唇腭裂手术配合 ppt课件
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唇腭裂幻灯片课件
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注意事项
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
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（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂 专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维
生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生 儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。 叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量 叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用 （三）遗传因素 母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的 发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现 第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂 婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
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注意事项
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
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（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂 专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维
生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生 儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。 叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量 叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用 （三）遗传因素 母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的 发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现 第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂 婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
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唇裂疾病PPT演示课件
等方法进行处理。
处理唇部畸形
对于术后仍存在的唇部畸形， 可进行二次手术修复或采用其
他治疗方法进行改善。
03 唇裂患者心理干 预与康复
心理干预策略及方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的 思维模式和行为习惯，以 更积极、健康的方式应对 唇裂带来的心理困扰。
心理教育
提供关于唇裂及其治疗的 信息，帮助患者和家属了 解疾病，减轻焦虑和恐惧 。
社会歧视与压力
02
社会对唇裂患者的歧视和压力，可能导致患者社交障碍、心理
障碍等。
家庭支持与社会支持重要性
03
家庭和社会的支持对患者心理健康至关重要，有助于患者建立
自信、积极面对生活。
提高生活质量措施探讨
手术修复与康复治疗
通过手术修复唇裂，并进行术 后康复治疗，提高生理功能。
心理干预与支持
提供心理咨询、心理治疗等支 持，帮助患者建立自信、减轻 心理压力。
家庭护理和日常注意事项
保持唇部清洁
定期清洗唇部，避免感 染和炎症的发生。
避免刺激
避免使用刺激性化妆品 或护肤品，以免加重唇
部不适。
饮食调整
建议患者多摄入富含维 生素B和C的食物，如新 鲜水果、蔬菜等，以促
进唇部健康。
定期随访
定期到医院进行随访检 查，及时发现并处理可
能出现的问题。
04 唇裂对生活质量 影响评估
心理支持
给予患者情感上的支持和 鼓励，增强其自信心和自 尊心，提高应对压力的能 力。
康复训练指导与建议
语言训练
社交技能训练
针对唇裂患者可能出现的语言障碍， 进行个性化的语言训练，提高发音准 确性和语言表达能力。
帮助患者提高社交技能，学习如何与 他人有效沟通，减轻社交焦虑和压力 。
处理唇部畸形
对于术后仍存在的唇部畸形， 可进行二次手术修复或采用其
他治疗方法进行改善。
03 唇裂患者心理干 预与康复
心理干预策略及方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的 思维模式和行为习惯，以 更积极、健康的方式应对 唇裂带来的心理困扰。
心理教育
提供关于唇裂及其治疗的 信息，帮助患者和家属了 解疾病，减轻焦虑和恐惧 。
社会歧视与压力
02
社会对唇裂患者的歧视和压力，可能导致患者社交障碍、心理
障碍等。
家庭支持与社会支持重要性
03
家庭和社会的支持对患者心理健康至关重要，有助于患者建立
自信、积极面对生活。
提高生活质量措施探讨
手术修复与康复治疗
通过手术修复唇裂，并进行术 后康复治疗，提高生理功能。
心理干预与支持
提供心理咨询、心理治疗等支 持，帮助患者建立自信、减轻 心理压力。
家庭护理和日常注意事项
保持唇部清洁
定期清洗唇部，避免感 染和炎症的发生。
避免刺激
避免使用刺激性化妆品 或护肤品，以免加重唇
部不适。
饮食调整
建议患者多摄入富含维 生素B和C的食物，如新 鲜水果、蔬菜等，以促
进唇部健康。
定期随访
定期到医院进行随访检 查，及时发现并处理可
能出现的问题。
04 唇裂对生活质量 影响评估
心理支持
给予患者情感上的支持和 鼓励，增强其自信心和自 尊心，提高应对压力的能 力。
康复训练指导与建议
语言训练
社交技能训练
针对唇裂患者可能出现的语言障碍， 进行个性化的语言训练，提高发音准 确性和语言表达能力。
帮助患者提高社交技能，学习如何与 他人有效沟通，减轻社交焦虑和压力 。
先天性唇裂与腭裂PPT课件
功能，重建腭咽闭合和获得正常语音。
-
9
19:46
❖ 腭裂术后护理要点
1. 按全麻术后护理， 2. 饮食护理 清醒4小时后进流食，维持至 术后2-3周，半流食1周，术后1月进普食 3.用药监护 4. 术后换药 术后第6天开始，每日或隔日 换1次，术后2周拆线。 5. 术后语言训练
-
10
一度二度三度双侧唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂唇裂的患儿应尽早手术
19:46
第31章 先天性唇裂与腭裂
-
1
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第1节 唇裂
临床分类
❖ 单侧唇裂 不完全唇裂（一度、二度） 完全唇裂（三度）。
一度
-
二度 三度 2
❖ 双侧唇裂 不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
-
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5
19:46
❖ 唇裂术后护理要点
1.患儿在术后全麻未醒前，应使其平卧，将 头偏向一侧，以免误吸。
2.全麻清醒后，约束双手。伤口敞开，防止 血痂覆盖而影响愈合，可依次用3%过氧化氢 溶液及4%硼酸乙醇轻轻擦拭清洗伤口。沾擦 式清洗，严禁搓擦。
-
6
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3.清醒后4小时进少量流食； 4.正常愈合的创口，可在术后5～7天拆线。 5.如使用唇弓，至少在10天后去除。 6.拆线后防止碰伤伤口。Fra bibliotek19:46
不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
-
3
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临床表现
❖ 唇裂患儿上唇裂开，伴有鼻部畸形
治疗
❖ 唇裂的患儿应尽早手术。为防止患儿年龄 过小，术中有可能出现麻醉意外，单侧唇 裂3～6个月、体重达6～7kg以上，双侧 唇裂6～12个月手术较为合适 。
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❖ 腭裂术后护理要点
1. 按全麻术后护理， 2. 饮食护理 清醒4小时后进流食，维持至 术后2-3周，半流食1周，术后1月进普食 3.用药监护 4. 术后换药 术后第6天开始，每日或隔日 换1次，术后2周拆线。 5. 术后语言训练
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一度二度三度双侧唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂唇裂的患儿应尽早手术
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第31章 先天性唇裂与腭裂
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第1节 唇裂
临床分类
❖ 单侧唇裂 不完全唇裂（一度、二度） 完全唇裂（三度）。
一度
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二度 三度 2
❖ 双侧唇裂 不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
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❖ 唇裂术后护理要点
1.患儿在术后全麻未醒前，应使其平卧，将 头偏向一侧，以免误吸。
2.全麻清醒后，约束双手。伤口敞开，防止 血痂覆盖而影响愈合，可依次用3%过氧化氢 溶液及4%硼酸乙醇轻轻擦拭清洗伤口。沾擦 式清洗，严禁搓擦。
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3.清醒后4小时进少量流食； 4.正常愈合的创口，可在术后5～7天拆线。 5.如使用唇弓，至少在10天后去除。 6.拆线后防止碰伤伤口。Fra bibliotek19:46
不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
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临床表现
❖ 唇裂患儿上唇裂开，伴有鼻部畸形
治疗
❖ 唇裂的患儿应尽早手术。为防止患儿年龄 过小，术中有可能出现麻醉意外，单侧唇 裂3～6个月、体重达6～7kg以上，双侧 唇裂6～12个月手术较为合适 。
唇腭裂介绍PPT培训课件
家庭参与和支持重要性
家庭参与
唇腭裂患者的语音治疗需要长期持续的训练，家庭的支持和参与至关重要。家庭成员可以学习一些基 本的语音治疗技巧和方法，帮助患者进行日常训练，提高治疗效果。
家庭支持
家庭的支持和鼓励对患者的心理健康和自信心建立具有积极影响。家庭成员应给予患者足够的关爱和 支持，帮助他们积极面对挑战，坚持进行康复训练。
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，建立积极的认知 和行为模式，提高自信心和应对
能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
艺术治疗
通过绘画、音乐等艺术形式，帮助 患者表达内心情感，提升自我认知 和情感调节能力。
家属心理支持和辅导技巧
XX
唇腭裂
汇报人：XXX
2024-01-13
REPORTING
• 唇腭裂概述 • 唇裂修复术 • 腭裂修复术 • 语音治疗与康复训练 • 心理干预与辅导工作 • 社会资源整合与利用
目录
XX
PART 01
唇腭裂概述
REPORTING
定义与分类
定义
唇腭裂是指唇部或腭部（即口腔顶部 ）的先天性或后天性裂隙。这是一种 常见的颅面部畸形，可单独发生，也 可与其他畸形同时出现。
手术方法与步骤
切口设计
根据唇裂程度和患儿面 部特征设计切口线，一
般位于唇红缘处。
切开与分离
沿设计线切开皮肤、肌 肉和粘膜，充分暴露裂
隙。
复位与缝合
将两侧组织准确对位， 逐层缝合肌肉、粘膜和
皮肤。
塑形与修整
术后对唇部进行塑形和 修整，确保外观自然美
唇裂与腭裂PPT课件
唇裂和腭裂的病因虽未明了，但针对可能有关的因素采取积 极的预防是十分有益的。如在妊娠早期应注意:
1.保持愉快的心情和精神状态，避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时，及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所，避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
2019/11/27
.
3
到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
2019/11/27
.
6
营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
2019/11/27
.
7
四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚，婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
2019/11/27
.
1
第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
2019/11/27
.
2
一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育，额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突，三者间的凹陷为嗅窝，日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行 外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
1.保持愉快的心情和精神状态，避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时，及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所，避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
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到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
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营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
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四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚，婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
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第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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2
一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育，额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突，三者间的凹陷为嗅窝，日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行 外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
腭裂PPT演示课件
手术方式
根据腭裂程度和患儿具体 情况，选择合适的手术方 式，如兰氏法、三角瓣法 等。
手术效果
手术可以修复腭部裂隙， 改善语音、吞咽等功能， 提高患儿生活质量。
术前准备与术后护理
术前准备
包括全面评估患儿身体状 况、制定手术方案、进行 术前宣教等。
术后护理
包括保持口腔清洁、避免 过度哭闹、定期随访等， 以确保手术效果和患儿安 全。
焦虑与抑郁
长期的自卑感和社交障碍可能导致患 者出现焦虑和抑郁情绪，表现为情绪 低落、缺乏自信、易怒或
针对患者的具体情况，提供个体 化的心理咨询，帮助患者建立自
信、减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模 式，帮助患者更好地应对自卑感、 社交障碍等问题。
鉴别诊断
在诊断腭裂时，需要注意与一些其他疾病进行鉴别。例如，先天性唇裂、腭部肿瘤等疾病也可能导致 口腔顶部出现裂隙或异常表现。因此，医生在诊断过程中需要仔细询问病史、进行全面检查，并结合 相关检查结果进行综合分析和判断。
02
腭裂治疗方法
手术治疗
01
02
03
手术时机
通常在患儿1岁左右进行 手术，此时患儿身体发育 相对稳定，手术风险较低 。
发病原因
腭裂的发病原因多种多样，包括遗传、环境、营养和感染等因素。遗传因素在腭裂发病 中占有重要地位，有家族遗传史的人群发病率较高。此外，孕妇在怀孕期间接触某些有 害物质（如放射线、化学物质等）或受到感染（如风疹病毒等）也可能增加胎儿发生腭
裂的风险。
腭裂类型及临床表现
类型
根据裂隙的部位和程度，腭裂可分为不同类型，如单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂、不完全性腭裂等。不同类 型的腭裂在临床表现和治疗方案上存在一定差异。
唇腭裂-PPT课件
三、发病因素
( 一 ) 遗传因素：
有些唇裂和腭裂的患者 , 在其直系或旁 系亲属中可发现类似的畸形发生 , 因而认为 唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。遗传学 研究还认为唇、面、腭裂属于多基因遗传 性疾病。
( 二 ) 营养因素
各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏 , 动物试验发现小鼠缺乏维生素 A 、B2及泛 酸、叶酸等时 , 可以发生包括腭裂在内的各 种畸形 。
(3) 混合性裂
国内常用分类法
I 度唇裂 : 仅限于红唇部的裂开。
II 度唇裂 : 上唇部分裂开 , 但未裂至鼻底。 III度唇裂 : 整个上唇至鼻底完全裂开。
一、唇裂的手术治疗
【手术年龄 】 一般认为 , 进行单侧唇裂整复术最合适的年 龄为 3~6月 。 双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂 , 术中出 血相对较多 , 手术时间也较长 , 一般宜 6~12 月 时施行手术。
( 四 ) 内分泌的影晌
从小鼠的动物实验表明 , 给怀孕早期的小 鼠注射一定量的激素 , 如肾上腺素或地塞米 松 , 其所生产的幼鼠中可出现腭裂。因此认 为 , 在妊娠早期 , 如孕妇因生理性、精神性 及损伤性等原因 , 可使体内肾上腺皮质激素 分泌增加 , 从而诱发先天性畸形。
( 五 ) 药物因素
课堂小结
1.复习题
（1）单侧唇裂整复术中下三角瓣法的定点，切开及缝合 （2）单侧唇裂整复术旋转推进法的定点、切开及缝合
2.作业
（1）:画出下三角瓣法的定点、切开及缝合示意图 （2）:画出旋转推进法的定点、切开及缝合示意图
麻醉选择
腭裂诊断与治疗PPT
教育方式：一对一咨询、小组 讨论、网络课程等
教育目标：提高患者及家属对 腭裂的认识，增强治疗信心
教育效果：提高患者及家属对 治疗的配合度，减少术后并发 症
尊重患者的隐私和 尊严，避免公开讨 论病情
提供积极的心理支 持，鼓励患者积极 面对治疗
教育患者及家属了 解腭裂的病因、治 疗方法和预后
关注患者的情绪变 化，及时提供心理 辅导和干预
感染：使用抗生 素进行治疗
出血：进行止血 处理，必要时进 行输血
神经损伤：进行 神经修复手术
伤口愈合不良：进 行伤口护理，必要 时进行二次手术
术前评估：全面评 估患者健康状况， 包括心肺功能、营 养状况等
术中操作：严格遵 循手术操作规范， 避免损伤周围组织
术后护理：加强术 后护理，保持口腔 清洁，避免感染
定期复查：定期复 查，及时发现和处 理并发症
手术前评估：全面评估患者身体状 况，包括心肺功能、凝血功能等
术后护理：注意口腔卫生，避免感 染
手术中监测：密切监测患者生命体 征，确保手术安全
定期复查：定期复查，观察治疗效 果及并发症情况
PART FIVE
手术治疗：手术效果良好，术 后恢复快
语音训练：语音训练效果显著， 发音改善明显
临床检查：观察患者口腔、鼻腔、咽部等部位 的形态和功能
影像学检查：拍摄X光片、CT等，了解腭裂的 严重程度和范围
听力检查：评估患者听力是否受损，是否需要 进行听力重建手术
心理评估：评估患者心理状况，是否需要进行 心理辅导和治疗
制定治疗方案：根据诊断结果，制定个性化的治 疗方案，包括手术治疗、言语治疗、心理治疗等
定期检查：包 括口腔、鼻腔、 耳道等部位的
检查
语言功能评估： 评估患者的语 言能力，包括 发音、理解、
腭裂讲课PPT课件
腭裂的分类
软腭裂：仅软 腭裂开，常伴
有唇裂。
完全性腭裂： 从唇到齿龈的 整个腭部裂开。
部分性腭裂： 仅腭部局部裂 开，常限于齿
槽突裂。
单侧完全性腭 裂：一侧软硬 腭及齿槽完全
裂开。
双侧完全性腭 裂：常伴有唇 裂，双侧软硬 腭及齿槽完全
裂开。
腭裂的症状
软腭裂：软腭部分或完全裂开，但不包括咽部 硬腭裂：硬腭部分或完全裂开，常伴有牙槽突裂 混合型腭裂：软腭和硬腭都裂开，常伴有牙槽突裂 隐性腭裂：软腭或硬腭有裂隙，但表面无异常表现
其他治疗方法
药物治疗：使用 药物缓解症状， 如止痛药、消炎 药等。
物理治疗：采用 物理疗法，如光 疗、电疗等，刺 激腭裂周围肌肉 的再生。
手术治疗：通过 手术修复腭裂， 是最常用的治疗 方法。
语音治疗：针对 腭裂患者的语音 问题进行专业训 练，提高语音清 晰度。
腭裂手术的注意事项
手术前的注意事项
手术后的注意事项
定期回诊复查
保持口腔卫生
避免剧烈运动
注意饮食和营养
术后护理的注意事项
保持口腔清洁，定期清洁口腔， 避免感染。
定期回诊复查，观察手术部位愈 合情况。
术后软食为主，避免硬物损伤口 腔和手术部位。
注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、 打喷嚏等动作对手术部位造成损 伤。
术后复查的注意事项
复查时间：手术后1个月、3个月、6个月和1年 复查内容：检查伤口愈合情况、语音训练效果等 注意事项：避免剧烈运动，保持口腔卫生，避免进食过硬食物等 异常情况处理：如出现疼痛、肿胀、出血等症状应及时就医
腭裂的病因
遗传因素：家族中有腭裂患者，遗传风险增加 环境因素：孕期缺乏叶酸、孕期感染、接触有害物质等 母体疾病：妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等 药物因素：孕期服用某些药物可能导疗腭裂的主要方法，通过手术修复腭部的裂隙，恢复腭部的正常结构和功能。 手术通常在患儿出生后3-6个月进行，采用全身麻醉，手术时间较长，需要住院治疗。 手术后需要定期复查，进行语音训练和正畸治疗，以改善发音和牙齿排列。 手术治疗的效果因个体差异而异，部分患儿可能需要进行多次手术才能达到理想的治疗效果。
先天性唇腭裂ppt课件
完整版ppt课件
3
先天性唇裂
唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000 分类：
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部 Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底 Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开
双侧唇裂：双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂
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完整版ppt课件
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先天性唇裂
临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌 陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
完整版ppt课件
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先天性腭裂
饮食： 术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，14 天后改为半流食，一个月后可进普食
语音训练 术后1~2个月进行 第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，达到腭 咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯） 第二阶段：发音训练
完整版ppt课件
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重点内容回顾
唇、腭裂手术时间 腭裂护理目标 腭裂语音训练时间 拆线时间
14
先天性腭裂
分类
软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右
不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）
单侧完全性腭裂 自悬雍Βιβλιοθήκη 至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴
双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突
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先天性腭裂
临床特点
吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍
完整版ppt课件
21
先天性腭裂
护理措施
小儿腭裂手术麻醉ppt课件
湿润度等指标，综合判断容量是否充分 • 4.必要时测定血气，监测电解质、血糖、血红蛋
白、Hct等 • 5.发热、多汗、呼吸急促、代谢亢进（如烧伤）
等，失水量将明显增加，计算需求量时应考虑
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/27
4. 拔管时机
• 4.1. 充分拮抗残余肌松：新斯的明0.07mg/kg和 或阿托品0.015mg/kg。
3. 如何补液？
3.1 维持性输液
4-2-1法则
• 小儿每小时液体维持量
体重 <10kg 10~20kg 21kg以上
液体维持量(ml/h) kg*4
40+(kg-10) *2 60+(kg-20) *1
每日液体需要量(ml) 100*kg
1000+50*(kg-10) 1500+25*(kg-20)
3.2.2 补充不同手术创伤引起的体液丢失（体腔开放、浆膜下积
聚）
小手术：2ml · kg-1·h-1； 2*12=24ml
中等手术：4ml·kg-1·h-1 ； 大手术：6ml · kg-1·h-1； 腹腔大手术和大面积创伤：15ml·kg-1·h-1
3.3 实际补液
• 第一小时：44（维持量）+180（缺失量）+24（体液丧失
12kg小儿每小时液体维持量为40+(12-10)*2=44ml 每日液体需要量 1000+50*(12-10)=1100ml
3.2 补充性输液
3.2.1 补充因禁食水引起的缺失量：
生理需要量*禁饮时间：第一小时补充1/2，余下在随后2小 时内输完。
44 ml*8= 352ml ；第一小时180ml，随后2小时每小时各补 90ml
白、Hct等 • 5.发热、多汗、呼吸急促、代谢亢进（如烧伤）
等，失水量将明显增加，计算需求量时应考虑
SUCCESS
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4. 拔管时机
• 4.1. 充分拮抗残余肌松：新斯的明0.07mg/kg和 或阿托品0.015mg/kg。
3. 如何补液？
3.1 维持性输液
4-2-1法则
• 小儿每小时液体维持量
体重 <10kg 10~20kg 21kg以上
液体维持量(ml/h) kg*4
40+(kg-10) *2 60+(kg-20) *1
每日液体需要量(ml) 100*kg
1000+50*(kg-10) 1500+25*(kg-20)
3.2.2 补充不同手术创伤引起的体液丢失（体腔开放、浆膜下积
聚）
小手术：2ml · kg-1·h-1； 2*12=24ml
中等手术：4ml·kg-1·h-1 ； 大手术：6ml · kg-1·h-1； 腹腔大手术和大面积创伤：15ml·kg-1·h-1
3.3 实际补液
• 第一小时：44（维持量）+180（缺失量）+24（体液丧失
12kg小儿每小时液体维持量为40+(12-10)*2=44ml 每日液体需要量 1000+50*(12-10)=1100ml
3.2 补充性输液
3.2.1 补充因禁食水引起的缺失量：
生理需要量*禁饮时间：第一小时补充1/2，余下在随后2小 时内输完。
44 ml*8= 352ml ；第一小时180ml，随后2小时每小时各补 90ml
唇腭裂手术配合 ppt课件
11
巡回护士
体位摆放 调节床关节时，请医生扶好患儿头颈部
物品供应 唇裂手术张贴负极板，电刀备用 高值耗材根据手术情况医嘱上台
局麻药准备 台下配置麻药遵医嘱 剩余麻药上台备用
液体入量控制及生命体征监测 密切监测患儿心率、血氧饱和度 术中观察患儿口唇指端颜色 麻醉医生用微量泵控制液体的入量 和时间
•必要时填塞脑棉片止血 （一支利多卡因加一支副肾不稀释）
•4/0可吸收钩针关闭裂隙 •填塞可吸收止血纱布 •碘仿折等边三角形 用2/0针线打包于上腭、并缝舌线 •取下开口器
中
配 合
ppt课件
14
患儿安全及药物
协助医生塞入退热镇痛肛栓 （对乙酰氨基酚、布洛芬）
检查并备好吸引器，置于床边 请主管医生一同守护床旁 协助麻醉拔管
术 中
配
ppt课件
合
13
洗手护士
术
腭裂
•选择合适压舌板上开口器 •棉签稀释碘伏口内鼻腔消毒 口内稀释碘伏侵泡循环抽吸消毒
•15号刀片在距离牙槽缘处切开 粘膜玻璃器剥离粘膜
•11号刀片切开裂隙边缘组织 剥离剪、剥离子、11号刀、 电刀配合使用剥离软硬腭组织
•3/0针线将剥离的软腭悬吊后 钩挂在开口器上
手术床准备 检查头板旋扣 放置小肩垫方便麻醉
术 前
准
ppt课件
备
9
用物准备（唇裂）
辅料器械
美容包 中单 四件衣 切开器械
用物 11号刀片，2ml注射器， 4.5号针头，棉签，手套 5/0可吸收，6/0可吸收， 5/0PDS缝线， 膨胀海绵，皮肤粘合剂 （电刀备用）
术 前
准
ppt课件
备
10
用物准备（腭裂）
ppt课件
巡回护士
体位摆放 调节床关节时，请医生扶好患儿头颈部
物品供应 唇裂手术张贴负极板，电刀备用 高值耗材根据手术情况医嘱上台
局麻药准备 台下配置麻药遵医嘱 剩余麻药上台备用
液体入量控制及生命体征监测 密切监测患儿心率、血氧饱和度 术中观察患儿口唇指端颜色 麻醉医生用微量泵控制液体的入量 和时间
•必要时填塞脑棉片止血 （一支利多卡因加一支副肾不稀释）
•4/0可吸收钩针关闭裂隙 •填塞可吸收止血纱布 •碘仿折等边三角形 用2/0针线打包于上腭、并缝舌线 •取下开口器
中
配 合
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14
患儿安全及药物
协助医生塞入退热镇痛肛栓 （对乙酰氨基酚、布洛芬）
检查并备好吸引器，置于床边 请主管医生一同守护床旁 协助麻醉拔管
术 中
配
ppt课件
合
13
洗手护士
术
腭裂
•选择合适压舌板上开口器 •棉签稀释碘伏口内鼻腔消毒 口内稀释碘伏侵泡循环抽吸消毒
•15号刀片在距离牙槽缘处切开 粘膜玻璃器剥离粘膜
•11号刀片切开裂隙边缘组织 剥离剪、剥离子、11号刀、 电刀配合使用剥离软硬腭组织
•3/0针线将剥离的软腭悬吊后 钩挂在开口器上
手术床准备 检查头板旋扣 放置小肩垫方便麻醉
术 前
准
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备
9
用物准备（唇裂）
辅料器械
美容包 中单 四件衣 切开器械
用物 11号刀片，2ml注射器， 4.5号针头，棉签，手套 5/0可吸收，6/0可吸收， 5/0PDS缝线， 膨胀海绵，皮肤粘合剂 （电刀备用）
术 前
准
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备
10
用物准备（腭裂）
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病因
唇裂临床表现分型
1.唇裂按裂隙部位可分为 （1）单侧唇裂 分为不完全型和完全型。 （2）双侧唇裂 不完全型、完全型和混 合型即一侧完全一则不完全型。
2.按裂隙程度分为 （1）Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开。 （2）Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至 鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2； 深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。 （3）Ⅲ度 未裂开， 但缺少肌层。
•4/0可吸收钩针关闭裂隙 •填塞可吸收止血纱布 •碘仿折等边三角形 用2/0针线打包于上腭、并缝舌线 •取下开口器
中
配 合
患儿安全及药物
协助医生塞入退热镇痛肛栓 （对乙酰氨基酚、布洛芬）
检查并备好吸引器，置于床边 请主管医生一同守护床旁 协助麻醉拔管
腿部约束带不要马上松开
送患儿出室 （ 患儿鞋袜衣物以及腕带）
谢谢各位
术中保暖以及室温控制 麻醉给药后及时盖好盖单 手术快结束调节室温
防止压疮 指脉氧探头对指端的压力 气管插管对下颌部压力 血压袖带和约束带的松紧程度
术 中
配 合
洗手护士
唇裂
•棉签稀释碘伏口内鼻腔消毒 •止血钳持¼ 小方纱置于口内 •11号刀片切开 •齿镊眼科剪剥离组织 •5/0PDS线缝合肌肉层 •5/0可吸收线缝合深层粘膜 （张力较大粘膜用PDS） •6/0可吸收缝合皮下层 •根据需要膨胀海绵支撑鼻腔 •皮肤粘合剂涂抹切口 •取出口内纱布
术 中
配 合
洗手护士
术
腭裂
•选择合适压舌板上开口器 •棉签稀释碘伏口内鼻腔消毒 口内稀释碘伏侵泡循环抽吸消毒
•15号刀片在距离牙槽缘处切开 粘膜玻璃器剥离粘膜
•11号刀片切开裂隙边缘组织 剥离剪、剥离子、11号刀、 电刀配合使用剥离软硬腭组织
•3/0针线将剥离的软腭悬吊后 钩挂在开口器上
•必要时填塞脑棉片止血 （一支利多卡因加一支副肾不稀释）
•引起发育和融合障碍的确切原因和发病机 理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为 遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、 遗传、感染、内分泌等因素有关。 •1.遗传因素 •唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲 属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸 形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为 唇裂属于多基因遗传性疾病。 •2.环境因素 •在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受 到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的 生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、 物理损伤和烟酒等。
患儿拔管后容易出现气道痉挛，了解急救药物（副肾） 放置位置：壁柜、麻醉车 规格：原液1mg/ml 用法：静推5~10微克 配法：100ml盐水稀释一支副肾，一毫升就是10微克
术 后
处 理
细节处理 经验总结
细节处理
经验总结分享
西方有传说：每个唇 腭裂的孩子，都是被 上帝亲吻过的天使。
希望在这些天使们的 康健之路上，我们这 些叔叔阿姨用我们专 业的技能、温暖细心 的爱与呵护，让所有 宝贝在手术室这一步 走的更好。
术 前
准 备
用物准备（腭裂）
辅料器械
美容包，中单，四件衣， 埋线器械，腭裂器械， 一次性吸引器头（塑料）
用物 11号和15号刀片， 10ml、2ml、1ml注射器， 4·5针头，脑棉片 吸引器皮条，棉签，电刀， 3/0针线，2/0针线，手套， 4/0可吸收（钩针）三根， 可吸收止血材料， 碘仿砂条两包
术 前
准 备
巡回护士
体位摆放 调节床关节时，请医生扶好患儿头颈部
物品供应 唇裂手术张贴负极板，电刀备用 高值耗材根据手术情况医嘱上台
局麻药准备 台下配置麻药遵医嘱 剩余麻药上台备用
液体入量控制及生命体征监测 密切监测患儿心率、血氧饱和度 术中观察患儿口唇指端颜色 麻醉医生用微量泵控制液体的入量 和时间
1.尚未见统一的腭裂分类方法，根据硬腭 和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度 及部位，多采用以下临床方法进行分类 （1）软腭裂 （2）不完全性腭裂 。 （3）单侧完全性腭裂 。 （4）双侧完全性腭裂 2.其他分类 除此之外，国内有些单位还有一种常用的 腭裂分类法，即将其分为I度、II度、III度。
腭裂的临床表现分型
唇腭裂修复手术配 合
王婷
1 2
3
唇腭裂疾病的简介
1，概念及病因 2，临床表现及分型 3，治疗原则及治疗时机
概念
•唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形 ，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在 第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互 相融合形成面部，如未能正常发育便可 发生畸形，其中包括唇腭裂。 •可单独发生，也可并发唇裂。 •大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨 组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言 等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由 于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌 陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈 反颌或开颌）。 •唇腭裂畸形造成的多种生理功能障碍， 特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者 的日常生活、学习、工作均带来不利影 响，也容易造成患者的心理障碍
患儿准备
术
前
准
备
环境准备
温度调节 患儿入室前调解室内温度 所有备用液体放入温箱 准备好盖单保暖
仪器摆放 链接吸引器备用 监护仪更换婴幼儿感应头
手术床准备 检查头板旋扣 放置小肩垫方便麻醉
术 前
准 备
用物准备（唇裂）
辅料器械
美容包 中单 四件衣 切开器械
用物 11号刀片，2ml注射器， 4.5号针头，棉签，手套 5/0可吸收，6/0可吸收， 5/0PDS缝线， 膨胀海绵，皮肤粘合剂 （电刀备用）
唇裂临床表现分型
1.唇裂按裂隙部位可分为 （1）单侧唇裂 分为不完全型和完全型。 （2）双侧唇裂 不完全型、完全型和混 合型即一侧完全一则不完全型。
2.按裂隙程度分为 （1）Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开。 （2）Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至 鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2； 深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。 （3）Ⅲ度 未裂开， 但缺少肌层。
•4/0可吸收钩针关闭裂隙 •填塞可吸收止血纱布 •碘仿折等边三角形 用2/0针线打包于上腭、并缝舌线 •取下开口器
中
配 合
患儿安全及药物
协助医生塞入退热镇痛肛栓 （对乙酰氨基酚、布洛芬）
检查并备好吸引器，置于床边 请主管医生一同守护床旁 协助麻醉拔管
腿部约束带不要马上松开
送患儿出室 （ 患儿鞋袜衣物以及腕带）
谢谢各位
术中保暖以及室温控制 麻醉给药后及时盖好盖单 手术快结束调节室温
防止压疮 指脉氧探头对指端的压力 气管插管对下颌部压力 血压袖带和约束带的松紧程度
术 中
配 合
洗手护士
唇裂
•棉签稀释碘伏口内鼻腔消毒 •止血钳持¼ 小方纱置于口内 •11号刀片切开 •齿镊眼科剪剥离组织 •5/0PDS线缝合肌肉层 •5/0可吸收线缝合深层粘膜 （张力较大粘膜用PDS） •6/0可吸收缝合皮下层 •根据需要膨胀海绵支撑鼻腔 •皮肤粘合剂涂抹切口 •取出口内纱布
术 中
配 合
洗手护士
术
腭裂
•选择合适压舌板上开口器 •棉签稀释碘伏口内鼻腔消毒 口内稀释碘伏侵泡循环抽吸消毒
•15号刀片在距离牙槽缘处切开 粘膜玻璃器剥离粘膜
•11号刀片切开裂隙边缘组织 剥离剪、剥离子、11号刀、 电刀配合使用剥离软硬腭组织
•3/0针线将剥离的软腭悬吊后 钩挂在开口器上
•必要时填塞脑棉片止血 （一支利多卡因加一支副肾不稀释）
•引起发育和融合障碍的确切原因和发病机 理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为 遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、 遗传、感染、内分泌等因素有关。 •1.遗传因素 •唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲 属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸 形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为 唇裂属于多基因遗传性疾病。 •2.环境因素 •在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受 到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的 生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、 物理损伤和烟酒等。
患儿拔管后容易出现气道痉挛，了解急救药物（副肾） 放置位置：壁柜、麻醉车 规格：原液1mg/ml 用法：静推5~10微克 配法：100ml盐水稀释一支副肾，一毫升就是10微克
术 后
处 理
细节处理 经验总结
细节处理
经验总结分享
西方有传说：每个唇 腭裂的孩子，都是被 上帝亲吻过的天使。
希望在这些天使们的 康健之路上，我们这 些叔叔阿姨用我们专 业的技能、温暖细心 的爱与呵护，让所有 宝贝在手术室这一步 走的更好。
术 前
准 备
用物准备（腭裂）
辅料器械
美容包，中单，四件衣， 埋线器械，腭裂器械， 一次性吸引器头（塑料）
用物 11号和15号刀片， 10ml、2ml、1ml注射器， 4·5针头，脑棉片 吸引器皮条，棉签，电刀， 3/0针线，2/0针线，手套， 4/0可吸收（钩针）三根， 可吸收止血材料， 碘仿砂条两包
术 前
准 备
巡回护士
体位摆放 调节床关节时，请医生扶好患儿头颈部
物品供应 唇裂手术张贴负极板，电刀备用 高值耗材根据手术情况医嘱上台
局麻药准备 台下配置麻药遵医嘱 剩余麻药上台备用
液体入量控制及生命体征监测 密切监测患儿心率、血氧饱和度 术中观察患儿口唇指端颜色 麻醉医生用微量泵控制液体的入量 和时间
1.尚未见统一的腭裂分类方法，根据硬腭 和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度 及部位，多采用以下临床方法进行分类 （1）软腭裂 （2）不完全性腭裂 。 （3）单侧完全性腭裂 。 （4）双侧完全性腭裂 2.其他分类 除此之外，国内有些单位还有一种常用的 腭裂分类法，即将其分为I度、II度、III度。
腭裂的临床表现分型
唇腭裂修复手术配 合
王婷
1 2
3
唇腭裂疾病的简介
1，概念及病因 2，临床表现及分型 3，治疗原则及治疗时机
概念
•唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形 ，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在 第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互 相融合形成面部，如未能正常发育便可 发生畸形，其中包括唇腭裂。 •可单独发生，也可并发唇裂。 •大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨 组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言 等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由 于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌 陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈 反颌或开颌）。 •唇腭裂畸形造成的多种生理功能障碍， 特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者 的日常生活、学习、工作均带来不利影 响，也容易造成患者的心理障碍
患儿准备
术
前
准
备
环境准备
温度调节 患儿入室前调解室内温度 所有备用液体放入温箱 准备好盖单保暖
仪器摆放 链接吸引器备用 监护仪更换婴幼儿感应头
手术床准备 检查头板旋扣 放置小肩垫方便麻醉
术 前
准 备
用物准备（唇裂）
辅料器械
美容包 中单 四件衣 切开器械
用物 11号刀片，2ml注射器， 4.5号针头，棉签，手套 5/0可吸收，6/0可吸收， 5/0PDS缝线， 膨胀海绵，皮肤粘合剂 （电刀备用）