5、责任护士对患者病情掌握情况评分标准

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6.护理查房制度质量评分标准

5 一般情况下除值班人员外，护理人员均需参加
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理人员在岗，着装整齐
5 精神面貌好，礼貌服务
5 掌握工作职责
5 各种应急预案演练熟练 5 病区管理有序，环境整洁护理 5 科室急救药品摆放有序，基数相符行政 5 护理文件书写符合要求查房 5 病人输液执行输液流程 60分 5 合理排班，保证病人安全
护理查房制度质量评分标准
考核标准项目分值
质量标准
目 5 责任护士对患者病情的掌握
的
10分
5
在掌握病人全面资料基础上，对病人的治疗效果、护理难点进行分析、修正和效果评价。
评分等级 ABC D 5□ 4□ 3□ 1□
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理部每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
5 对上级检查存在问题有整改计划
5 每月业务培训一次，有记录
5 护理资料管理规范
总分 100
5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□
得分
总分 100
得分
护 5 科护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
理
Hale Waihona Puke 业 5 病房护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
务
查房
5
护理查房记录属医疗文件主观记录，病人不可复印，也不能做为举证的证据

优质护理服务相关评价标准

3.定期进行患并满意度调查，调查内容客观,可信度高，住院忠者满意率295
一项不符合扣1分
2
4.对患者的投诉进行调查处理
一项不
符合扣
1
1分
5.根据患者反馈意见,采取可持续改进的措施
不符合要求不得分
2
合
计
100
考核者:
（二）责任制整体护理质量评价标准
科室
内容
项*标准
评分细则
分值_
扣分项目
应扣分
实得分
组织管
一项不符合扣1分
5
专科护理22
1.责任护士熟悉患者床号、姓名、性别、年岭、主管医生
i项不符合扣0.5分
3
2.责任护士掌握患者第一诊断
不符合要求不得分
1
分
3.责任护上掌握患者住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状态
一项不符合扣0.5分
1
4.责任护1•掌握患者的主要用药目的、手术名称及手术时间
入院宣教：及时为患者安排床位,JW量生命体征；介绍管床医生、护士、科主任、护士长；介绍医院规章制度,病房环境：讲解标本留取、常规检查要点及用药知识等。
一项不合格扣1分
4
治疗前后宣教：向患者讲解用药、治疗相关知识和注意事项。
4
术前宣教：向手术患者讲解相关手术知识。

术后宣教：介绍手术后注意事项及康比知识。
不符合要求不得分
2
2.每名注册护士均分管患者，标志清楚，责任到人，体现能级对应
一项不符合扣1分
3
3.弹性排班,满足患者需要和护士愿望，各班次人力搭配合理，交接班减少
一项不符合扣
1分
3
4.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定

责任护士质量考核标准

一项工作不到位一次扣1分
本科护理常规不掌握一次扣5分
得ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求
以上内容不符合要求按扣分标准扣分，90分达标。
备注
每月由护士长或责任组长进行评价。
一项工作不到位一次扣1分
有病人投诉一次扣5分
不遵守劳动纪律一次扣2分
工作质量（70分）
1、在高级责任护士指导下按岗位职责要求完成本班工作，将分管病人的护理措施和实施效果向上级护士汇报。
2、执行护理核心制度、护理技术操作规范和工作流程，熟练完成各项护理工作。
3、准确执行医嘱，及时为病人进行各项处置。
4、执行常规工作，对分管的病人评估及满足其护理需求，为病人制订安全防护措施（如防跌倒、防坠床、约束等）。
5、对分管病人熟知“十知道”，全面了解病情，及时发现病情变化、及时报告及时处理。
6、对病人实施连续的整体护理，按要求完成病情观察及护理，病历书写符合规范要求，与其它班次进行认真交接班。
7、按照优质护理服务项目做好晨晚间护理，分管病房整洁，认真做好病人基础护理和生活护理。
8、参与急危重病人的抢救配合，熟练各种急救药械的使用及保养管理。
责任护士护理质量考核标准
项目
考核内容
扣分标准
医德医风（15分）
1、仪容、仪表符合职业要求，院内行为举止规范、语言文明，上班时间不聊天，不出现病人或家属投诉现象。
2、同事之间团结协作，服务态度好，及时为病人解决身心方面的问题。
3、遵守劳动纪律，上班时间不做私事，特殊情况应先请示护士长，服从护士长工作安排。
9、保持病区环境整洁、舒适、安静，办公室、治疗室物品摆放有序。
一项工作不到位一次扣1分
分管病人出现跌倒、坠床等不良事件一次扣10分
病人病情掌握不全面一次扣2分

危重病人护理质量评价标准

抽查2个危重病人，通
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
陪人代理不得分。
5
12
8
危
重
病
人
护
理
50
分
1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理
人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人
护士必须自己动手。
2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病
人或陪人及护工代理
3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类
导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。准 Nhomakorabea执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:

责任护士工作流程及评价标准

责任护士工作流程及评价标准一、责任护士工作流程责任护士作为医院护理质量的主力军，需要按照一定的工作流程进行工作，以确保护理质量标准的达成。

责任护士的工作流程应包括以下几个环节：1. 接班交接时，查看病人病情及医嘱，并了解患者的家属需求。

2. 根据上一护士的记录及医嘱，制定合适的护理计划，确保病人各项生命体征正常。

3. 监测病人生命体征，及时发现异常情况并进行有效处理。

定期进行评估，维持病人健康状态。

4. 确保医嘱的正确执行，并进行必要的检查与治疗。

5. 协调医疗人员间的关系，保障医疗团队的协作顺畅。

6. 向家属及病人提供详细的健康教育和护理意见，并记录好相关信息。

7. 换班交接，做好交接记录，确保下一位护士可以快速了解患者情况并进行接班工作。

二、责任护士工作评价标准1. 严格执行护理操作规范。

作为护理专业人员，贯彻执行严格的护理操作规范对保障患者安全非常重要。

责任护士需要遵守护理操作规范，正确操作，避免各种疏漏和错误，以确保患者的安全和健康。

2. 具有良好的护理技能和护理知识。

护理技能和护理知识是衡量护理质量的重要标准，也是衡量责任护士工作能力的重要指标。

责任护士需要具备专业的护理技能和护理知识，有能力在不同情况下采取有效的护理措施。

3. 及时做好病情评估和护理措施调整。

评估患者的病情并采取有效的护理措施对促进治疗和康复有很大帮助。

责任护士需要定期进行病情评估，并根据患者的情况及时采取调整措施，以确保患者的治疗效果。

4. 严格执行医嘱和护理计划。

医嘱和护理计划是治疗患者的重要指导和保障，贯彻执行这两项工作对于治疗患者非常重要。

责任护士需要严格执行医嘱和护理计划，并及时记录病情变化，以便及时调整护理计划。

5. 根据需要提供健康教育和护理指导。

健康教育和护理指导是责任护士的重要工作内容，有利于促进患者在家庭、社会中更好地预防和治疗疾病。

责任护士需要了解患者基本情况，针对患者疾病的特点，为患者提供有关疾病护理、康复和防治的方案，从而提高患者治疗的效果。

医院护理对患者的病情评估规定(标准版)

护理对患者的病情评估规定
（一）初次评估：
1．责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并记录，主要内容包括：①生理状态；②心理状态；③费用支付及经济状况；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩出院后照顾者和居住情况。

2．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助、
（二）再次评估
1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录，主要内容：①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态；
④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；
⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从性。

2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内容按医嘱及病情需要决定。

①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/麻醉前后。

专科护士工作汇报评价标准

专科护士工作汇报评价标准一、护理效果1. 患者病情稳定性和控制情况：评估患者病情是否得到有效控制，是否出现并发症或病情恶化。

2. 护理操作规范性：评价护士在执行护理操作时是否符合标准流程，是否严格遵守无菌原则。

3. 患者康复情况：评估患者在护理后恢复状况，是否能按预期康复出院。

二、患者满意度1. 服务态度：患者在接受护理过程中的服务感受，如护士是否友好、有耐心，是否积极解答患者疑问。

2. 专业能力：患者对护士护理技能的满意度，如注射、给药、监测等方面的熟练度。

3. 沟通交流：评价护士与患者之间的沟通效果，是否能理解患者需求，信息传达是否准确。

三、团队协作1. 分工合作：在团队合作中，评价护士是否能与团队成员有效协作，是否能完成自己的职责。

2. 团队氛围：团队中的人际关系是否和谐，护士是否能积极为团队做出贡献。

3. 团队领导能力：评价护士在团队中的领导潜力，是否能带领团队解决复杂问题。

四、操作技能1. 技术熟练度：评价护士在执行护理操作时的熟练程度和准确性。

2. 仪器设备使用：评价护士在使用医疗仪器和设备时的操作能力。

3. 应对紧急情况能力：评估护士在遇到紧急情况时的反应速度和处理能力。

五、沟通能力1. 语言表达能力：评价护士的语言表达能力，是否能清晰准确地传达信息。

2. 倾听能力：评价护士在交流中是否能认真倾听患者诉求，不打断对方讲话。

3. 非语言沟通能力：评价护士的眼神交流、面部表情等非语言沟通方式的运用。

六、医疗知识1. 理论知识掌握：评价护士对专业知识的掌握程度，如疾病治疗、药物作用等。

2. 实践经验运用：评价护士在实际工作中运用医疗知识的水平，是否能灵活处理各种情况。

3. 学习成长：评价护士是否有自我学习和提升的意识，是否主动更新医疗知识。

七、工作态度1. 工作责任心：评价护士在工作中对患者的关心程度和责任心。

2. 职业精神：评价护士是否遵守职业道德规范，是否对工作细致入微。

3. 工作纪律性：评价护士是否严格遵守工作纪律，如按时上班、交接班等。

责任护士管床评分标准

2
主动为患者做基础护理
5
健
康
宣
教
对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、锻炼、生活起居等
2
按出院计划，及早对患者进行居家需掌握的知识指导
2
患者熟悉宣教内容，可部分复述（5分）；掌握宣教内容，可全面复述或操作（8分）
8
随访
患者出院一周内电话随访
2
护
理
文
书
运行中病历顺序正确
1
体温单书写正确
2
护理记录单中体现护理程序
2
长、临嘱护士执行及时，书写正确
2
护理记录书写及时、正确、客观、真实、完整
2
字迹清晰，无涂改、无剪贴、无漏项
2
其它：各相关专科护理单书写符合规范
1
2年以上护士质控出院病历
2
环境
所管病房整洁、被服按时更换、设备无损坏
2
协
调
与医生沟通，共同制定并及时调整治疗护理方案。如：开∕停护理治疗，留置∕拔除胃管、尿管时机，出院时间等
5
与相关人员沟通，帮助患者安排好每日的治疗，如：打针、治疗、检查、医生查房等
5
及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决
5
考核人：日期：
总分
2
熟悉患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等
2
评估
对患者进行动态护理评估∕评价（2分），护理记录有体现（2分）
4
护理计划和措施
有针对性、前瞻性护理计划（2分），护理记录有体现（2分）
4
早期（病情稳定后三日内）为患者拟定出院计划（出院后需的知识和注意事项）
2
护理措施落实到位
10
基础护理
患者基础护理达标

血液透析室临床护理质量考核标准

5
一项不符合要求扣2分
现场查看
2、严格执行交接流程，责护对于进行特殊处置或者发生病情变化的患者严格填写患者交接班本；转运患者时携带并填写转运交接班记录本，转运交接记录填写准确、及时完整
2
查看记录
3、转运病人管理规范，转运前充分评估病情及可能存在的风险，转运工具合适、安全，急救药械备用完好，危重患者转运时医护同行，确保转运安全
5
一项不符合要求扣2分
现场查看
2、随时观察病情；随时观察血流量的变化和机器运转情况；定时测量血压；观察穿刺局部的情况；患者穿刺点无渗血
5
导管护理（15分）
1、护士熟悉管道专项护理制度，内瘘风险评估，管道风险评估流程，管道脱出处理流程
2
一项不符合要求扣1分
询问护士
2、留置管道标识醒目，标识贴在敷料处，注明置管名称及换药时间。内瘘与留置管道固定妥善、安全、通畅，无扭曲折叠，内瘘拔针后无出血、无血肿、绑带松紧适宜
5
一项不符合要求扣2分
现场查看
3、认真落实专科护理常规，管道维护或穿刺内瘘时，遵守操作规程和无菌原则，预防血源性感染
4
4、正确的评估内瘘情况及管道风险，转运患者前评估管道、固定稳妥，转运中注意观察管道是否通畅、严防管道脱落；转运到病房时做好管道的交接
2
一项不符合要求扣1-2分
询问护士
5、做好健康教育：告知患者及陪护人员留置管道的作用，管道脱出后的紧急处置，休息、活动、饮食、功能锻炼的注意事项，意外情况发生时的紧急应对方法
3、定时巡视患者，严密观察生命体征及病情变化，及时处理并发症，合理安排陪护
5
现场查看询问患者
4、指导患者正确用药并告知用药反应，患者服用特殊药物，强化防跌倒知识教育，患者及家属知晓跌倒预防的危害，知晓防跌倒相关知识

各级责任护士工作质量考核标准及记分表

1、分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。
2、患者的情况:
（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊断、第一诊断；
（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等
（4）治疗措施：主要用药和目的；（5）主要辅助检查的阳性结果
检查项目
检查项目内容
标准分
(10分)
扣分理由
扣分原因
分管患者情况的了解掌握
1、分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。
2、患者的情况:
（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；
（2）主要诊断、第一诊断；
（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期
（6）主要护理问题及护理措施（7）病情变化的观察重点
2
不符合1项或缺1项扣0.1分
患者的各项护理措施的实际落实执行情况
1、分级护理内容：
①晨晚间护理质量（是否执行、具体执行人）：床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位②饮食：按时、按量、保质（管食操作规范化）
2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况：
①一般、特殊检查：及时、送检到位、安全。②服药到口/手，静脉输液规范化，药物知识知晓
③各项物理治疗规范化
④专科护理（介入患者护理；各种抢救、监护、各系统支持设施使用；呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等）。
⑤患者安全护理情况：压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况⑥相对应的护理健康教育实施情况

责任护士工作流程及评价标准

责任护士工作流程及评价标准责任护士是指在医疗机构内对一定数量病人或患者实行全面、持续、系统的护理工作，负责协调各项护理工作，维护病人的权益和安全。

为确保责任护士的工作质量和严格执行责任，需要制定工作流程和评价标准。

本文将围绕责任护士的工作流程和评价标准展开论述。

一、责任护士的工作流程1、接班作为责任护士，首先需要在每个工作日开始前，接替前一天的责任护士进行接班工作。

接班的具体工作如下：（1）核对病人情况，了解病情变化，掌握医嘱执行情况；（2）了解主任医师的医嘱、诊断和治疗计划；（3）与医生交流病人情况，向医生汇报病情变化，并与医生沟通病人护理计划。

2、病人评估责任护士需要对负责的每个病人进行评估工作，确保对病人的护理计划能够贯彻到底。

具体包括以下几点：（1）采集病人的生命体征数据，如血压、体温、脉搏、呼吸等值；（2）评估病人的疾病状况，包括病史、病程、临床表现、化验结果等；（3）评估病人的护理需求，针对不同的病情，设计个性化的护理计划；（4）评估病人的身心状况，包括情绪、精神状态等。

3、护理计划制定和实施根据病人的评估结果，制定合理的护理计划，并严格按照计划执行护理工作。

具体步骤如下：（1）制定病人的护理计划，包括基础护理、特殊护理和药物治疗；（2）护理记录，包括病人生命体征、医嘱执行及病情变化情况等；（3）监测医嘱执行情况及治疗效果，及时向医生反馈病情变化；（4）日常护理工作，如换药、更换导尿管等。

4、病人家属沟通责任护士需要定期与病人家属进行沟通，提供病人的情况反馈，解答家属的疑问，增加家属对病情和治疗的理解和信心。

二、责任护士的评价标准1、护理技能责任护士必须掌握基本的护理技能，如清洁病人的口腔、皮肤护理等，同时还需要掌握高级技能，如静脉注射、造口护理等。

评价标准包括：掌握技能的熟练程度、做事的速度、技术的准确性、有无疏漏等。

2、病人护理效果责任护士需要对医师的治疗计划进行贯彻，通过护理加速病人康复，提高生活质量，并及时总结和反馈效果。