常见机械通气波形解读ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
环
压力-容积环 P-V loop 流速-容积环 F-V loop
曲线
流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形
所有曲线上方图形代表吸气，下方
监测PSV通气时回路有无漏气
监测回路内有无分泌物或积水
评估PCV模式下吸气时间的设置
监测有无气道动态陷闭
监测有无PEEPi
监测有无无效触发的自主呼吸
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在PEEPi 3.判断是否存在气道动态陷闭 4.评估支气管扩张剂的效果 5.评估PCV通气时吸气时间 6.检查流速触发时回路泄漏速度
压力-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断有无自主触发 3.评估触发做功大小 4.评价整个呼吸时相，调节峰流速 5.评估支持力度 5.测量静态呼吸力学参数 6.测量PEEPi
监测流量触发时的漏气速度
评估支气管扩张剂的疗效
是反映气道压力随时间的变化而变化的曲 线
两种基本通气模式的压力-时间曲线
定容型通气的P-T curve 定压型通气的P-T curve
容量控制通气模式的压力-时间曲线
判断有无自主触发
评估吸气触发阈和触发吸气作功大小
评估吸气末压
调节峰流速
呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线 和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。
机械通气波形用途广泛:
显示肺力学特性 反映人机协调性 监测有无气道阻塞 监测呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 评估支气管扩张剂的疗效 …….
曲线
流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
呼吸环
是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线 动态P-V环
存在气流时所描记的P-V环 除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关 静态P-V环 排除气流影响后所描记的P-V环 只受顺应性的影响
控制通气时的P-V环
生理呼吸时的P-V环
使用前
使用后
监测有无PEEPi
监测有无回路漏气
压力-容量环
1、评估吸气触发功 2、调整吸气流速 3、评估顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、确定PEEP水平
流速-容量环
1、监测是否存在漏气 2、监测有无小气道阻塞 3、监测有无PEEPi 4、评估支气管扩张剂的效果
回顾与总结
气体陷闭
辅助通气时的P-V环
反映顺应性的变化
评估阻力的变化
反映不同流速波形对P-V环的影响
监测有无漏气或气体陷闭
监测有无肺过度膨胀
显示气管内导管内径对P-V环的影响
调整吸气流速
测量高、低位拐点
流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化 的曲线。
监测有无小气道阻塞
评价支气管扩张剂的效果
监测PEEPi的大小
Leabharlann Baidu cmH2O
*
14
*
12
10
8
6
4
2
0
0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PEEPe(PEEPi,st的%)
图1-3 PEEPe对PEEPi,st的影响
PEEPi,st PEEPe
反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线
监测回路有无漏气/气体陷闭
监测患者有无主动呼气
Flow (L/min)
Inspiration
Normal Patient
}
Air Trapping Auto-PEEP
Expiration
Time (sec)
气体陷闭
Flow (L/min)
Does not return to baseline
Inspiration
Expiration
Volume (ml)
容量-时间曲线
1、判断是否存在漏气/气体陷闭 2、判断是否存在主动呼气
综合曲线
压力控制通气 P-A/C
压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV
压力支持模式 PSV
容量控制通气 V-A/C
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
自主呼吸
压力支持模式 PSV
压力控制通气 P-A/C
辅助/控制通气 V-A/C P-A/C
气道阻力变化
Normal
PIP
PPlat
PIP High Raw
PPlat
Paw (cm H2O)
}
Normal
Increased PIP
Increased PTA (increased Airway Resistance)
Normal PPlat (Normal Compliance)
气道阻力变化
PI P
Normal
Time (sec)
Increased PPlat (Decreased Complian
Normal PPlat (Normal Compliance)
监测肺顺应性变化
VT levels
Pressure Targeted Ventilation
COMPLIANCE
Increased Normal Decreased
设置/评估压力上升时间
评估呼吸支持力度
通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数
计算公式：
呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow 呼吸系统总静态顺应性 Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)
注意事项：
模式、参数：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi
Flow (L/min)
Inspiration
Volume (ml)
“Scooped out” pattern
Normal Abnormal
Decreased
PEFR
Expiration
监测肺顺应性变化
Normal
PIP PPlat
Low Compliance PIP
PPlat
Paw (cm H2O)
Normal Abnormal
Volume (ml)
漏气
Air Leak
Time (sec)
漏气
Volume (ml)
Air Leak
Pressure (cm H2O)
漏气
Flow (L/min)
Air Leak in mL
Inspiration
Expiration
Volume (m
Normal Abnormal
Volume (mL)
Paw (cm H2O)
Preset PIP
评估支气管扩张剂效果
Before
After
Flow (L/min)
Time (sec)
PEFR
Long TE
压力-容积环 P-V loop 流速-容积环 F-V loop
曲线
流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形
所有曲线上方图形代表吸气，下方
监测PSV通气时回路有无漏气
监测回路内有无分泌物或积水
评估PCV模式下吸气时间的设置
监测有无气道动态陷闭
监测有无PEEPi
监测有无无效触发的自主呼吸
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在PEEPi 3.判断是否存在气道动态陷闭 4.评估支气管扩张剂的效果 5.评估PCV通气时吸气时间 6.检查流速触发时回路泄漏速度
压力-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断有无自主触发 3.评估触发做功大小 4.评价整个呼吸时相，调节峰流速 5.评估支持力度 5.测量静态呼吸力学参数 6.测量PEEPi
监测流量触发时的漏气速度
评估支气管扩张剂的疗效
是反映气道压力随时间的变化而变化的曲 线
两种基本通气模式的压力-时间曲线
定容型通气的P-T curve 定压型通气的P-T curve
容量控制通气模式的压力-时间曲线
判断有无自主触发
评估吸气触发阈和触发吸气作功大小
评估吸气末压
调节峰流速
呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线 和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。
机械通气波形用途广泛:
显示肺力学特性 反映人机协调性 监测有无气道阻塞 监测呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 评估支气管扩张剂的疗效 …….
曲线
流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
呼吸环
是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线 动态P-V环
存在气流时所描记的P-V环 除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关 静态P-V环 排除气流影响后所描记的P-V环 只受顺应性的影响
控制通气时的P-V环
生理呼吸时的P-V环
使用前
使用后
监测有无PEEPi
监测有无回路漏气
压力-容量环
1、评估吸气触发功 2、调整吸气流速 3、评估顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、确定PEEP水平
流速-容量环
1、监测是否存在漏气 2、监测有无小气道阻塞 3、监测有无PEEPi 4、评估支气管扩张剂的效果
回顾与总结
气体陷闭
辅助通气时的P-V环
反映顺应性的变化
评估阻力的变化
反映不同流速波形对P-V环的影响
监测有无漏气或气体陷闭
监测有无肺过度膨胀
显示气管内导管内径对P-V环的影响
调整吸气流速
测量高、低位拐点
流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化 的曲线。
监测有无小气道阻塞
评价支气管扩张剂的效果
监测PEEPi的大小
Leabharlann Baidu cmH2O
*
14
*
12
10
8
6
4
2
0
0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PEEPe(PEEPi,st的%)
图1-3 PEEPe对PEEPi,st的影响
PEEPi,st PEEPe
反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线
监测回路有无漏气/气体陷闭
监测患者有无主动呼气
Flow (L/min)
Inspiration
Normal Patient
}
Air Trapping Auto-PEEP
Expiration
Time (sec)
气体陷闭
Flow (L/min)
Does not return to baseline
Inspiration
Expiration
Volume (ml)
容量-时间曲线
1、判断是否存在漏气/气体陷闭 2、判断是否存在主动呼气
综合曲线
压力控制通气 P-A/C
压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV
压力支持模式 PSV
容量控制通气 V-A/C
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
自主呼吸
压力支持模式 PSV
压力控制通气 P-A/C
辅助/控制通气 V-A/C P-A/C
气道阻力变化
Normal
PIP
PPlat
PIP High Raw
PPlat
Paw (cm H2O)
}
Normal
Increased PIP
Increased PTA (increased Airway Resistance)
Normal PPlat (Normal Compliance)
气道阻力变化
PI P
Normal
Time (sec)
Increased PPlat (Decreased Complian
Normal PPlat (Normal Compliance)
监测肺顺应性变化
VT levels
Pressure Targeted Ventilation
COMPLIANCE
Increased Normal Decreased
设置/评估压力上升时间
评估呼吸支持力度
通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数
计算公式：
呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow 呼吸系统总静态顺应性 Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)
注意事项：
模式、参数：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi
Flow (L/min)
Inspiration
Volume (ml)
“Scooped out” pattern
Normal Abnormal
Decreased
PEFR
Expiration
监测肺顺应性变化
Normal
PIP PPlat
Low Compliance PIP
PPlat
Paw (cm H2O)
Normal Abnormal
Volume (ml)
漏气
Air Leak
Time (sec)
漏气
Volume (ml)
Air Leak
Pressure (cm H2O)
漏气
Flow (L/min)
Air Leak in mL
Inspiration
Expiration
Volume (m
Normal Abnormal
Volume (mL)
Paw (cm H2O)
Preset PIP
评估支气管扩张剂效果
Before
After
Flow (L/min)
Time (sec)
PEFR
Long TE