密闭式静脉留置针解析
小儿密闭式外周静脉输液的穿刺技巧与护理特点
导管的维护——脉冲式正压冲
封管
脉冲式正压冲封管：更换液体之间 及输液完毕封管前必须冲管以减
少药物和血液在导管内的残留、减少药物之间的配伍禁忌。
冲管方法：推一 冲管液：建议用NS冲
下、停一下的脉 管，药物与盐水存在
冲式冲洗导管。
配伍禁忌时，可用
5%G冲 应S。使管
和 用
封管 10ml
及以上注射
导管的维护——肝素帽的冲封管流程图示
、将钢针抽出四分3、之先三夹小夹子，再移除注钢意针：输注药
宜通过回抽血
确定导管在静
备注：条件准
情况下，建议
脉冲式冲管，正压封管
无针连接，防 刺伤。
导管的维护——撕除敷贴方法和窍门
0°撕除法
方法：轻轻将敷料边缘搓起 ，0°角或180°角撕除贴膜 撕敷料时，注意应顺着穿刺 方向，切勿沿导管反向，切勿 沿导管反向撕除，以免导管 移位。
输输药液液液物体目疗性流评的程质速估病配活情合动评程 程 要估度 度 求
评估 评估 穿刺部位 规格型号 皮肤状况 安全性能 血管弹性 操作技能
置管
评估
穿刺前的评估
根据病人的治疗及病情选择最合适 的输液方案级工具，并为静脉通路 的安全、长期留置建立基础。
选择——静脉选择的基本原则
基本原则：
1、柔软、粗直、有弹性
2、皮肤完整有弹性
3、充盈、宜触及
4、易固定
5、避开在关节处及静脉血管
瓣
手背及前臂静
脉
肘部及上臂静 脉
锁骨下静脉
上腔静脉
直径 6-8mm
16mm
19mm 20mm
流速 <95ml/分
100-300ml/ 分 1-1.5L/分 2-2.5L/分
静脉留置针
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
密闭式静脉留置针使用
穿刺角度和深度的控制
01 穿刺角度：通常选择15-30度角，根据血 管位置和粗细进行调整
02 穿刺深度：根据血管深度和粗细选择合适 的穿刺深度，避免穿刺过深或过浅
03 穿刺技巧：采用“进针-退针-再进针”的 方法，确保穿刺成功
04 穿刺后处理：穿刺成功后，应立即固定留 置针，避免移位或脱落
留置针的拔除方法
密闭式静脉留置针使用
演讲人
目录
01. 留置针简介 02. 留置针的使用方法 03. 留置针的注意事项
留置针简介
留置针的作用
减少反复穿刺的 痛苦
保护血管，减少 静脉炎的发生
提高药物输注的 准确性和效率
便于患者活动， 提高舒适度
留置针的种类
01
普通留置针： 适用于大多数 静脉输液患者
02
安全留置针： 带有安全装置， 防止意外拔出
确认留置针是否在
1
静脉内：观察留置
针是否固定在血管
内，避免拔除时损
伤血管。
消毒：使用消毒棉
2
球对留置针周围皮
肤进行消毒。
拔除：使用无菌镊
3
子夹住留置针的尾
端，轻轻向外拉，
直至留置针完全拔
出。
止血：拔除后，使
4
用无菌棉球按压穿
刺点，直至止血。
观察：拔除后，观
5
察穿刺点是否有出
血、红肿等异常情
况，如有异常，及
时处理。
谢谢
定在皮肤上，防止针头移位。
留置针的维护方法
定期检查：每 天检查留置针 是否牢固，有 无松动或脱落
01
避免拉扯： 避免拉扯留 清洁：定 期清洁留置针 周围皮肤，避 免感染
更换时间： 根据医生建 议，定期更 换留置针
竞玛TM密闭式留置针讲解
解决方案
绷紧皮肤，在消毒 范围的1/2-1/3处穿 刺
以15－30度角
操作细节——直刺静脉
皮下潜行或挑针
病人主诉疼痛 留置期间主诉有异
物感 皱管或弯针
解决方案 直刺静脉
操作细节——进针速度
进针速度过快
易刺破血管 易造成渗漏
解决方案
进针速度慢，避免刺 穿血管后壁
部位
撤针芯困难
解决方案
左手固定针座，右手撤出 针芯
已经撤出的针芯，不得再 次插入
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明 敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管平 行
• Y型接口朝外
留置针与头皮针应用时的区别
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度
角， 继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及白色针翼,将导管与 针芯一起全部送入血管
4、撤出针芯
• 松开止血带 • 打开调速器 • 撤出针芯
操作细节——撤针芯
常见错误
撤针芯时向下按压住针座
易使针头上翘，损伤 导管和静脉
撤针芯时将手指压住穿刺
主编：静脉治疗 委员会王建荣主 任委员，副主编： 蔡虻，呼滨
2.输液穿刺工具的种类及应用
外周静脉导管
证据
一项随机对照研究表明，万珑制成的导管使用时间较 长且引发静脉炎和渗出概率相对小。
研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静 脉炎和导管细菌定植的发生率会增加
推荐
导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A）
密闭式静脉留置针
消毒
• 以穿刺的为中心，消毒范围≥8×8cm。 • 至少消毒2次，第二次范围不超出第一次。 • 待干
穿刺
• 绷紧皮肤，以15-30°角直接刺入血管，见 回血后压低角度为5-15 °角再进约1.2cm， 退出针芯0.5-1cm,连针芯带套管送入血管中。
固定
• 透明敷料以穿刺点为中心固定。 • 延长管与穿刺血管呈U型固定，注意Y型接 口勿压迫穿刺血管。 • 粘贴透明敷料要采用无张力法。 • 高举平台固定法。
• 透明敷料粘贴要点 无张力垂放 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥 • 操作三部曲 捏导管突起塑形 抚平整块敷料 边撕边框边按压
冲封管
• 预防药物间的配伍禁忌。 • 防止回血堵管。 • 保持静脉输液通路畅通。
• 冲管液 生理盐水。成年人不限水盐的病人，生理 盐水5-10ml;儿科病人或限制水盐病人，生 理盐水3-5ml。 • 冲管时机 输注两种配伍禁忌药物之间；停止输液后 每隔6- 8h冲管一次。 • 冲管方法 脉冲式冲管。
• 封管液 生理盐水或稀释肝素盐水（每毫升盐水含 50-100ml肝素）用量成人2-3ml；儿科病人 或肝素禁忌的病人用生理盐水。 • 封管方法 正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉 冲式冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。
六、维护
• 敷料 纱布敷料48小时更换，有污染或潮湿，随 时更换。透明敷料3-5天更换。 • 定时冲封管。 • 健康教育
谢谢！
三、留置针参数与应用范围
四、留置针的优点
• • • • • 减轻痛苦 保护血管 提供方便 减轻负担 提高抢救成功率
五、静脉留置针操作环节
消毒 穿刺
选血管
静脉输液
固定
维护
冲封管
密闭式静脉留置针护理课件
双腔留置针
有两个通道，适用于双路 径同时输液或一路输血。
多腔留置针
有多个通道，适用于多路 径同时输液或输注多种药 物。
CHAPTER 02
密闭式静脉留置针的护理要 点
穿刺前的准备
评估患者情况
了解患者病情、年龄、血 管状况等，以便选择合适 的穿刺部位和留置针型号 。
准备用物
检查留置针、敷料、胶带 等是否完好无损，确保无 菌状态。
固定留置针
应使用敷料和胶带双重固定留置针，防止 移位和滑脱。同时注意保持敷料干燥、清 洁，发现敷料松动或污染时应及时更换。
观察穿刺部位
定期观察穿刺部位有无红肿、渗漏、疼痛 等异常情况，及时发现并处理。
记录信息
应详细记录留置针的型号、穿刺部位、时 间等信息，以便于后续护理和评估。
实践操作演示
视频演示
液体渗漏
总结词
液体渗漏是指输液过程中药液渗出至皮下组织的现象。
详细描述
常见原因是血管选择不当、固定不牢或患者活动过度。处理方法包括重新选择血 管、加强固定、减慢输液速度等。为预防液体渗漏，应正确选择血管和固定留置 针。
皮下血肿
总结词
皮下血肿表现为局部皮肤青紫、肿胀 ，触之有波动感。
详细描述
常见原因是血管破裂或穿刺时损伤。 处理方法包括局部压迫止血、抬高患 肢、避免剧烈运动等。为预防皮下血 肿，应熟练掌握穿刺技术，提高一次 性穿刺成功率。
导管破裂或断裂
总结词
导管破裂或断裂是一种严重的并发症，可能导致药液外渗和组织损伤。
详细描述
常见原因是留置针材料质量问题、多次使用或过度弯曲。处理方法包括立即停止输液、拔除导管并重 新置管。为预防导管破裂或断裂，应选用质量合格的留置针，避免过度弯曲或使用次数过多。
密闭式静脉留置针输液操作流程
密闭式静脉留置针输液操作流程选静脉一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带；二扎：扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）；三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带。
挂瓶、排气再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）；打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至½处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。
消毒常规消毒皮肤（直径为6~8cm），待干取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
穿刺①根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接；②排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹；③再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用；④去除针套，旋转松动外套管；⑤左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针；⑥在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2~0.5cm），以确保外套管也进入静脉内；⑦一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
固定①一条输液贴固定针柄，在以透明贴膜以穿刺点为中心固定；②一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人。
调滴速①根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速；②取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡。
记输液卡再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间。
告知注意事项①检查液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况；②询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用；③告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动；④为患者整理衣物，盖好被子。
密闭式留置针静脉输液操作
留置针保留时间
严格掌握留置时间：一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不要 超过7天。严格按照产品说明执行。(基础护理学第六版） 不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔出的依据。外周静脉 导管出现并发症时应拔出。
2.静脉留置针输液操作流程
操作技术要求及要点
1.护士准备：（1）着装、指甲整洁，无配饰，头发整齐 （2）六步洗手法洗手、戴口罩
操作技术要求及要点
5.选择穿刺部位及首次消毒
（1）协助患者取舒适卧位，询问大小便； （2）备输液贴、敷贴； （3）将垫巾及垫枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带； （4）选择血管，消毒穿刺部位皮肤（消毒面积≥8cm*8cm),待干。
以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式不间断用力擦拭。
操作技术要求及要点
留置针穿刺部位选择
A.对于所有患者： 1.一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管。通常选择 上肢的静脉，外周静脉短导管首选前臂。
2.避开腕关节、手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损伤。
3.注意血管保护：如动静脉瘘患者
留置针穿刺部位选择
B.对于儿科患者：
1.使用最有可能维持完成输液全程的静脉部位。如：手部、前臂和腋以下的 上臂，避开失败风险较大的肘区。 2.对于婴儿和初学走路的幼儿，可以考虑头皮和足部的静脉。 3.避开手指，或吮吸的拇指/手指；
2.用物准备： 治疗车上层：治疗盘、PDA、执行单、输液条码、备好的药液、封管液、复 合碘、棉签、快速手消毒、输液器2个、留置针2个、透明贴、输液贴、止血 带、垫巾、垫枕、弯盘。
治疗车下层：锐器盒、生活和医用垃圾桶、
操作技术要求及要点
3.首次核对与检查： （1）（执行单与医嘱已双人核对无误）核对执行单与药物，核对药物名 称、剂量、浓度、给药时间及用法；
密闭式静脉留置针在普外科的应用_王潇
169第11卷 第11期 2009 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 11 Nov . ，2009密闭式静脉留置针在普外科的应用王 潇（辽宁中医大学附属医院普外科，辽宁 沈阳 110032）收稿日期：2009-06-02作者简介：王潇（1984-），女，辽宁沈阳人，护师，研究方向：普外护理学。
摘 要：密闭式静脉留置针作为一种高效性的输液工具在临床上被广泛应用。
在大量持续静脉输液时，它不仅可充分保证病人液体的入量，还可以避免输液外渗，增加病人的舒适度。
现以“急性阑尾炎”和“急性胰腺炎”这两种外科常见的疾病为例，对其诸多优点加以说明。
关键词：密闭式静脉留置针；静脉输液工具；持续静脉输液；输液外渗中图分类号：R856.6 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 11- 0169- 02Application of Closed Intravenous CatheterSystem in Department of General SurgeryWANG Xiao（The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional ChineseMedicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：Closed Intravenous Catheter System as a kind of high efficiency intravenous infusion tool which is widely used in the clinical.During the continuous intravenous infusion in a large number, it will not only ensure that patients fully into the volume of liquid, but also to avoid extravasation of intravenous infusion, increasing the patient's comfort.Take“acute appendicitis”and“acute pancreatitis”this two kinds department of general surgical disease as example now，explaining Closed Intravenous Catheter System has 病迅速，服药前无明显精神、神经症状。
竞玛TM密闭式留置针讲解46页文档
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
密闭式留置套管针静脉输液法操作流程
密闭式留置套管针静脉输液法操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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留置针密闭式周围静脉输液法操作流程
得到一个外围插入的中央导管（PICC）就像一个小超级英雄吸管插入
你的血管并放大到你的心脏！一旦它到位，这个神奇的导管成为你的个人高速公路运送药物，液体，甚至血液制品，所有这一切都没有烦恼恒定针棒。
插入类似于秘密任务，由受过专门训练的护士或超熟练的医生执行，他们像手后部一样熟悉自己在血管上的方式。
如果你需
要长期静脉注射，只要呼叫PIC团队，让他们工作他们的内出血魔法！
我们要做的第一件事是测量病人的手臂，找出PIC线需要多长时间。
然后用一些消毒剂来清理皮肤，再用一点麻木药来麻木该地区。
之后，我们用超声波帮助引导导管进入手臂内的静脉，如巴氏或脑静脉等，
并一直推进到心脏附近的上等藤木。
之后，我们通常进行胸部X光检查，检查导管的位置是否正确。
适当安装和维护PICC线路是我国保健政策的关键。
插入后，尖口必
须被安全地固定并穿好衣服，导管被盐水溶液冲出并被盖上。
患者要
接受彻底教育，了解维护PIC线路完整性所必须的细心护理，包括维
护干净干燥的站点，正确冲洗线路，并识别任何潜在影响。
定期监测
和维护PICC线路的任务是防止任何感染和其他疾病的风险。
这种做
法符合我们维护病人福祉和维护提供保健的最高标准。
静脉留置针的应用讲解
引言
目前，超出80% 旳病人在住院期间， 接受不同形式旳静脉输液治疗，而且治疗 往往连续到治疗结束。静脉输液是治疗疾 病旳一种基本措施。
内容
静脉留置针技术旳发展 认识静脉留置针
静脉留置针旳使用措施 静脉留置针故障处理及
并发症预防
留置针发展史
静脉留置针由先进旳生物型 材料制成，作为头皮针旳换 代产品，40数年前在欧美国 家普遍使用。 在我国静脉留置针是近23年 发展起来旳护理技术，在临 床上取得良好效果。 目前,国内使用旳留置针主要 为美国BD企业与德国贝朗 企业旳产品，多选用美国 BD企业生产旳Vialon材料制 成旳套管针，分为一般式和 头 关节部位 – 硬化静脉 – 静脉曲张及影响循环旳部位 – 禁忌部位远端或附近区域 – 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 – 不可在同一部位反复穿刺 – 除非特殊医嘱及病情需要，不然应防止在下
肢进行穿刺
二、扎止血带
选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带假如静 脉不充盈可作如下处理：
操作后：
• 调整输液滴数 • 安顿、嘱咐病人 • 处理用物 • 统计
目旳
1、将残留旳刺激性药液冲入血流，防止刺激 局部血管
2、保持静脉通路
封
封管液种类
1、0.9%生理盐水
2、稀释肝素溶液
管
肝素液封管旳浓度为125u/ml，用量为3-5ml
。
方 法：脉冲式正压封管
静脉留置针旳护理要点：
• 1. 严格无菌操作规程 • 2.暂停输液应封管 • 3.再次输液时应先回抽，有回血后，方可推
索引
留置针操作旳主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
留置针输液
留置针介绍
19ml/min 30ml/min 30ml/min 48ml/min 85ml/min
黄色 蓝色 蓝色 粉色 绿色
小儿/脆小血管 输液 输液 输血 手术室/急诊
整体密闭式设计
密闭式系统: 留置导管、延长管、肝素帽于一体化闭 式设计。
好处： 防止血液溢出，避免血源性疾病的感染， 穿刺过程中可避免医务人员接触患者血液 的可能性，从而降低医务人员的职业风险， 保护护理人员的安全。
双斜面后部模切技术
● 针尖更锐利，穿刺力度更 低，破皮更迅速，病患痛 苦更少，有助于提高穿刺 成功率。同时此设计使针 尖在穿刺时皮肤切口小且 平整，有利于伤口愈合。
钢针侧孔设计
● 钢针侧孔是先经切割后再电子
抛光打磨，侧孔边缘光滑，减 少微血栓形成，在最短时间内 迅速看见回血，及早判断穿刺 成功，提高成功率。
静脉留置针规格型号
型号
规格
(套管外径×套管长度）
流速
颜色 适用范围
26G Y&Z
0.6mmx16mm
12ml/min 紫色 新生儿
24G Y&Z 22G Y&Z 22G Y&Z 20G Y&Z 18G Y&Z
0.7mm×19mm 0.9mm×19mm 0.9mm×25mm 1.1mm×29mm 1.3mm×29mm
S 生理盐水
S 生理盐水
减少药物 之 间的配伍禁忌。
静脉留置针操作流程 消毒：消毒直径范围不小于8×8cm，螺旋型由内向外擦拭。
输液完毕后脉冲式冲管； 正确取出留置针，连接输液器并再次排气。 增加病人满意度，
新型肝素帽周围有硬的塑料材料围圈，阻挡针头滑出，保护操作者免于刺伤。
延长管较粗，可适合临床的不同需求；
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静脉留置针操作步骤—实施
五：床旁操作 1、评估病人（持输液卡核对床头卡/腕带） 口述：“您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对一下您的 腕带，输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您现在感觉有什么不舒服吗？ 这瓶液体是XXX，主要是XXX的，您还要连续输液几天，为了保护您的血管， 避免反复穿刺带来的痛苦，我建议您使用静脉留置针，它最长可以保留在您 的血管内3-4天，这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？请问你想在哪个手输 液？让我看一下您的血管（输液卡放床旁桌上，手触及要穿刺的血管）这根 血管比较直且弹性比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？ （调整输液架位置）
小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
直型和Y型设计
Y型
满足您的需求
直型
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
二、静脉留置针操作程序
（一）
（二）
（三）
操作 健康 注意 步骤 教育 事项
整理
实施
评价 评估
治疗车下
• 锐器收集盒、注射器收集盆， • 感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋） • 非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）
治疗车旁
• 挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）
用物准备
（一）静脉留置针操作步骤—实施实施
查对 备物
整理 宣教
连接 排气
调速 记录
消毒 记时
撤针 固定
用物 处置
正压 封管
健康 宣教
转松 针芯
三、用物评估： 车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、放压脉带 容器
静脉留置针操作步骤—评估
三、用物评估 治疗台面：弯盘、络合碘、棉签、配置好的液体、输液 器 备注：用物均在有效期范围内，一次性用物包装无破损、 无漏气、输液器开关处于关闭状态。
四、核对药物： 核对输液卡、药物与输液袋上患者信息，检查药物与液 体。 （或按医嘱配药，配药完成后请第二人核对） 消毒瓶塞，插入输液器（将针头与输液管连接紧密）
※选用最安全的穿刺产品进行穿刺
※ 对于手术的患者多采用四肢的静脉，必要时可采用颈外静脉，4 岁以下患儿宜选用头皮静脉。
注：能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧。
（一）静脉留置针操作步骤--评估渗透压
药物 阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN
5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400
留置针发展史
静脉留置针又名套管针，由先进 的生物型材料制成，作为头皮针 的换代产品，40多年前在欧美国 家普遍使用。后来用聚氨酯做材 料，简称BD。
1962年德国贝朗公司发明第一支 留置针。
留置针发展史
美国职业安全防护委员会(OSHA) 研究发现：美国每年大约有60万～ 80万名医务人员遭到针刺伤，而护 理人员是针刺伤的主要受害者， 80%以上的针刺伤可以通过使用留 置针穿刺预防。
穿刺 送管
再输 拔管
静脉留置针操作步骤—
一、核对医嘱（转抄输液卡，并请第二人核对）
二、自身评估（着装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩）
三、用物评估： 治疗车：车上层：治疗盘（内放静脉留置针、留置针敷贴、一次性无菌棉签、碘 符瓶、弯盘、输液卡、快速手消剂、压脉枕、无菌敷料缸、压脉带）
静脉留置针操作步骤—评估
准备
（一）静脉留置针操作步骤--评估血管
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 20 -95 ml/分
肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分
锁骨下静脉 1000-1500 mL/分
上腔静脉
2000-2500 mL/分
※选用粗直的、血流量丰富的、有弹性的、无静脉瓣的血管 进行穿刺，同时要避开神经、韧带、关节、硬化、受伤、感 染且易于固定的静脉为佳。 ※选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺
环境
• 环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求
用物准备
治疗车上
• ①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套； • ②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张； • ③必要时注射器及针头1~2个； • ④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器； • ⑤药物及液体（按医嘱准备）； • ⑥输液卡、笔、表、瓶签纸
在我国静脉留置针是近20年发 展起来的护理技术，在临床上 取得效果良好。
市场上留置针的种类有哪些 ？
➢开放式留置针 ➢密闭式留置针 ➢安全型留置针 ➢防逆流留置针
肝素帽
静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）
金属针芯 （针尖）
针翼（针柄） —“小飞机”
外套管 （导管） 塑料针座 可见回血 白色隔离塞
延长管
1190 2526
（一）静脉留置针操作步骤—准备准备
操作者
• 衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩
病人
• 了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位
用物—同密闭式周围静脉输液法
• 另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格 6cm×7cm）。胶布1~2条
• 封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支及生理盐 水250ml，或10ml生理盐水1支
密闭式静脉留置针 操作应用
康复医学科 2016年12月21日
流程图
发展史
概述
操作程序
护理
并发症
什么是静脉留置针 ？
静脉留置针又称静脉套管针，核心的组成部分包括可以留置 在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。 使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血 管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行 输液治疗。
成人常规输液
18G 12#
1.31
29 常规输血，常规手术， 85ml/min
大剂量输液，快速输液
留置针的规格和应用
• 留置针的外套管（导管）使 用光滑柔软的聚氨酯或硅胶 材质，生物相容性高，在血 管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
• 输液时肢体活动不受明显影 响，留置针一般保留3~4天， 利于抢救和治疗
封管用 小夹子
留置针的规格和应用
国际 国内 针座 套管 套管
临床应用
液体
型号 型号 颜色 外径mm 长度mm
流速
24G 5# 22G 7# 20G 9#
0.72 0.90 1.10
19 细小且脆的静脉，
婴幼儿常规输液
19ml/min
25 小且脆的静脉，儿童常 30ml/min
规输液，成人输液
29 常规输血，常规手术， 48ml/min
• 减少护理人员的工作量
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。
保护您不被血液污染。
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
提高穿刺成功率