重症肌无力患者胸腔镜下胸腺瘤切除的麻醉

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（收稿日期：０ｌｏ — ０２ Байду номын сангаас— ４２）
下胸重症肌无力患者胸腔镜腺瘤切除的麻醉
詹银周张兴安刘礼胜施冲邵伟栋
重症肌无力（ＭＧ）是一种表现为神经一肌肉传递障碍而影响骨骼肌收缩功能的获得性自身免疫性疾病。大部分重症
肌无力患者胸腺组织异常．０１％患者并发胸腺瘤，故胸１％～５
ｃｒｎｃｖｎｎｉｅｓ．Ｒｅｏｎｔｎａｄｎｖｎｕｓａｅａｈｏｉｅｏｓｄｓａｅｐｓｉｇｓａｄｒｓｉｅｏｓｄｉｅｓ：ｎ
［］ＤｕｅｓＤＫａｏ，ａｓＳｅａＲｓｏｆａｐｌｏａ６ｏｋｔ，ｅｒＣＢｔ，１ｉｆａｌｕｍｎｒｉＪｎｅｔ．ｋｔｙ
降至（．．Ｉ４％的ＤＴ０％１％）Ｊ０４５６。Ｖ患者合并有浅静脉血栓，将
会造成浅静脉瓣膜的破坏，导致浅静脉反流及血栓后综合征
的发生，我们将足背静脉作为给药途径，同时在膝关节上方
扎止血带可有效溶解深浅静脉内血栓，保护瓣膜功能，防预
・
１３・３８
中国药物与临床２１年１月第１卷第１期ＣｉｓＲｍｄｓｌｉ，ｏｅｂｒ０１ｏ１，ｏ１０１１１１ｈｅｅｅｅｉ＆ＣｉｃＮｖｍｅ２１，１１．ｎｅｎｓＶ．Ｎ１
３术后抗凝、等综合治疗的必要性：．４溶栓手术取栓只能取
３ｉ０ｒｎ肌肉注射阿托品０５ｍ。ａ．ｇ麻醉诱导：异丙酚１２ｒ／ｓ－ｇｋ、ａ咪唑安定０１０ｇｋ、．— ．ｍ／ｇ顺式阿曲库胺０３ｍｇｇ选用双腔２．／，０ｋ气管导管行快速气管插管。麻醉维持用异丙酚、七氟烷，不追
ｃｍｐｒｓｎｏｕｃｔｎｏｓｌｗ－ｌｃｌｒｗｅｇｔｈｐｒｎｗｉｏａｏｆｓｂｕａｅｕｏｍｏｅｕａｉｈｅａｉｔｉｈｏａｎｔｏｇｌｎｔｔｅａｙｉｈｏｇｔｒｔｅｔｎｆｄｅｅｒｌａｉａｕａｈｒｐｎｔｅｌｎ－ｅｍｒａｍｅｔｏｅｐｖ－ｃ
ｅｏｉｍａｉｎｓｔｅｔｄｖｎｕｒｍｂｅｏｉｎＪＭＡ，ｍｂｌｓｉｐｔｔｈｔａｅｅｏｓｔｏｏｍｂｌｘＡｎｅｗｉｒｈｓ
１９，７（）４８４２９８２９６：５ — ６．
ｕｄｔ．ａｃＳｒ，９５，１４：６５６５ｐａｅＪＶｓｕｇ１９２（）３ — ４．ｆ］ＫａｏＫｈＲ，ｎｌｅ１Ａｔｈｏｂｔｈｒｐｏ２ｅｒｎＣ，ａｎＳＡｇｅｌＧ，ｔ．ｎｉｒｍｏｃｔｅａｙｆｒｉａｔｉ
『］王清云，３朱荣军．手术取栓、挤压驱栓联合介入治疗急性下肢
形成的复发率从２％～７９４％降至５７，死性Ｐ％～％ｌ致５１Ｅ的风险
深静脉血栓６例临床分析．５医学信息，００２（）９９９０２１，３４：２— １．［］董国祥，景源，４栾赵军．下肢深静脉取栓术后并发症的处理．中华普通外科杂志，０５２（）５１５３２０，９： — ６．０６［］ＧｎａｚＦｊｄ，ｒｂ，ａｒｅ，．Ｖｎｇｐｉ５ｏｚｅａｒｏＡＡｒａＥＣｓｏｚＪｅａｌ — ａＪｅｔｄａｔ１ｅｏｒｈａｃ
腺切除术是目前ＭＧ患者常用的治疗方法ｌ。ｌ此类患者手术ｌ的麻醉实施及管理有一定的难度。阿片类药物禁用于重症肌无力患者，可在用药后出现延迟性呼吸抑制ｌ。ｌ故本研究术中＿不使用阿片类药物，对施行电视胸腔镜下胸腺瘤切除术进行
麻醉，醉体会如下。麻１资料和方法
加肌肉松弛药。记录插管前、插管后１３ｍｉ、、ｎ切除胸腺前、切除胸腺后及术毕各时点的平均动脉压（Ｐ、ＭＡ）心率（）血ＨＲ、氧饱和度（ｐ及呼气末二氧化碳（ＴＯ）ＳＯ）ｈＣ。。记录手术结束
出主干静脉的血栓，支静脉内的血栓仍需抗凝、栓治疗属溶
才能消退，且手术会对静脉内膜造成一定损伤，后也需而术抗凝治疗．避免继发血栓形成。正规的抗凝治疗使静脉血栓
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ｎｎｒｍｏｉＪＶｓｕｇ１９，０２：８— ９．ｏｓｈｏｂｓ．ａｃＳｒ．９９３（）２３２２ｔｓ
参考文献
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ＡｍｅｃｎｉｒａＣｏｌｇｏＣｈｓｌｅｅｆｅｔ
ＰｙｉｉｓＥｉｅｃ — ａｅｌｉｌＰａｔｅＧｕｄｌｅ（ｔｈｓａｖｄｎｅＢｓｄＣｉｃｒｃｃｉｅｎｓ８ｈｃｎｎａｉｉＥｉｏ）Ｃｅｔ２０，３（ｕｐ）４４５５ｄｔｎ．ｈｓ，０８１３Ｓｐｌ：５ — ４．ｉ６