高大模板安全专项施工方案专家论证审查表
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附件二
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称广东(潭洲)国际会展中心二期工程及配套项目
高大模板工程地点顺德北滘镇上僚片区
建筑面积13.56万㎡结构层数层
建设单位中建海嘉（佛山）投资
建设有限公司
施工总承包单位
中国建筑第八工
程局有限公司
专业承包单位
方案版本
号总承包单位审批
通过日期
总监理工程师
审核通过日期
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
深基坑模板工程及支撑体系起重吊装及安装拆卸工程脚手架拆除、爆破工程其他危险性较大工程基本情况：
本工程广东(潭洲)国际会展中心二期工程及配套项目高大模板工程,存在约8-11m超高梁板,且存在750×1100、700×1300、750×1300、600×1950、550×2400 、750×1900 、550×2100、600×1300 、800×1000等大梁，支模采用钢管扣件式脚手架。
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别姓名单位（全称）学历专业职务职称手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负
责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位专业
监理工程师
施工单位安全
管理机构负责人
施工单位工程技术
管理机构负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案编制
人员
项目专职安全生
产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
( 续表一)
GDAQ4314-1
三、专家组审查综合意见
专家组审查意见：
论证结论：通过修改后通过（不需专家
组重新确认）
修改后通过（需专
家组重新确认）
不通过
专家签名：专家组组长（签名）：
年月日
四、方案修改完善情况及专家组重新审查综合意见
□施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附页)
专业承包单位(公章)：施工总承包单位(公章)：
项目负责人(签名)：项目负责人（签名）：
单位技术负责人(签名)：单位技术负责人(签名)：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师(签名)：总监理工程师(注册章)：
年月日
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
( 续表二)
GDAQ4314-2 建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人(签名)：（公章）：
年月日
专家组重新审查意见：
论证结论：通过修改后通过（不需专家
组重新确认）
修改后通过（需专
家组重新确认）
不通过
专家签名：专家组组长（签名）：
年月日