护理三基理论考核试题答案

2015 年 4 月护理三基理论考核试题答案

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一、判断题（共20分,每题 1分）

1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（√ ）

2、营养液输入的管路可输血。（× ）

3、导尿过程中，尿管若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（√ ）

4、患者胸、腹部有伤口，合并气胸、肋骨骨折时应禁做叩击。（√ ）

5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（×）

6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（× ）

7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（× ）

8、围手术期是指手术前，手术中到手术后机体痊愈的一段时间。（错）

9、有创血压监测传感器置于腋前线第四肋间平齐的位置。（错腋中线）

10、中心静脉压（ CVP）超过 1.96Kpa 时，提示患者存在充血性心力衰竭（√）

11、脑室引流瓶拔管前遵医嘱先夹闭引流管12~24h，观察患者有无头痛，呕吐等颅内压增高症状。（错 24~48h ）

12、循环系统评估听诊的顺序为二尖瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣区，肺动脉瓣区。（错）

13、消化系统触诊一般自右下腹开始逆时针方向环形触诊。（错左下腹）

14、观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（× ）

15、新鲜尿即有氨臭味，提示患者糖尿病酮症酸中毒。（错）

16、硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。（×）

17、炎症早期用热的主要目的是促进渗出物的吸收。（√）

18、当怀疑患者有慢性炎症或深部有化脓病灶时，应禁用热疗法。（错）

19、世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6g为宜。（对）

20、当地面被血迹、粪便、体液污染时立即用含有效氯1000mg/L 的消毒液拖擦。（√）

二、单选题（共 40 分, 每空 1分）

1、我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（ C ）

A. 操作前后认真清点棉球数量、禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗

B.必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理

C.操作后测量气囊压力，使其在正常范围

D.操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出

2、禁忌冷疗的部位不包括（C）

A. 足底

B.腹部

C.腘窝

D.枕后

3、下列有关灌肠的叙述错误的有（D）。

A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠B．伤寒患者灌肠量不能超过500ml

C．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细

4、某患者，男性， 56 岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，

护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B）

A. 告知患者可能出现的不适以及预防的方法

B.指导患者在餐后 2 小时左右应用

C. 指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸

D.指导患者有效排痰

5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（B）。

A．患者患侧 B ．患者健侧C．床头或床尾 D ．以上均可

6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。（C）

A．仰卧位头低足高位B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位 D ．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。（ A）

A．清洁伤口感染伤口B．感染伤口清洁伤口 C ．以上均可D．以上均错

8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎

（ C）。A．1 级B． 2 级C．3级D． 4 级

9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（D）期压疮。A．不能分期B．II期C．Ⅲ期D．可疑深部组织损伤

10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（C）。

A． 30° B ． 45° C． 60° D ． 90°

11、慢性咳嗽患者，给予（A）的饮食，嘱患者多饮水。

A．高蛋白、足够热量B．低蛋白、高维生素 C ．低蛋白低热量 D ．低盐、高蛋白

12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的

症状可能为（B）。 A．咯血B．呕血C．呕吐D．不确定

13、单位时间内脉率少于心率，多见于（C）

A. 高热

B.洋地黄中毒

C.心房纤颤

D.心肌炎

14、下列哪项不是气管插管常见的并发症（A）。 A. 舌压伤 B.窒息 C.肺不张 D.肺内感染

15、颅内高压患者应取（B）卧位。 A．侧卧位B．头高足低位C．中凹卧位D．薄枕平卧位

16、患者因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是（A）

A. 消化道隔离

B.呼吸道隔离

C.接触性隔离

D.保护性隔离

17、拔除气管插管的指征不包括（A）

A. 患者清醒

B. 患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰

C. 上呼吸道通畅

D. 无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现

18、昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现（D）

A. 库斯莫呼吸

B.叹息样呼吸

C.潮式呼吸

D.鼾声呼吸

19、以下对芽孢无效的化学消毒剂是（B）

A. 环氧乙烷

B.碘伏

C.过氧乙酸

D.戊二醛

20、用于真菌感染的漱口溶液是（D）

A.0.9% 氯化钠溶液

B.3%硼酸

C.3%过氧化氢

D.4%碳酸氢钠

21、少尿是指24h 排尿量少于（D）

A.50ml

B. 100ml

C. 200ml

D. 400ml

22、可使血压测得值偏低的因素是（C）

A. 缠袖带过松

B.在寒冷环境中测量

C.所测肢体位置过于心脏水平

D.袖带过窄

23、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为

压疮的（ C） A.Ⅰ期 B. II期 C.Ⅲ期 D. IV期

24、颈椎骨折的患者需采用（C）。

A．轮椅运送B．平车 2 人搬运 C ．平车 4 人搬运 D ．以上均可

25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（B）。

A．可出现发绀、鼻翼扇动 B ．三凹征见于呼气性呼吸困难 C ．表现为呼吸频率加快 D ．辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（B）

A．胃潴留 B ．小肠梗阻 C ．上消化道出血D．以上均不正确

27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（C）。

A．扩大胸腔容量 B ．减少回心血量C．保持呼吸道通畅 D ．减轻心脏负担

28、关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（D）

A. 置管前后给予吸痰、高流量吸氧

B.体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧

C. 定时检查口咽通气道是否通畅

D.根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号

29、患者右下肢可在床面上移动位置但不能抬起，其右下肢肌力为（B）

A. Ⅰ级

B. II级

C.Ⅲ级

D. IV级

30、为减轻重症胰腺炎病人的肝脏负担，应采用的饮食是（C）

A. 高蛋白

B. 低盐

C. 低脂肪

D.高脂肪

31.术后早期离床活动的目的不包括（C ）

A. 减少肺部并发症

B.促进伤口愈合

C. 减轻切口疼痛

D.促进胃肠功能恢复