腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析
经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张
１ ８例精 索静脉 曲张患者行 经脐单孔腹腔镜 Ｐ ｌ ｏ手术的临床资料。结果 ａｍ ｏ
ｍ ｎ 平均 （２ ６ ±８Ｏ ） ｉ。左侧 精 索静脉 曲 张患 者 １ ｉ， ３ ． １ ． １ ｍｎ ２例 中 ， ６例 பைடு நூலகம் 用传 统 直杆 型腹 腔镜 器械 ， 术时 间 前 手
（５ Ｏ ９０ ） ｉ； ６例 联 合使 用 直杆 型 和硬 质 弯 型腹 腔 镜 分 离 红钳 ， 术 时 间 （ ５ ３ ３ ．０４ ． ３ ｍ ｎ 后 － 手 ２ ．３±７ ５ ） ｎ １ ． ０ ｍｉ。 ８例 出血
量 ５～ ０ｍＬ 平均 （ ．６±３９ ） Ｌ 术后住 院时间 ３～ ， ２ ， ９５ ．９ ｍ ， ４ｄ 平均（ ．２±０４ ） 。术后 患者 康复快 ， ３２ ．３ ｄ 无并发 症 ， 疗 效 满意。结论 经脐单孔腹腔镜 Ｐ ｌ 手术具有 易于掌握、 ａ ｍｏ ｏ 瘢痕 少、 恢复快 、 并发症 少等优 点， 全可行 ， 安 具有推
广应 用价值 。在有条件 的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精 索静脉 高位结扎术。
【 关键词】 经脐； 单孔； 腹腔镜； ａ ｍ 手术； Ｐｌ ｏ ｏ 精索静脉曲张
以腹腔镜手术为代表的微创技 术是今 后外科 的发 展方 向。当今外科 技术 的飞跃 ， 腹腔镜 手术 正经历 使 从多孔 向单孔过渡 。应用经脐单孔 腹腔镜 技术治疗精 索静脉 曲张 （ａｉ ｃｌ， Ｃ 是近年 来 国内外 刚刚兴起 ｖｒ ｏｅ Ｖ ） ｃ ｅ 的一项微创手术 。２ １ ７月至 ２ １ 年 ２月 ， ０ ０年 ０１ 我科采 用单孔腹腔镜精索静 脉高位结 扎术 （ｉ ｌ —ｐｒｌ ａ ｓ ｇｅ ｏｔａ ． ｎ ｐ ｒｓｏｉ ｖｒ ｏｅ ｃ ｍ ，Ｐ Ｖ） Ｐ ｌ ｏ术 式 ） 选取 ｏｃｐ ａｉ ｃｌ ｔ ｙ Ｓ Ｌ （ ａ ｍ ｃ ｃ ｅｏ ｏ 对 的ｌ ８例 Ｖ Ｃ患者进行治疗 ， 疗效满意 ， 现报告 如下 。
经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张
曲张 （ ｒ ｏｅ ． Ｃ 患 者 行 腹 腔 镜 下 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 ， ｖ ｉ ｃｌ Ｖ ） ａｃ ｅ
其 中 ２０ ０ ９年 ４月 至 ２ １ ０ ０年 １月 对 ４ ５例 Ｖ Ｃ患 者 采 用 了 经 脐 单 切 口法 ， 临床 效 果满 意 ， 报 告如 下 。 现
【 要 】 目的 探 讨 经 脐 单 切 口腹 腔镜 下 高位 结扎 术 治疗 精 索 静 脉 曲张 （ Ｃ 的 临 床 效 果 。 方 法 摘 Ｖ） 回顾 分 析 ２ ０ ０ ９年 ４月 至 ２ １ ０ ０年 １月我 院行 经 脐 单 切 口腹 腔 镜 下 高位 结扎 术 治疗 精 索 静 脉 曲张 的 ４ ５ 例Ｖ Ｃ患 者 临 床 资 料 ， 中左 侧 ２ 其 ９例 ， 单 纯 右 侧 患 者 ， 侧 １ 无 双 ６例 ， ６ 侧 ； 共 １ 年龄 ２ ～ ９岁 ， 均 ３ ＋ ２４ 平 ２ １ 。 结 果 所 有 患 者 均 顺 利 完 成 手 术 ， 术 时 间 ２ ～ ５ｍ ｎ 平 均 ２ ＋ ｉ， 中 出血 少 ， 出现 周 ３岁 手 ０ ４ ｉ， ８ ７ｍ ｎ 术 未 边器 官及 血 管 损伤 并发 症 ， 后 脐 部 手 术 切 口愈合 ， 术疤 痕不 明显 ， 后 １３ｄ出 院 。 结 论 经 脐 单 手 术 ～ 切 口腹 腔 镜 下 高位 结扎 术 治 疗 精 索静 脉 曲张 疗 效 可 靠 ， 后 切 口美观 ， 现 了微 创 治疗 的优 势 。 术 体 【 键词 】单切 口 ； 关 腹腔 镜 ； 索静 脉 曲张 ； 精 高位 结 扎
资 料 与 方 法
一 一
结
果
、
般 资 料
全 部 患 者 均 一 次 手 术 成 功 ， 一 例 中转 传 统 腹 腔镜 及开 无 放手术 。手术 时间 ２ －５ ｎ平均 ２ａ ｍ ｎ术 中无 腹 腔 内脏器 ０４ ｍｉ， ８７ ｉ， ： 及 周 边 血 管 损 伤 ， 高 碳 酸 血 症 。术 后 １ ２ｄ恢 复 肠 道 通 气 无 ～
腹腔镜下精索静脉高位结扎术临床观察
本 组 １７ ，年龄 １－ ４ ，平均 年龄３ 岁 ，右侧 ｌ例 ，左￣ ３ ２例 ６４岁 Ｏ ２ ｊ ［８术后切 １无需缝合，术后８离床正常活动，进食正 ３ ｈ
常 。住 院时间３ ５ ，ｌ 因手术切 口出血 ，开腹 止血 ，住院７。 ￣ｄ 例 ｄ ３讨 论
腹腔镜下精索静脉 高位结 扎术 临床观察
汪 洪 海
（ 吉林省梅河 口市 中心医院 ，吉林 梅河 口 １５ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词】 腹腔 镜 手术 ；精 索静脉 区曲张 ；临床观 察
中图分类号：Ｒ６ ．３ １９４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １４（０１ ９ ０８ 一 ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２ ６ Ｏ
了鼻 中隔的生理厚度 和硬度 。切 口作成 “ ”形 ，将切 口 量 延长至 Ｌ 尽
骨垂直 板及犁骨凿 除鼻腔底部骨嵴 ，止血 ，检查偏 曲纠正无活动性 出
血后 ，清除鼻 中隔内血块 ，根据需 要可将部分平直 或经线性切开 减张
修剪 平整 的鼻 中隔软 骨植 回鼻 中隔内。黏骨 膜复位 ，切 口缝 合 １ 。 针 伴有 下鼻 甲肥大者用 双极 电凝做部分 电凝至转 白色即可 。对合 并慢 性 鼻窦 炎者需要 同期行 功能性鼻 窦手术。对耳呜 、头晕患者 ，重 点检 查
Ｏｃ ｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ２ 围衄 ｔ ｅ １， ｏ． Ｎ ．９ ｏ ２ １ ９
３讨 论
在鼻 内镜直 视下 ，黏骨 膜 ，鼻 中隔软 骨与筛骨垂直 板结合部 ，犁 骨 及上 颌骨 骨嵴结 合 部等界 线分 明 ，层 次清 楚 。只要动 作轻 柔 、准 确 、到位 、分 离操作 很少损伤黏膜 。鼻 中隔黏膜 下切 除后将整复好 的 软 骨再植于 中隔黏软 骨膜下 ，即有 效地矫正 了偏 曲的鼻 中隔 ，又保 持
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张78例临床观察
８ ２ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ２ ４ （ ４ ）
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉 曲张 ７ ８例临床观察
龙 纪明 ， 纪德 阳（ 成都天大不孕不育医院外科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
张， 导 致 精 子 的 生 成 和发 育 微 循 环 环 境 改 变 ： 同 时 睾 丸 局 部
这里 向 内折 返 ．走 向精 囊 。精 索 静 脉 在 这 里往 往 汇 聚成 １ ～ ３
支． 并伴行精索内动脉。 故 于 左 右 内环 口上 方 ３ － ４ ｃ ｍ处 ， 剪 刀
代谢产物 蓄积 、 缺氧 、 肾上 腺 代 谢 产 物 如 皮 质 醇 、 儿茶 酚胺 、 ５ 一 羟色胺等含量升 高 ． 导 致 精 液 质 量 下 降 。 睾 丸 的血 液 循 环 有 着 丰 富 的侧 支循 环 及 交 通 支 ． 一 侧 的 精 索 静 脉 曲张 往 往 会 导 致 双 侧 睾 丸 生 精 功 能 障碍 过 去 认 为左 侧 精 索 静 脉 曲张 发 病率高 ． 而 右 侧 少 见 。其 实 右 侧 精 索 静 脉 曲 张往 往 因 为 曲张 程度 较低 ． 症状不 明显而被 忽视 ． 以 往 单 纯 的 结 扎 左 侧 精 索 静 脉术后 ． 精 子 质 量 往 往 改 善 不 明显 。 多就 是 因 为存 在 右 侧 精 索 静 脉 曲张 而 没 有 及 时 处 理 随 着 医 生 的 重 视 和彩 超 技 术 的进 步 ． 双 侧精 索静 脉 曲 张 的检 出率 也 相 应 增 加 …。 手 术 是 治疗 精 索 静 脉 曲张 的有 效 方 法 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 阻 断 了静 脉 返 流 造 成 的代 谢 产 物 淤 积对 睾 丸 的 损 害 ， 降
精索静脉曲张手术治疗方法临床效果分析
精索静脉曲张手术治疗方法临床效果分析摘要】目的：探讨并比较开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲临床效果优缺点。
方法：精索静脉曲张患者88例，随机分为两组，采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术患者68例，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者20例。
分析两组手术操作要点，对两组手术中，术后相关情况进行比较。
结果：腹腔镜组在手术时间，术后失血量、精索动脉游离率、术后住院时间等明显优于开放组。
但住院费用略高于开放组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：两种手术方法各有其优缺点，需根据不同情况选择不同手术治疗方式。
【关键词】精索静脉曲张；开放手术；腹腔镜【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0072-02原发性精索静脉曲张是男性常见疾病，发病率为10-15%，可导致男性不育症[1,2]，外科手术是其主要治疗方式。
随着腹腔镜技术广泛应用于泌尿外科，2006年起，我院开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
现将我院自2006年来采用开放式手术方法和腹腔镜手术方法共计88例患者情况进行比较。
1.资料与方法1.1 资料2006—2012年我院采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张68例。
年龄16～42岁，平均29.2岁。
婚后不育23例，未婚11例。
2012—2016年，开展了腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗20例。
年龄18～62岁，平均40.5岁。
婚后不育12例，未婚6例，双侧9例。
患者均为Ⅱ～Ⅲ度（WHO方法分级），左侧53例，双侧15例，经检查均排除继发性精索静脉曲张病变。
1.2 手术方法1.2.1开放组腹膜后精索高位结扎术本组68例。
硬膜外麻醉下，患者平卧，于患侧髂前上棘上3㎝处，顺皮纹方向斜切口约2㎝，依次切开皮肤，皮下组织和腹外斜肌，止血钳钝性分离腹内斜肌和腹横筋膜，至腹膜外脂肪，中指伸入切口由外向内推开腹膜，小拉钩拉开切口，在腹膜后脂肪中可见增粗的精索静脉，用两把组织钳提起精索，推下腹膜，识别并分开精索动脉和静脉，保护精索动脉，用4号丝线结扎静脉，精索内静脉多为1～2条，少数为3条。
腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效探讨
索 静 脉 是 治疗 该 病 的主要 方 法 ［ １ ］ 。为探讨 腹 腔镜 下行 精 索 静 ３ ８ ｍｉ ｎ， 无 明显 出血 ， 术后２ ３ ｄ 可 出院 。术后 １ 周复 查 阴囊 脉 高位 结 扎 术 治疗 精 索 静 脉 曲 张 的临 床 疗 效 。该 研 究 就 在 及精 索 内血管 无 返 流 ， 随访 ２ ～ １ ０ 个月 ， 以坠 胀不 适 治 疗 的患 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０１ ２ 年１ ２ 月 间该 院收 治 的精 索 静 脉 曲张 患 者 者症 状 均 改 善 ， 以不 育症 治 疗 的患 者 精 液 质 量 、 精 子 密度 和 ４ Ｏ 例 在 腹 腔 镜 下行 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 进 行 临床 分 析 ， 探 精 子 的成活 率等 均 较 术前 有 较 大 改善 。 讨 其 疗 效 。报 道如 下。
曲张 患者４ ０ 例 ，所有 患者 均符 合精 索 静脉 曲张 的 临床 表现 ，对 患 者行腹 腔镜 下 精索 静脉 高位 结 扎术 。结果 所 有 患 者 手术 均 获得 成 功 ，临床 症 状较 术 前均 有所 改 善 ，坠 胀不 适 感 消失 ，以不 育症 治疗 的患者 ，术后 精子 的质量 明显
入ｌ ０ ｍ ｍ套 管 针， 并 置 入 腹 腔镜 ， 在 监 视 的引导下 行 第２ 、 ３ 穿 影 响 。 在该 组 的病 例 中， 没有 发 生鞘 膜 积 液 和睾 丸 萎 缩 的现 刺点， 分 别 在 穿 刺 点置 人 规 格为 ０ ． ５ ｅ ｍ 和０ ． ５ ｅ ｍ的套 管 ， 置 象 ， 很 好 的保 护 了睾 丸 的完 整 ； ④ 对 于 双侧 静 脉 曲张 ， 只需
腹腔镜治疗精索静脉曲张58例临床分析
进步 ， 微创外科 手术得到普及 ， 微创手术达到 了患者和医疗人
员满意的医疗效果。精 索静脉 曲张在男性不育患者中 占有很
大 比例 。男性青壮年 中， 精索静脉 曲张是十分常见 的疾病 （ 约 占 １％）与不育有密切 的关系 ， ０ ， 主要 由于精 索静脉瓣膜失效 ， 导致血液 回流瘀滞 ， 出现静脉 曲张 ， 这会升高 阴囊 温度 ， 响 影
术前排 空膀 胱 ， 采用经腹腔 径路 ， 平卧位 ， 取 采用气管插 管全麻或硬膜外麻醉 。作脐下弧形切 口， １ 约 厘米 ， 布巾钳提 拉切 口， 置入气腹针充气 ， 建立二氧化碳 人工气腹 ， 在气腹压 力 至 １ｍｍ 后 ， ５ Ｈｇ 拔出气腹 针 ， 传人 １ｍｍ Ｔｏａ， ０ ｒｅｒ置人 ３ 。 ０腹 腔镜， 观察肠管有 无损 伤后 ， 直视下于 患侧麦 氏点 和下腹部 中分别穿入 ５ ｍ Ｔｏａ 作为操作通道 。牵拉患侧睾 丸 ， 内 ｍ ｒｅｒ 在
精索血管表面剪开侧腹膜 ２ —３厘米 ， 游离 出精索 内血管约 ２ 厘米 ， 用钛夹于两侧分别结扎血 管后 剪断 。检查无 遗漏精索 静脉后 ， 拔出穿刺 鞘 ， 出腹腔 内二氧化碳 ， 放 结束手术 ， 术后
患 者 平 卧
２ 结果
本组手术时 间 ２—４ ４ ３分钟 ， 平均 ３ Ｏ分钟 。手术基 本无 出血 ， 均获成功 ， 术后 ４天左 右出 院， ９例患者术后 切 口有疼 痛 ， 出现阴囊气肿 ， ５例 无其他并发症 。 出院时 ， 患者症状 消 失 。随访 ３ １ 个 月 ， 者无复发 ， — ２ 患 ６例恢 复生育 ，２例不育 ２ 者手术后精 液检查报告显示精液质量得 到改善 。出院指导 ， 避免 过度活 动 ， 注意休息 ， 止性行为 ； 禁 注意下身卫 生 ， 避免 感染 ； 得抽烟 喝酒 ， 不 多吃水果蔬 菜 ， 少吃辛 辣刺激性 食物 ：
《2024年腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析》范文
《腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析》篇一一、引言精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为精索内静脉异常扩张、迂曲。
该病不仅影响患者的生活质量，还可能对生育能力造成影响。
传统的治疗方法包括开放手术和经皮穿刺等，但这些方法往往存在手术创伤大、恢复时间长的缺点。
近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术逐渐成为治疗双侧精索静脉曲张的常用方法。
本文旨在分析该术式的疗效，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受治疗的双侧精索静脉曲张患者，共分为两组，一组采用腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术（以下简称腹腔镜手术组），另一组为传统手术组。
2. 手术方法（1）腹腔镜手术组：采用全身麻醉，建立气腹后，在腹腔镜辅助下进行精索内血管的定位和结扎。
手术过程中需注意保护输精管及周围组织。
（2）传统手术组：采用开放手术或经皮穿刺的方法进行精索静脉的结扎。
3. 疗效评价标准主要评价指标包括手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率以及术后随访的精液质量、睾丸萎缩等指标。
三、结果1. 手术情况腹腔镜手术组在手术时间上略长于传统手术组，但术中出血量明显少于传统手术组，术后恢复时间也较短。
此外，腹腔镜手术组在手术过程中能够更清晰地观察到精索内血管的分布情况，有利于提高结扎的准确性。
2. 并发症情况与传统手术相比，腹腔镜手术组的并发症发生率较低，主要包括气腹相关并发症和手术操作不当引起的损伤。
而传统手术组由于手术创伤较大，术后容易出现感染、出血等并发症。
3. 术后随访情况术后随访结果显示，腹腔镜手术组患者的精液质量、睾丸萎缩等指标均得到明显改善，且优于传统手术组。
此外，腹腔镜手术组患者的术后生活质量也得到了显著提高。
四、讨论腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张具有以下优点：首先，该术式具有微创、疼痛轻、恢复快等优点，可有效缩短患者住院时间；其次，该术式可清晰地观察到精索内血管的分布情况，有利于提高结扎的准确性；最后，该术式可同时处理双侧病变，提高治疗效果。
腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察
术后 精 子 质 量 和短 期 内配偶 怀 孕 率 ， 值得推广应 用。
［ 关键词］ 腹腔镜 ； 高 选择 性 精 索 静 脉 高 住 结 扎 术 ； 精 索静 脉 曲 张
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ２医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ａ ｕ ｇ ， ２ ３ （ ２ ２ ）
术 和 腹 腔 镜 精 索血 管集 束 结 扎 术 进 行 治 疗 ， 比 较 ２组 患 者 的 手 术情 况 及 术后 指 标 。 结 果 对 照 组 手 术 时 间 明显 短 于
治 疗组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 中 出血 量及 术后 住 院 时 间 ２组 比较 无 显著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 患 者 手 术 前精 子 浓 度 、 精 子
纵 向切 开 １ ～１ ． ５ ｃ ｍ， 显 露 精 索 内 血 管 。游 离 静 脉 两 侧 ， 分 别
用 ７号 丝 线 结 扎 切 断 ， 电 凝 止 血 。 结 扎 精 索 内静 脉 ， 较 粗 大 的 精 索 静 脉 于 近端 及 远 端 各 用 钛 夹 施 夹 器 上 钛 夹 ， 在 两 钛 夹 中 间剪断 ， 较 细 的 精 索 静 脉 用 钛 夹 后 不 予 切 断 。完 成 结 扎 后 检 查术野 ， 放 出腹 腔 内二 氧 化 碳 ， 拔除 套管及操 作器械 ， 取出内 镜 。缝 合 切 口， 贴 膜 覆 盖 伤 口。 术 后 卧 床 数 小 时 即 可 下 床 活
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张
病 房房 阅读病 历 ， 了解 病人 的一般 情况 与患 者 以及家 属沟 通 ， 取 得 他 大 ， 尤 其是 一些 重症 手术 患者 ］ 。甲状 腺手 术体 位有 其特 殊 要求 ： 肩 １ ． ２ ． ２ ． ２ 体位 训练 ， 先 向 患 者 说 明 甲 状 腺 手 术 特 殊 体 位 的 重 佳 ， 手术者 操作 方便 满意 。由于患者 对 手术体 位 的不适 应 ， 大 多 数 患 要 性和 必要 性 ， 手 术部 位 的特殊性 及手 术体 位 的特点 ， 主 要 为 充 分 暴 者术 中会 出现不 配 合 ， 不 同 程度 的跳 动不 安 ， 造 成 手术 区污 染 ， 影 响 露 手术 野 ， 保 证手 术 的顺利 进行 ， 体 位 训 练 是 否 到 位 直 接 影 响 手 术 效 手 术 顺 利 进 行 ， 甚至 有些 患者 不能 耐受 手术继 续进 行 ， 需 要 更 改 麻 醉 果 和 质量 。方 法 ： 用 一薄 枕 垫高 的 肩背 部 ， 垂头 仰 卧位 ， 观 察 其 有 无 方 法 ， 给 患者带 来额 外的 风险 。因此 我们 采取 了 以下方 法 ： １ 、 手 术对 气晕、 胸闷 等不适 ， 无 不适 可增加 薄枕 的高度 ， １天 练 习 数 次 ， 每 次 练 患 者 来 讲 是 一 种 应 激 源 ， 常 导 致 个 体 生 理 和 心 理 产 生 强 烈 的 应 激 反 习时 间逐渐 延长 ， 使 患者逐 步适 应 。
志， ２ ０ ０７ ， ２３ （ ４）：１ ３ １ ４ ．
实验组 较对 照组 躁动分 值低 Ｐ ％０ ． ０ ５ （ 表２ ） 有 统 计 学 意 义
５ 讨 论
腹腔 镜 下 精 索 静脉 高位 结 扎 术治 疗 双侧 精 索 静 脉 曲张
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎82例临床分析
精索 静 脉 ， 一 般 为 ２～３支。分 离 后 以 丝 线
、 钛夹 ， Ｈ ｅ —
总之 ， 腹 腔镜 行 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 ， 具 有 创 伤小 ， 手 术 并 发症少 ， 恢 复快 、 治疗 效 果好 、 复 发率 低 的特 点 ， 尤 其 是
下方走形 。在此分叉 １ ． ５— ２ ． ０ ｃ ｍ处切 开后腹 膜 ， 分 离 曲张 的
便宜 ， 而且丝线结扎技术提 高 了术者 腔 内操 作技术 水平 ， 为 高
难 度腔 内手术做好技术准备 。使用 Ｈ ｅ ｍ ｏ ｌ ｏ ｋ ， 生物夹价格较 高 ，
且Ｈ ｅ ｍ ｏ ｌ ｏ ｋ 为塑料制 品不能 吸收 ， 生物夹 能够 在体 内吸收 ， 对
下精 索静脉 曲张 高位结扎术 ， 手 术效 果明显 ， 不 易损伤精 索 内动脉 、 输精 管及其 动脉 ， 尤其对 双侧精 索静 脉 曲张效
果更佳 。
【 关键词】 腹腔镜 ； 精 索静脉 曲张； 高位结扎
郑州市第七人 民医院 自２ ０ ０ ８年 １ １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 行 腹腔镜下精索 静脉 曲张高位结扎术 ８ ２例 ， 取得 满意效果 ， 现报
１ ７ ６． １ ７ ８ ．
８ ２例 患者 术 中出血 少 ， 术 后均无 明显并 发 症 ， 手 术 时 间
２ ０— ４ ５ ｍｉ ｎ ， 术 后第 １天 下地 活动 ， 并 进 流质饮 食 ， 术 后住 院
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ８ ２例 ， 左侧 精索静 脉 曲张 ５ ８例 ， 右侧 精 索静 脉曲张 １ ５例 ， 双侧 精 索静 脉 曲张 ９例 。均 为 ２～３度 曲 张。其中患侧阴囊 下 坠疼痛 等不适 患者 ４ １例 ， 婚后 不育 患者 １ ６例。检查发现精索静脉 曲张患者 ２ ６例 。查 体 ： 阴囊 内可触 及迂 曲或 成 团状 的静 脉 ， 平 卧减 轻或 消失 ， Ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ阳性 。 彩色多普 勒血流显像 ： 精索静脉 直径增粗 ， Ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ 动作 时增粗
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张目的：探讨腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎治疗双侧精索静脉曲张的临床价值。
方法：回顾性分析2008年～～2013年60例双侧精索静脉曲张患者的临床资料，采用腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。
结果：60例手术均顺利完成，1侧手术时间10～25min，平均14min；术后无明显外科并发症，术后2～4天出院，平均3天。
术后55例随访6月～2年，其中4例复发，再次手术后治愈，余51例症状消失；术前22例精液质量差不育者，术后复查精液18例改善或正常，其中6例其妻受孕。
结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎创伤小、疗效好，对治疗双侧精索静脉曲张尤为适用。
标签：精索静脉曲张；腹腔镜；结扎术精索静脉曲张是年轻男性常见的疾病，手术方法很多。
近年来我们采用腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张，效果满意，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料：本组60例，年龄17～45岁，平均25岁，病程1～8年。
均为双侧精索静脉曲张，其中轻度精索静脉曲张者32侧，中度者51侧，重度者37侧。
以不同程度的阴囊坠胀感或腹股沟牵涉不适就诊者36例，婚后不育精液检查异常且阴囊坠胀感者15例，无自觉症状精液检查异常者9例。
8例曾行单侧精索静脉曲张结扎术后复发。
查体：阴囊内可触及不同程度蚯蚓状曲张的静脉团，平卧位减轻或消失。
彩超检查排除肿瘤等压迫引起的继发性因素，均为原发性精索静脉曲张。
术前留置导尿管。
1.2 手术方法：全麻后，头低足高15°～25°平卧位。
经脐缘置入气腹针或直接用安全穿刺套管进入腹腔，腹压充气至12～15mmHg，置入腹腔镜，分别在Mcburney点及左边反Mcburney点处置入5mm及10mm工作套管。
放入分离钳及电凝钩，在腹股沟管内环处找到精索血管，透过腹膜多可见蓝紫色的精索内静脉，距内环上方2cm精索血管外侧剪开后腹膜，上下游离1～2cm，显露并游离出精索血管束，将精索内动静脉分开，游离所有曲张的静脉，上下游离后两端置生物夹结扎，剪断精索静脉。
腹腔镜精索静脉高位结扎术54例临床分析
患者 ， 使用多侧孔引流管放在切 口下 面 ， 这样才 能够 达到引流 切 口渗液 的效果 】 。在进行手术的时候要 能够 把电刀的强度
调到最合适的程度 ， 不能使 用电凝切 割组织 ， 还要 尽量缩减 电 刀与脂肪组织接触的时间 ， 避免造成脂肪组织坏死 的情况 ， 而
此 切 口置 人 １ ｒ ａ， 孑 作 为观 察 孔 。直 视 下 在 双 侧 下 ０ｍｍ Ｔｏ ｒ此 Ｌ ｃ
腹相当于麦氏点处各置入 ５ｍ ｒｃｒ ｍ Ｔｏａ 作为操作孔 ， 分别置 人
相应的操 作器 械进行 操作 。探查 腹腔脏 器有无 损伤 、 粘连 和 出血等。探查完毕 后 ， 内环 口上方 约 ２ ｃ 于 ｍ处 ， 在精 索静 脉
化疗物 沾染伤 口、 缝线 、 结异物排斥 也可能 导致 脂肪液 化。 线
［ ］ 张永强 ， 自权 ， １ 杨 卫小春 ．手术 切 口脂肪液 化原 因分析 及防治方法探讨［ ］ Ｊ ．实用骨科杂志 ，００ １ （ ）５ ６ ２ １ ，６ ８ ：９． ［］ 徐 ２
ｌ ０ １．
勇，献
切口缝线 不易 吸收或缝 合过 紧影 响血运 ， 过松 使切 口没 缝合
有完全 闭合容易 留下死 腔、 成血肿 等都 可以导致 切 口脂肪 形
液化 Ｊ 。此外伴 发糖 尿病 、 高血 压 、 脉硬化 及低 蛋 白血 症 动 等， 均延长 切口愈合时 间， 加脂 肪液化的危险性。术 中应用 增
腹腔镜精 索静 脉高位结扎术是安全可靠 的。 ［ 关键词 ］ 精索静脉曲张 ； 高位结扎术 ； 腹腔镜 精索静 脉曲张 是青壮年 的常见病 ， 发病率 约 占成 年男 其 性的 １ ％ ～１％ Ｉ 。大部分 的精索静脉 曲张无症状 ， 有少 ０ ５ ｔ ］ 但 部分患 者有活动后 睾丸坠胀感 以及 有些患者 合并不 育症 ， 故
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张
１１一般 资料 ．
３讨 论
本 组 患者 ２ ３例 ， 中 ， 龄 １ ～ ２岁 ， 均 ２ 其 年 ８３ 平 Ｏ岁 ； 程 病 ｌｌ ～ ２月 ； 左侧 ２ ｌ例 ， 侧 １例 ， 右 双侧 １例 ； 睾丸 坠 胀 不适 者
精 索 静脉 曲张 是 泌尿 外 科 常 见病 、 发病 ， 见 于青壮 多 多 年， 发病 率 占男 性人 群 的 １％～ ５ ０ １ ％翻， 以左 侧 多见 。由于精索 静 脉 曲张时 阴囊 内温度 升 高 。 以及对 精子 生成 有不 利影 响 的 物 质反 流 导致 生 精小 管 发 育 和精 子 生成 、 熟 障碍 ， 成 已成 为
［ 文献标 识码 】Ａ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）４ ｂ ３ － ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ００ （ 卜０ ０ ０
精 索 静脉 曲张 ｆａｉｏｅｅ 是 精 索 内蔓 状 静 脉 丛 因各 种 ｖｒ ｃｌ） ｅ 原 因引起 回流 不畅或 因静 脉瓣 膜损 坏 引起血 液倒 流 ， 形成 而 局部 静脉扩 张 、 曲 、 迁 伸长 的病 理现 象 。研 究 表 明 ， 索静 脉 精 曲张 与不育 密切 相关 。原发 性 不育患 者 中 ， 精索 静脉 曲 张的 发病 率约 为 ３ ％（５ ４ ％）ｌ ５ １ ％～ ０ ｉ， ｌ继发性 不育 患者 中可达 ８ ％。 ０ 精索 静脉 曲张可 根据 曲张程 度 分 为三 度 ： Ｉ度 ： 当患 者 增 仅 加 腹压 （ ａｓｌａ试验 ） Ｖ ｌａ ｖ 时才 能发 现 ； Ⅱ度 ： 阴囊 内 曲张 的静脉 可扪 及 ， 不可 见 ： 但 Ⅲ度 ： 见 扩 张 的静 脉 丛 凸 出 于 精囊 皮 可 肤， 且很 容 易扪及阁 精索静 脉高 位结 扎术是 目前 治疗精 索静 。 脉 曲张应用 最广 泛 、 最有 效 的术 式 。但在 临床上 该术 式 又存 在 一定 的复 发 率 。 后精 索 静脉 曲张持 续存 在 或 复 发 ， 发 术 其 生率 为 ９ １％。 ％～ ６ 主要 原 因与 精索 内动 脉伴行 的静脉 被漏 扎
《2024年显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》范文
《显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》篇一一、引言精索静脉曲张是一种男性常见病，常导致不育和性功能障碍等问题。
近年来，随着医疗技术的进步，显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术成为了治疗精索静脉曲张的主要手术方式。
本文旨在对比分析这两种手术方式的疗效，以期为临床实践提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近年来在我院接受精索静脉曲张治疗的100例患者作为研究对象，其中显微镜手术组50例，腹腔镜手术组50例。
2. 手术方法（1）显微镜下精索内静脉结扎术：通过显微镜辅助，对精索内静脉进行精细结扎，以阻断血液反流。
（2）腹腔镜下精索内静脉结扎术：在腹腔镜辅助下，对精索内静脉进行结扎，以达到治疗目的。
3. 观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复时间以及术后并发症等。
三、结果1. 手术时间与术中出血量显微镜下手术组手术时间较腹腔镜下手术组略长，但差异无统计学意义（P>0.05）。
而术中出血量，显微镜手术组明显少于腹腔镜手术组（P<0.05）。
2. 术后疼痛程度与恢复时间两组患者术后均有不同程度的疼痛，但显微镜手术组术后疼痛程度较轻，且恢复时间较短（P<0.05）。
3. 术后并发症两组患者术后均出现了一定程度的并发症，如水肿、感染等。
但总体来说，显微镜手术组术后并发症发生率较低（P<0.05）。
四、讨论1. 手术方式的选择显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术均是治疗精索静脉曲张的有效方法。
然而，由于两种手术方式各有优缺点，因此应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
例如，对于血管较细、位置较深的患者，显微镜下手术可能更为合适；而对于需要同时处理双侧病变或合并其他疾病的患者，腹腔镜下手术可能更具优势。
2. 手术疗效的对比分析从本研究的结果来看，显微镜手术组在术中出血量、术后疼痛程度和恢复时间方面具有优势，这可能与显微镜手术的精细操作有关。
经腹腔镜手术治疗精索静脉曲张临床疗效
ｌ ０８ ・
可南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 １ ９卷第 ５期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ ＮＡ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ ＧＥ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ２ ０１ ３． Ｖｏ Ｉ ． １ ９． Ｎ０ ． ５
．
治疗膀 胱癌的主要方 式。肌层 浸润性膀胱癌首 选膀胱癌 根治术 即根治性膀胱切除术 Ｊ 。切 除膀胱后需要采用 尿流改道 方法来 排 除尿液。临床上有 多种 尿流改道的手术方 式 。我们对在 本 院 接 受治疗 的 ｌ ８例浸润性膀胱癌患者 ， 均实施改 良膀 胱全 切除原 位回肠 新膀胱手术。ｌ ８例患 者均顺利完 成手术 ， 平 均手术 时 间 ２ ５ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 术 中输血 量平 均 ４ ７ ０ ｍ Ｌ 。术后 ３例 出现 早期 并发症 ， 其中电解质 紊乱 ２例 ， 尿瘘 １ 例 。１ ８例患 者均 获随访 ， 平 均时 间 ２ ０个 月 ， １ 例 发生 单侧输 尿管反流 ， １ 例死 于脑梗 死 ， １例 死于肿 瘤 转移 ， １例死于肾功能衰竭 。术 后患者 的生 活质量 比较满 意。 说 明改 良膀 胱全切除原 位 回肠 新膀胱 手术 术式 简单 、 术后 并发
【 关键词 】 腹腔镜 ； 精索静脉曲张 ； 临床疗效
【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
正常 ， 术后恢复较 好。有效 ： 临 床症状 基本 改善 ， 静 脉 曲张等 级 程度逐渐恢 复正 常 ， 术后恢复 良好 。无 效 ： 患 者手术 前后变 化不 明显。总有效率 为显 效率 ＋有效率。
放精索静脉高位结 扎术 。近 年来 ， 腹腔 镜下手 术治疗 精索 静 脉 曲张 已广 泛开展 ， 且具 有复发 率低 、 不 良反应 少 的特点 ， 被广 大 患者所接受。２ ０ ０ ９一 Ｏ ６ —２ ０ １ １— ０ １ 间， 我们对 ２ ８例精索 静脉 曲 张患者 ， 分别 应用 经腹 腔 镜手 术治 疗 和开 放手 术 治疗 ， 现 报告
腹腔镜治疗精索静脉曲张(附105例报告)
我 院２ ０ 年３ ０ ３ 月至 ２ ０ 年８ ０ ８ 月开 始 对精 索 静脉 曲张患 者 采 用腹
滞 ， 致 蔓 状静 脉 迂 曲扩 张 所 致 。 危 害 主 要 是 精索 静 脉 血 液 瘀 导 其 滞 ， 阴囊 温 度升 高 ， 成 睾 丸 及附 睾 病 理 生理 组 织结 构 的 改变 ， 使 造 进而 引起 男性 不 育 。 索静 脉 高 位 结扎 术 是 治疗 精 素 静脉 曲张 的 精
静脉曲张病变。
１ ２ 方法 ．
采 用 经腹 腔 径 路 ， 前 排 空 膀胱 ， 者取 平 卧 位 ， 高 患 侧 臀 术 患 抬
部 ， 管插 管 全 麻 或硬 膜 外 麻 醉 。 下 作 弧 形切 口约 ０ ５ ｍ， 巾 气 脐 ．ｃ 布
钳提拉切 Ｉ 置入气腹针 ， ｑ， 建立 Ｃ 人 工气 腹 ， 力 至 １ ～１ ｒｍ Ｏ， 压 ０ ３ ａ Ｈｇ 拔 出 气腹 针 ， 后 穿入 ５ ｍｍＴ ｏ ａ ， ｒｃ ｒ 置入 ３ 。 腔 镜 ， 察 肠 管有 ０腹 观 无 损 伤 后 直 视 下 于 下 腹部 中 点 及左 侧 腹 直 肌 外 删 缘 平脐 处 分 别
腔 镜 下 精 索 内血 管 集 束 高 位 结 扎 术 治 疗 精 素 静脉 曲张 １ ５ ， ０ 例 效
果满意， 报道如下。 现 １ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ．
腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效
【 关键词ｌ 腹腔 镜 ； 精 索静 脉 ； 高位 结 扎
［ 中 圈分类号】 Ｒ ６ ９ ７ ． ２ ４
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ａ ） 一 ０ ０ ８ ５ — ０ ２
１ ～ ｌ ３年 。 阴囊坠胀疼痛 不适 的患者有 ６ ９例 。对 照组 患者进行腹
腔镜精 索血管集 束结扎术 ，对照组患者 的平 均年龄为 ２ ６岁 ， 左 侧８ ０例 ， 双侧 １ ３ 例， 婚后 不育 的患者有 ７ １ 例， 患者的病程 为 ｌ —
ｌ ３ 年， 阴囊坠胀疼痛不适 的患者有 ６ ６例。
液 的发 生几率 ， 手术之后 ３个月 患者的精 液常规变化 ， 手 术之后 ６个月复查患者 的睾丸萎缩情况 ． 手术之后 ２年统计 所有患者的 复发几率 和配偶 的 自然怀孕 几率。
１ ． ４ 统 计 方 法
分析研究腹 腔镜 高选择性精 索静脉 高位结扎治疗精 索静 脉曲张
的治疗 效果 ， 该 文选 取 ２ ０ ０ ９年 ５月一 ２ ０ ｌ １ 年 １ ０月 医院 收治 的 原发性 精索 静脉 曲 张患者 资料 １ ８ ６例 进行 回顾性分 析 ， 现 报道
如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ Ｏ ． ０软件分 析资料数据 ， 计数资料进行 检验 。
２ 结 果
１ ８ ６例患者全部手术成功 ， 手术之后对其 随访 ２年 。两组患 者 的手 术时间 、 睾丸萎缩 、 手术后鞘膜积液 以及 精液改善 和生育
腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.104148投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比杨旭（博州人民医院 泌尿外科，新疆 博州 833400）0 引言泌尿外科疾病中，精索静脉曲张属于常见疾病，在青壮年男性群体中发病率达到15%左右，尤其是在长久站立职业的人群中发病率更高[1]。
主要由于长久站立因素下，精索静脉反流、回流不畅，导致蔓状静脉丛扩张增粗[2]。
在该病治疗中，外科手术是主要治疗方法，腹腔镜下精索静脉高位结扎术的应用具有较好的治疗效果，为了对更好的治疗方法进行探索，显微镜下低位精索静脉结扎术在临床中应用，该术式下对淋巴管及睾丸动脉有效的进行了保护，治疗效果更好。
本次研究针对本院164例精索静脉曲张患者进行研究，对腹腔镜与显微镜精索静脉结扎术治疗的效果进行对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2016年1月至2019年1月收治的164例精索静脉曲张患者，根据手术方法的不同分为腹腔镜组与显微镜组，各82例。
腹腔镜组中，患者年龄17-52岁，平均（29.6±3.5）岁，其中30例双侧、52例单侧，精索曲张度：15例Ⅰ度、41例Ⅱ度、26例Ⅲ度，就诊原因：33例因不育就诊、49例因阴囊区不适就诊；显微镜组中，患者年龄16-53岁，平均（29.9±3.3）岁，其中31例双侧、51例单侧，精索曲张度：13例Ⅰ度、42例Ⅱ度、27例Ⅲ度，就诊原因：34例因不育就诊、48例因阴囊区不适就诊。
所有入选患者均符合精索静脉曲张诊断标准[3]，无精索静脉手术史；本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情，且自愿参与研究；排除继发性精索静脉曲张者、无精症者、不育者且配偶检查正常者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Aug30(16)精索静脉曲张是生殖性疾病中较为常见的一种疾病,多发于青壮年男性人群,指精索静脉血液淤积造成精索静脉从血管变长、迂曲、扩张[1]。
现主要给予手术治疗,虽有一定疗效,但并发症多,创伤性大。
近年来,腹腔镜技术逐步在各疾病诊治中得到认可,已证实腹腔镜下精索血管高位结扎术已在精索静脉曲张治疗中的作用。
为此,本研究纳入116例精索静脉曲张患者分组进行探讨。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年7月~2018年12月收治的精索静脉曲张患者116例,按照治疗方式分对照组和观察组各58例。
对照组中未婚8例、已婚50例;年龄21~38(25.3±1.2)岁;病程时间6个月~8年,平均2.8±0.5年;病情分级:28例III度、30例II 度。
观察组中未婚7例、已婚51例;年龄21~39(25.6±1.1)岁;病程时间5个月~8年,平均2.9±0.4年;病情分级:29例III度、29例II度。
两组患者婚姻状况、年龄、病程、病情分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
本研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)均根据症状、年龄、病史、辅助检查等满足《中国精索静脉曲张诊疗指南》[2]中精索静脉曲张诊治标准;(2)精液异常;(3)无其他疾病影响生育者;(4)精索静脉曲张轻度者,但精液异常、睾丸质地变软、体积缩小者;(5)患者与其家属均知晓此次给予腹腔镜集束精索静脉高位结扎术、腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗;(6)均为单左侧发病。
排除标准:(1)继发性精索静脉曲张者;(2)出现侧支静脉反流者;(3)无法接受治疗,或手术不耐受者;(4)脱落研究者。
1.3方法1.3.1观察组接受腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术,仰卧,全麻或连续硬膜外麻醉。
在脐下缘、下腹左或右髂前上棘内20mm部位做切口。
建立CO2气腹。
置入操作器械和套管,探查精索血管,并将内环口内2cm部位精索血管上腹膜提起,切开1.2cm 左右,将精索内血管暴露在外。
游离两侧静脉,结扎后将其切断,做止血处理。
精索中静脉在进行结扎处腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析*Clinical Efficacy of Laparoscopic High Selective Ligation of Spermatic Vein in the Treatment of Varicocele刘继普,钟煜韡,郑永红(惠州市第六人民医院泌尿外科,广东惠州516211)摘要:目的分析研讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。
方法选取我院2017年7月~2019年1月收治的精索静脉曲张患者116例,按照治疗方式分对照组和观察组各58例。
对照组行腹腔镜集束精索静脉高位结扎术,观察组行腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术。
观察比较两组治疗状况,如围术期指标、随访状况等。
结果观察组并发症发生率为5.17%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、出血量、手术耗时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组精子浓度和活力指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组精子畸形率低于对照组,精子浓度、精子活力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论精索静脉曲张接受腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗,术后恢复速度快,安全高效,患者精子质量得到更为明显的改善。
关键词:精索静脉曲张;腹腔镜;高选择性精索静脉高位结扎术;集束精索静脉高位结扎术中图分类号:R697.24文献标识码:A文章编号:1011￣8174(2019)16￣2739￣02[1]张卫,赵玉兰.冠心病患者糖化血红蛋白与脂蛋白a的关系[J].中国现代医药杂志,2014,16(1):36￣37.[2]戴婉如,周欢,伍严安.冠心病患者血清脂蛋白a及糖化血红蛋白水平与冠脉Gensini积分的相关性研究[J].医学检验与临床,2016,27 (6):1￣3,14.[3]陈红斌.脂蛋白(a)与相关疾病的关系及临床意义[J].淮海医药, 2005,23(5):46￣47.[4]Kanauchi M,Tsujimoto N,Hashimoto T.Advanced glycation end products in nondiabetic patients with coronary artery disease[J]. Diabetes Care,2001,24(9):1620.[5]Andreassen A K,Berg K,Torsvik H.Changes in Lp(a)lipoprotein and other plasma proteins during acute myocardial infarction[J]. Clinical Genetics,2010,46(6):410￣416.收稿日期:2019￣05￣262739··Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Aug 30(16)*:广东省医学科学技术研究基金项目(项目编号:A2017470)理时,若精索静脉较粗大,则在远端和近端用钛铗夹住,剪断钛铗中间部位,若精索静脉较细,则无需剪断。
结扎完成后,确保术野正常,取消气腹,取出内镜、操作器械和套管等。
顺次缝合。
术后指导其适当活动,并给予抗生素抗感染。
1.3.2对照组接受集束精索静脉高位结扎术,体位、麻醉方式、置入腹腔镜方式等操作均与研究组一致。
术后直接分离精索血管束,并结扎将其切断。
1.4临床观察指标(1)记录并发症、住院时间、术中出血量、手术时间等。
(2)治疗前、治疗后1周时均接受精液常规检查测定患者精子畸形率、精子活力、精子浓度。
1.5统计学处理数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理。
计量资料采用x ±s 表示,行t 检验;计数资料采用例(百分率)表示,行χ2检验。
P <0.05示差异有统计学意义。
2结果2.1两组并发症发生率比较观察组共3例并发症,均为水肿,并发症发生率为5.17%,对照组共14例发生并发症,包含4例邻近血管和脏器损伤、5例水肿,5例睾丸动脉损伤,并发症发生率为24.14%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
2.2两组围术期指标比较观察组住院时间、出血量、手术耗时低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表1。
2.3两组治疗前后精子浓度和活力比较治疗前,两组精子浓度和活力指数比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组精子畸形率低于对照组,精子浓度、精子活力高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表2。
表1两组围术期指标比较(x ±s )n住院时间(d )出血量(ml )手术耗时(min )观察组对照组t P5858 3.51±0.224.65±1.525.65290.00007.52±1.6210.52±3.216.35420.000017.52±1.4228.54±2.7527.11670.00003讨论现暂不完全明确精索静脉曲张发病机制,以及疾病造成不孕的状况等,认为可能与睾丸环境变化、睾丸血流动力学变化、血管活性物质毒性作用、内分泌紊乱等有关。
尽管如此,仍然无法完整阐述精索静脉曲张导致不孕,而多种因素影响才会造成不孕。
另外,精索静脉曲张对患者生育能力的影响并无确定性,部分精索静脉曲张患者仍然存在生育能力。
但因精索静脉曲张病情呈进展性发展,若无法有效诊治,病情会加重。
所以,早期确诊并治疗精索静脉曲张有必要性。
数据统计显示,精索静脉曲张接受手术治疗,精液质量改善率大约为58~71%,且复发率,短期内配偶妊娠率为28%~55%[3]。
所以,临床现主张给予手术治疗。
一般来说,精索静脉曲张的病程时间和病情程度对生育功能有一定影响,因此,大部分学者倡导早期给予手术治疗,缓解疾病病理变化,降低机体生育功能影响。
手术治疗原发性精索静脉曲张,主要包含经皮经腔精索静脉栓塞术、精索血管集束结扎术、精索内静脉高位结扎术等[3]。
传统手术治疗后,患者主诉不适感较强,其活动和工作受到影响,且疾病复发率高,分析其原因为,腰部附近小静脉、下腔静脉、肾静脉仍然可能会反流到精索静脉中。
随着近年来医学技术逐步改进和发展,腹腔镜技术逐步在各疾病诊治中得到应用,精索静脉曲张也不例外,且疗效明显[4]。
目前主要采用集束性结扎、高选择性高危结扎两种方式,前者较适合用于基层医院,具有费用低、疗效确切、损伤性小等优势。
本研究结果显示,接受高选择性精索静脉高位结扎术治疗的观察组围术期指标低于对照组(P <0.05),表明观察组采用的手术方式更具应用价值。
其原因为,腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术可能会患者全身影响更多,但因结扎位置高,漏扎精索静脉的可能性较小,其疗效稳定,并可降低水肿发生可能性。
同时结扎两侧精索静脉曲张,仅需做一侧切口则可[5]。
有广阔的视野,操作者可清晰观察到精索中静脉、动脉,减少术中操作对精索动脉的损伤性,进而降低并发症[6]。
此外,观察组术后精液质量高于对照组(P <0.05),此可能与观察n精子畸形(%)精子浓度(×106ml )精子活力(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组t P585844.12±12.7144.13±12.700.00420.996612.32±1.2123.25±1.2248.11390.000033.12±9.9133.11±9.900.00540.995755.67±12.2446.58±10.214.34310.000041.25±9.7141.24±9.700.00550.995675.21±12.3264.58±11.244.85430.0000表2两组精子浓度和活力比较(x ±s )2740··Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Aug 30(16)小儿肺炎为儿童呼吸系统感染的常见疾病,秋冬季节高发,患儿主要症状为咳嗽、咳痰以及发热等,严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症其中小儿肺炎的常见类型为支原体肺炎,呼吸道飞沫传播为其主要传播途径,一旦患病很难将其彻底清除,容易导致患儿病情的反复发展[1]。