最新家庭情况调查表word版本
家庭调查记录表完整优秀版
家庭调查记录表完整优秀版调查信息
家庭基本信息
- 家庭姓名:[填写家庭姓名]
- 家庭住址:[填写详细住址]
- 家庭[填写家庭电话]
家庭成员信息
家庭收支情况
- 平均月收入:[填写平均月收入]
- 主要收入来源:[填写主要收入来源]
- 平均月支出:[填写平均月支出]
- 支出详情:[填写具体支出详情]
家庭生活状况
- 家庭健康状况:[填写家庭健康状况]
- 教育状况:[填写家庭成员教育状况]
- 技能和职业:[填写家庭成员技能和职业情况] - 社交活动:[填写家庭社交活动情况]
- 特殊情况说明:[填写家庭特殊情况说明]
调查人员签名
备注
[填写备注信息]
以上为家庭调查记录表完整优秀版,希望对您有所帮助。
如有其他需要,请随时联系。
家庭情况调查表范例
家庭情况调查表范例一、基本信息1、家庭住址:_____2、联系电话:_____3、家庭人口数:_____二、家庭成员信息1、户主姓名:_____性别:_____年龄:_____职业:_____工作单位:_____月收入:_____2、配偶姓名:_____性别:_____年龄:_____职业:_____工作单位:_____月收入:_____3、子女姓名:_____性别:_____年龄:_____就读学校:_____年级:_____三、家庭收入情况1、工资性收入家庭成员的工资总收入:_____工资收入来源(单位名称):_____ 2、经营性收入家庭经营活动的收入:_____经营项目:_____3、财产性收入房屋出租收入:_____利息、股息、红利收入:_____其他财产性收入:_____4、转移性收入养老金、退休金:_____社会救济金:_____其他转移性收入:_____四、家庭支出情况1、食品支出:_____2、衣着支出:_____3、居住支出(包括房租、水电、物业费等):_____4、交通通信支出:_____5、教育文化娱乐支出:_____6、医疗保健支出:_____7、其他支出(请注明):_____五、家庭资产情况1、房产房屋数量:_____房屋面积:_____房屋位置:_____房屋价值:_____2、车辆车辆数量:_____车辆品牌及型号:_____车辆价值:_____3、存款及理财产品存款金额:_____理财产品名称及金额:_____4、其他资产(如股票、基金、债券等):_____六、家庭负债情况1、房贷贷款金额:_____还款期限:_____每月还款额:_____2、车贷贷款金额:_____还款期限:_____每月还款额:_____3、其他负债(如信用卡欠款、个人借款等):_____七、家庭保险情况1、社会保险养老保险参保情况:_____医疗保险参保情况:_____失业保险参保情况:_____工伤保险参保情况:_____生育保险参保情况:_____2、商业保险保险种类:_____保险金额:_____保险期限:_____1、家庭成员的健康状况健康:_____患有慢性疾病(请注明疾病名称):_____患有重大疾病(请注明疾病名称):_____ 2、医疗费用支出情况过去一年的医疗费用支出:_____九、家庭教育状况1、家庭成员的最高学历小学及以下:_____初中:_____高中/中专:_____大专:_____本科:_____硕士及以上:_____2、家庭成员的教育支出子女教育费用支出:_____1、主要亲属关系(如父母、兄弟姐妹等)姓名:_____关系:_____联系电话:_____工作单位及职业:_____2、邻里关系与邻居的相处情况:_____十一、家庭特殊情况说明(如有)1、家庭成员是否有残疾、优抚对象等情况:_____2、家庭是否遭遇过重大自然灾害或突发事件:_____3、其他需要说明的特殊情况:_____需要注意的是,在进行家庭情况调查时,应遵循合法、公正、客观、保密的原则,确保所获取的信息真实可靠,并对被调查家庭的隐私予以充分保护。
家庭情况调查表(新)
家庭情况调查表(新)家庭情况调查表(新)一、调查目的本调查表主要用于了解参与者的家庭情况,包括成员构成、居住情况、家庭氛围等,以便更好地为家庭提供相关服务和支持。
二、调查内容请根据实际情况,在下方空白处简要回答每个问题。
家庭基本信息1. 家庭姓氏:2. 家庭成员数量:3. 家庭类型(核心家庭、单亲家庭、大家庭等):4. 家庭住址:家庭成员情况请列出家庭中每位成员的姓名、年龄、与调查参与者的关系。
1.2.3.4.居住情况5. 居住类型(公寓、独栋房屋、合住房等):6. 居住面积:7. 家庭是否租房(是/否):8. 如果租房,租金费用:9. 家庭是否拥有自有房产(是/否):家庭收入与支出10. 家庭年收入:11. 家庭月支出:12. 家庭主要收入来源:家庭教育情况13. 参与者的文化程度(小学、初中、高中、大学及以上):14. 家庭对于教育的重视程度(1-10分,10分为最重视):15. 家庭是否有共同的学习空间(如图书室、办公室等):家庭活动与沟通16. 家庭是否经常举行共同活动(如聚餐、旅行等):17. 家庭成员之间的沟通方式多样化吗?(是/否):18. 家庭成员是否有固定的沟通时段或地点(是/否):家庭氛围与健康19. 家庭成员之间是否经常有争吵或冲突(是/否):20. 家庭是否重视健康生活方式(是/否):21. 家庭中是否有任何心理或身体健康问题需要关注(是/否):其他信息22. 请问您是否对家庭中任何特定议题或问题有所担忧或需求?如果有,请具体描述:三、调查须知1. 所有提供的信息将仅用于调查分析目的,保证调查参与者的隐私安全。
2. 参与调查属于自愿行为,您可以选择不回答某些问题或随时退出调查。
3. 若您对本调查有任何疑问或需要进一步了解,请联系以下相关人员:联系人:XXX联系方式:XXX感谢您参与本次调查,您的信息对于我们提供更好的家庭支持和服务至关重要!。
家庭情况调查表电子版
家庭情况调查表电子版1. 调查目的本调查表的目的是为了收集家庭成员的基本信息和家庭生活情况,以便更好地了解家庭的组成和状况,为后续决策提供依据。
2. 个人信息部分2.1 姓名请输入您的姓名:__________________2.2 性别请输入您的性别:(男 / 女)_______________2.3 年龄请输入您的年龄:__________________2.4 学历请输入您的学历:__________________2.5 职业请输入您的职业:__________________3. 家庭信息部分3.1 家庭成员人数请输入您家庭的成员人数:__________________3.2 家庭收入状况请输入您家庭的年收入状况: - 低于10万 - 10万至20万 - 20万至30万 - 30万以上3.3 家庭住房情况请输入您家庭的住房情况: - 自有房 - 租房 - 公租房 - 无房3.4 家庭成员情况请按下表格式填写您家庭成员的相关信息:姓名年龄关系是否工作3.5 家庭支出情况请填写您家庭的月度支出情况,包括以下几个方面的费用,并标明大致金额:•房租/贷款还款费用:__________________•水电费:__________________•生活费(包括饮食、交通、日常用品等):__________________•子女教育费用:__________________•其他费用:__________________4. 家庭生活情况4.1 用餐情况请输入您家庭的用餐情况: - 外出就餐 - 在家烹饪 - 部分外出就餐,部分在家烹饪4.2 家庭活动请输入您家庭的常规活动: - 旅游 - 电影/剧院 - 运动 - 其他(请填写):__________________4.3 家庭关系请输入您家庭的关系状况: - 和睦融洽 - 存在一些冲突 - 关系紧张5. 结语感谢您配合填写本家庭情况调查表,您提供的信息将被保密,并仅用于研究目的。
家庭情况调查表(附直系亲属登记表)
故城县乡(镇)村
户主姓名:家庭人口:人
序号
指标
是(√)
否(√)
1
家庭成员中有在国家机关或企事业单位工作且有稳定工资收入的
2
家庭成员中有任村支部书记或村委会主任的
3
家庭有在城镇购买商品房、门市房等的(不含因灾重建和拆迁建房)
4
家庭成员中拥有小轿车(含面包车)、工程机械、大型农机具的
5
家庭成员中有作为企业法人或股东在工商部门注册有企业且有年审记录的,或长期雇用他人从事生产经营活动的
6
家庭成员中有高费择校读书、在高费私立学校读书或自费出国留学的
注意:有其中一项为“是”的,原则上不能纳入建档立卡贫困户,如因患重大疾病等特殊情况造成生活确实有困难的,经工作队评议确认后纳入识别范围。
是否列入精准识别贫困户初选范围(是□否□)
户主签字(按手主任签字:村支部书记签字:
年月日
直系亲属成年人信息统计表
姓名
身份证号
与户主关系
家庭住址
联系电话
调查问卷家庭情况模板
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解我国家庭的现状和需求,以便为我们提供更精准的服务和产品,我们特此开展此次家庭情况调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!以下为调查问卷内容,请您根据自己的实际情况认真作答。
一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)18岁以下(2)18-25岁(3)26-35岁(4)36-45岁(5)46-55岁(6)56岁以上3. 您的婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离异(4)丧偶4. 您的子女数量:(1)无子女(2)1个子女(4)3个子女及以上二、家庭基本情况5. 您所在的城市:(1)一线城市(2)二线城市(3)三线城市(4)四线城市(5)五线城市及以下6. 您所在的家庭月收入范围:(1)5000元以下(2)5000-10000元(3)10000-20000元(4)20000-30000元(5)30000元以上7. 您所在家庭的住房情况:(1)自有住房(2)租房(3)暂住亲友家(4)其他8. 您家庭拥有的交通工具:(1)汽车(2)摩托车(4)自行车(5)无三、家庭消费情况9. 您家庭月消费支出主要用于以下方面(可多选):(1)食品(2)衣物(3)教育(4)医疗(5)住房(6)交通(7)娱乐(8)其他10. 您家庭在以下方面消费的比例(1-10分,1分为最少,10分为最多):(1)食品:______(2)衣物:______(3)教育:______(4)医疗:______(5)住房:______(6)交通:______(7)娱乐:______(8)其他:______四、家庭需求与期望11. 您认为目前我国家庭在以下方面存在哪些问题(可多选):(1)教育资源分配不均(2)医疗资源不足(3)住房问题(4)就业压力(5)养老保障(6)其他12. 您对未来家庭的期望:(1)希望子女教育水平提高(2)希望家庭收入稳定增长(3)希望家庭生活质量提升(4)希望子女就业顺利(5)希望家庭养老无忧(6)其他请您在百忙之中抽出宝贵时间完成此问卷,您的意见对我们非常重要。
家庭情况调查表模板
家庭情况调查表模板家庭情况调查表模板
一、基本信息
1.1 姓名:
1.2 年龄:
1.3 性别:
1.4 职业:
1.5 文化程度:
二、家庭成员
2.1 家庭成员姓名及关系:
2.2 家庭成员年龄及职业:
2.3 家庭成员健康状况:
三、家庭收入
3.1 家庭收入来源及金额:
3.2 家庭支出情况:
四、住房情况
4.1 房屋类型及面积:
4.2 房屋装修情况:
4.3 房屋购买或租赁时间:
五、生活方式
5.1 饮食习惯:
5.2 运动及娱乐方式:
5.3 旅游计划:
六、教育状况
6.1 学历及专业:
6.2 学校类型及就读时间:
七、健康状况
7.1 身体状况:
7.2 疾病史及治疗情况:
八、社会关系
8.1 朋友圈子及交往频率:8.2 社交活动参与情况:
九、心理健康
9.1 心理压力来源及处理方式:9.2 情绪状态及处理方式:
十、家庭关系
10.1 家庭成员之间的相处情况:
10.2 家庭决策方式及决策结果:
十一、其他
11.1 有无宠物及种类:
11.2 兴趣爱好及特长:
结语:
以上是家庭情况调查表模板,可根据实际情况进行调整。
通过填写此表格,可以更全面地了解家庭的各方面情况,有助于制定更合理的生活规划。
家庭基本情况调查表模板
性别
夫妻 女
儿子 男
儿子 男
年龄
52 25 29
月收入 (元)
工作单位
无 无 无
身份证号
住房情况 住房坐落 小区名称 现居住地住房情况 房屋性质
产权人
外来务工人员 (外地户籍)填写
√□无房 □危房 □住房建筑面积不达标
区
街
路
号
座(栋)
□自有住房 √□租住
产权证号 在调查地已工作年限
(半年以上)
□借住 年
性别
年龄
身份证号
陕西 省 延安 市 志丹 区(县) 城北 街道办(乡、镇)
顺宁中学
工作 岗位
教师
职务
√□ 是 □否
与户主关系
□户主 □父母 □配偶
4000
家庭总资 产(元)
家庭人口 数
4 联系电话
□ 是 最低生活 √□ 否 保障证号
低保人数
低保起始 时间
□子女
□其他
□孤寡 □年老 √□大病 □残疾
与登记人 关系
附件2:陕西省城镇住房困难家庭(人员)基本情况调查表
调查地区:
市
区(县、市) 街道(乡镇) 社区
所属调查类型 被调查人 姓名
户籍所在地 在调查地工作单位
是否户主 家庭月总收入(元) 是否为最低生活保障家庭
是否孤老病残 姓名
在调查地共同生活 家庭成员情况
√□ 城镇低收入家庭 □ 中等偏下收入家庭 □ 中等收入家庭 □ 新就业职工 □ 外来务工人员
□公房
房屋建筑 面积 (㎡)
人均建筑 面积 (㎡)
缴纳社会保险年限
在调查地拥有住房套 数
在调查地拥有住房建 筑面积(㎡)
中学生家庭情况调查表
中学生家庭情况调查表调查表编号:2023-08-28-001调查对象:中学生家庭调查日期:2023年8月28日调查人员:XXX一、家庭基本情况1. 家庭住址:_____________________2. 家庭成员人数:__________________3. 家庭结构:(单选)a) 父母双亲b) 单亲家庭(父亲/母亲)c) 其他(请注明):_____________4. 父亲职业:_____________________5. 母亲职业:_____________________6. 家庭年收入:(单选)a) 少于10万元b) 10万元-30万元c) 30万元-50万元d) 50万元以上7. 家庭居住情况:(单选)a) 自有住房b) 租房c) 其他(请注明):_____________二、家庭教育情况1. 家庭对学习的重视程度:(单选)a) 非常重视b) 重视c) 一般d) 不重视2. 家庭是否有专门的学习环境和学习资源:(单选)a) 有b) 没有3. 家庭是否鼓励孩子参加课外活动:(单选)a) 是b) 否4. 家庭是否定期与孩子进行学习情况交流:(单选)a) 是b) 否5. 家庭是否给予孩子足够的自主学习空间:(单选)a) 是b) 否三、家庭生活情况1. 家庭日常作息时间:________________2. 家庭是否有规律的饮食习惯:(单选)a) 是b) 否3. 家庭是否注重孩子的身心健康:(单选)a) 是b) 否4. 家庭是否有共同的休闲活动:(单选)a) 是b) 否5. 家庭是否有规定的家务分工:(单选)a) 是b) 否四、家庭沟通与关系1. 家庭成员之间的沟通方式:(多选)a) 面对面交流b) 电话沟通c) 社交媒体d) 其他(请注明):_____________2. 家庭成员之间的关系:(单选)a) 和睦b) 一般c) 紧张d) 其他(请注明):_____________3. 家庭成员之间是否有共同的兴趣爱好:(单选)a) 是b) 否4. 家庭成员之间是否有冲突和矛盾:(单选)a) 是b) 否五、其他问题请在下方填写您认为需要补充的其他问题或信息:_____________________调查表填写完毕,感谢您的配合!注:本调查表仅用于统计分析,所有信息将严格保密,不会用于其他用途。
家庭情况调查表(单面打印)
附件6
山西医科大学学生及家庭情况调查表
姓名:___________
院系:___________
年级:___________
班级:___________
—1—
填写说明
1、请用钢笔或中性笔如实填写所有项目。
如谎报信息,按有关规定处理。
2、“月收入”为已工作家庭成员的实际收入,若为非工资性收入应填收入平均值。
3、农村低保户、城市低保户、残疾、烈士子女、优抚家庭子女、下岗、重病、受灾等情况者,申请时请提供相应证明材料。
4、家庭成员是指父母、未婚子女以及需要赡养的祖父母(外祖父母)等直系亲属,已婚子女及其他旁系亲属不在其列。
5、家庭成员大病支出超过1万元者,需提供相关医疗费用的证明材料。
6、“备注”中请填写其他需要说明的特殊情况。
一、本人基本情况
—2—
二、家庭基本情况
—3—
三、本人和家庭突发变故
—4—
—5—
—6—。
家庭信息调查记录表范例
家庭信息调查记录表范例家庭信息调查对于了解家庭的基本情况、结构、成员关系以及生活状况等方面具有重要意义。
以下是一个较为全面的家庭信息调查记录表范例,旨在为相关研究、社会服务或家庭规划等提供参考。
一、家庭基本信息1、家庭住址:_____2、家庭所在地区:城市/农村3、家庭类型:核心家庭(父母与子女)/主干家庭(祖父母、父母与子女)/联合家庭(多对已婚兄弟姐妹及其子女组成)/单亲家庭/其他_____二、家庭成员信息1、家庭成员列表姓名:_____ 性别:_____ 与户主关系:_____ 出生日期:_____ 民族:_____ 身份证号码:_____姓名:_____ 性别:_____ 与户主关系:_____ 出生日期:_____ 民族:_____ 身份证号码:_____(依次罗列所有家庭成员)2、成员教育程度姓名:_____ 最高学历:_____ 毕业院校:_____ 所学专业:_____(依次罗列所有家庭成员)3、成员职业状况姓名:_____ 职业:_____ 工作单位:_____ 工作职位:_____ 工作年限:_____(依次罗列所有家庭成员)三、家庭经济状况1、家庭月收入:_____元工资收入:_____元经营收入:_____元财产性收入(如租金、利息等):_____元转移性收入(如养老金、救济金等):_____元2、家庭月支出食品支出:_____元住房支出(房租或房贷):_____元交通通信支出:_____元教育文化娱乐支出:_____元医疗保健支出:_____元其他支出(如水电费、物业费等):_____元3、家庭储蓄情况:_____元4、家庭负债情况(如有)负债类型(房贷、车贷、信用卡欠款等):_____ 负债金额:_____元还款期限:_____四、家庭住房情况1、住房类型:自有住房/租赁住房/其他_____2、住房面积:_____平方米3、住房户型:_____室_____厅_____卫4、住房产权情况:完全产权/部分产权/无产权五、家庭资产情况1、动产车辆:品牌_____ 型号_____ 购买时间_____ 价值_____元家电:电视、冰箱、洗衣机等的品牌、型号、购买时间和价值其他贵重物品(如珠宝、古董等):名称、描述、价值2、不动产房产(除居住房外):地址、面积、产权情况、价值1、成员是否购买社会保险(养老保险、医疗保险、失业保险等):是/否姓名:_____ 保险类型:_____ 缴费年限:_____(依次罗列所有家庭成员)2、成员是否购买商业保险(人寿保险、健康保险、财产保险等):是/否姓名:_____ 保险类型:_____ 保险金额:_____ 保险期限:_____(依次罗列所有家庭成员)七、家庭健康状况1、家庭成员健康状况姓名:_____ 健康状况(良好、一般、患有疾病):_____ 疾病名称(如有):_____ 治疗情况:_____(依次罗列所有家庭成员)2、家庭成员体检情况姓名:_____ 最近一次体检时间:_____ 体检结果:_____(依次罗列所有家庭成员)1、家庭成员之间的关系(融洽、一般、紧张):_____2、家庭沟通方式(面对面交流、电话、短信、社交媒体等):_____3、家庭决策方式(民主协商、家长主导等):_____九、家庭社会参与情况1、家庭成员是否参与社区活动(志愿者服务、文化活动等):是/否姓名:_____ 参与活动类型:_____ 参与频率:_____(依次罗列所有家庭成员)2、家庭成员是否参与社会组织(如工会、商会、慈善组织等):是/否姓名:_____ 参与组织名称:_____ 担任职务(如有):_____(依次罗列所有家庭成员)十、家庭未来规划1、家庭近期目标(如购房、子女教育、旅游等):_____2、家庭长期目标(如养老规划、子女职业发展等):_____。
家庭信息调查记录表范例
家庭信息调查记录表范例一、基本家庭信息1、家庭地址:_____2、居住城市:_____3、居住省份:_____4、家庭邮编:_____二、家庭成员信息1、户主姓名:_____2、户主性别:_____3、户主年龄:_____4、户主职业:_____5、户主工作单位:_____其他家庭成员信息:|姓名|与户主关系|性别|年龄|职业|工作单位|||||||||_____|_____|_____|_____|_____|_____||_____|_____|_____|_____|_____|_____||_____|_____|_____|_____|_____|_____|三、家庭经济状况1、家庭月收入:_____工资收入:_____经营收入:_____投资收益:_____其他收入:_____2、家庭月支出:食品支出:_____住房支出(包括房租/房贷):_____交通支出:_____教育支出:_____医疗支出:_____娱乐支出:_____其他支出:_____3、家庭储蓄情况:储蓄金额:_____储蓄方式(如银行存款、基金、股票等):_____4、家庭负债情况:负债金额:_____负债类型(如房贷、车贷、信用卡欠款等):_____四、家庭住房情况1、住房类型(如自有住房、租赁住房、公房等):_____2、住房面积(平方米):_____3、住房户型(如两室一厅、三室两厅等):_____4、住房装修情况(如简单装修、精装修等):_____5、住房购买时间/租赁起始时间:_____五、家庭资产情况1、动产车辆数量及品牌型号:_____贵重家电及家具(如电视、冰箱、沙发等):_____珠宝首饰:_____2、不动产除住房外的其他房产(地址、面积等):_____六、家庭教育情况1、家庭成员最高学历:_____学历层次(如小学、初中、高中、大专、本科、硕士、博士等):_____毕业院校:_____2、家庭成员正在接受的教育(如子女在校情况):学校名称:_____年级:_____3、家庭对教育的投入(如课外辅导班、学习资料等费用):_____七、家庭健康状况1、家庭成员健康状况:有无慢性疾病(如高血压、糖尿病等):_____近期家庭成员就医情况:_____2、家庭医疗保险情况:医保类型(如城镇职工医保、城镇居民医保、新农合等):_____商业保险(如有,保险名称及保额):_____八、家庭社交情况1、家庭成员主要社交圈子(如同事、朋友、亲戚等):_____2、家庭参与的社交活动(如聚会、社区活动等):_____九、家庭消费习惯1、购物方式(如线下购物、线上购物等):_____2、经常购物的场所(如超市、商场、电商平台等):_____3、消费偏好(如品牌、价格、质量等):_____十、家庭未来规划1、短期规划(如一年内的计划,如旅游、装修等):_____2、中期规划(如三到五年内的计划,如子女教育、购房等):_____3、长期规划(如五年以上的计划,如养老、创业等):_____需要注意的是,在进行家庭信息调查时,要确保调查的合法性和对被调查家庭信息的严格保密,以保护家庭的隐私和权益。
家庭情况调查表填范文
家庭情况调查表填范文调查对象:______________________________调查时间:______________________________一、家庭成员情况:1. 请列出您家庭中的成员姓名和关系(例如:父亲、母亲、子女等):姓名关系________________________________________________________________________________________________________________________________2. 请问家庭中是否有未满18岁的子女?(是/否):__________ 如果是,请问他们的年龄分别是多少?子女姓名年龄______________________________________________________________________________3. 请问您家庭中是否有老人?(是/否):__________如果是,请问他们的年龄分别是多少?老人姓名年龄______________________________________________________________________________4. 请问您家庭中是否有其他亲戚或非家庭成员与您居住在一起?(是/否):__________如果是,请问他们的关系是什么?亲戚姓名关系______________________________________________________________________________二、家庭收入情况:1. 请问您家庭的主要收入来源是什么?(可多选):□ 工资收入□ 租金收入□ 企业盈利□ 农业收入□ 投资回报□ 养老金□ 社会救助□ 其他(请注明):______________________2. 请问您家庭目前的家庭年收入大约是多少?(填写具体数字金额):______________________三、家庭房屋情况:1. 请问您家庭的住房类型是什么?(可多选):□ 自有住房□ 租赁住房□ 公租房□ 亲友房□ 其他(请注明):______________________2. 请问您家庭的住房面积是多少?(填写具体数字,单位:平方米):______________________四、其他家庭情况:1. 请问您是否拥有私家车或摩托车?(是/否):__________如果是,请问车辆类型和拥有数量:车辆类型数量______________________________________________________________________________2. 请问您是否拥有其他财产或投资?(是/否):__________如果是,请简单描述您的财产或投资情况:______________________3. 请问您家庭拥有的债务情况如何?(如房贷、车贷、信用卡债等):______________________总结:通过填写此家庭情况调查表,我们可以了解到您家庭的基本情况,包括家庭成员情况、家庭收入情况、家庭房屋情况以及其他家庭情况。
家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表:
一、家庭基本信息
二、家庭经济状况
6.您的家庭年总收入大约是多少?
7.您的家庭主要收入来源是什么?(请选择所有适用的选项)
o工资/薪水
o自营生意
o投资收益
o养老金/退休金
o社会福利
o其他(请说明)
1
8.您的家庭月均支出大约是多少?
9.您的家庭主要支出项目是什么?(请选择所有适用的选项)
o房租/房贷
o食品/日常用品
o教育费用
o医疗费用
o交通费用
o娱乐休闲
o其他(请说明)
三、家庭生活环境
10.您的家庭居住环境是怎样的?(请选择所有适用的选项)
o城市
o郊区
o农村
o公寓
o独立住宅
o其他(请说明)
11.您的家庭住房面积大约是多少平方米?
12.您的家庭是否有以下设施?(请选择所有适用的选项)
o自来水
o电力
o燃气
o卫生设施(卫生间、浴室)
o互联网
o电视
o其他(请说明)
2
四、家庭教育情况
13.您的家庭中有哪些成员正在接受教育?(请列出姓名、所在学校/教育机
14.您对家庭成员的教育投入(包括时间、金钱和精力)有何看法?
五、其他信息
15.您认为还有哪些关于家庭状况的信息对我们了解您有所帮助?
感谢您花时间填写这份问卷。
我们承诺会对您的个人信息保密,并仅用于本次调查的目的。
如有任何疑问或需要进一步的信息,请随时与我们联系。
3。
高校家庭情况调查表电子版
高校家庭情况调查表电子版
一、家庭基本情况
1. 家庭成员及职业:
1)学生:姓名、性别、出生年月/学号
2)父母:姓名、职业、文化程度
3)兄弟姐妹:姓名、职业、文化程度
2. 家庭住址:省、市、县/区、乡/街道、小区/居委会/街路巷、详细地址
3. 财产状况:是否有购房、购车和储蓄
二、家庭经济状况
1. 家庭收入:月收入、学生是否有收入
2. 家庭开支:主要开支项目和支出金额
3. 是否有贷款及还款情况
三、家庭其他状况
1. 家庭内的学习环境:是否有独立的学习空间、学习用品及备课情况
2. 衣食住行:家庭成员物质丰富程度、家庭衣食质量
3. 社会关系:家庭成员的社会关系及社会活动情况
4. 家庭亲子关系:家庭主要责任人、家庭关系良好程度、学生学习受到的支持情况
5. 其他:家庭是否有其他问题、家庭成员有无社会兼职等等。
家庭情况调查表
家庭情况调查表学校:_____院(系):____专业:____年级:______注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。
可复印。
请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
学校:--------------院(系):--------------专业:--------------年级:--------------贫困生申请表格范例学校:附件2:高等学校学生及家庭情况调查表学校:院(系):专业:年级:授权人(以下简称“授权人”):身份证号码:被授权人(以下简称“被授权人”):身份证号码:授权事项:授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜(国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外),包括但不限于:1.按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》(以下简称“借款合同”)及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件;和2.经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。
授权期限:本授权委托书有效期为五年,自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。
声明及保证:授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。
任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。
签署:授权人(签字、捺印):被授权人(签字、捺印):见证人:重庆市酉阳县学生资助管理中心(签字、盖章):日期:年月日附件4:生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款(简称生源地贷款)?指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。
二、生源地贷款需要担保吗?生源地贷款为信用贷款,学生和家长(或其他法定监护人)为共同借款人,共同承担还款责任。
新版家庭情况调查表
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:。
家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。
其他情况:。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
说明“学生家庭所在地乡镇或街道民政部门一栏”:若无乡镇或街道民政部门的,可由上一级相关部门办理,但必须提交由学校经办人已电话联系有关部门并得到确认的证明材料(盖学校章)。
高等学校学生及家庭情况调查表(仅供参考)
学校:院系:专业:年级:班
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
父母:(区号)-移动电话:
直系亲属:(区号)-移动电话:
家庭情况调查表(新)
家庭情况调查表(新)一、调查目的和背景家庭情况调查表主要是为了了解参与者的家庭背景和环境,以便更好地了解他们所处的家庭情况对其发展和成长的影响。
本调查表旨在收集家庭成员人数、家庭收入情况、家庭成员职业情况、家庭教育水平以及家庭生活方式等方面的信息。
二、调查内容请参与者按照如下要求填写调查表格中的相关内容:1. 家庭人口情况:请填写您家庭的总人口数(含父母、子女、配偶等):请填写您家庭的户籍类型:城镇户籍 / 农村户籍2. 家庭收入情况:请填写您家庭的经济状况:富裕 / 中等 / 贫困请填写您家庭的主要收入来源:工资 / 经营收入 / 股票投资 / 其他3. 家庭成员职业情况:请填写您家庭主要的职业类型:工人 / 农民 / 公务员 / 自由职业者/ 其他请填写家庭主要的职业领域:工业 / 农业 / 商业 / 服务业 / 其他4. 家庭教育水平:请填写您家庭的教育水平:博士及以上 / 硕士 / 本科 / 高中及以下请填写您家庭的教育程度平均值:(以家庭成员平均受教育年限计算)5. 家庭生活方式:请填写您家庭每周日均用餐情况:外出就餐 / 在家烹饪请填写您家庭每周日均户外活动时间:2小时及以下 / 2-5小时 / 5小时以上三、调查结果分析根据以上调查内容的结果,我们进行了详细的统计和分析。
1. 家庭人口情况:根据调查结果显示,参与者家庭中的总人口为X人,其中X人来自城镇户籍,X人来自农村户籍。
2. 家庭收入情况:根据调查结果显示,参与者家庭的经济状况主要为中等,占比为X%。
主要收入来源方面,X%的家庭主要依靠工资收入,X%的家庭主要依靠经营收入,X%的家庭主要依靠股票投资,其余X%的家庭主要依靠其他收入来源。
3. 家庭成员职业情况:根据调查结果显示,参与者家庭主要的职业类型为工人,占比为X%。
主要的职业领域方面,X%的家庭从事工业领域职业,X%的家庭从事农业领域职业,X%的家庭从事商业领域职业,X%的家庭从事服务业领域职业,其余X%的家庭从事其他领域职业。
家庭情况调查表
家庭年总收入 ㎡ 是/否独立使用该住房 是/□ 否 □
㎡ 户, ㎡
转让
㎡
如果不是独立使用该住房,则有□出租房/有□生产经营用房,共有填写人:填写日期:年月日
吴江经济技术开发区
户主姓名: 现居住地 姓名 家 庭 成 员
社区
工作站家庭情况调查表
编号: 联系方式 电话 手机 备注
与户主关系 性别 出生日期 民族 婚姻状况 文化程度 户籍所在地 个人社会保险情况
单位
家庭经济来源 住 宅 情 况 其它 请户主对该社区服务管理提点意见和建议: 备注:低保(边缘)户、党员、复员军人、残疾人(级别)等 □宅基地安置 宅基地安置: 公寓房安置:自住 ㎡ □ 自建 ㎡ □ 自购 出租 □公寓房安置
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
高等学校学生及家庭情况调查表学校:_____院(系):____专业:____年级:______注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。
可复印。
请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
大学生家庭情况调查表学校:------- -------院(系):--------------专业:--------------年级:--------------贫困生申请表格范例学校:附件2:高等学校学生及家庭情况调查表学校:院(系):专业:年级:授权人(以下简称“授权人”):身份证号码:被授权人(以下简称“被授权人”):身份证号码:授权事项:授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜(国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外),包括但不限于:1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》(以下简称“借款合同”)及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件;和2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。
授权期限:本授权委托书有效期为五年,自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。
声明及保证:授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。
任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。
签署:授权人(签字、捺印):被授权人(签字、捺印):见证人:重庆市酉阳县学生资助管理中心(签字、盖章):日期:年月日附件4:生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款(简称生源地贷款)?指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。
二、生源地贷款需要担保吗?生源地贷款为信用贷款,学生和家长(或其他法定监护人)为共同借款人,共同承担还款责任。
三、共同借款人要承担哪些法律责任?共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。
在借款学生毕业后,督促其按期还本付息。
同时,借款学生毕业后出现不按期还本付息的,共同借款人要承担还本付息的义务。
四、申请贷款有些什么条件?学生及家庭应具备以下条件:(一)申请贷款学生1.具有中华人民共和国国籍;2.诚实守信,遵纪守法;3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校(含民办高校和独立学院)正式录取,取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生;4.学生本人入学前户籍、其父母(或其他法定监护人)户籍均在本县。
5.家庭经济困难,所能获得的收入不足以支付在校期间完成学业所需的基本费用。
(二)申请贷款学生家庭1.无不良信用记录;2.家庭经济困难应符合以下基本特征之一:(1)农村特困户和城镇低保户;(2)孤儿及残疾家庭;(3)遭受天灾人祸,造成重大损失,无力负担学生费用;(4)家庭成员患有重大疾病;(5)家庭主要收入创造者因故丧失劳动能力;(6)无稳定收入的单亲贫困家庭;(7)老、少、边、穷及偏远农村的贫困户;(8)父母双方或一方失业的家庭;(9)其它原因造成家庭年现金总收入低于8,000元;(10)其它贫困家庭。
五、每年可以贷款的金额是多少?生源地贷款只能用于缴纳学生的学费和住宿费,每年贷款不低于1000元,不超过6000元。
六、偿还贷款有宽限期吗?从学生借款之日起至第一次还本之日止这段时间称为宽限期,在宽限期内,只付贷款利息(在校期财政贴息、毕业后学生付利息),不还本金。
七、申请生源地贷款需要提供哪些材料?1.提供〈国家开发银行生源地信用助学贷款申请表〉2.在校生提供《高等学校学生及其家庭情况调查表》、《高等学校家庭经济困难学生认定申请表》;3.在校生提供每学期注册的学生证,新生提供录取通知书原件和复印件4.在校生提供下学期学费和住宿费收费标准, 新生提供收费通知书原件和复印件;5.借款学生和共同借款人的第二代身份证、户口簿原件和复印件;6.家庭贫困证明相关材料(贫困证、低保证、下岗证、孤儿证、残疾证、重大疾病病历证明等)八、学生如何寄回执?学生在县资助中心办理了贷款到高校报到后,必须尽快将《回执》寄到县资助中心(可寄挂号、时间来不及时寄快件),并打电话与资助中心工作人员确认《回执》是否寄到。
如未将《回执》寄到县资助中心的视同借款学生自动撤销借款申请,合同无效。
九、借款学生毕业后如何偿还贷款本息?自毕业当年开始自付贷款利息,自毕业后第三年起开始偿还贷款本息。
十、生源地贷款违约应承担什么样的后果?合同签订后,借款学生的履约行为已纳入全国统一的个人信用信息基础数据库实施管理。
如借款人有严重的违约行为,将影响到今后不能获得金融机构贷款,申请信用卡,以及在金融机构、国家机关及事业单位等就业时对其的诚信审核等方面。
励志申请理由:1、我来自河北省的偏远农村,祖父母患有心脏病,为治疗他们的病,花去家里不少积蓄。
大哥生活不能自理。
现在还有几万元的外债未还,入学时的学费都是借来的,家庭经济情况较差。
思想上,我思想端正,主动参加初级党校学习,时刻加强对党的学习和认识,争取尽早成为一名预备党员。
学习上,我勤奋刻苦,态度端正,上课认真听讲,能够做好课前预习工作,认真完成各门学科的作业和老师分配的任务。
我在学习上有进取心且成绩优异,去年学年平均成绩为87.29分,综合测评在班级排名第二,受到老师和同学的一致认同,获得了学院的二等奖学金和优秀学生,大一的第二学期考出了浙江省计算机二级证书。
生活上,我朴素节俭,善于和同学沟通,助人为乐,举止文明得体,与师生相处十分融洽。
工作上,我服从学校安排,在暑假期间进行了将近一个月的实习,从中学到了很多知识。
鉴于以上原因,特提出申请国家励志奖学金,望相关领导能够批准。
我在大一学年,学习方面取得了良好的成绩。
在大二这一年中,我要认真学好自己的专业知识,顺利完成自己的学业,在以后的生活中尽自己最大的努力来帮助他人,为祖国和社会做出应有的贡献,不辜负社会的期望!2、我母亲患有由严重风湿性关节炎引起的心脏病,担不起重活,家庭唯一的经济来源是几亩农田的庄稼收成。
大学期间的高额学费和生活费,使得原本就经济困难的家庭更加困难。
思想上,我积极进取,保持与时俱进的作风,并树立了良好的人生观与道德观。
学习上,我始终保持积极的心态,时刻以高标准要求自己,同时,妥善处理好学习与工作两者之间的关系,努力做到全面发展。
平时,我认真完成老师布置的作业和分配的任务,对各门学科进行深入探讨,并阅读大量的课外读书来提高自己的内涵。
我积极参加学校组织的各项与学科相关的竞赛,并在首届高等数学竞赛中获得三等奖。
工作中,我积极配合组织的一切有益活动,表现突出。
我主动参加学校组织的各类活动,并在学期末被凭为“单向积极分子”。
我曾利用假期,多次参加社会实践,有了一定的社会经验。
生活中,我生活简朴,品质优良,与同学相处十分融洽,并在力所能及的情况下帮助有需要的同学。
鉴于以上原因,特提出申请国家励志奖学金,希望相关领导能够批准。
生活的困难并不会使我意志消磨,反而使我更加努力学习,以此来报答社会,报答所有关心我和给我希望的人。
3、本人自幼父母离异,家处农村,任何开支皆由父亲一人承担,且父亲无特定工作,靠务农或不固定的打零工来赚取生活费,收入微薄。
该学期申请了助学贷款。
本人思想端正,求真务实,注重自身道德素养,并积极向党组织靠拢,尤其是在初级党校学习中,更深刻明确了全心全意为人民服务的思想理念。
学习上,努力进取,目标明确,积极参加学校组织的各类征文比赛,积极听取各类讲座。
在上学期中,通过了浙江省计算机高级应用技术二级与全国英语四级的考试,所在寝室被评为“学习型寝室”。
在整一学年中,学习成绩优秀,综合测评名次位全班第四名。
现也是校公寓管委会文明创建部部长的助理,工作认真踏实,尽心尽力。
生活上,本人乐观处事,待人真诚,人际关系较广泛。
并且注重社会实践,暑期去做了家教。
课余时间,做兼职,勤工俭学,以此来锻炼自己。
鉴于以上原因,特提出申请国家励志奖学金,望相关领导能够批准。
非常感谢相关领导,能够给予我可以减轻家庭负担的机会,我会怀揣一颗感恩之心,一如既往地好好学习,努力工作,乐观生活。
做一个有理想,有道德,有文化,有纪律的四有新人。
为社会发展尽自己一份力。
助学一等申请理由:1、本人入学以来所有的费用都由父亲承担,每年的学费和生活费导致家里欠下外债,现在以无力承担。
父母都是残疾人,没有理想的收入,经济状况较为拮据。
家有还有年迈的爷爷奶奶需要照顾,奶奶是农民,没有稳定的收入。
因此,父亲还要拿出一部分薪资贴补家用。
家里的经济状况让我不得不在休假时期外出打工,为了减轻父亲的经济压力,自己的生活费很多都是自己打工赚来的。
在思想上,一直接受党组织的熏陶和教育,不论是在初级还是高级党校都以优异的成绩和出色的表现获得两次“优秀学员”的称号,最终成为中共党员队伍中的后备军。
而我也会更加努力的做好先锋模范作用,做好大家学习的榜样!在学习上,我严格要求自己,上课认真听讲,独立自主的完成课后作业。
学习上的问题及时向同学和老师请教获得了大家的肯定。
连续两次得到了院级三等奖学金,成绩也一直名列前茅。
在工作上,主动积极配合老师的工作,借此来提升自己各方面的能力。
我是一个认真负责的人,敢于担当,敢于负责,不会因为任何小事而马虎。
在生活上,一直和同学或者室友相处非常融洽,互帮互助,团结友爱。
入学以后,长期担任寝室长的职位,解决寝室里的大小事务。
鉴于以上原因,特提出申请国家一等助学金,望相关领导能够批准。
本人会更加努力学习以回报学校社会。
2、本人经济来源主要靠父母务农所得,但近些年收成不好,平阳是个自然灾害极多的地区,每年都有洪水,庄稼收成不好,所以家里的收入很少。
我的学费和生活费对于家里来说是一份沉重的负担,父母节约开支,还是无法凑齐。
大一到大三学费都是东拼西凑借来的,现在我们家已是负债累累。
大四的学费没有着落,现已经申请了学费缓交,希望能尽快缴清学费。
在思想上,本人遵纪守法,思想积极向上,热爱祖国,热爱中国共产党,认真学习党的思想。
提高自己的思想觉悟。
在学习上,我进步很大,但是我清楚过去的并不代表未来,勤奋才是真,我一定会好好学习,为国家的建设贡献自己的力量。
上课认真听讲,独立自主的完成课后作业。
遇到问题及时的向老师询问。
在工作上,我一定会脚踏实地的工作,承担自己的任务。
积极配合学校老师分配的任务,并且努力高效的完成。
在生活上,我为人热情,积极向上,与同学、老师建立了良好的人际关系。