密闭式静脉留置针解析
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密闭式静脉留置针 操作应用
康复医学科 2016年12月21日
流程图
发展史
概述
操作程序
护理
并发症
什么是静脉留置针 ？
静脉留置针又称静脉套管针，核心的组成部分包括可以留置 在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。 使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血 管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行 输液治疗。
封管用 小夹子
留置针的规格和应用
国际 国内 针座 套管 套管
临床应用
液体
型号 型号 颜色 外径mm 长度mm
流速
24G 5# 22G 7# 20G 9#
0.72 0.90 1.10
19 细小且脆的静脉，
婴幼儿常规输液
19ml/min
25 小且脆的静脉，儿童常 30ml/min
规输液，成人输液
29 常规输血，常规手术， 48ml/min
成人常规输液
18G 12#
1.31
29 常规输血，常规手术， 85ml/min
大剂量输液，快速输液
留置针的规格和应用
• 留置针的外套管（导管）使 用光滑柔软的聚氨酯或硅胶 材质，生物相容性高，在血 管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
• 输液时肢体活动不受明显影 响，留置针一般保留3~4天， 利于抢救和治疗
※选用最安全的穿刺产品进行穿刺
※ 对于手术的患者多采用四肢的静脉，必要时可采用颈外静脉，4 岁以下患儿宜选用头皮静脉。
注：能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧。
（一）静脉留置针操作步骤--评估渗透压
药物 阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN
5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400
在我国静脉留置针是近20年发 展起来的护理技术，在临床上 取得效果良好。
市场上留置针的种类有哪些 ？
➢开放式留置针 ➢密闭式留置针 ➢安全型留置针 ➢防逆流留置针
肝素帽
静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）
金属针芯 （针尖）
针翼（针柄） —“小飞机”
外套管 （导管） 塑料针座 可见回血 白色隔离塞
延长管
留置针发展史
静脉留置针又名套管针，由先进 的生物型材料制成，作为头皮针 的换代产品，40多年前在欧美国 家普遍使用。后来用聚氨酯做材 料，简称BD。
1962年德国贝朗公司发明第一支 留置针。
留置针发展史
美国职业安全防护委员会(OSHA) 研究发现：美国每年大约有60万～ 80万名医务人员遭到针刺伤，而护 理人员是针刺伤的主要受害者， 80%以上的针刺伤可以通过使用留 置针穿刺预防。
1190 2526
பைடு நூலகம்
（一）静脉留置针操作步骤—准备准备
操作者
• 衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩
病人
• 了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位
用物—同密闭式周围静脉输液法
• 另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格 6cm×7cm）。胶布1~2条
• 封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支及生理盐 水250ml，或10ml生理盐水1支
• 减少护理人员的工作量
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。
保护您不被血液污染。
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
提高穿刺成功率
静脉留置针操作步骤—实施
五：床旁操作 1、评估病人（持输液卡核对床头卡/腕带） 口述：“您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对一下您的 腕带，输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您现在感觉有什么不舒服吗？ 这瓶液体是XXX，主要是XXX的，您还要连续输液几天，为了保护您的血管， 避免反复穿刺带来的痛苦，我建议您使用静脉留置针，它最长可以保留在您 的血管内3-4天，这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？请问你想在哪个手输 液？让我看一下您的血管（输液卡放床旁桌上，手触及要穿刺的血管）这根 血管比较直且弹性比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？ （调整输液架位置）
三、用物评估： 车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、放压脉带 容器
静脉留置针操作步骤—评估
三、用物评估 治疗台面：弯盘、络合碘、棉签、配置好的液体、输液 器 备注：用物均在有效期范围内，一次性用物包装无破损、 无漏气、输液器开关处于关闭状态。
四、核对药物： 核对输液卡、药物与输液袋上患者信息，检查药物与液 体。 （或按医嘱配药，配药完成后请第二人核对） 消毒瓶塞，插入输液器（将针头与输液管连接紧密）
环境
• 环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求
用物准备
治疗车上
• ①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套； • ②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张； • ③必要时注射器及针头1~2个； • ④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器； • ⑤药物及液体（按医嘱准备）； • ⑥输液卡、笔、表、瓶签纸
治疗车下
• 锐器收集盒、注射器收集盆， • 感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋） • 非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）
治疗车旁
• 挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）
用物准备
（一）静脉留置针操作步骤—实施实施
查对 备物
整理 宣教
连接 排气
调速 记录
消毒 记时
撤针 固定
用物 处置
正压 封管
健康 宣教
转松 针芯
准备
（一）静脉留置针操作步骤--评估血管
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 20 -95 ml/分
肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分
锁骨下静脉 1000-1500 mL/分
上腔静脉
2000-2500 mL/分
※选用粗直的、血流量丰富的、有弹性的、无静脉瓣的血管 进行穿刺，同时要避开神经、韧带、关节、硬化、受伤、感 染且易于固定的静脉为佳。 ※选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺
穿刺 送管
再输 拔管
静脉留置针操作步骤—
一、核对医嘱（转抄输液卡，并请第二人核对）
二、自身评估（着装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩）
三、用物评估： 治疗车：车上层：治疗盘（内放静脉留置针、留置针敷贴、一次性无菌棉签、碘 符瓶、弯盘、输液卡、快速手消剂、压脉枕、无菌敷料缸、压脉带）
静脉留置针操作步骤—评估
小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
直型和Y型设计
Y型
满足您的需求
直型
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
二、静脉留置针操作程序
（一）
（二）
（三）
操作 健康 注意 步骤 教育 事项
整理
实施
评价 评估
康复医学科 2016年12月21日
流程图
发展史
概述
操作程序
护理
并发症
什么是静脉留置针 ？
静脉留置针又称静脉套管针，核心的组成部分包括可以留置 在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。 使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血 管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行 输液治疗。
封管用 小夹子
留置针的规格和应用
国际 国内 针座 套管 套管
临床应用
液体
型号 型号 颜色 外径mm 长度mm
流速
24G 5# 22G 7# 20G 9#
0.72 0.90 1.10
19 细小且脆的静脉，
婴幼儿常规输液
19ml/min
25 小且脆的静脉，儿童常 30ml/min
规输液，成人输液
29 常规输血，常规手术， 48ml/min
成人常规输液
18G 12#
1.31
29 常规输血，常规手术， 85ml/min
大剂量输液，快速输液
留置针的规格和应用
• 留置针的外套管（导管）使 用光滑柔软的聚氨酯或硅胶 材质，生物相容性高，在血 管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
• 输液时肢体活动不受明显影 响，留置针一般保留3~4天， 利于抢救和治疗
※选用最安全的穿刺产品进行穿刺
※ 对于手术的患者多采用四肢的静脉，必要时可采用颈外静脉，4 岁以下患儿宜选用头皮静脉。
注：能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧。
（一）静脉留置针操作步骤--评估渗透压
药物 阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN
5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400
在我国静脉留置针是近20年发 展起来的护理技术，在临床上 取得效果良好。
市场上留置针的种类有哪些 ？
➢开放式留置针 ➢密闭式留置针 ➢安全型留置针 ➢防逆流留置针
肝素帽
静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）
金属针芯 （针尖）
针翼（针柄） —“小飞机”
外套管 （导管） 塑料针座 可见回血 白色隔离塞
延长管
留置针发展史
静脉留置针又名套管针，由先进 的生物型材料制成，作为头皮针 的换代产品，40多年前在欧美国 家普遍使用。后来用聚氨酯做材 料，简称BD。
1962年德国贝朗公司发明第一支 留置针。
留置针发展史
美国职业安全防护委员会(OSHA) 研究发现：美国每年大约有60万～ 80万名医务人员遭到针刺伤，而护 理人员是针刺伤的主要受害者， 80%以上的针刺伤可以通过使用留 置针穿刺预防。
1190 2526
பைடு நூலகம்
（一）静脉留置针操作步骤—准备准备
操作者
• 衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩
病人
• 了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位
用物—同密闭式周围静脉输液法
• 另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格 6cm×7cm）。胶布1~2条
• 封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支及生理盐 水250ml，或10ml生理盐水1支
• 减少护理人员的工作量
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。
保护您不被血液污染。
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
提高穿刺成功率
静脉留置针操作步骤—实施
五：床旁操作 1、评估病人（持输液卡核对床头卡/腕带） 口述：“您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对一下您的 腕带，输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您现在感觉有什么不舒服吗？ 这瓶液体是XXX，主要是XXX的，您还要连续输液几天，为了保护您的血管， 避免反复穿刺带来的痛苦，我建议您使用静脉留置针，它最长可以保留在您 的血管内3-4天，这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？请问你想在哪个手输 液？让我看一下您的血管（输液卡放床旁桌上，手触及要穿刺的血管）这根 血管比较直且弹性比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？ （调整输液架位置）
三、用物评估： 车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、放压脉带 容器
静脉留置针操作步骤—评估
三、用物评估 治疗台面：弯盘、络合碘、棉签、配置好的液体、输液 器 备注：用物均在有效期范围内，一次性用物包装无破损、 无漏气、输液器开关处于关闭状态。
四、核对药物： 核对输液卡、药物与输液袋上患者信息，检查药物与液 体。 （或按医嘱配药，配药完成后请第二人核对） 消毒瓶塞，插入输液器（将针头与输液管连接紧密）
环境
• 环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求
用物准备
治疗车上
• ①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套； • ②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张； • ③必要时注射器及针头1~2个； • ④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器； • ⑤药物及液体（按医嘱准备）； • ⑥输液卡、笔、表、瓶签纸
治疗车下
• 锐器收集盒、注射器收集盆， • 感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋） • 非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）
治疗车旁
• 挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）
用物准备
（一）静脉留置针操作步骤—实施实施
查对 备物
整理 宣教
连接 排气
调速 记录
消毒 记时
撤针 固定
用物 处置
正压 封管
健康 宣教
转松 针芯
准备
（一）静脉留置针操作步骤--评估血管
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 20 -95 ml/分
肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分
锁骨下静脉 1000-1500 mL/分
上腔静脉
2000-2500 mL/分
※选用粗直的、血流量丰富的、有弹性的、无静脉瓣的血管 进行穿刺，同时要避开神经、韧带、关节、硬化、受伤、感 染且易于固定的静脉为佳。 ※选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺
穿刺 送管
再输 拔管
静脉留置针操作步骤—
一、核对医嘱（转抄输液卡，并请第二人核对）
二、自身评估（着装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩）
三、用物评估： 治疗车：车上层：治疗盘（内放静脉留置针、留置针敷贴、一次性无菌棉签、碘 符瓶、弯盘、输液卡、快速手消剂、压脉枕、无菌敷料缸、压脉带）
静脉留置针操作步骤—评估
小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
直型和Y型设计
Y型
满足您的需求
直型
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
二、静脉留置针操作程序
（一）
（二）
（三）
操作 健康 注意 步骤 教育 事项
整理
实施
评价 评估