尿石症中医诊疗方案
泌尿系结石的中医辨证治疗
泌尿系结石的中医辨证治疗【关键词】泌尿系结石中医辨证治疗泌尿系结石是临床常见疾病，泌尿系的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石，临床多出现腰腹痛，急性发作时易出现血尿、肾绞痛、肾区叩痛，或输尿管行经区域压痛，属于中医的“石淋”、“腰痛”、“血淋”等范畴。
目前西医对泌尿结石症的治疗尚无十分有效的办法，而中医治疗却取得了不错的疗效，本人所在医院地处山区，常见此病多发于青壮年。
本人运用汤药排石为许多病人解除了痛苦，总有效率在70%左右。
现将临床中医辨治本病的方法浅述如下：1 病因病机1.1 湿热蕴结，注于下焦尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石。
此种湿热蕴结所致的结石在临床上主要表现为突发小腹胀满、尿频、尿急、尿痛、舌红苔白、脉弦滑，西医认为多为下尿路结石或结石合并感染，中医主要治法为清热利湿，通淋排石。
1.2 脾肾亏虚脾虚则中气下陷肾虚则下元不固，影响水湿输布，膀胱气化而成石，临床主要表现为腰酸坠胀，精神困惫，舌淡、脉沉弱，西医认为多为病情持久、肾积水、肾功能受损者，中医主要治法为健脾益肾，扶正排石。
1.3 气滞血瘀尿流不畅，尿液滞留，杂质沉积，结为砂石。
临床主要表现为腰肋隐痛或酸胀、局部有压痛、叩击痛、舌质暗、苔薄白、脉涩，中医主要治法为理气活血化瘀，通淋排石。
2 辨证治疗2.1 清热利湿排石湿热蕴结下焦，煎熬津液成石，如《巢氏病源》记载：“石淋者，有如砂石，膀胱蓄热而成，正如汤瓶久在水中，底结白碱也”。
清热利湿排石适用于湿热型患者，有腰部或少腹部疼痛持续，恶心呕吐，发热，有尿频、尿急、尿痛，小便短数不畅，灼热刺痛，或有血尿、脓尿，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。
治以清热利湿、通淋排石。
方用八正散加减。
常用药物有车前子、萹蓄草、凤尾草、瞿麦、大黄、黄柏、泽泻、金钱草、生山栀等。
血尿者，加大小蓟、地榆。
2.2 补益肾气消石结石虽为湿热之邪为患，治当清热利湿，排石通淋，但勿忘肾虚，当辨其标本缓急，且须顾及脾胃。
泌尿系结石中医诊治方案
生大黄12g（后下）
滑石15g
甘草6g
灯心花。
敷贴
鲜虎杖根100克,乳香15克,琥珀10克,元寸1克。诸药混合,捣融如膏,取药膏如枣大1块,放于胶布中间贴敷神阙、膀胱俞、肾俞穴,每穴1张,每日换药1次。
电针
(一)取穴
肾结石
主穴：肾俞(阴极)、关元、阴陵泉(阳极)。
辨证论治
内服法
外治法
针法
开单
穴位贴敷;
每次2穴，14元/穴，每日一次，3-5天一疗程
（穴位：神阙、膀胱俞、肾俞等）
电针：
81元/6穴，每日一次，3-5次一疗程
穴位如下
湿热蕴结
腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋漓不爽，口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦细。
八正散
车前子15g
木通10g
瞿麦10g
扁蓄12g
配穴：京门、膀胱俞、照海、天枢。
输尿管结石
主穴：中上段：肾俞(阴极)、膀胱俞(阳极)；下段：肾俞(阳极)、水道(阴极)。
配穴：中上段：气海、三焦俞；下段：次、中极。
膀胱尿道结石
主穴：关元、中极(阴极)、水道、三阴交(阳极)。
配穴：交信、腹结、内关。
气滞血瘀
腰腹酸胀或隐痛，时而绞痛，局部有压痛或叩击痛；舌暗或有瘀斑，苔薄白或微黄，脉弦紧。
熟地黄15g
山茱萸8g（制）
牡丹皮12g
山药20g
茯苓12g
泽泻8g
肉桂5g
附子10g（制）牛膝12g
车前子15g
大便溏薄，加补骨脂、白扁豆；阳痿早泄，加锁阳、巴戟天;神气怯弱、少腹坠胀者，加黄芪、人参;水肿明显者，加干姜、白术。
金铃子散合石苇
金铃子20克、玄胡各20克.通草20克、石苇15克、王不留行10克、滑石10克、甘草(炙)6克、当归10克、白术10克、瞿麦10克、芍药10克、葵子10克。
治疗泌尿结石，朱良春教授这几个方屡试不爽
治疗泌尿结石，朱良春教授这几个方屡试不爽泌尿结石又称为尿石症,尿路结石,是最常见的泌尿外科疾病之一。
发病原理尚不明确，但应与现代生活环境与饮食习惯有关，泌尿系结石已成现代人常见的疾病，不痛则已，痛则令人抓狂。
不是所有的泌尿系结石都有手术治疗、碎石的指证，故对于一部分保守治疗患者来说，更多的治疗手段显得越发重要。
中医名家，朱良春教授治疗泌尿系结石有方法，屡试屡效。
辨虚实，随证治之，自拟四方。
“通淋化石汤”治尿石实症，“增水益气排石汤”治尿石气阴两虚症，“济生肾气三金汤”治疗尿石肾阳虚衰症，参苓白术散加味治疗肾结石，历年来治疗各种泌尿系结石，疗效卓著，经验独到，今选析如下：通淋化石汤“通淋化石汤”，适合于泌尿系结石新发病期。
新病证为下焦湿热蕴结，气滞血瘀，又要注重湿热久留，每致耗伤肾阴或肾阳。
故新病应清利湿热，通淋化石。
朱良春自拟“通淋化石汤”(基本方由鸡内金、金钱草、海金砂、石见穿、石韦、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓组成)。
方以清利为主，佐以温阳，方中鸡内金、金钱草为对，一以化石，一以排石。
金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，朱良春大剂量使用，对泌尿系结石的排除尤有殊效。
海金砂、石见穿为对，海金砂甘、淡、寒，淡能利窍，甘能补脾，寒能清热，故治尿路结石有殊效，石见穿苦、辛、平，健脾胃，消积滞，能助鸡内金攻坚化石，亦助金钱草通淋排石。
石韦、冬葵子为对，一为利水通淋止血、泄水而消瘀，一为甘寒滑利，通淋而排石，乃取《古今录验》“石韦散”之意。
又伍以芒硝、六一散为对，芒硝辛苦咸寒，有泄热、润燥、软坚、化石之功，六一散利六腑之涩结，亦有通淋利水排石之著效，尿路结石用芒硝，有通后者通前之妙，病在前，而病之机窍在后，当取反治，乃有局方“八正散”用大黄之意，医者昧于此，往往难免束手无策。
朱良春又妙伍桂枝、茯苓为对，取仲景“五苓散”之意，通阳化气行水，桂枝通阳于外，茯苓通阳于下，化机鼓荡，气化水，水化气，使全方活泼泼一片化机，盖清利之中辅以温阳，颇能提高利水排石的疗效，亦可顾扶肾气，使命火旺盛，气化蒸腾有力，水液代谢复常。
治泌尿系结石秘验单方四则（资深名老中医经验精选）
治泌尿系结石秘验单方四则（资深名老中医经验精选）导读：泌尿系结石按照中医学理论是由于肾虚而膀胱湿热所致，一般治以清热渗湿、理气通淋，如气虚者则改予益气渗湿，阳虚肾亏者则先温肾健脾利湿。
历代医家多采用“清除积热”“渗湿利尿”“调和气机”或“益气补肾”等法，其目的主要是涤去结石，病即随之消失。
在结石排除之后，又多予培补脾肾功能气化之药物，以期巩固疗效，杜绝复发。
推送选取全国著名中医学家治泌尿系结石的秘、验、单方数则，每方列有处方、功效、用法、说明等，条理清楚，一目了然，使用方便，疗效可靠。
可使阅者得其要领，易于师法，适合广大医务工作者及自学中医者使用。
//////////治泌尿系结石验方四则主编/徐福宁柏立群霍敏1.逐石汤邓铁涛经验方【处方】金钱草 30g，海金沙藤 18g，白芍 10g，生地黄 12g，鸡内金 6g，琥珀末 3g（冲服），广木香 4.5g（后下），小甘草 4.5g。
图：鸡内金【功效】清热利湿，通淋逐石。
【用法】水煎服。
每日 1 剂，分 2 次服。
【说明】本方适用于治疗输尿管结石。
方中金钱草清热利湿逐石为主药；海金沙藤以利水通淋；鸡内金消石为辅药；佐以琥珀末祛瘀通络止痛；广木香行气解郁止痛；生地黄、白芍利水而不致伤阴；小甘草和诸药而为使。
合而用之有清热利湿，通淋逐石之功。
临床运用，效果满意。
2.三金二石汤岳美中经验方【处方】金钱草 210g，海金沙 30g，滑石 12g，甘草 3g，川牛膝 10g，石苇 60g，车前子 12g，云苓 20g，泽泻、鸡内金各 12g。
【功效】凉血止血。
【用法】水煎服。
每日 1 剂。
【说明】本方适用于治疗肾结石，对输尿管结石亦有效。
此方具有清热利湿、促进排石的功效，方中鸡内金、金钱草有化石、溶石的作用，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿。
诸药合用可迅速加大尿量。
川牛膝引导结石下移，石苇扩张输尿管和尿道，利于结石在狭窄处排出。
临床运用二十余年，效果确切，排石率在70%以上。
尿石症中医诊疗方案
尿石症中医诊疗方案泌尿系结石又称尿石症,包括上尿路结石肾结石、输尿管结石和下尿路结石膀胱结石、尿道结石,是泌尿外科常见的疾病,结石所致的绞痛是临床常见急腹症之一,多数原发于肾脏和膀胱;多发于青壮年男性,男女比例为3：1;发病原因比较复杂,与多种因素有关;临床以腰痛、血尿为主要表现有时结石可以从尿道排出,故中医有“石淋”、“沙淋”、“血淋”之称;治疗方案很多,但治疗后复发率较高,多数结石尚无十分理想的预防方法;一、中医病因病机：基本病因为肾虚和下焦湿热,其中以肾虚为本,湿热为标;肾纳气主水,与膀胱相表里;肾虚气化不利,尿液生成与排泄失常,使水湿邪热蕴结于肾与膀胱;湿热蕴结,煎熬日久,形成沙石；沙石阻塞尿路,不通则痛；热伤血络则出现血尿;肾虚、湿热以及气、血、痰、湿交阻为其基本病理变化;湿热阻滞气机,气机运行失畅,血脉经络不通,腰腹疼痛即作；热伤血络,血溢脉外,下走阴窍,则出现血尿；湿热蕴结膀胱,则尿频急涩痛；脾肾亏虚,水湿不化,痰瘀交阻,可出现肾积水、肾功能受损;二、疾病诊断1症状、体征诊断：1、尿中夹砂石,小便频数,淋沥涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,小腹拘急隐痛,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵引外阴,尿中带血;2、病久或反复发作后,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等;2实验室检查：1、尿常规：以白细胞增多为主,可见红细胞,合并感染时可查到脓细胞,PH对判断结石成分有积极意义,如感染性结石呈强碱性,尿酸结石呈强酸性,草酸钙结石、可在正常范围;2、尿培养：合并感染时,可确定致病菌;3、血、尿生化：测定血与尿中的钙、磷、尿素氮及肌酐清除率等,如有异常时,有助于分析形成的原因,并了解结石对肾功能的影响;4、结石形成分析：将已排出的结石进行成分分析,确定其类型,可为以后的防治提供参考;3影像学检查：1、B型超声波检查BUS：有助于阴性结石的诊断,同时可了解结石的个数、大小及肾脏积水程度;2、腹部平片KUB：显示结石大小、个数、外形、及透光程度,必要时可摄侧位片或断层片,帮助确诊;3、静脉尿路造影IVP：观察肾功能,确定有无梗阻及结石与尿路的关系;与KUB结合检查,绝大部分尿路结石均可确诊;4、CT检查：怀疑阴性结石或肿瘤时,作为BUS的补充;5、逆行性肾盂造影：对于IVP不显影或显影不佳时,可用此检查;有助于了解尿路是否通畅、是否有阴性结石存在,同时也有助于癌病的鉴别;三、中医治疗：结石表面光滑,直径<1cm,双侧肾功能正常,无尿路狭窄、畸形者,可采用本法治疗;1湿热蕴结证证候：腰痛,少腹急满,小便频数短赤,溺时涩痛难忍,淋沥不爽,口干欲饮；舌红,苔黄腻,脉弦细;治法：清热利湿,通淋排石;方药：八正散加减：木通、车前子、扁蓄、瞿麦、滑石,甘草梢、金钱草、海金砂,川楝子、王不留行;2气滞血瘀证证候：腰腹酸胀或隐痛,时而绞痛,局部有压痛或叩击痛；舌暗或有瘀斑,苔薄白或微黄,脉弦紧;治法：行气活血,通淋排石;方药：金铃子散合石韦散加减：金铃子、玄胡、石苇、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、鸡内金、王不留行;3肾气不足证证候：腰酸坠胀,疲乏无力,病程日久,时作时止,尿频或小便不利,夜尿多,面色无华或面部轻度浮肿；舌淡,苔薄白,脉细无力;治法：补肾益气,通淋排石;方药：济生肾气丸加减：熟地山药山茱萸茯苓泽泻丹皮附子肉桂前仁牛膝;四、总攻疗法中西结合时间及方法：7:00 中药头煎200ml,口服 7:30 双氢克尿噻50mg,口服8:30 饮水500-1000ml 9:00 饮水500-1000ml9:30 中药二煎200ml,口服10:30 针刺肾俞、膀胱俞肾盂、输尿管上端结石；肾俞、水道、关元输尿管下段结石电针初弱后强,共20分钟11:00 起床活动,跳跃;总攻疗法通常隔天一次,7次为一疗程,休息2周后可进行下一疗程,一般不超过2个疗程;五、护理1.大量饮水,每天饮水量3000mL 以上,使尿量保持在2000mL以上;为了保持夜间尿量,睡前饮水,睡眠中起床排尿后再饮水;根据结石成分或血、尿有关成分的分析,调整摄入的食物种类;2.肾绞痛时,肌内注射度冷丁和异丙嗪,或阿托品合吗啡;肾区局部热敷可减轻疼痛．心痛定含舌下有明显止痛效果;3.应注意情志调护,增强病人战胜疾病的信心;4.饮食宜清淡,多吃蔬菜、水果、多饮开水;忌辛辣食品,忌烟酒等;石淋患者应少食菠菜、草莓、土豆、蛋类、及动物内脏等钙、磷含量高的食物;5.观察小便的量、色、次数以了解病情的轻重,注意有无异物排出;六、难点分析尿石症的临床病人病情复杂多样,同一患者可发生数种淋证并存,虚实夹杂;辨证时常常难以辨别;要严格掌握手术适应症,不需手术的绝不手术,能中绝不西,既不增加病人多余负担,也不延误病人病情;七、疗效评价1评价标准1、痊愈：所属证候完全消失;2、显效：所属证候大部分消失;3、有效：所属证候小部分消失;4、无效：所属证候完全未消失;2评价方法：对患者治疗前后小便的量、色,有无刺痛及尿频尿急情况进行比较;。
尿石症中西医结合诊疗规范
优势病种诊疗规范尿石症中西医结合诊疗规范尿石症是泌尿外科的常见病,是人体异常矿化在泌尿系统的一种表现。
根据结石在泌尿系统停留的部位不同,临床上分为包括肾和输尿管的上尿路结石和包括膀胱和尿道的下尿路结石。
尿石症的防治以保护肾功能为首要目的,尽量祛除结石、治疗并发症、明确病因,预防复发。
中医学将尿石症隶属于石淋”、“腰痛”范畴,其病因病机是肾虚、膀胱气化不利、湿热蕴结于下焦。
为了更好地提高尿石症中西医结合诊治水平,依据《吴阶平泌尿外科学》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》,并参考中华泌尿外科学会制定的尿石症诊断治疗指南,整理出尿石症中西医结合诊疗规范。
1．肾、输尿管结石肾和输尿管结石通称为上尿路结石。
输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
1.1 诊断标准1.1.1 疼痛和血尿肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状。
巨大结石或继发梗阻、肾积水可有腰部钝痛、胀痛。
较小结石如在肾盂内活动,或嵌于肾盂输尿管连接部,或刺激输尿管壁引起强烈蠕动或痉挛,可出现绞痛和血尿。
1.1.2 肾区叩击痛及压痛在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛和叩击痛。
肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。
1.1.3 并发感染可有尿频、尿痛、脓尿等症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒战等全身症状。
1.1.4 无尿常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,并发急性肾功能衰竭。
1.1.5 尿常规大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。
1.1.6 尿菌培养伴感染时应作尿细菌培养。
1.1.7 24 h尿定量分析测定钙、磷、尿酸、草酸等含量有助于结石成因的分析。
1.1.8 血液检测血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。
中医治疗泌尿系结石
中医治疗泌尿系结石缘起“尿石病相似于中医的石淋”，这几乎是一种共识，我也长期附和此说。
上世纪80年代末，著名中医何绍奇先生（已故）主编《现代中医内科学》一书，一反惯例，全部采用西医病名，并命我写“泌尿系结石”一节。
我遍查古今文献，结合自己治尿石病之得失，方确知西医的尿石病不能与中医的石淋画等号。
有人说：读书是走别人的思想路线，写作是走自己的思想路线。
又有人说：要弄懂一个问题，就得写一篇文章。
信哉！近年来，运用补肾法治愈尿石病的临床报道，虽非“屡见不鲜”，亦非“凤毛麟角”。
这无疑是在通淋排石和活血化瘀的基础上，鉴古察今且另辟蹊径，因而具有独特的临床实用价值。
然迄未获得足够的理解和重视，堪称一桩憾事。
逝者如斯，何须“对号入座”近代中医治疗尿石病，首先继承和借鉴的，自然是古代医家治疗石（砂）淋的临床经验。
这本来是顺理成章而无可厚非的。
但若唯事鉴古而疏于察今，则难免于“对号入座”或对不上号也欣然入座之嫌。
补肾法之长期“马放南山”，可能导源于此。
唐代以前的医家便已观察到，石淋作为淋证之一，除了具备淋证的一般性症状——小便频数，淋沥涩痛，痛引少腹及脐中之外，尚具有一种特异性症状——尿出砂石。
如汉·张仲景便观察到“小便如粟状”；《中藏经》的作者则不仅观察到“小便中下如砂石”，并将其发病归结为“虚伤真气，邪热渐深，积聚而成砂”，且形象地譬喻为“如水煮盐，火大水少，盐渐成石”。
至于形成结的“虚”与“热”，隋·巢元方认定为“肾虚而膀胱热”。
至此，石淋之主要病位与基本病机便已“一锤定音”。
千载以来，并无异议。
既然如此，石淋的基本治法就应当是补肾之虚，清膀胱之热。
然而首载于唐代《千金要方》与《外台秘要》中的治疗石淋的方药，却约皆为清热利湿，通淋排石之品。
如此遂开石淋之病机同治法及方药互相脱节的先河。
后世宗之者众，亦不太顾念肾虚，而将清热利湿、通淋排石奉为治疗石淋的基本法则。
当然，“江山代有才人出”，其间变化因心，超凡脱俗者亦不乏其人。
中医是如何治疗泌尿系统结石的
中医是如何治疗泌尿系统结石的
中医是如何治疗泌尿系统结石的
病因病机
泌尿系结石多属于中医“石淋”范畴，其形成机理，在于“阴阳偏盛”、“气血乖和”与“湿热交蒸”，同时又存在地方水土因素。
治则治法
每用金钱草为主药，剂量轻者30克，重者210克，以90～150克居多数。
有一例连服91剂，共用15千克，平均每剂达165克。
在药物的选择和组合方面，应当“专方专药”与“辨证论治”相结合。
如八正散、猪苓汤，金钱草、石韦、海金沙等，均为有效之方药。
但若下焦阳虚，则宜加入巴戟天、肉桂、当归、肉苁蓉、附子等;若下焦阴虚，则宜益以生地黄、知母、黄柏、沙参、玄参、麦门冬、怀山药等;若腰疼，则宜配以川杜仲、川牛膝、桑寄生、枸杞等;若小便艰涩，则宜伍以车前子、建泽泻、云茯苓、木通等;若有瘀血，则宜辅以王不留行、杜牛膝、当归尾、茜草根、赤芍药、制大黄、鸡内金、桃仁、牡丹皮等。
随证参伍，方能收到良好效验。
辅助疗法及饮食禁忌
在药物治疗的同时结合针灸、太极拳、气功、热浴等综合疗法，对结石亦有作用;病人如能坚持服药，多饮水，常运动等，对结石下移与排出也会有所帮助。
当结石排出后，仍应常服些利湿之剂，以防复发。
饮食方面如酒类、辛辣物、厚味等，能助长湿热，均宜忌之。
优势病种中医诊疗方案
特色病种中西诊疗规范第一节尿石症（石淋病）诊疗规范尿路结石是泌尿系较常见的一种疾病，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等的统称。
本病属于中医淋证中的“砂淋、石淋、血淋”等范畴。
[诊断标准]（一）西医诊断标准：尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
其诊断需包括病史、症状、体格检查、尿液检查、血液化验、肾功能测定、X线检查、膀胱镜检查、超声波检查及同位素肾图检查等。
（1）病史和症状:有典型突然发作的肾或输尿管绞痛,伴肉眼或镜下血尿;或仅有腰腹部钝痛,酸胀不适或有排石史;膀胱,尿道结石则有排尿困难,尿流中断,尿潴留及终末血尿症状。
（2）体征：急性发作时肾区或输尿管部位有叩击痛或压痛;严重肾积水,肾脓肿病人可扪及包块;大的膀胱结石常可经直肠指诊触得,后尿道结石直肠指诊可摸到;阴茎检查可触得前尿道结石。
（3）X线检查:95%的尿路结石在平片上显形,故平片可以显示结石的大小,形态,数目,并可初步估计结石成分。
平片阴性，尚不能完全排除尿路结石者，需作排泄性尿路造影或逆行性尿路造影，以了解结石的有无及位置，并能进一步了解肾盂、肾盏、输尿管解剖形态，有无肾积水及其程度，肾实质厚薄、肾功能好坏，上尿路有无先天性异常和其他器质性病变。
（4）尿液检查:尿液镜检查红细胞常增多,尤其是绞痛发作后或运动后,有时可出现盐类晶体,并发感染时可见较多白细胞或脓细胞。
（5）同位素肾图检查:能反映肾功能和上尿路梗阻的存在及其程度。
（6）超声波检查:辅助诊断结石的存在及其大小,位置,肾积水的程度。
（7）其它：尚需作血液、尿液的有关生化检查，必要时需行膀胱镜检查，包括逆行造影。
（二）辨证论治：尿中央砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。
若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。
单种病“泌尿系结石”中医诊疗常规
单种病“泌尿系结石”中医诊疗常规泌尿系结石又称尿石症，是泌尿系统的常见疾病。
它包括上尿路（肾脏和输尿管）和下尿路（膀胱和尿道）结石，过去以下尿路结石多见，近二、三十年来由于生活水平提高，上尿路结石发病率明显升高，大大超过了下尿路结石。
本病多见于青少壮年，好发年龄在20-50岁，儿童以膀胱结石为主。
男女发病率之比为3：1，左右上尿路结石的发病率没有明显差别，两者同时有结石的约占10%-20%。
近10年来，泌尿系结石的治疗方法有了飞速的发展，90%左右的上尿路结石可不再采用传统的开放性手术治疗。
本病属中医学“石淋”“砂淋”“血淋”的范畴，主要由于肾虚和下焦积热引起。
肾虚致膀胱气化不利，泌尿功能失常，有利于结石形成。
又因湿热蓄积下焦，使尿液受其煎熬，尿中杂质形成“砂”“石”，热伤血络，迫血妄行则血下溢，出现尿血，湿热蕴结，气机不利，气血闭阻，通降失常，不通则痛，出现腰部小腹疼痛。
体外震波碎石（FSWL）
被誉为结石治疗上的革命，目前临床运用广泛，通过X线或超声对泌尿系结石进行定位，应用液电效应产生强大的冲击波，将冲击波聚集后进行碎石，适用于单个肾结石，肾盂鹿角状结石输尿管结石，远端尿路梗阻，妊娠，误定为功能障碍，严重心脑血管疾病，安装心脏起博器者，肾功能衰竭者不适宜此法。
手术疗法：对于较大结石，或过硬结石经服药，碎石效果不佳时，适宜于取石术。
中医辨治泌尿系结石
中医辨治泌尿系结石
中医辨治泌尿系结石
中医治疗泌尿系结石有一定疗效，关键在于辨证准确。
另外，按中医学辨证论治原则，首当审因论治。
然而，尿石既已形成，则各种证型其相应的方药组成中，金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝等药均不可少，旨在强化排石作用。
现代药理研究表明此类药物有溶石作用。
湿热蕴结型
主症：腰或下腹痛，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，小便时常伴急迫、灼热等感觉，舌苔白腻或黄腻，脉弦没或滑数。
治则：清热利湿，化石通淋。
方药：金钱草３０克，海金沙（包煎）、石苇、冬葵子、滑石、瞿麦、车前子（包煎）各１５克，鸡内金、牛膝、威灵仙、香附各１２克。
血尿甚者加白茅根、苎麻根、小蓟、藕节、生地黄各１５克；伴发热、脓尿者加白花蛇舌草、马齿苋各３０克，蒲公英、鱼腥草各２０克，黄芩１５克。
肝郁气滞型
主症：腰或下腹胀痛，牵引至少腹阴部，脉沉弦。
治则：疏肝理气，排石通淋。
方药：金钱草３０克，海金沙（包煎）、鸡内金、车前子（包煎）各１５克，郁金、枳实、白芍各１２克，柴胡、香附、素馨花（玉芙蓉）各９克，甘草６克。
气滞血瘀，尿中夹有血块加五灵脂（包煎）、蒲黄（包煎）各９克。
泌尿系统结石中医辩证论治
泌尿系统结石中医辩证论治泌尿系统结石病是指一些结晶物体和有机基质在泌尿道异常积聚，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等。
主要症状特点有腰部或少腹部绞痛阵作、血尿、排出大小不等的结石、尿频、尿急、尿流中断、排尿困难等。
本病好发于20～40岁，男女之比为4.5：1。
泌尿系统结石病如不及时治疗，会导致严重的并发症。
泌尿系统结石病属于中医的“石淋”、“血淋”、“劳淋”等范畴。
【病因病机】本病病位在肾和膀胱，与肾、肝、脾、膀胱等脏腑有关。
病因多由湿热蕴结下焦，煎熬尿液，日久尿中杂质结成砂石；也可因气火郁于下焦、肾虚，导致膀胱气化不利，泌尿功能失常，形成结石；若疾病迁延不愈，则热伤阴津，湿遏阳气，出现脾肾两虚，气滞血瘀等正虚邪实的病证。
西医认为，结石的病因复杂，大致可分为三类。
（1)局部病因：①尿淤积：尿路梗阻引起的尿淤积，导致尿中晶体或其他颗粒滞留而形成结石：尿路梗阻往往继发感染，形成所谓“感染石”，多为磷酸钙和磷酸镁铵石，结石的出现又加重梗阻，造成恶性循环。
长期平卧位，不利于尿液引流，还可导致骨骼脱钙，增加结石形成的机会。
②感染：有些细菌可分解尿素产生氨使尿碱性化，促进磷酸盐析出，形成磷酸镁铵结石。
感染时细菌坏死组织和脓块等可成为结石的核心。
结石易继发感染，造成恶性循环，使结石增大或形成多发结石。
③异物：尿路的异物如导尿管、丝线，由于经常与尿液接触，日久也可形成为结石的核心。
（2)新陈代谢紊乱：①钙代谢紊乱：高血钙可引起高尿钙，形成含钙的结石，约占全部尿石的90％。
高血钙和高尿钙可由甲状旁腺激素分泌增加所致。
此激素既增强骨细胞的溶骨作用，使骨骼钙进入血循环，并提高肠管对钙的吸收，使血钙升高；又作用于肾脏，降低磷酸盐的再吸收，增加尿内磷酸盐排出，因此血磷显著降低。
通常血钙和血磷的乘积为一常数，血磷降低则导致血钙升高，因此约60％甲状旁腺功能亢进症可以引起高尿钙，发生肾结石。
肾结石病人中2％—16．5％由甲状旁腺功能亢进引起。
尿石症的中医治疗
排
肾 阳 虚 衰 型 病 人 常 见 腰酸 痛 、 尿 频 、 尿 急 、
家
尿 至 少 ２ ０ ０ ０ 毫 升 以 上 。
小 便 无 力 、 淋 沥 不 畅 、 脸 色 白 、 食 疲 倦 少 、
庭
病 患 可 以 依 照 结 石 的 种 类 来 做 保 健 。
面浮肢 紧 ，
舌淡苔薄 白 ，
治 宜 温 补 肾 阳 、
中 医
结石成分为 磷酸盐 、
碳酸 盐的 病 人 ，
应
利 水 除 湿 。
药
适 量 吃 点 醋 、 乌 梅 等 酸性 食 物 ， 少 吃 高 钙 、
患 者 平 常 可 以 准 备 些 药 膳 作 为 辅 助
Ｃ ｎ ■
ＨＡ
高 磷 食 物 尤 其 是 牛 奶 结 石 成 分 为 草
［ 石 症 是 泌 尿 系 统 结 石 的 总 称 。 中
湿 热 型 病 人 常 见 腰 痛 或 尿 频 、 尿
医 认 为 其 类 似 于 淋 证 由 于 肾 虚 、 膀 胱 ，
急 、 尿 痛 、 尿 少 点 滴 不 畅 、 尿 混 浊 或 色
湿 热 所 造 成 ， 又 分 湿热 、 瘀 滞 、 肾 阴 不 足 、 肾 阳 虚 衰 等 类 型 ， 其 中 以 湿 热 型 最 为 常
湿 热 、 瘀 滞 、 肾 阴 不 足 、 肾 阳 虚 衰 等 类
金 钱草 ５ ０ 克 薏 苡 仁 １ ５０ 克 白 饭
，
，
碗 １
。
金钱 草泡水 洗 净 后放 入 锅 中 ，
倒 入
２ 碗清水 ，
小 火煎煮成
１
碗 ，
再 放 入 洗 净
型 予 以 不 同 治 疗 所 用 溶 石 中 药 包 括 鸡 ， 内 金 、 金 钱 草 、 海 金 沙等 。
泌尿系结石中医治疗十法
泌尿系结石中医治疗十法泌尿系结石是泌尿系常见疾病，包括肾、输尿管及膀胱结石，临床常见肾区隐痛；或腰腹部剧痛，伴恶心呕吐、大便次数增多；或小腹疼痛，伴尿频、尿急、尿痛、尿血等症状。
其发病与地理、水源、遗传及生活习惯等因素有关。
随着生活水平的提高，发病率逐年上升，由于科学技术的不断进步，体外碎石、膀胱镜取石、微创手术的广泛应用，提高了本病的近期治愈率，但术后复发一直困扰着人们，还没有达到彻底的预防和根治。
因此积极探索中医药治疗，仍是今后临床和科研的主要任务。
泌尿系结石属于中医“淋证”范畴，根据中医理论，结合临床观察，发现结石形成的主要原因，多为膀胱湿热蕴结日久，炼液成石，若有形之邪实瞬时阻遏气机，气机升降失宜，则腰腹剧痛、恶心呕吐等；结石日久，耗气伤阴、损伤脉络，则肾区隐痛、神疲乏力、消瘦尿血等。
针对泌尿系结石病的病因病机，临床运用以下十法，可取得理想效果。
一、清热利尿排石法结石的形成主要为湿热日久、炼液成石，因此清热利湿排石是治疗泌尿系结石的主要和常用方法，此法主要适应于结石发病时间短、直径不超过1厘米，伴或不伴有尿路刺激症状，常用中药如金钱草、海金沙、石韦、瞿麦、车前子、木通、泽泻等。
现代研究已证实，本组药物多具有利尿作用，服后可使尿量增多，有利于冲刷结石，促使其下行排出，并可增加输尿管蠕动、消除尿路感染。
二、行气导滞通腑法结石一旦形成，作为有形之邪实，阻于尿路，又可进一步郁闭气机。
尿路梗阻，又是促发感染的因素，因此行气导滞通腑法，亦是泌尿系结石的常用治法，此法主要针对近期肾绞痛频发，伴有恶心呕吐、腹胀等消化道症状者，常在清热利尿排石的基础上合用本法，常用药物枳实、厚朴、生大黄、芒硝、木香、沉香、乌药、川楝子等。
有关研究提示行气导滞通腑法，可通过增加胃肠的蠕动来促使输尿管蠕动而有利于结石排出。
三、活血化瘀散结法结石之形成，病程较长，久病多瘀，且有形之邪，每多导致气滞血瘀水停络伤。
临床病理检查提示，若结石在同一部位停留超过3个月，则可见结石周围纤维组织增生，甚至在结石表面形成一层纤维组织的包膜，而且输尿管璧狭窄，失去扩张余地，结石排出的可能很小。
泌尿系结石(输尿管结石)中医临床路径诊疗方案
泌尿系结石（输尿管结石）中医临床路径诊疗方案一、住院流程（一）适用对象第一诊断为输尿管结石。
行体外冲击波碎石（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查，影像学检查。
（三）选择治疗方案的治疗依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.能耐受手术。
2.行输尿管镜下激光碎石。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合输尿管结石疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。
2.心电图、胸片。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行，并给患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术为入院≤2天。
（九）术后住院恢复≤3天。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、泌尿系彩超。
2.术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行。
3.中医中药治疗（1）下焦湿热：治则：清热利湿，通淋排石；主方：三金排石汤加减（2）肾气亏虚：治则：补肾益气，通淋排石；主方：济生肾气丸加减（3）中医适宜技术，如穴位贴敷、耳穴埋豆。
（十）出院标准1.一般情况良好。
2.复查尿常规无红细胞，腹部B超双肾、输尿管无异常。
（十一）变异及原因分析1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。
2.术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
“尿石症”临床诊疗方案解读【肾病科】
（三）、治疗
对所有收住院进行结石总攻排石患 者均在总攻治疗前完成静脉肾盂造 影或腹部平片或B超检查，明确治疗 前结石大小、位置、肾及输尿管梗 阻情况。采用口服中药配合总攻治 疗方法进行治疗。
医学资料 10
（三）、治疗
1、总攻治疗的病例口服中药配方均采用肾科 排石汤（原方）水煎剂，其组成为： 金钱草60g， 海金沙30g包煎，鸡内金15g包煎 川楝子15g， 川牛膝30g， 川红花10g， 车前子30g包煎，滑石30g包煎， 泽 泻20g， 石 韦20g， 威灵仙20g， 乌 药15g， 延胡索15g， 甘 草5g。
3、纳入标准：
（1）符合上述西医诊断标准及中医辨证分型。 （2）年龄在18～70岁之间。 （3）结石纵径及横径在0.5～1.5 cm之间。
医学资料
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（二）、诊断
4、排除标准：
（1）最大结石纵径大于1.5cm，横径大于0.8cm； （2）CKD 3期以上（即cCr<60ml/min）； （3）糖尿病患者； （4）孕妇； （5）双侧输尿管结石并严重梗阻； （6）患侧尿路狭窄。
医学资料 20
二、国家中医药管理局对诊疗方案的 要求
医学资料
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1. 2.
3.
医学资料
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2、中医辩证分型
（3）肾气亏虚：腰部沉重、酸胀或冷痛， 小便欲出不尽或小便失禁，倦怠乏力， 面色无华，四肢欠温，舌淡或淡胖苔白 润脉细无力尺脉细弱； （4）肾阴亏虚：腰酸腿软，小便短少不 利，头晕耳鸣，手足心热，视物不清， 口干咽干，舌淡红或舌红少苔，脉细略 数。
医学资料 7
（二）、诊断
（1）病史：过往有肾绞痛或排石史。 （2）临床表现：肾绞痛，血尿或伴呕吐、冷汗等；肾区痛、 触痛。 （3）实验室检查：尿常规见镜下或肉眼血尿。 （4）X线检查（腹部平片（KUB）或静脉肾盂造影(IVP)或逆 行肾盂造影）：示肾或输尿管有结石存在。 （5）B超检查：示肾或输尿管有结石存在。 具备（1）或（2）或（3）中任何一项伴有（4）或（5） 中一项者即可诊断。
中医治疗泌尿道结石
中医治疗泌尿道结石摘要】“泌尿系结石”为常见病，治疗方法亦较多，笔者用中药“五元排石汤”治疗“泌尿系结石”十例，效果明显，且价格低廉，服用方便。
【关键词】中药治疗“泌尿系道结石”中药组成：丹参15g、赤芍10g、党参10g、枳壳10g、木香10g、白术12g、茯苓10g、红花10g、桃仁10g、香附10g、陈皮10g、砂仁6g（后下）桂枝10g、甘草8g、海金沙20g、内金10g、金钱草20g、车前子15g（先煎）焦三仙各15g，随症加减，水煎服，日一剂，一般3—10剂。
1 崔某某，男，46岁，宿豫县人，农民。
初诊时间：99年7月2日。
患者诉，腰痛13天，伴尿急，尿频，尿黄，时有血尿，有时剧痛难忍，B超示：左肾内直径5MM强光点，右肾积水11MM×5MM，诊为左肾结石，右输尿管结石，服排石冲剂10天，未见好转，饮食二便正常，脉弦缓，舌红微紫，苔薄。
症属寒凝气滞之象。
方：“五元排石汤”三剂，水煎服，日一剂，服三次。
99年7月27日诊，患者诉，服上方三剂后，腰痛减轻，右侧已不痛，尿频，尿急消失，B超示，右肾正常，左肾仍有5cM直径强光点，诊为左肾结石。
原方加石决明20g、牛膝15g、内金加至15g、服法同前，5剂。
99年8月10日诊，患者诉服方10剂后，腰痛消失，亦无其他不适，脉滑，舌红，苔薄。
B超示，双肾大小形态正常，皮质包膜及集合系统无异常，双侧输尿管不扩张，为临床治愈。
2 刘某某，男，25岁，宿豫县人，农民。
初诊时间：99年9月4日。
患者诉，腰痛6天，以右侧为甚，向膀胱方向放射痛，伴尿急，B超示：右肾积水13MM，输尿管扩张，下段显示不清，诊为右输尿管结石，服排石冲剂3天症状未解。
饮食二便正常，脉弦，舌红，苔薄。
症属气滞寒凝。
方：“五元排石汤”三剂，服法同。
99年9月10日诊，患者诉，服方第二剂时，右小腹疼痛难忍两次，服第三剂时，右腹痛已缓解，稍有腹胀感，触诊压痛消失，叩击痛消失，应为临床治愈（无钱做B超确诊）。
尿石症（一穴除一痛）
尿石症（一穴除一痛）尿石症尿石症取穴：水道穴定位：于下腹部，当脐中下３寸，距前正中线２寸。
图1-166手法：1）取下腹部水道穴。
以一手拇指快速拨动水道穴皮下组织5分钟。
2）拇指随鼻腔慢慢吸入清气，渐渐向下按压水道穴至最酸胀时，缓缓吐出浊气，停6秒，如此9次。
3）拇指在水道穴先逆时针方向按揉180次，再缓缓顺时针方向按揉360次。
4）拇指从水道穴向上直推49次。
5）掌心由轻到重按揉水道穴3分钟，并以掌心热敷1分钟。
次数：每天多次。
备注：以水道穴为中心艾灸下腹部15-30分钟。
图1-166目录内科1. 头痛2. 胸腹痛3. 心绞痛4. 祛心火5. 胃痛6. 脐周围痛7. 胆绞痛9. 内脏下垂10. 降血压11. 升血压12. 调血糖13. 降血脂14. 水肿15. 哮喘16. 晕厥17. 祛湿18. 消炎19. 盗汗20. 自汗21. 止痒22. 津液少23．血小板减少24. 白细胞减少25. 休克26. 气喘27. 气短28. 气郁29. 气胸30. 血郁31. 贫血32. 心悸33. 心动过速34．心动过缓35. 补虚36. 手脚冰凉37. 怕冷39. 顽固性失眠40. 健忘41. 多梦42. 恶梦43. 打嗝44. 咳嗽45. 呕吐46. 便秘47. 痔疮48. 腹泻49. 发烧50. 高烧不退51. 无名低烧52. 感冒外科53. 枕大神经痛54. 颈痛55. 落枕56. 肩痛57. 网球肘58. 肘尖痛59. 手指发麻60. 腰痛61. 急性腰痛62. 胯痛63. 臀痛64. 坐骨神经痛65. 膝关节66. 风湿性关节痛67. 下肢肿涨68. 下肢抽痛69. 静脉曲张70. 足跟痛71. 脚根痛（底部）72. 脚关节痛73. 骨节酸痛74. 四肢急性损伤疼痛75. 下肢冷痛76. 夜间冷痛77. 抽搐78. 筋挛79. 痛风80. 纤维瘤81. 脂肪瘤82．皮脂囊肿五官科83. 近视84. 远视85. 青光眼86. 散光87. 假性近视88. 眼睛周围小痘粒89. 眼痒眼痛90. 眼皮跳91. 眼痒胀92. 上眼睑无力93. 眼睑下垂94. 鼻炎95. 鼻窦炎96. 鼻出血97. 鼻子不通98. 酒渣鼻99. 耳鸣100. 口腔异味101. 口臭102. 口腔溃疡103. 咽部异物感104. 失音105. 牙痛106. 舌强107. 咽喉痛108．咽热痛妇科109. 乳痛110. 乳腺增生111. 痛经112. 外阴痛113. 外阴瘙痒114. 阴道瘙痒115. 尿频116. 尿不尽117. 尿道炎118. 急性尿路感染119. 阴道痉挛120．阴道松弛121. 不孕症122. 性交痛123. 子宫出血124. 子宫下垂125. 经期前至126. 经期延期127. 带下128. 继发性闭经129. 更年期综合症130. 女性浮肿131. 女性保健穴男科132. 前列腺痛133. 前列腺增生134. 早泄135. 外阴茎痛136. 阳强137. 生殖器热症138．尿道结石139. 尿血140. 遗尿症141. 睾丸痛142. 少精子症143. 不射精144. 外阴痛145. 男性乳房发育症146．男性保健穴美容147. 脱发148. 鱼尾纹149. 黑眼圈150. 除眼袋151. 祛斑152. 雀斑153. 汗斑154. 油性皮肤155. 干性皮肤156. 毛孔粗糙157. 皮肤缺乏光泽158. 腋臭159. 脚气160. 扁平疣其他161. 减肥162. 减腹部163. 减大腿164. 增肥165. 体热166. 皮肤干燥167. 多汗168. 醉酒169. 晕车170. 飞蚊症171. 强心穴172. 利肝穴173. 疏脾穴174．宣肺穴175. 补肾穴176. 中风不语177. 补钙。
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尿石症中医诊疗方案
泌尿系结石又称尿石症，包括上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石），是泌尿外科常见的疾病，结石所致的绞痛是临床常见急腹症之一，多数原发于肾脏和膀胱。
多发于青壮年男性，男女比例为3：1。
发病原因比较复杂，与多种因素有关。
临床以腰痛、血尿为主要表现有时结石可以从尿道排出，故中医有“石淋”、“沙淋”、“血淋”之称。
治疗方案很多，但治疗后复发率较高，多数结石尚无十分理想的预防方法。
一、中医病因病机：基本病因为肾虚和下焦湿热，其中以肾虚为本，湿热为标。
肾纳气主水，与膀胱相表里。
肾虚气化不利，尿液生成与排泄失常，使水湿邪热蕴结于肾与膀胱。
湿热蕴结，煎熬日久，形成沙石；沙石阻塞尿路，不通则痛；热伤血络则出现血尿。
肾虚、湿热以及气、血、痰、湿交阻为其基本病理变化。
湿热阻滞气机，气机运行失畅，血脉经络不通，腰腹疼痛即作；热伤血络，血溢脉外，下走阴窍，则出现血尿；湿热蕴结膀胱，则尿频急涩痛；脾肾亏虚，水湿不化，痰瘀交阻，可出现肾积水、肾功能受损。
二、疾病诊断
（1）症状、体征诊断：
1、尿中夹砂石，小便频数，淋沥涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，小腹拘急隐痛，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵引外阴，尿中带血。
2、病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。
（2）实验室检查：
1、尿常规：以白细胞增多为主，可见红细胞，合并感染时可查到脓细胞，PH对判断结石成分有积极意义，如感染性结石呈强碱性，尿酸结石呈强酸性，草酸钙结石、可在正常范围。
2、尿培养：合并感染时，可确定致病菌。
3、血、尿生化：测定血与尿中的钙、磷、尿素氮及肌酐清除率等，如有异常时，有助于分析形成的原因，并了解结石对肾功能的影响。
4、结石形成分析：将已排出的结石进行成分分析，确定其类型，可为以后的防治提供参考。
（3）影像学检查：
1、B型超声波检查（BUS）：有助于阴性结石的诊断，同时可了解结石的个数、大小及肾脏积水程度。
2、腹部平片（KUB）：显示结石大小、个数、外形、及透光程度，必要时可摄侧位片或断层片，帮助确诊。
3、静脉尿路造影（IVP）：观察肾功能，确定有无梗阻及结石与尿路的关系。
与KUB结合检查，绝大部分尿路结石均可确诊。
4、CT检查：怀疑阴性结石或肿瘤时，作为BUS的补充。
5、逆行性肾盂造影：对于IVP不显影或显影不佳时，可用此检查。
有助于了解尿路是否通畅、是否有阴性结石存在，同时也有助于癌病的鉴别。
三、中医治疗：结石表面光滑，直径<1cm，双侧肾功能正常，无尿路狭窄、畸形者，可采用本法治疗。
（1）湿热蕴结证
证候：腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋沥不爽，口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦细。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：八正散加减：木通、车前子、扁蓄、瞿麦、滑石，甘草梢、金钱草、海金砂，川楝子、王不留行。
（2）气滞血瘀证
证候：腰腹酸胀或隐痛，时而绞痛，局部有压痛或叩击痛；舌暗或有瘀斑，苔薄白或微黄，脉弦紧。
治法：行气活血，通淋排石。
方药：金铃子散合石韦散加减：金铃子、玄胡、石苇、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、鸡内金、王不留行。
（3）肾气不足证证候：腰酸坠胀，疲乏无力，病程日久，时作时止，尿频或小便不利，夜尿多，面色无华或面部轻度浮肿；舌淡，苔薄白，脉细无力。
治法：补肾益气，通淋排石。
方药：济生肾气丸加减：熟地山药山茱萸茯苓泽泻丹皮附子肉桂前仁牛膝。
四、总攻疗法（中西结合）
时间及方法：
7:00 中药头煎200ml，口服 7:30 双氢克尿噻50mg，口服
8:30 饮水500-1000ml 9:00 饮水500-1000ml 9:30 中药二煎200ml，口服
10:30 针刺肾俞、膀胱俞（肾盂、输尿管上端结石）；肾俞、水道、关元（输尿管下段结石）电针初弱后强，共20分钟
11:00 起床活动，跳跃。
总攻疗法通常隔天一次，7次为一疗程，休息2周后可进行下一疗程，一般不超过2个疗程。
五、护理
1.大量饮水，每天饮水量3000mL 以上，使尿量保持在2000mL以上。
为了保持夜间尿量，睡前饮水，睡眠中起床排尿后再饮水。
根据结石成分或血、尿有关成分的分析，调整摄入的食物种类。
2.肾绞痛时，肌内注射度冷丁和异丙嗪，或阿托品合吗啡。
肾区局部热敷可减轻疼痛．心痛定含舌下有明显止痛效果。
3.应注意情志调护，增强病人战胜疾病的信心。
4.饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果、多饮开水。
忌辛辣食品，忌烟酒等。
石淋患者应少食菠菜、草莓、土豆、蛋类、及动物内脏等钙、磷含量高的食物。
5.观察小便的量、色、次数以了解病情的轻重，注意有无异物排出。
六、难点分析
尿石症的临床病人病情复杂多样，同一患者可发生数种淋证并存，虚实夹杂。
辨证时常常难以辨别。
要严格掌握手术适应症，不需手术的绝不手术，能中绝不西，既不增加病人多余负担，也不延误病
人病情。
七、疗效评价
（1）评价标准
1、痊愈：所属证候完全消失。
2、显效：所属证候大部分消失。
3、有效：所属证候小部分消失。
4、无效：所属证候完全未消失。
（2）评价方法：对患者治疗前后小便的量、色，有无刺痛及尿频尿急情况进行比较。
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