唇腭裂手术配合 ppt课件

谢谢各位
术 前
准 备
巡回护士
体位摆放 调节床关节时，请医生扶好患儿头颈部
物品供应 唇裂手术张贴负极板，电刀备用 高值耗材根据手术情况医嘱上台
局麻药准备 台下配置麻药遵医嘱 剩余麻药上台备用
液体入量控制及生命体征监测 密切监测患儿心率、血氧饱和度 术中观察患儿口唇指端颜色 麻醉医生用微量泵控制液体的入量 和时间
术 中
配 合
洗手护士
术
腭裂
•选择合适压舌板上开口器 •棉签稀释碘伏口内鼻腔消毒 口内稀释碘伏侵泡循环抽吸消毒
•15号刀片在距离牙槽缘处切开 粘膜玻璃器剥离粘膜
•11号刀片切开裂隙边缘组织 剥离剪、剥离子、11号刀、 电刀配合使用剥离软硬腭组织
•3/0针线将剥离的软腭悬吊后 钩挂在开口器上
•必要时填塞脑棉片止血 （一支利多卡因加一支副肾不稀释）
患儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备
术
前
准
备
环境准备
温度调节 患儿入室前调解室内温度 所有备用液体放入温箱 准备好盖单保暖
仪器摆放 链接吸引器备用 监护仪更换婴幼儿感应头
手术床准备 检查头板旋扣 放置小肩垫方便麻醉
术 前
准 备
用物准备（唇裂）
辅料器械
美容包 中单 四件衣 切开器械
用物 11号刀片，2ml注射器， 4.5号针头，棉签，手套 5/0可吸收，6/0可吸收， 5/0PDS缝线， 膨胀海绵，皮肤粘合剂 （电刀备用）
•引起发育和融合障碍的确切原因和发病机 理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为 遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、 遗传、感染、内分泌等因素有关。 •1.遗传因素 •唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲 属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸 形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为 唇裂属于多基因遗传性疾病。 •2.环境因素 •在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受 到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的 生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、 物理损伤和烟酒等。
术 前
准 备
用物准备（腭裂）
辅料器械
美容包，中单，四件衣， 埋线器械，腭裂器械， 一次性吸引器头（塑料）
用物 11号和15号刀片， 10ml、2ml、1ml注射器， 4·5针头，脑棉片 吸引器皮条，棉签，电刀， 3/0针线，2/0针线，手套， 4/0可吸收（钩针）三根， 可吸收止血材料， 碘仿砂条两包
患儿拔管后容易出现气道痉挛，了解急救药物（副肾） 放置位置：壁柜、麻醉车 规格：原液1mg/ml 用法：静推5~10微克 配法：100ml盐水稀释一支副肾，一毫升就是10微克
术 后
处 理
细节处理 经验总结
细节处理
经验总结分享
西方有传说：每个唇 腭裂的孩子，都是被 上帝亲吻过的天使。
希望在这些天使们的 康健之路上，我们这 些叔叔阿姨用我们专 业的技能、温暖细心 的爱与呵护，让所有 宝贝在手术室这一步 走的更好。
唇腭裂修复手术配 合
王婷
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唇腭裂疾病的简介
1，概念及病因 2，临床表现及分型 3，治疗原则及治疗时机
概念
•唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形 ，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在 第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互 相融合形成面部，如未能正常发育便可 发生畸形，其中包括唇腭裂。 •可单独发生，也可并发唇裂。 •大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨 组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言 等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由 于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌 陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈 反颌或开颌）。 •唇腭裂畸形造成的多种生理功能障碍， 特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者 的日常生活、学习、工作均带来不利影 响，也容易造成患者的心理障碍
•4/0可吸收钩针关闭裂隙 •填塞可吸收止血纱布 •碘仿折等边三角形 用2/0针线打包于上腭、并缝舌线 •取下开口器
中
配 合
患儿安全及药物
协助医生塞入退热镇痛肛栓 （对乙酰氨基酚、布洛芬）
检查并备好吸引器，置于床边 请主管医生一同守护床旁 协助麻醉拔管
腿部约束带不要马上松开
送患儿出室 （ 患儿鞋袜衣物以及腕带）
1.尚未见统一的腭裂分类方法，根据硬腭 和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度 及部位，多采用以下临床方法进行分类 （1）软腭裂 （2）不完全性腭裂 。 （3）单侧完全性腭裂 。 （4）双侧完全性腭裂 2.其他分类 除此之外，国内有些单位还有一种常用的 腭裂分类法，即将其分为I度、II度、III度。
腭裂的临床表现分型
术中保暖以及室温控制 麻醉给药后及时盖好盖单 手术快结束调节室温
防止压疮 指脉氧探头对指端的压力 气管插管对下颌部压力 血压袖带和约束带的松紧程度
术 中
配 合
洗手护士
唇裂
•棉签稀释碘伏口内鼻腔消毒 •止血钳持¼ 小方纱置于口内 •11号刀片切开 •齿镊眼科剪剥离组织 •5/0PDS线缝合肌肉层 •5/0可吸收线缝合深层粘膜 （张力较大粘膜用PDS） •6/0可吸收缝合皮下层 •根据需要膨胀海绵支撑鼻腔 •皮肤粘合剂涂抹切口 •取出口内纱布
病因
唇裂临床表现分型
1.唇裂按裂隙部位可分为 （1）单侧唇裂 分为不完全型和完全型。 （2）双侧唇裂 不完全型、完全型和混 合型即一侧完全一则不完全型。
2.按裂隙程度分为 （1）Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开。 （2）Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至 鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2； 深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。 （3）Ⅲ度 唇裂为上唇、鼻底完全裂开。 （4）隐裂 指皮肤、黏膜虽然未裂开， 但缺少肌层。