柴胡加龙骨牡蛎汤的功效与作用 药用价值 用法用量
汉方名家经验之柴胡加龙骨牡蛎汤
汉方名家经验之柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤备忘录柴胡加龙骨牡蛎汤原方有二个，一个有黄芩，另一个无黄芩，用的是有黄芩的方剂。
另外，原方还配以铅丹，我使用时减去铅丹。
有时加上甘草或减去大黄使用。
用于癫痫有时可加上芍药、钩藤、黄连等。
如果加上羚羊角效果会更好，但羚羊角的正品很难买，并且价格很高，现在已不用。
柴胡加龙骨牡蛎汤的腹证近似于大柴胡汤，上腹部膨满，胸胁苦满，屡屡有脐部悸动。
如果没有便秘的倾向，可减去大黄。
该方可应用于神经症、血道症、精力衰退、阳痿、心脏肥大、心脏瓣膜病、高血压病、动脉硬化症、失眠、神经性心悸、癫痫、毒性弥漫性甲状腺肿等疾病。
柴胡加龙骨牡蛎汤【来源】《伤寒论》。
【组成】柴胡12克龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝(去皮) 茯苓各4.5克半夏6克(洗) 大黄6克(切) 牡蛎4.5克(熬) 大枣(擘)6枚【用法】上药十二味，除大黄外，以水800毫升，煮取400毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服100毫升。
【功用】和解清热，镇惊安神。
【主治】伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
【方论】方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。
共成和解清热，镇惊安神之功。
【方歌】陈修园《长沙方歌括》参苓龙牡桂丹铅，芩夏柴黄姜枣全。
枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。
【临床应用】：1.癫痫《刘渡舟医案》：尹某某，男，34岁。
胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦绘纭，时发惊怖，精神不安，自汗出，大便不爽。
既往有癫痫史，此病得之于惊吓之余。
视其人神情呆滞，面色发青，舌红而苔白黄相兼，脉来沉弦。
辨为肝胆气郁，兼阳明腑热，而心神被扰，不得潜敛之证。
治宜疏肝泻胃，镇惊安神。
予本方1剂，大便通畅，胸胁满与呓语皆除，精神安定，不复梦扰，唯欲吐不吐，胃中似嘈不适，上方加竹茹、陈皮，服之而愈。
柴胡加龙骨牡蛎汤如何治疗高血压
柴胡加龙骨牡蛎汤如何治疗高血压
【处方组成】柴胡5克，黄芩3克，半夏4克，茯苓3克，桂枝3克，人参2.5克，龙骨2.5克，牡蛎2.5克，大枣2.5克，干姜1克，大黄1克(或去大黄)。
【用法用量】每日1剂，水煎3次，分服。
【功能主治】主治高血压病。
证见胸胁苦满，胃脘痞胀，心悸易惊，焦躁易怒，身重，难以转侧，小便不利，大便秘结等。
【注意事项】未知/暂无
【验方】某男，61岁，面红，性格谨慎，平时血压高达23.3/13.3千帕(175/100毫米汞柱)，因参加选举运动而疲劳，夜间突发剧烈头痛，意识不清，意识恢复后，右下肢无力，头不能转动，言语障碍，右眼视野狭小，心下坚，胸胁苦满，观其步行困难，运动障碍属“一身尽重，难以转侧”，故与柴胡加龙骨牡蛎汤。
服药第3日，步行稍轻快，1周后，能自行上下车站之阶梯，诸症好转，血压降为16.0/9.3千帕(120/70毫米汞柱)。
柴胡加龙骨牡蛎汤组成，方歌方解，临床运用医案
柴胡加龙骨牡蛎汤组成，方歌方解，临床运用医案【原文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
（107)【组成】柴胡12g 黄芩4.5g 半夏6g 人参4.5g 桂枝4.5g 茯苓4.5g 龙牡各15g 铅丹4.5g 生姜4.5g 红枣6枚川军6g【方歌】参苓龙牡桂丹铅，芩夏柴黄姜枣全。
枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。
【方解】本方系阴阳失调，神明内乱，政令不行之治方。
表现呈惊气所伤，痰火交结，心神被扰之虚实互见、寒热错杂证。
临床使用以胸满烦惊，谵语，心悸，脉上鱼际为目标。
“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”许多注家认为系太阳病误下，邪气弥漫，表里倶病。
然从太阳病误下变证看，有胸满脉促之桂枝去芍药汤证；有心悸，烦躁，属心阳虚之桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，属肾阳虚之干姜附子汤证及茯苓四逆汤证；有小便不利之桂枝去桂加茯苓白术汤证。
此皆误下后，阳气损伤，或阳气内陷而水饮内停。
其病机容易理解，临床亦可见之，太阳病误下后，胸满烦惊、小便不利、谵语之出现，余从未见之。
而杂病中，虚实互见、寒热错杂之肝胆失调，气郁化火之证却屡见不鲜，故余以为不必限于误下。
上鱼际脉，指脉超过寸部，达于腕横纹上，甚者大鱼际，脉搏跳动明显可见，年久者形如蚯蚓，盘踞鱼际，非三年之疾不成此脉。
《难经·三难》云：“阳气太盛……阳气不得营于阴，却阴遂上出而透于鱼际，为外关内格。
”清吴道源《女科切要·调经门》云：“歇经……面黄肌瘦，是为童痨，诊其脉，出寸口，上鱼际，非药所能治，急与之成婚，则阴阳和，自然经行而疾去矣。
否则十死八九。
”小说《金瓶梅》第十八回：“厥阴脉出寸口，久上鱼际，主六欲七情所致，阴阳交争，乍寒乍热，似有郁结于中而不遂之意也，似疟非疟，似寒非寒，白日则倦怠嗜卧，精神短少，夜晚则神不守舍，梦与鬼交。
若不早治，久而变为骨蒸之疾。
中医治疗失眠之柴胡加龙骨牡蛎汤
阻遏 心窍 ，扰 动心神 ，使 阴阳升降 出入
之路 阻滞 ，脏腑不安 ，导致失眠。 柴胡 加龙 骨牡蛎 汤中 以小 柴胡汤 和 解枢机 ，扶正祛邪 ；加桂枝 ，使内陷之邪
讨该方对失眠的临床治疗 。
治法 ：疏肝 清热 ，和 胃降逆 ，佐 以
安神 。
处方 ：柴 胡 加 龙 骨 牡蛎 汤加 减 。
方 药 解 读
喜温 和 而主 生发 ，失 其 常则 木郁 不达 ， 肝胆 气机 郁滞 ，肝气 失疏 ，胆失 条达 ， 少 阳鼓 动无力 ，枢机 闭塞 ，则 相火 内郁 不伸 ，遂成 病理 之火 ；肝胆 气机 郁 滞 ， 木郁化 火 ，胃气 因之 不和 ，脾 胃升 降失 序 ，则 土壅 湿 聚酿生 痰 湿 ，痰热 上逆 ，
岐黄讲堂
编 辑 ： 陈 远 丽Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ８ ６ １ ２ ３ ６ ４ ５ ８ ６ ＠ １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
中医治疗失眠之柴胡加龙骨牡蛎汤
▲１ ０ ０ ０ ９ １ 中国中医科学 院西苑 医院 周庆兵
柴胡 加龙骨牡 蛎汤 出 自 《 伤 寒论》 ，
可 治 少 阳 枢 机 不 利 ，能 和 解 泄 热 、 重 镇
郁 、肝火 、痰热扰神所致之失眠。
３ ０ ｇ ，大 黄 １ ０ ｇ ，生姜 １ ０ ｇ ，党参 １ ２ ｇ ，
黄芩 １ ０ ｇ ，赭石 １ ０ ｇ （ 先煎） ，龙骨 ３ Ｏ ｇ （ 先
煎） ，牡 蛎 ３ ０ ｇ （ 先 煎） ，赤 芍 １ ２ ｇ ， 白芍 １ ２
物 ：柴胡 ６一ｌ Ｏ ｇ ，龙 骨 、牡 蛎各 ３ ０ ｇ ， 黄芩 ６ 一ｌ Ｏ ｇ ，茯苓 ｌ Ｏ ｇ ，桂枝 １ ０ ｇ ，生姜 ｌ Ｏ ｇ ，大 枣 １ ０ ｇ ，法 半夏 １ ０ ｇ ，大 黄 ５ 一 ｌ Ｏ ｇ 。小儿按成人 １ ／ ３ ～ｌ ／ ２ 的剂量使用 。 方 义 以 《 绛雪 同古方 选注》 的注 解最 为精辟 ：“ 柴胡引升 阳药 以升 阳；大 黄 引 阴药 以 就 阴 ；参 、草助 阳 明之 神 明 ，即所 以益心虚 也 ；茯苓 、半夏 、生 姜 启 少 阳三 焦 之 枢 机 ，即 所 以通 心 机 也 ；龙骨 、牡蛎人 阴安 神 ，镇东方 甲乙 之 魂 ，即所以镇心 惊也 ；龙骨 、牡 蛎顽 纯 之质 ，佐桂 枝 即灵 ；邪 入烦惊 ，痰气
柴胡龙骨牡蛎汤的案例
柴胡龙骨牡蛎汤的案例柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它的药膳功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。
在中医药理论中，柴胡、龙骨、牡蛎都是常用的中药材，它们具有清热解毒、益气养血、安神宁心等功效。
而将它们熬制成汤品，不仅可以起到药膳的作用，还能提高人体的免疫力，增强身体的抵抗力。
下面，我们就来详细了解一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法和功效。
首先，我们来看一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法。
制作这道汤品的原料主要包括柴胡、龙骨、牡蛎以及适量的调味料。
首先，将柴胡、龙骨、牡蛎清洗干净，放入煲中，加入适量的清水。
然后，用大火煮沸后转小火煲2小时，加入适量的盐调味即可。
制作过程中需要注意的是，煲汤的火候要掌握好，煲的时间不宜过长，以免影响药材的药效。
柴胡龙骨牡蛎汤的功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。
首先，柴胡具有清热解毒、疏肝理气的功效，可以帮助人体清除体内的湿热毒素，改善身体的不适症状。
其次，龙骨具有益气养血、安神宁心的功效，可以帮助人体补充气血，调整身体的阴阳平衡。
最后，牡蛎具有滋阴补肾、益精安神的功效，可以帮助人体调理肾脏功能，增强身体的抵抗力。
总的来说，柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它不仅可以起到滋补养生的作用，还能调理身体，增强身体的抵抗力。
在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。
当然，在饮用这道汤品的同时，也需要注意搭配合理的饮食，保持良好的生活习惯，才能更好地发挥其功效。
综上所述，柴胡龙骨牡蛎汤是一道制作简单、功效明显的药膳汤品，它具有滋补养生、调理身体等多重功效。
在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。
希望大家在享用美食的同时，也能够关注自己的身体健康，保持良好的生活习惯。
柴胡加龙骨牡蛎汤和温胆汤(实操版)
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤（张仲景）：柴胡18克、黄芩9克、生姜6克、人参6克、桂枝9克、茯苓15克、半夏9克、大黄6克、龙骨15克、牡蛎30克、大枣6枚、磁石8克，用法：煎煮、口服，龙骨、牡蛎、磁石属于质地很厚重的金石类药物，所以要先煮大约15分钟，再加其他的药材，再一起煮半小时。
大黄最后下，大黄煮十分钟。
第一次煎出来的汤药可以分两次服用，饭后半小时服用。
第二次煎出来的汤药可以用来泡脚，做到物尽其用。
一般用二十一天。
功效：可以调理19多种精神心理疾病，包括最常见的抑郁症、焦虑症、烦躁症、强迫症、小儿多动症、抽动秽语综合征、心烦失眠、遇事紧张、社交恐惧症（自闭症）、更年期综合征、精神分裂症、恐惧症、躁狂症、梦游（梦话）、过度敏感（害羞）、强迫症，还包括非常严重的癫痫、帕金森等等。
温胆汤
温胆汤方子：生姜12克、法半夏6克、陈皮9克、竹茹6克、枳实6克、甘草3克。
用法：泡脚。
功效：治疗痰火扰心导致的失眠、调理癫痫，还可以治疗焦虑症、自闭症、抑郁症。
经方故事：柴胡加龙骨牡蛎汤
经方故事：柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤是在小柴胡汤的基础上加龙骨牡蛎，当然原方还有别的药物，好比铅丹，大黄，桂枝。
但我只用小柴胡加龙骨牡蛎。
柴胡加龙骨牡蛎汤可以治疗现代医学所说的所有神经功能失调性的疾病，因为柴胡能调和阴阳，龙骨牡蛎能收敛阴阳。
下面讲一个关于此方治疗出汗的故事。
我跟我师父查房的时候，一个患者是位老太太，她是监狱里面的一个干部，出汗出的特别多，她出汗外还有几个表现：口苦；怕冷；出汗没有规律，白天晚上都出；乏力；不想吃东西。
具体舌脉我记不清楚了。
我导师说从这个怕冷就是一个阳虚，口苦就是一个阴虚，二者结合就是阴阳失和，少阳失和，就用这个柴胡加龙骨牡蛎汤加黄芪，调和阴阳益气止汗，还有身痛就加了点细辛。
效果相当好，三副药就出院了。
这给我印象很深刻，从此我就开始揣摩这个方的应用，我跟我师父抄一年的方，感觉最妙的就是学到了这个方的应用。
因为他特别喜欢用小柴胡汤。
我师父号称“柴胡”，什么方都用柴胡汤加减。
关于这个故事我曾写过一片文章，中医病案之探讨。
再讲一个关于此方治疗顽固性失眠的故事。
中医关于失眠就是讲阴阳失和，阳气白天行于体外25周，晚上行于体内25周，一共行于50周，阳气出于阴气就醒来啦，阳入于阴就睡觉。
人的失眠是阳气当入于阴它却不入阴而行于体外，使人兴奋。
白天阳气当出于体外它不出却恋于阴分，人就没精神。
正好就是一个阴阳失和，小柴胡汤就是用来调和阴阳，龙骨牡蛎重镇潜阳。
所以这是一个治疗失眠很好的方。
我在昆明的时候用此方治疗过三个失眠的病人都取到相当好的效果。
第一个是我们科室里性陈的医生，退休之后就睡不着，通晚睡不着，眼睛都不能眨，越来越兴奋。
他就请我去看，当时我就看了他的处方，是二陈汤加什么白芥子啊，加一些辛温的药。
治疗痰湿的方。
后面我就问他有什么症状，他就说晚上很兴奋，白天乏力，口苦，纳差，怕冷，然后我看他舌苔黄腻，脉滑。
当时我就想：第一个我可以用柴胡加龙骨牡蛎汤，但这个人开始就用这个方可能还不是很到位，还有痰热在里面，我就用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤，酸枣仁汤。
能治失眠的柴胡加龙骨牡蛎汤
能治失眠的柴胡加龙骨牡蛎汤出处：《伤寒论》伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
组成：柴胡4两，龙骨1两半，黄芩1两半，生姜（切)1两半，铅丹1两半，人参1两半，桂枝（去皮)1两半，茯苓1两半，半夏2合半（洗)，大黄2两，牡蛎1两半（熬)，大枣6枚（擘)。
鉛丹的主要成分为四氧化三铅(Pb3O4)，常温时为鲜红色粉末，有毒。
所以现代一般不用铅丹入药。
至于用什么替代，各医家各有说法，有用磁石，有用生铁落，石膏，天花粉等等。
也有直接舍弃不用，都市熊的就是直接舍弃不用，效果也很好。
现代常用参考药量：柴胡12克，龙骨5克，黄芩5克，生姜5克，党参10克，桂枝5克，茯苓各5克，姜半夏6克，大黄6克，牡蛎5克，大枣6枚掰开常用治疗：1、失眠，现代人的失眠大多是由于肝气不舒，柴胡龙骨牡蛎汤非常适合。
都市熊用这条方子治疗失眠几乎百发百中，有些10年的失眠患者，用了后，说从没睡得那么好的。
2、其实大多数睡眠问题，都可以用柴胡加龙骨牡蛎汤解决。
黄亮师兄的经验是，凡是晚上3-4点要起来的，不管是夜尿还是夜惊，或者是起来后难入睡等等的睡眠问题，都可以使用柴胡龙骨牡蛎汤，都见效。
所以孩子有夜惊的，也可以考虑本方。
3、和睡眠及神经性有关的疾病，比如抑郁，晕眩，美尼尔综合征，癫痫，神经功能证等，用此方都能有效。
4、阳痿、遗精、性欲亢进、手淫过度引致的男性疾病（通常伴随睡眠不好）用此方效果也很好。
以下文章摘自黄煌老师的经方论坛:伤感的柴胡加龙骨牡蛎汤黄煌前几天，那位服用摇头丸过量中毒脑损伤的东北患者来复诊了。
病情大有好转，虽步态还不那么协调，但说话流利了许多，头摇手颤消失，能使用手机和筷子，在我的要求下，他用笔一笔一画地写上了他的姓名。
他脸上露出了欢笑。
六年前，这位涉世不深的青年误服摇头丸，中毒昏迷抢救一月，曾八次病危通知。
苏醒后，却无法正常走路和说话。
今年6月13日，他来诊。
我给他服用了柴胡加龙骨牡蛎汤，3月多后，居然效果满意。
医学专题六柴胡加龙骨牡蛎汤
服药3剂诸证好转(hǎozhuǎn)，继服30剂而愈。（朱进忠医 案）
第二十四页，共二十六页。
（九）治疗(zhìliáo)精神分裂症 彭某，女，26岁，末婚，职工。头痛，昼夜不眠，
三诊：两眼泡浮肿见消，两眼红筋亦退，面色转 润，精神益沛，已能安静入寐。但若受惊动易醒， 脉已和缓，诸症皆已见愈，投悦脾养心以资巩固。
第二十一页，共二十六页。
按语(ànyǔ):少阳受邪，胆木失荣，痰热聚隔， 上扰心神而致失眠、魂魄不宁，临床上这 类失眠患者多有精神创伤和隐曲之事。本 方以和解少阳，疏利肝胆经气为主;益脾养 心，镇惊安神为辅，用之正为适宜。方中 铅丹有毒，可以代赭石、磁石、辰砂等重 镇安神药与远志、胆星、天竺黄等清热化 痰药代替之。
第十六页，共二十六页。
（五）惊悸怔忡(频发性室性期前收缩) 毕某某，男,41岁。心前区憋闷，时有心
跳暂停之感。某院心电诊为“频发性室性期 前收缩”，住院治疗四月余无效。
头晕失眠，心烦而悸，嘈杂泛酸，四肢 乏力，口苦口干，苔薄白，脉弦而结涩。证 脉相参，诊为邪入少阳，心阳不振，水饮不 化。拟用柴胡加龙骨牡蛎汤加减:
或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。
第四页，共二十六页。
【临证思路】
1、古代应用：
《伤寒论类方》此方能下肝胆之惊痰，以治癫痫必效。 《经验集录》治小儿(xiǎo ér)连日壮热，实滞不去，寒热往来，惊悸。
《类聚方广义》治狂症，又治痫症。狂癫二症，亦当以胸胁苦满， 上逆，胸腹动悸为目的。癫痫居常胸满上逆，胸腹有动，每月及二 三发者，常服此汤勿懈，则免屡发之患。
第六页，共二十六页。
柴胡加龙骨牡蛎汤
5、性功能障碍：多由于精神因素所致，患者常常无明显器质性病变。日本的报道比较多。
6、慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征的临床表现主要为长期极度的疲劳，同时伴有微热、咽痛、淋巴结肿大、肌肉酸疼、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常等，体检和常规实验室检查无重大发现，免疫实验室检查常伴有EB病毒［EBV］抗体滴度的增高。柴胡加龙骨牡蛎汤主要适用于以神经疲劳为主的患者。日本医生浅野三郎认为慢性疲劳综合征的实证用柴胡加龙骨牡蛎汤，中间症用柴胡桂枝汤，虚症用补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤、桂枝加黄芪汤、十全大补汤治疗，有效率可达75％～80％。经验参考1、本方可以看作神经精神镇静剂。方证中最重要的指征是胸满、烦、惊、谵语。这都是比较严重的精神神经系统症状。表现为在行为、情感、言语、思维、感觉、知觉、意识、注意与记忆、睡眠等方面的障碍，以及癫痫、震颤、头痛、耳鸣、肌紧张等神经系统的病变。
2004年7月31日下坠感明显改善。但仍有波动。腰疼不作。饭后腹胀。舌苔腻。
原方去山药、大黄，佳川朴10 川芎6 柴胡12
原方制大黄12 干姜10 嘱其多看报、看电视、读书、记日记。
7月17日表情自然，喜形于色，双目有神，与上周相比恍若两人。神清，精神状态佳。与医生交流、沟通自然。无烦躁不安。自诉大便二天一次，成形，不如前干结。脚跟易抽筋。现每天记日记。
柴胡20 黄芩10 制半夏20 茯苓20 肉桂6 桂枝12 龙骨25 牡蛎25 党参12 制大黄12 桃仁20 山药20 干姜10 红枣20枚慢性肠炎（柴胡加龙骨牡蛎汤）
3、心脏神经官能症：矢数道明治疗一38岁妇女。生2胎，人工流产1胎。8个月前外出买东
西，于商店前突然呼吸困难而动悸，遂即感觉心跳欲止，心胸紧迫，胸心下紧迫，颜面苍白而苦闷，大吵大闹。当时经医师治疗而安静，但此后每日仍反复发作，1日发作多次。背肩经常酸痛，眩晕且头昏眼花，足冷，手颤。脉紧有力，舌无苔。腹诊左右两季肋下，尤以右侧有抵抗与压迫感，沿左腹直肌，由心下左侧至脐旁，触之拘挛动悸，脐下左侧更为显著。按之颇为不快。主诉发作之时，必始与此。 前述之发病自回家之后未再请医师（这种腹症，腹部大动脉亢进与植物神经兴奋有关）。此病之病名，一向称之为神经衰弱、癔病、神经性心悸亢进、植物神经异常等，皆谓神经性症，不易接受治疗。此即胸满烦惊之证。自开始服用柴胡加龙骨牡蛎汤之后，1次未发作，服药3个月，腹部动悸消失，心情开朗，如换新人而痊愈（《汉方治疗百话》）。
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤[cp]传承经典中医文化，做新一代经方人经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，察色按脉先辩阴阳，强调辩证准确或者缩短辩证准确的过程，辨病位及病性，方症对应。
柴胡加龙骨牡蛎汤:1.伤寒论原文:伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
2.柴胡四两、龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半、半夏；合半、大黄二两、牡蛎一两半（熬）、大枣六枚（掰）。
上十二味，以水八升，煮取四升；内大黄切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。
解析:a:注重用此方的用药比例，例如柴胡黄芩比例8:3b:龙骨生用，牡蛎选择煅牡蛎，大黄后下c:寒热并用的方剂，去滓，再煎3. 运用本方要点对柴胡体质及柴胡证的掌握。
因方中有人参、桂枝、茯苓、大枣、龙骨等温补之品，故体质一般偏虚，这不难理解。
倘若症见体质壮实，烦躁、恶热、便秘等则当在承气类方中考虑。
本方方证中最重要的是胸满烦惊、谵语。
胸满即胸胁苦满，这是柴胡证最具特征性的症状，而烦惊、谵语，则可以出现在多种情况下，如承气类方中。
两者合并出现则属本方证。
长期或突然的精神刺激，常可导致“柴胡体质”的人精神神经系统平衡失调，出现较严重的精神神经系统症状。
表现为在行为、情感、言语、思维、感觉、意识、注意与记忆、睡眠等方面的障碍，以及癫痫、震颤、头痛、耳鸣、肌紧张等神经系统的病变。
具体应用本方时还应与大、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，桂枝加龙骨牡蛎汤及承气类方相鉴别。
与柴胡类诸方方证相比，虽有胸胁苦满等诸多共症，但本方证精神神经症状最为严重。
桂枝加龙骨牡蛎汤证虽亦有失眠、惊恐不安等精神症状，但其体质与本方证相比则更为虚弱，表现为白瘦体弱的桂枝体质，并伴有自汗、盗汗、心悸、少腹弦急等桂枝证。
承气类方方证虽可见烦躁、谵语、神志失常等精神症状，但其体质多壮实，腹部体征重而明显，多伴有腹胀痛坚满拒按，便秘等。
只要仔细比较，不难区分。
医学专题柴胡加龙骨牡蛎汤
按：《素间·通评虚实论》云：“癫疾、厥 狂，久逆之所生也。”《素问·宣明五气论》 云：“邪人于阳则狂……搏阳则为巅疾。” 柴胡加龙骨牡蛎汤，本用治太阳伤寒误下
后，胸满惊烦、谵语等症。后世常以此方
治狂、痫诸病，今验之临床，确有效验。
此案去有毒之铅丹，重用并加赭石镇静安 神，应当参考。
癫痫
谢某某，男，22岁。幼时曾患“脑膜炎”。18岁忽 患癫痫，发时周身抖战，不省人事，良久始醒。以 后渐发渐重，或几日一作，或日二三发。发作时浑 身麻木，仆地，不省人事，全身僵直，向右侧抽搐， 口吐涎沫，喉间痰鸣如猪羊叫，时有遗尿。半年未 参加劳动，终日由其老母伴随，以防不测。当时面 潮红，头晕，便秘，时欲呕，自觉畏风烘热。脉弦 数，舌红苔中腻。用温胆加珍珠母、龙齿、龙胆草、 地龙等，服3剂后，舌苔稍薄，呕吐减，余症如前。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄 牡蛎 大枣）
惊怖
案例
尹某某，男，34岁。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷 纭，时发惊怖，精神不安，心中烦热，汗出而不恶风，大 便经常秘结。问其患病之因，自称得于惊吓之余。视其人
《伤寒论》113方——柴胡加龙骨牡蛎汤
《伤寒论》113方——柴胡加龙骨牡蛎汤少阳二十八伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡四两半夏二合，洗人参一两五钱大枣六枚，擘生姜一两五钱，桂枝一两五钱，去皮茯苓一两五钱大黄二两铅丹一两五钱龙骨一两五钱牡蛎一两五钱，熬（黄芩一两半）上十二味（原注是上十一味），以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。
本云柴胡汤，今加龙骨等。
备注一下；《伤寒悬解》原注，没有黄芩？郝万山《伤寒讲稿》有黄芩。
人民卫生出版社出版的小本的《伤寒论》也有黄芩。
原注标注的是一两五钱的剂量，别家的书是标注一两半。
半夏也是，原著是二合，别家的书上是二合半。
此三点注意差别。
下伤中气，胃逆而为胸满。
胆木拔根，而为烦惊。
心神扰乱，而为谵语。
乙木郁遏，疏泄不行，则小便不利。
己土湿动，机关壅滞，则一身尽重，不可转侧。
柴胡加龙骨牡蛎汤，大枣、参、苓，补土而泻湿，大黄、柴胡、桂枝，泻火而疏木，生姜、半夏，下冲而降浊，龙骨、牡蛎、铅丹，敛魂而镇逆也。
1 伤寒八九日，下之，胸满烦惊者，则成坏病。
此犯何逆，少阳经病，误下之逆，依法治之，柴胡加龙牡汤主之。
有的书注解，此方为小柴胡汤，加龙牡。
2 少阳二十七：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
上条提纲，已经说明，不可吐下，一有吐下误治，则悸而惊，必成坏病之义。
少阳二十九；凡柴胡汤证而误下者，柴胡证不罢者，复与柴胡汤。
提纲二十七，两耳无闻，目赤，胸满而烦者，已经说明不可吐下，吐下则必发惊悸，必为坏病。
此若误下者，绝不是柴胡证不罢，而一定是坏病。
坏病之证，与救逆之方，即是本条，柴胡加龙骨牡蛎汤。
3 胸满烦惊者好理解，误下胃逆，则浊阴不降，所以胸满，相火上逆，则心烦热，而惊者，是惊悸的简写，也是惊恐的的意思。
惊者，是惊悸，惊恐的综合症的意思。
即然有惊，此脉必有结代，也就是脉结代者，是本条提纲之主脉。
炙甘草汤脉结代者，证烦而悸，本条证是烦而惊者，虽然提纲没写脉象，也必会有结代之脉。
失眠效方——柴胡加龙骨牡蛎汤
失眠效方——柴胡加龙骨牡蛎汤《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹、生姜、大枣组成。
柴胡加龙骨牡蛎汤解析·是在小柴胡汤的基础上加减而成，用于伤寒误下致邪热内陷少阳，造成气机郁滞，虚实寒热互见的少阳变证。
·体现了和解少阳兼镇静安神的治法。
·属古代的脑病方，现在临床用其治疗精神神经心理疾病常有较好的疗效。
·验案举例一：刘某，女，41岁。
·初诊（2009年11月3日）：失眠1年。
1年前始无诱因出现失眠，入睡困难，且多梦易醒，有时彻底难眠。
需经常服用**、艾司唑仑等药催眠，也仅能睡数小时。
睡眠不好则头昏头晕，精力差，工作能力下降。
病后曾多方治疗，效果欠佳。
刻诊：失眠，已连续3天彻夜未眠，心烦意乱，头昏头晕，纳可，口中和，二便调。
舌尖红，苔薄白，脉弦细。
·失眠心烦，甚至彻夜难眠，舌尖红明显，病属心火上炎，热扰心神，阴阳不交，治当以导赤散加减。
·处方：清半夏30克，夏枯草30克，生地15克，黄连6克，竹叶10克，茯苓30克，丹皮10克，肉桂3克，炙甘草6克。
水煎服，日1剂。
·加入半夏、夏枯草交通阴阳，肉桂引阳入阴，且与黄连相配，名为交泰丸，也起交通阴阳的作用。
·二诊（2009年11月9日）：上方连服6剂，寸效未显，症状同前，且又感头痛，舌尖红，苔薄白，脉弦细。
清心泻火、交通阴阳不效。
·失眠严重，心烦不止，有时做噩梦·处方：柴胡12克，桂枝10克，黄芩10克，党参10克，清半夏10克，茯苓30克，生龙牡各30克，大黄6克，葛根30克，川芎10克，刺蒺藜10克，黄连6克，肉桂3克，炙甘草6克，水煎服，日1剂。
·三诊（2009年11月17日）：上方连服6剂，失眠明显改善，每晚可睡5～6小时，不易醒，梦也较少，头痛头昏明显减轻，心烦也减，入睡困难虽减但仍较明显，纳可，二便调。
柴胡加龙骨牡蛎汤标准配方
柴胡加龙骨牡蛎汤标准配方
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种常见的中药汤剂，具有清热解毒、安神定志的功效。
它的标准配方如下：
- 柴胡10克：具有清热解毒的作用，可以治疗感冒、发热等症状。
- 龙骨15克：具有镇静安神、清热解毒的作用，对于焦虑、失眠等症状有一定的治疗效果。
- 牡蛎20克：具有安神定志、补肾益精的作用，对于心悸、多梦、腰膝酸软等症状有一定的治疗效果。
根据个人情况和医生建议，还可以添加其他相应的中药材或调整剂量。
但需注意，在使用中药汤剂时应遵循医生的指导，并注意药材的用量和用法。
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤方歌：八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。
相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
方组：柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝蒌根（四两）黄芩（三两）牡蛎（二两，熬）甘草（二两，炙）煎服方法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服。
初服微烦，复服汗出，便愈。
柴胡桂枝干姜汤应用案例18则1、云南省陈庆兵医生案例：柴胡桂枝干姜汤治疗气郁患者：段某性别：男年龄：26岁初诊日期：2015年8月28日头出汗6年余。
2010年因参加学生会演讲时紧张，头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无数，均不见效。
刻下：头出汗，情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗，苦不堪言。
舌下静脉，迂曲怒张，舌质淡红，舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹，脉浮弦滑，易生闷气。
辨证：气郁处方：柴胡桂枝干姜汤方组：柴胡125克桂枝45克干姜30克黄芩45克天花粉60克生牡蛎30克炙甘草30克剂量：1剂煎服方法：冷水泡10分钟，煮开再煮20分钟，去滓重煎。
一日一剂，一天三次，喝半纸杯。
忌：苦瓜，冰镇冷饮。
治疗效果：服一剂第二天汗止。
理论依据：《伤寒论》147条，"伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
"辨证分析：患者为本所外治员工（陈老师诊所员工分内治、外治），他为了治头出汗到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤，均无效。
去年8月份从河南学习仲景经方回来后，我也给他用过柴胡剂，无效。
之前也给他用过柴胡桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗，无效。
8月27日晚一直想此事，张老师的话语在耳边回响“疑难病找仲景”，对《伤寒论》要细阅读，重新打开《伤寒论》原文一条条阅读，被第147条吸引住了。
长沙方歌：柴胡加龙骨牡蛎汤
长沙方歌：柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨治伤寒八九日，下之，胸胁满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，此方主之。
柴胡（一两半）龙骨（一两半）黄芩（一两半）生姜（一两半）人参（一两半）茯苓（一两半）铅丹（一两半）牡蛎（一两半）桂枝（一两半）大枣（六枚）大黄（二两）半夏（一两半）
上十二味，以水八升，煮取四升。
纳大黄，更煮一二沸，去滓。
温服一升。
（此分两照宋本《玉函经》及《内台》方。
若《伤寒论》，柴胡则用四两，半夏二合）
歌曰参芩龙牡桂丹铅，苓夏柴黄姜枣全，枣六余皆一两半，大黄二两后同煎
《内台方议》云:伤寒八九日，邪气错杂，表里未分，而误下之，则虚其里而伤其表。
胸满而烦者，邪热客于胸中；惊者，心恶热而神不守也；小便不利者，里虚津液不行也；谵语者，胃热也；一身尽重，不可转侧者，阳气内荣于里不行于表也。
故用柴胡为君，以通表里之邪而除胸胁满；以人参、半夏为臣辅之；加生姜、大枣而通其津液，加龙骨、牡蛎、铅丹收敛神气而镇惊，为佐；加茯苓以利小便而行津液，加大黄以逐胃热止谵语，加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪，共为使。
以此十一味之剂，共救伤寒坏逆之法也。
《伤寒论》共十二味，一本无黄芩，只十一味也。
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· 本文摘自《长沙方歌括》。
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柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤方歌：参苓龙牡桂丹铅，芩夏柴黄姜枣全，枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。
相关条文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
方组：柴胡（四两）龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓（各一两半）半夏（二合半，洗）大黄（二两）牡蛎（一两半，熬）大枣（六枚，擘）煎服方法：上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。
本云柴胡汤，今加龙骨等。
柴胡加龙骨牡蛎汤应用案例33则1、贵州省周福源医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗关节肿痛患者：周某贵州缓阳县人性别：女年龄：76岁初诊日期：2015年6月18日头晕，乏力，卧床，少气懒言，周身关节疼痛肿胀，下肢肿胀明显，起睡困难，舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉弦细滑。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片方组：制附片15g 柴胡60g 制半夏60g 党参20g 黄芩20g 肉桂20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 生大黄20g 大枣六枚（撕）生姜20g（切）剂量：五剂（2日一剂水煎服）煎服方法：用1500毫升冷水，将中药浸泡30分，用大火烧开再调小火煮20分钟，然后去药滓，将煎好的药水分成两天温服。
二诊：上述症状均明显减轻，能下地活动。
效不更方，上方五剂三诊：周身不适症状消失，下肢水肿消失，饮食，精神尚可，下地活动较前轻松，基本生活已经能自理，由于经济原因现已停药。
医者感言：十剂柴胡加龙骨牡蛎汤能让卧床不起的患者站起来，这样的案例我想全国各地的老师们应用的绝对不在少数。
2、浙江省薛晶医生案例：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗下肢疼痛麻木患者：薛伦卿（家父）性别：男年龄：84岁初诊日期：9月3日今年年初时开始出现右下肢及踝关节、足背、足趾麻木、疼痛，疼痛呈持续性，以夜间更甚(静息痛)，脚趾麻木疼痛不能碰被子，后去医院检查，示：右股动脉、静脉栓塞、腘静脉栓塞，5月在省医院手术放支架，当时有缓解，但出院1月后，又疼痛麻木，恢复如初。
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用量
导语：人这一辈子很可能会有大大小小的疾病缠身，但是这也是没有办法阻挡的。
当我们人体患病了之后，我们大多数情况下，必然是要靠药物治疗的，中
人这一辈子很可能会有大大小小的疾病缠身，但是这也是没有办法阻挡的。
当我们人体患病了之后，我们大多数情况下，必然是要靠药物治疗的，中药方剂由于可以从根本上治愈且无副作用，受到人们的喜爱。
下面来介绍一种：柴胡加龙骨牡蛎汤。
铅丹人参桂枝（去皮）茯苓各4.5克半夏6克（洗）大黄6克（切）牡蛎4.5克（熬）大枣（擘）6枚
【功能主治】和解清热，镇惊安神。
主伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
【用法用量】上药十二味，除大黄外，以水800毫升，煮取400毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服100毫升。
【备注】方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往采、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。
共成和解清热，镇惊安神之功。
【摘录】《伤寒论》
有关柴胡加龙骨牡蛎汤的功效的问题就讲解到这里，希望对您有帮助。
虽然柴胡加龙骨牡蛎汤的价值非常高，但是我们在食用的时候也要注意用量，一定要谨慎服用。
生活常识分享。