糖尿病患者血糖监测PPT课件
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19
血糖监测方案推荐(一)
● “3对半”方案——非胰岛 素治疗监测方案
日常:第一周测早餐前和早餐后 第二周测午餐前和午餐后 第三周测晚餐前和晚餐后 第四周测睡前
复诊:建议至少一个月复诊一次。 复诊前一天:监测5点血糖,分别是
早餐前后、午餐后、晚餐后和 睡前。
早早午午晚晚睡凌
餐餐餐餐餐餐前晨
前后前后前后
6
血糖监测的内容(二)
● 早餐前血糖(空腹) ● 午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 ● 餐后2小时血糖(早、午、晚) ● 夜间血糖(凌晨3点) ● 随机血糖
7
血糖监测的内容(三)
● 低血糖的原因:
■ 饮食不当:控制饮食过于严格,注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐,没有按 时加餐。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
■ 运动不当:空腹运动,运动量过大又没 有加餐。
● 国外专家研究曾经指出:
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者:
当HbA1c﹦7.3%时,餐后血糖的贡献为70%。 当HbA1c﹦10.2%时,空腹血糖的贡献为70%。
随着HbA1c降低,空腹血糖贡献逐渐减少
。
23
血糖监测的频率(八)
糖化血红蛋白每下降1%,微血管并发症可 以下降37%、心肌梗死下降14%、心力衰竭 下降16%、脑梗死下降12%。
● 当血糖稳定过已达血糖控制目标时可 每周监测1-2天。
12
血糖监测的频率(三)
● 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段 每日至少测5次,达到治疗目标后每 日自我监测血糖2-4次。
● 使用口服药和生活方式干预的患者达 标后每周监测血糖2-4次。
13
血糖监测的频率(四)
● 血糖监测的时间 ■ 餐前血糖监测,当血糖水平很高时,空 腹血糖水平是首先要关注的,有低血糖 风险者(老年人、血糖控制较好者)也 应测定餐前血糖。 ■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获 得良好控制但仍不能达到治疗目标者。
■ 降糖药物的使用过量,尤其是磺脲类药 物和胰岛素。
8
血糖监测的内容(四)
● 高血糖的原因: ■ 饮食过量,摄入的热量超过机体的需 要量。 ■ 运动量减少,尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态,情绪变 化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。
9
血糖监测的内容(五)
● 糖化血红蛋白(HbA1C) ■ 反映2-3个月的血糖平均水平。 ■ 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 ■ 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。
3点
第 一
√
√
周
第 二
√√
周
第 三
√√
周
第 四
√
周
复 诊
√
√
√
√√
前
一
天
20
血糖监测方案推荐(二)
● “315”方案——基础和预
早早午午晚晚睡凌
混胰岛素治疗监测方案
餐餐餐餐餐餐前晨
日常:每周侧3次血糖,分别早餐前、 早餐后、晚餐后。
前后前后前后
3 点
复诊:建议至少每月复诊一次。
复 诊
复诊前一天:监测5点血糖,分别是 早餐前后、午餐后、晚餐后
但检查血糖是最理想的,如不能检查血糖, 可检查尿糖作为参考。 ● 血糖监测形式:静脉抽血(血浆葡萄糖)
血糖仪监测(全血葡萄糖) ● 血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%。
4
血糖监测的意义(二)
● 反映饮食控制的效果—通过餐后血糖。 ● 反映运动治疗的效果—通过运动前后的血
糖。 ● 反映药物治疗的效果—通过餐前及餐后的
16
2010版糖尿病防治指南推荐方案
● 使用预混胰岛素者 ■ 血糖达标前: 每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血 糖,每两周复诊1次,复诊前一天加测 5点血糖谱。 ■ 血糖达标后: 每周监测3次血糖,即:空腹、晚餐 前和晚餐后,每月复诊1次,复诊前 一天加测5点血糖谱。
17
2010版糖尿病防治指南推荐方 案
前 四
√
√
√
和睡前。
周
如果患者有低血糖反应,应即时监
复 诊
测血糖,如遇特殊情况,遵医嘱加 测血糖。
前 一
√
√
√
√√
天
21
血糖监测的频率(六)
● 糖化血红蛋白(HbA1c)监测频率:
血糖达标者应2次/年。 血糖不达标应4次/年。 ● 糖化血红蛋白(HbA1c)正常值:4%—6%。
22
血糖监测的频率(七)
10
血糖监测的频率(一)
● 自我血糖监测(SMBG)的频率:
取决于以下因素: ■ 治疗的目标。 ■ 低血糖的危险。 ■ 是否需要短期调整治疗。 ■ 特殊情况,如妊娠前和妊娠期间,突发其
他疾病,未觉查的低血糖。 ■ 个人经济状况。
11
血糖监测的频率(二)
● 血糖控制差的病人或病情危重者应每 日监测4-7次,直到病情稳定,血糖 得到控制。
14
血糖监测的频率(五)
■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者, 特别是注射中长效胰岛素的患者。
■ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治 疗目标而空腹血糖仍高者。
■ 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 ■ 剧烈运动前后宜监测血糖。
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2010版糖尿病防治指南推荐方案
●使用基础胰岛素的患者 ■ 血糖达标前: 每周监测3天空腹血糖,每两周复诊 一次,复诊前一天加测5点血糖谱。 ■ 血糖达标后: 每周监测3次血糖,即:空腹、早餐 后和晚餐后,每月复诊1次,复诊前 一天加测5点血糖谱。
糖尿病患者 血糖监测
1
糖尿病患者血糖监测与控制及健 康教育
张秀
2
内容
● 血糖监测的意义 ● 血糖监测的内容 ● 血糖监测的频率 ● 血糖监测的注意事项 ● 糖尿病患者血糖控制 健康教育
3
血糖监测的意义(一)
● 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。 ● 血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行,
● 未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案 ■ 每周3天,每天5-7点血糖谱的监测, 主要在药物调整期间使用。
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2010版糖尿病防治指南推荐
● 未使用胰岛素治疗者的低强度血糖监测方案: ■ 每周3天,每天一餐前后或每周3天 早餐前、睡前的血糖监测,以此既掌握 血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影 响,如怀疑有无症状低血糖则应重点监测 餐前血糖。
血糖。 ● 可以通过血糖结果,对治疗方案进行调整。 ● 可以通过血糖结果,了解有无低血糖发生
及特殊情况下的血糖变化 。
5
血糖监测的内容(一)
● 自我血糖监测(SMBG) :
概念:由患者在家用便携式的血糖仪所进行的 血糖自我监测。
● 血糖正常值:
餐前血糖:<6.1mmol/L (110mg/dl) 餐后2小时血糖:<7.8 mmol/L(140mg/dl)
血糖监测方案推荐(一)
● “3对半”方案——非胰岛 素治疗监测方案
日常:第一周测早餐前和早餐后 第二周测午餐前和午餐后 第三周测晚餐前和晚餐后 第四周测睡前
复诊:建议至少一个月复诊一次。 复诊前一天:监测5点血糖,分别是
早餐前后、午餐后、晚餐后和 睡前。
早早午午晚晚睡凌
餐餐餐餐餐餐前晨
前后前后前后
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血糖监测的内容(二)
● 早餐前血糖(空腹) ● 午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 ● 餐后2小时血糖(早、午、晚) ● 夜间血糖(凌晨3点) ● 随机血糖
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血糖监测的内容(三)
● 低血糖的原因:
■ 饮食不当:控制饮食过于严格,注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐,没有按 时加餐。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
■ 运动不当:空腹运动,运动量过大又没 有加餐。
● 国外专家研究曾经指出:
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者:
当HbA1c﹦7.3%时,餐后血糖的贡献为70%。 当HbA1c﹦10.2%时,空腹血糖的贡献为70%。
随着HbA1c降低,空腹血糖贡献逐渐减少
。
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血糖监测的频率(八)
糖化血红蛋白每下降1%,微血管并发症可 以下降37%、心肌梗死下降14%、心力衰竭 下降16%、脑梗死下降12%。
● 当血糖稳定过已达血糖控制目标时可 每周监测1-2天。
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血糖监测的频率(三)
● 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段 每日至少测5次,达到治疗目标后每 日自我监测血糖2-4次。
● 使用口服药和生活方式干预的患者达 标后每周监测血糖2-4次。
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血糖监测的频率(四)
● 血糖监测的时间 ■ 餐前血糖监测,当血糖水平很高时,空 腹血糖水平是首先要关注的,有低血糖 风险者(老年人、血糖控制较好者)也 应测定餐前血糖。 ■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获 得良好控制但仍不能达到治疗目标者。
■ 降糖药物的使用过量,尤其是磺脲类药 物和胰岛素。
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血糖监测的内容(四)
● 高血糖的原因: ■ 饮食过量,摄入的热量超过机体的需 要量。 ■ 运动量减少,尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态,情绪变 化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。
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血糖监测的内容(五)
● 糖化血红蛋白(HbA1C) ■ 反映2-3个月的血糖平均水平。 ■ 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 ■ 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。
3点
第 一
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第 二
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第 三
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复 诊
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一
天
20
血糖监测方案推荐(二)
● “315”方案——基础和预
早早午午晚晚睡凌
混胰岛素治疗监测方案
餐餐餐餐餐餐前晨
日常:每周侧3次血糖,分别早餐前、 早餐后、晚餐后。
前后前后前后
3 点
复诊:建议至少每月复诊一次。
复 诊
复诊前一天:监测5点血糖,分别是 早餐前后、午餐后、晚餐后
但检查血糖是最理想的,如不能检查血糖, 可检查尿糖作为参考。 ● 血糖监测形式:静脉抽血(血浆葡萄糖)
血糖仪监测(全血葡萄糖) ● 血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%。
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血糖监测的意义(二)
● 反映饮食控制的效果—通过餐后血糖。 ● 反映运动治疗的效果—通过运动前后的血
糖。 ● 反映药物治疗的效果—通过餐前及餐后的
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2010版糖尿病防治指南推荐方案
● 使用预混胰岛素者 ■ 血糖达标前: 每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血 糖,每两周复诊1次,复诊前一天加测 5点血糖谱。 ■ 血糖达标后: 每周监测3次血糖,即:空腹、晚餐 前和晚餐后,每月复诊1次,复诊前 一天加测5点血糖谱。
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2010版糖尿病防治指南推荐方 案
前 四
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和睡前。
周
如果患者有低血糖反应,应即时监
复 诊
测血糖,如遇特殊情况,遵医嘱加 测血糖。
前 一
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天
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血糖监测的频率(六)
● 糖化血红蛋白(HbA1c)监测频率:
血糖达标者应2次/年。 血糖不达标应4次/年。 ● 糖化血红蛋白(HbA1c)正常值:4%—6%。
22
血糖监测的频率(七)
10
血糖监测的频率(一)
● 自我血糖监测(SMBG)的频率:
取决于以下因素: ■ 治疗的目标。 ■ 低血糖的危险。 ■ 是否需要短期调整治疗。 ■ 特殊情况,如妊娠前和妊娠期间,突发其
他疾病,未觉查的低血糖。 ■ 个人经济状况。
11
血糖监测的频率(二)
● 血糖控制差的病人或病情危重者应每 日监测4-7次,直到病情稳定,血糖 得到控制。
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血糖监测的频率(五)
■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者, 特别是注射中长效胰岛素的患者。
■ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治 疗目标而空腹血糖仍高者。
■ 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 ■ 剧烈运动前后宜监测血糖。
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2010版糖尿病防治指南推荐方案
●使用基础胰岛素的患者 ■ 血糖达标前: 每周监测3天空腹血糖,每两周复诊 一次,复诊前一天加测5点血糖谱。 ■ 血糖达标后: 每周监测3次血糖,即:空腹、早餐 后和晚餐后,每月复诊1次,复诊前 一天加测5点血糖谱。
糖尿病患者 血糖监测
1
糖尿病患者血糖监测与控制及健 康教育
张秀
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内容
● 血糖监测的意义 ● 血糖监测的内容 ● 血糖监测的频率 ● 血糖监测的注意事项 ● 糖尿病患者血糖控制 健康教育
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血糖监测的意义(一)
● 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。 ● 血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行,
● 未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案 ■ 每周3天,每天5-7点血糖谱的监测, 主要在药物调整期间使用。
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2010版糖尿病防治指南推荐
● 未使用胰岛素治疗者的低强度血糖监测方案: ■ 每周3天,每天一餐前后或每周3天 早餐前、睡前的血糖监测,以此既掌握 血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影 响,如怀疑有无症状低血糖则应重点监测 餐前血糖。
血糖。 ● 可以通过血糖结果,对治疗方案进行调整。 ● 可以通过血糖结果,了解有无低血糖发生
及特殊情况下的血糖变化 。
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血糖监测的内容(一)
● 自我血糖监测(SMBG) :
概念:由患者在家用便携式的血糖仪所进行的 血糖自我监测。
● 血糖正常值:
餐前血糖:<6.1mmol/L (110mg/dl) 餐后2小时血糖:<7.8 mmol/L(140mg/dl)