恶性淋巴瘤化疗方案及常用药物

淋巴道向邻近 淋巴结扩散
常局限于淋巴结
全身衰弱
受侵部位： 咽淋巴环 滑车上淋巴结 纵隔
少见
很少 很少 较多
多见
多见 多见 较少
HL
结外病变
肝 脾 肠系膜淋巴结 胃肠道
NHL
较多，发生较早
较多 较少 多见 常见
较Байду номын сангаас，发生较晚
较少 较多 少见 很少
腹部包块
中枢神经系统 皮肤
少见
很少 很少
多见
有时 有时

Lymphoma， NHL）
恶性淋巴瘤化疗方案及常用药物

国内发病率明显低于国外，在我国常见恶性肿瘤中占 第八位。 发病率为1.5/10万, 有逐年上升趋势。 发病年龄有两个高峰，20~30岁和60岁左右, 男性多于

女性,男女之比为2.42~3.7:1。

我国淋巴瘤发病年龄较年青 ,以青壮年多见。 NHL远多于HL。
HL
对治疗反应 放疗后失败 比较恒定 邻近区域再发
NHL
差异大 远处播散
预后
较好
视恶性程度而异
治疗
以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗


一般治疗和支持疗法
放射治疗


化学治疗
骨髓移植
手术治疗
生物治疗
化学治疗
霍奇金淋巴瘤
1、剖腹分期手术已被放弃。 2、以联合化疗为主。化疗方案，首选ABVD或 EBVD，以减少诱发第二癌的危险及造成不育的 可能性。 3、化疗疗程，可能不需6个疗程，可试用 4个疗程。 减少化疗程数有助于减少远期不良效应。
复发后的补救治疗: 3、如化疗CR后1年内复发，应改换治疗方案。 4 、对原发抗药及较年青的复发患者，也可考虑在自 身骨髓移植或干细胞移植加超大剂量化疗。
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
低度恶性： 1、治疗不必过于积极 2、单药或CVP联合化疗或局部放疗


3、密切观察
非霍奇金淋巴瘤
CR率为80%，5年生存率达75%，长期无病生存率（DFS）达50%。
长期无病生存35年以上。 以下情况MOPP的疗效较差
对有明显全身症状；骨髓累及；反复化疗史；淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者。 MOPP的主要不良反应 对生育功能的影响 :连续治疗3个月以上，不孕率为50%。
继发肿瘤: 连续治疗3个月以上第二种肿瘤的发生率3%-5%
750 mg/m2, 静注,第1天
50 mg/m2, 静注,第1天 (12-14 mg/m2, 静注,第1天) 1.4 mg/m2, 静注,第1天 100mg/m2,每日口服,第1-5天
(每3周为一周期)
非霍奇金淋巴瘤
COP方案
药物 C 环磷酰胺 O 长春新碱 P 泼尼松 剂量和用法 400mg/m2,静注,第1-5天 1.4 mg/m2, 静注,第1天 100mg/m2,每日口服,第1-5天 (每3周为一周期)
霍奇金淋巴瘤


复发后的补救治疗:
1 、 放 射 后 复 发 的 患 者 ， 应 使 用 标 准 的 MOPP 或 ABVD化疗。约50%-80%可以缓解及长期存活。 2 、化疗取得 CR 后，约 1/3 复发。如 CR 维持 1 年以后

才复发，可再使用原化疗方案，仍有很大希望可获
二次缓解。
霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
COP-BLAM方案
药物
环磷酰胺 长春新碱 泼尼松 博来霉素 阿霉素 丙卡巴肼(甲基苄肼)
剂量和用法
400 mg/m2, 静注,第1天 1mg/m2, 静注,第1天 40mg/m2, 口服,第1-10天 15mg/m2, 静注,第14天 40 mg/m2, 静注,第1天 100mg/m2,每日口服,第1-10天 (每3周为一周期)
HL的首选方案
霍奇金淋巴瘤
MOPP方案 药物 用法 备注
疗程间休息2周。
M
氮芥
4mg/m2静注,第1天及第8天
O 长春新碱 1-2mg/m2静注,第1天及第8天 P P 甲基苄肼 70mg/m2· 静注,第1-14天 泼尼松 40mg/d口服,第1-14天
霍奇金淋巴瘤
MOPP方案
应用 至少用6疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程。 疗效
两类淋巴瘤的比较
HL
病理学特点：
疾病单元 瘤细胞 反应性成分 单一疾病 R-S细胞 较多 常为淋巴结肿大 较慢 一组疾病 各类各阶段淋巴 细胞 ，组织细胞 少 常有结外病变 除低度恶性外，均较快
NHL
临床特点：
首发表现 发展速度
HL
扩展方式
侵犯范围
NHL
淋巴道/血道向邻近或 远处组织扩散
侵犯较广
非霍奇金淋巴瘤
m-BACOB方案
药物 博来霉素 阿霉素 环磷酰胺 长春新碱 地塞米松 甲氨蝶呤 亚叶酸钙 剂量和用法 4mg/m2, 静注,第1天 45 mg/m2, 静注,第1天 600 mg/m2, 静注,第1天 1mg/m2, 静注,第1天 6mg/m2,每日口服,第1-5天 200 mg/m2, 静注,第8天及15天 10mg/m2, 口服,每6小时1次,共6次,第9 及16天开始(每3周为一周期)
霍奇金淋巴瘤
ABVD方案 药物 A 阿霉素 B 博来霉素 V 长春花碱 D 甲氮咪胺 用法 25mg/m2 10mg/m2 6mg/m2 375mg/m2 均在第1天及 第15天静脉注 射一次 疗程间休息2周 备注
霍奇金淋巴瘤
ABVD方案
应用 ABVD缓解后巩固2个疗程，即结束。维持治疗不延长生存期。 ABVD方案失败，考虑大剂量化疗或自体干细胞移植。 疗效 对MOPP有耐药可采用ABVD，75%～80%可以缓解，也有用MOPP与ABVD交 替治疗。 5年生存率优于MOPP 。 优点 对生育功能影响小，不引起继发肿瘤。
中、高度恶性NHL： 1、中、高度恶性NHL需积极的化疗 2、用CHOP等含ADM的联合化疗方案 3、化疗6～8疗程或至CR后3疗程 4、对于化疗后残留病灶或化疗前局部巨 大肿物（直径≥7cm）行局部辅助放疗

非霍奇金淋巴瘤
CHOP方案
药物 剂量和用法
C 环磷酰胺
H 阿霉素 (米托蒽醌) O 长春新碱 P 泼尼松
恶性淋巴瘤化疗方案及常用药物
主要内容
一、概论 二、化疗方案 三、常用药物
恶性淋巴瘤化疗方案及常用药物


一、概论 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及其他器官中的淋 巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一， 分 为两大类：


1、霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin’s Lymphoma ，HL）
2、非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s