氧气疗法,

氧气疗法

氧气疗法就是指通过给氧,提高动脉血氧分压与动脉血氧饱与度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。

(一)缺氧的类型与氧气疗法的适应症:

（1）低张性缺氧:主要特点为动脉血氧分压降低,动脉血氧含量减少,组织供氧不足。由于吸入

气氧分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流

入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻塞性

肺部疾病、先天性心脏病等。

（2）血液型缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合的

氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中

毒、高铁血红蛋白血症等。

（3）循环型缺氧:由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧

与局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰

竭、大动脉栓塞等。

（4）组织性缺氧:由于组织细胞利用氧异常所致。

其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成

障碍。常见于氰化物中毒、大量放射性照射

等。

其中低张性缺氧的疗效最好,因为低张性缺氧就是由于患者动脉血氧分压与动脉血氧饱与度明

显低于正常,吸氧能提高这两者,使组织供氧

增加。

(二)缺氧程度的判断:主要根据动脉血氧分压与动脉

血氧饱与度做出,其不足之处就是不能正确的反映组

织缺氧状态。

(1)轻度低氧血症:PaO2>6、67kPa(50mmHg),SaO2>80%,无发绀,一般不需要氧疗。如有呼吸困难,可给予低浓度低流量(氧流量1～2升/分)氧气。

(2)中度低氧血症:PaO24～6、67(30～

50mmHg),SaO260%～80%,有发绀、呼吸困难,需氧疗。

(3)重度低氧血症:PaO2<4kPa(30mmHg),SaO2<60%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征,就是氧疗的绝对适应症。

(4)混合静脉血氧分压(PvO2)可反映组织缺氧状态,其正常值为5、18±0、45kPa(39±3、4mmHg),若低于4、66kPa(35mmHg),可视为组织氧合障碍。

(三)氧疗方法:其中氧气浓度与流量的关系:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量( L/min)

(1)鼻导管给氧法:有单侧与双侧两种。○1单侧鼻导管给氧法:将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔,经鼻腔到达鼻咽部,末端连接氧气的供氧方法。鼻导管插入长度为鼻尖到耳垂的2/3 。此法患者不易耐受,且导管对鼻腔产生压力而易被分泌物堵塞。因此不常用。○2双侧鼻导管给氧法:就是将双侧鼻导管插入鼻孔内约

1cm,导管环固定稳妥即可。此法较简单,患者感觉舒适,容易接受,因而就是目前临床上常用的给氧方法之一。其中注意事项:

1）用氧前,检查氧气装置有无漏气,就是否通畅。

2）严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时

要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟

火及易燃品,至少距明火5米,距暖气1米,以防引

起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油,也不用带油的手

装卸。

3）使用氧气时,应先调节氧流量再应用。停用氧气时,应先拨出导管,再关闭氧气开关。中途改变氧流量,先分离鼻导管与湿化瓶链接处,调节好流量再接

上。以免开关出错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺

部组织。

4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%的乙醇,具有降低肺泡内泡沫的表面张

力,使肺泡泡沫破裂、消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状的作用。

5）若就是用氧气筒,不能将氧气用尽,压力表至少要保留0、5mPa(5kg/cm2),以免进入灰尘,再充气时易

爆炸。

6）对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志,既便于及时调换,也便于急用时搬运,提高抢救速度。

7）用药过程中,应加强监测、

(2)鼻塞法:鼻塞就是一种用塑料制成的球状物,就是将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧的方法。此法刺激性小,患者较为舒适,且两侧鼻孔可交替使用。

(3)面罩法:将面罩置于患者的口鼻部供氧,氧气自下端输入,呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口、鼻部都

能吸入氧气,效果较好。给氧时必须有足够的氧流量,一般需6～8L/min。可用于病情较重,氧分压明显下降者。

(4)氧气枕法:氧气枕就是一长方形橡胶枕,枕的一角有

一橡胶管,上有调节器可调节氧流量,氧气枕充入氧气,接上湿化瓶即可使用。此法可由于家庭氧疗、危重患

者的抢救与转运途中,以枕代替氧气装置。

(5)氧气头罩法:将患者头部置于头罩内,罩面上有多个孔,可以保持罩内一定的氧浓度、温度与湿度。头罩与

颈部之间要保持适当的空隙,防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于儿童。

(四)氧疗的副作用:当氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,可能出现氧疗副作用。常见的有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼

吸抑制等。