结核病防治知识讲座PPT课件
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症状也许很典型，也可能不典型，甚至没有 找到结核杆菌是诊断的金标准，找不到不排除 其他检查都只能够作为参考，需要综合考虑 结核病的诊断可能很快很简单，也可能很困难
20
结核病的诊断
结核病局部症状：
呼吸系统：
咳嗽 咳痰 消化系统: 腹痛 神经系统：头痛 脊柱关节：疼痛 生殖系统：闭经 ．．．．．．
1998年再次提出：“遏制结核病行动刻不容缓”
8
结核病危害全球
No estimate
0–24
25–49
50–99
100–299
300 or more
每10万人口每年新发结核病例数
9
结核病危害全球
西太区 21%
非洲区31%
美洲区 3% 东南亚区 34% 东地中海区 6% 欧洲区 5%
全球结核病人分布情况
25
PPD皮试
强阳性
疑似 强阳性
部位
前臂曲侧 中上1/3
PPD
0.1ml 5IU ≤4
48~72h后测量硬结大小(mm)
5~9 10~19 ≥20或 ˂20局部有水疱
结果
阴性
弱阳性
阳性
强阳性
26
PPD皮试阴性不排除结 核感染
结核杆菌感染后 4~8 周之内变态反应尚未建
立 细胞免疫缺陷或免疫低下者：
18
哪些人需要排查结核病
咳嗽、咳痰≥2周；
咯血或血痰；
其他，如：低热或胸痛≥2周或午后潮热
体温一般在38℃左右，午后逐渐升高 与肺结核病人有过密切接触，如家庭成员 同学、同事、邻居等确诊肺结核病
19
结核病的诊断
接触史+症状+体征+检查（+诊断性治疗 ）
结核病人多，接触史可能不明确
14
影响结核病传播的因素
传播途径：
影响因素 接触的密切程度 保护措施 环境因素 气候条件
与传染源病人同处于空气不流 通的室内的密切接触者受结核
感染可能性增大，第二次世界
大战时期曾报告潜艇内官兵大 批感染和发病，也有民航客机 上结核病传染源使同机乘客受 感染的报告。
15
影响结核病传播的因素
传播途径：
胎盘
易感人群：
（妊娠）
皮肤伤口
几乎所有人都是易感人群， 接种卡介苗不能避免感染，也不能完全避免发病 12
结核病是如何传播的？
传染源
传播途径
易感人群
13
影响结核病传播的因素
传染源 ：
当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部的结核 杆菌 随呼吸道分泌物排出到空气中。
影响因素 排菌数量：痰中结核杆菌越多，传播的危险性越大， 排菌方式：传染源排出的飞沫大小不一， 直径1～10μm者在空气中漂浮时间长， 可进入人体末梢支气管内， 直径较大者则受地心引力的影响而坠落。
结核病防治知识讲座
1
什么是结核病？
结核分支杆菌感染引起的慢性传染病
结核病可以侵犯全身各个器官
肺部感染最为常见，称为肺结核病
结核性胸膜炎、 结核性心包炎
肠结核、结核性腹膜炎、肝脏结核 泌尿系统结核、生殖系统结核
结核性脑膜炎
脊柱结核、结核性关节炎
．．．．．．
2
什么是结核病？
3
什么是结核病？
识，与其他国际组织一起倡议，将科赫宣读发现结核菌
的日子确定为世界防治结核病日。 明天就是第22个世界防治结核病日！
7
为什么我今天来讲结核病？
全世界结核病人约2000万 每年因结核病死亡人数约300万
由于AID/HIV流行，结核病人迅速增多
结核杆菌耐药情况越来越严重
百度文库
WHO1993年宣布 “全球结核病处于紧急状态”
影响因素 接触的密切程度 保护措施 环境因素 气候条件
1965年美国Byrd号军舰发生一起 结核病爆发流行，该舰各舱为密 闭再循环空气装置，舰上有一名 空洞排菌病人，308名乘员中139 人（45 ％）受感染，病人所在的 第一舱66人中47人（71 ％）结核 菌素反应阳性，第二舱81人中43 人（53 ％）结素反应阳转。
营养不良以及麻疹、百日咳； 重症结核病如结脑； 某些与免疫反应有关的疾病如结节病、恶性肿瘤； 长期慢性消耗性疾病； 年老及体弱者； 长期免疫抑制剂。
胸痛 咯血 呼吸困难 腹胀 腹泻 呕吐 昏迷 肿胀 活动障碍 不育 月经不调
21
结核病的诊断
结核病全身症状：
长期发热（2周或以上，午后低热多见） 夜间盗汗 乏力易倦 食欲不振
体重减轻
血播迅速出现全身衰竭症状
22
结核病的诊断
体征：
与感染部位有关系 慢性感染，体征相对不典型
23
结核病的诊断
实验室检查：
4
结核病是一种古老的疾病
马王堆汉墓辛追肺结核
古埃及木乃伊脊柱结核 追溯到新石器时代，德国出土的人遗骨发现颈椎结核
5
结核病曾经是不治之症
多愁善感的林黛玉
鲁 迅 先 生 和 他 的 作 品
肖邦、郁达夫等无数名人死于结核！ 1945年链霉素问世，结核才有药可治！
6
为什么我今天来讲结核病？
1882年3月24日，德国医学家罗伯特· 科赫在德国柏林生 理学会上宣布结核菌是导致结核病的病原菌，这是人类 历史上第一次发现结核菌。 1995年底，世界卫生组织为了更进一步地推动全球结核 病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意
10
中国结核病疫情
4 - 5亿人受感染 500万活动性肺结核病人 200万菌阳肺结核病人 150万涂阳肺结核病人 每年死亡人数13万
2000年数据，21世纪无明显下降
11
结核病是如何传播的？
传染源： 结核病主要是人群之间的传染病 传染源是排菌的结核（主要是肺结核）病人 传播途径： 呼吸道（飞沫、尘埃） 消化道（牛奶）
16
影响结核病传播的因素
感染结核杆菌后是否发病主要取决于：
入侵结核菌的数量、毒力 机体免疫力和变态反应高低。
重点易感人群：
生活贫困 居住拥挤 社会经济落后
婴幼儿
基础疾病
老年人
营养不良
免疫功能低下
17
影响结核病传播的因素
35 30 25 20 15 10 5 0 涂片+ 涂片密切 偶然
接触结核病人的患病风险
找抗酸杆菌：诊断结核最可靠依据，阳性可确诊 清晨第一口痰，反复多次找，阳性提示传染性 PPD皮试：注意假阳性和假阴性 血沉检查：受多种因素影响，特异性差
结核抗体检查：受接种卡介苗影响
结核细菌培养：时间2~8周，一般4周以上 其他检查：PCR T-SPOT 等
24
痰找抗酸杆菌 检查视野 结核杆菌 结果 数量 100~300 － － 100~300 1~2 ± 100 3~9 ＋ 10 1~9 ＋＋ 1~9 每个 ＋＋＋ 每个 ＞9 ＋＋＋＋
20
结核病的诊断
结核病局部症状：
呼吸系统：
咳嗽 咳痰 消化系统: 腹痛 神经系统：头痛 脊柱关节：疼痛 生殖系统：闭经 ．．．．．．
1998年再次提出：“遏制结核病行动刻不容缓”
8
结核病危害全球
No estimate
0–24
25–49
50–99
100–299
300 or more
每10万人口每年新发结核病例数
9
结核病危害全球
西太区 21%
非洲区31%
美洲区 3% 东南亚区 34% 东地中海区 6% 欧洲区 5%
全球结核病人分布情况
25
PPD皮试
强阳性
疑似 强阳性
部位
前臂曲侧 中上1/3
PPD
0.1ml 5IU ≤4
48~72h后测量硬结大小(mm)
5~9 10~19 ≥20或 ˂20局部有水疱
结果
阴性
弱阳性
阳性
强阳性
26
PPD皮试阴性不排除结 核感染
结核杆菌感染后 4~8 周之内变态反应尚未建
立 细胞免疫缺陷或免疫低下者：
18
哪些人需要排查结核病
咳嗽、咳痰≥2周；
咯血或血痰；
其他，如：低热或胸痛≥2周或午后潮热
体温一般在38℃左右，午后逐渐升高 与肺结核病人有过密切接触，如家庭成员 同学、同事、邻居等确诊肺结核病
19
结核病的诊断
接触史+症状+体征+检查（+诊断性治疗 ）
结核病人多，接触史可能不明确
14
影响结核病传播的因素
传播途径：
影响因素 接触的密切程度 保护措施 环境因素 气候条件
与传染源病人同处于空气不流 通的室内的密切接触者受结核
感染可能性增大，第二次世界
大战时期曾报告潜艇内官兵大 批感染和发病，也有民航客机 上结核病传染源使同机乘客受 感染的报告。
15
影响结核病传播的因素
传播途径：
胎盘
易感人群：
（妊娠）
皮肤伤口
几乎所有人都是易感人群， 接种卡介苗不能避免感染，也不能完全避免发病 12
结核病是如何传播的？
传染源
传播途径
易感人群
13
影响结核病传播的因素
传染源 ：
当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部的结核 杆菌 随呼吸道分泌物排出到空气中。
影响因素 排菌数量：痰中结核杆菌越多，传播的危险性越大， 排菌方式：传染源排出的飞沫大小不一， 直径1～10μm者在空气中漂浮时间长， 可进入人体末梢支气管内， 直径较大者则受地心引力的影响而坠落。
结核病防治知识讲座
1
什么是结核病？
结核分支杆菌感染引起的慢性传染病
结核病可以侵犯全身各个器官
肺部感染最为常见，称为肺结核病
结核性胸膜炎、 结核性心包炎
肠结核、结核性腹膜炎、肝脏结核 泌尿系统结核、生殖系统结核
结核性脑膜炎
脊柱结核、结核性关节炎
．．．．．．
2
什么是结核病？
3
什么是结核病？
识，与其他国际组织一起倡议，将科赫宣读发现结核菌
的日子确定为世界防治结核病日。 明天就是第22个世界防治结核病日！
7
为什么我今天来讲结核病？
全世界结核病人约2000万 每年因结核病死亡人数约300万
由于AID/HIV流行，结核病人迅速增多
结核杆菌耐药情况越来越严重
百度文库
WHO1993年宣布 “全球结核病处于紧急状态”
影响因素 接触的密切程度 保护措施 环境因素 气候条件
1965年美国Byrd号军舰发生一起 结核病爆发流行，该舰各舱为密 闭再循环空气装置，舰上有一名 空洞排菌病人，308名乘员中139 人（45 ％）受感染，病人所在的 第一舱66人中47人（71 ％）结核 菌素反应阳性，第二舱81人中43 人（53 ％）结素反应阳转。
营养不良以及麻疹、百日咳； 重症结核病如结脑； 某些与免疫反应有关的疾病如结节病、恶性肿瘤； 长期慢性消耗性疾病； 年老及体弱者； 长期免疫抑制剂。
胸痛 咯血 呼吸困难 腹胀 腹泻 呕吐 昏迷 肿胀 活动障碍 不育 月经不调
21
结核病的诊断
结核病全身症状：
长期发热（2周或以上，午后低热多见） 夜间盗汗 乏力易倦 食欲不振
体重减轻
血播迅速出现全身衰竭症状
22
结核病的诊断
体征：
与感染部位有关系 慢性感染，体征相对不典型
23
结核病的诊断
实验室检查：
4
结核病是一种古老的疾病
马王堆汉墓辛追肺结核
古埃及木乃伊脊柱结核 追溯到新石器时代，德国出土的人遗骨发现颈椎结核
5
结核病曾经是不治之症
多愁善感的林黛玉
鲁 迅 先 生 和 他 的 作 品
肖邦、郁达夫等无数名人死于结核！ 1945年链霉素问世，结核才有药可治！
6
为什么我今天来讲结核病？
1882年3月24日，德国医学家罗伯特· 科赫在德国柏林生 理学会上宣布结核菌是导致结核病的病原菌，这是人类 历史上第一次发现结核菌。 1995年底，世界卫生组织为了更进一步地推动全球结核 病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意
10
中国结核病疫情
4 - 5亿人受感染 500万活动性肺结核病人 200万菌阳肺结核病人 150万涂阳肺结核病人 每年死亡人数13万
2000年数据，21世纪无明显下降
11
结核病是如何传播的？
传染源： 结核病主要是人群之间的传染病 传染源是排菌的结核（主要是肺结核）病人 传播途径： 呼吸道（飞沫、尘埃） 消化道（牛奶）
16
影响结核病传播的因素
感染结核杆菌后是否发病主要取决于：
入侵结核菌的数量、毒力 机体免疫力和变态反应高低。
重点易感人群：
生活贫困 居住拥挤 社会经济落后
婴幼儿
基础疾病
老年人
营养不良
免疫功能低下
17
影响结核病传播的因素
35 30 25 20 15 10 5 0 涂片+ 涂片密切 偶然
接触结核病人的患病风险
找抗酸杆菌：诊断结核最可靠依据，阳性可确诊 清晨第一口痰，反复多次找，阳性提示传染性 PPD皮试：注意假阳性和假阴性 血沉检查：受多种因素影响，特异性差
结核抗体检查：受接种卡介苗影响
结核细菌培养：时间2~8周，一般4周以上 其他检查：PCR T-SPOT 等
24
痰找抗酸杆菌 检查视野 结核杆菌 结果 数量 100~300 － － 100~300 1~2 ± 100 3~9 ＋ 10 1~9 ＋＋ 1~9 每个 ＋＋＋ 每个 ＞9 ＋＋＋＋