心脏功能ppt
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心功能分级PPT演示课件
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min·m²)， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min·m²)， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
➢Ⅰ级：急性心肌梗塞患者无心力衰竭 ➢Ⅱ级：有轻度至中度的心力衰竭，肺啰音
听取范围小于两肺野之50%，出现第3心音， 静脉压升高
➢Ⅲ级：有重度心力衰竭、肺水肿，肺罗音 听取范围大于两肺野50%
➢Ⅳ级：心源性休克的患者
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
的症状 ➢D：难治性心衰，需要特殊干预治疗：终末
期心衰
区别
• 心功能分级 某时的心功能状况 时间点 横向 NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
• 心衰的各个阶段 心衰发生发展过程 全过程 纵向 A、B、C、D
急性心肌梗塞并发心衰的分级
• Killip分级 • Forrester分型
Killip分级
临床上普遍采用，简便易行
➢ 鼓励患者进食，观察有无恶心、呕吐、腹痛等胃 肠道淤血表现
➢ 限制钠盐摄入，每日0.4~0.8g； ➢ 每日限制补液量，以免加重心脏负担，每日补液
量大致以尿量加500ml为宜，输液速度用微量泵 遵医嘱控制
心功能四级
➢ 保持大便通畅，由于病人长期卧床，肠蠕动减弱， 所以长发生便秘。如果两天未解大便，根据情况 给予缓泻剂或低压灌肠等
《心脏生理功能》ppt课件
前列腺素
抑制血小板聚集、扩张血管
内皮素
收缩血管、促进细胞增殖
03 04
02
01
心脏代谢过程及能量供应
脂肪酸代谢
提供能量、维持心脏正 常功能
葡萄糖代谢
提供能量、参与细胞信 号传导
氨基酸代谢
提供能量、合成蛋白质 和多肽类物质
能量供应
ATP合成与分解、线粒 体呼吸链等
心脏与其他器官相互作用
01
02
03
肺循环பைடு நூலகம்
右心室→肺动脉→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房。意义在于完成气体 交换，使静脉血变成富含氧的动脉血。
影响心脏泵血功能因素
心肌前负荷
指心室肌收缩前所承受的负荷，与心室舒张末期容积有关。在一定范围内，前负荷增加可 使心肌收缩力加强，搏出量增多。
心肌后负荷
指心肌收缩后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压分别是左、右心 室的后负荷。后负荷增加时，心肌收缩力加强，但搏出量减少。
04
心脏与血管
共同组成循环系统，维持血液 流动和氧气供应
心脏与肺
协同工作，实现氧气和二氧化 碳的交换
心脏与肾脏
共同调节体液平衡和电解质平 衡
心脏与神经系统
相互调节，维持心脏节律和血 管张力
06 心脏神经调节与体液调节
心脏神经支配及作用机制
A
心脏的神经支配：心脏受交感神经和副交感神 经（迷走神经）双重支配。
交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，作 用于心肌细胞膜上的肾上腺素能β受体，导 致心率加快、传导加速、心肌收缩力增强 。
B
C
副交感神经兴奋时，释放乙酰胆碱，作用于 心肌细胞膜上的M型胆碱能受体，导致心率 减慢、传导减缓、心肌收缩力减弱。
抑制血小板聚集、扩张血管
内皮素
收缩血管、促进细胞增殖
03 04
02
01
心脏代谢过程及能量供应
脂肪酸代谢
提供能量、维持心脏正 常功能
葡萄糖代谢
提供能量、参与细胞信 号传导
氨基酸代谢
提供能量、合成蛋白质 和多肽类物质
能量供应
ATP合成与分解、线粒 体呼吸链等
心脏与其他器官相互作用
01
02
03
肺循环பைடு நூலகம்
右心室→肺动脉→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房。意义在于完成气体 交换，使静脉血变成富含氧的动脉血。
影响心脏泵血功能因素
心肌前负荷
指心室肌收缩前所承受的负荷，与心室舒张末期容积有关。在一定范围内，前负荷增加可 使心肌收缩力加强，搏出量增多。
心肌后负荷
指心肌收缩后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压分别是左、右心 室的后负荷。后负荷增加时，心肌收缩力加强，但搏出量减少。
04
心脏与血管
共同组成循环系统，维持血液 流动和氧气供应
心脏与肺
协同工作，实现氧气和二氧化 碳的交换
心脏与肾脏
共同调节体液平衡和电解质平 衡
心脏与神经系统
相互调节，维持心脏节律和血 管张力
06 心脏神经调节与体液调节
心脏神经支配及作用机制
A
心脏的神经支配：心脏受交感神经和副交感神 经（迷走神经）双重支配。
交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，作 用于心肌细胞膜上的肾上腺素能β受体，导 致心率加快、传导加速、心肌收缩力增强 。
B
C
副交感神经兴奋时，释放乙酰胆碱，作用于 心肌细胞膜上的M型胆碱能受体，导致心率 减慢、传导减缓、心肌收缩力减弱。
心肺功能评定【共56张PPT】
2. 冠心病的早期诊断 ：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最 有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
2024《心脏生理功能》ppt课件
《心脏生理功能》ppt课件CONTENTS •心脏概述•心肌细胞特性•心脏传导系统•血液循环过程•心脏调节机制•心脏疾病与生理功能关系•总结与展望心脏概述01心脏位置与形态位置心脏位于胸腔中部，稍偏左下方，两肺之间，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。
形态心脏外形像桃子，大小与本人的拳头相似，近似前后略扁的倒置圆锥体，尖向左下前方，底向右上后方。
心壁由三层膜组成，从内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜。
心脏内有四个瓣膜，即三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的作用是防止血液倒流。
心脏内部被心间隔分为左右不相通的左、右两半，左、右两半又各分为左心房、右心房和左心室、右心室四个腔。
心壁心脏瓣膜心腔心脏结构与组成心脏通过收缩和舒张运动，将血液泵入全身各组织器官，以满足其代谢需要。
泵血功能心脏能分泌一些激素，如心房钠尿肽等，参与调节体液平衡及血压等生理过程。
内分泌功能心脏具有自律性，能够自动产生节律性兴奋，并通过传导系统将兴奋传播到整个心脏，使心脏有节律地跳动。
传导功能心脏内的纵膈和横膈可将心房和心室隔开，使血液在心房内只能由心房流入心室，而不能倒流。
屏障功能心脏功能简介心肌细胞特性0203传导细胞（浦肯野细胞等）具有快速传导兴奋的能力，分布于心房与心室之间以及心室内，确保心脏电信号的同步传播。
01工作细胞（心房肌、心室肌）具有收缩功能，主要分布于心房和心室，负责心脏的泵血功能。
02自律细胞（窦房结、房室结等）具有自动产生节律性兴奋的能力，分布于心脏的特定区域，主导心脏的电生理活动。
心肌细胞类型及分布心肌细胞电生理特性心肌细胞的跨膜电位包括静息电位、动作电位和阈电位等，是心肌细胞电活动的基础。
离子通道与离子流心肌细胞的跨膜电位变化依赖于各种离子通道的开闭以及相应的离子流，如钠离子流、钾离子流和钙离子流等。
心肌细胞的电生理特性包括自律性、传导性、兴奋性和收缩性等，这些特性共同维持着心脏的正常电生理活动。
《心脏的结构于功能》课件
脏疾病的重要性，如保持健康的生活方式、控制血压和胆固醇水平等。
新型技术在心脏领域应用前景展望
心脏再生医学
介绍了利用干细胞技术促进心脏细胞再生和修复受损心肌的研究 进展。
心脏辅助装置
探讨了人工心脏、心脏辅助装置等技术在治疗严重心脏病患者中 的应用前景。
精准医疗与基因编辑
讨论了精准医疗和基因编辑技术在心脏病诊断和治疗中的潜在应 用，如基于基因检测的个性化治疗方案。
心脏标志物检测
通过检测血液中与心脏疾病相关的生物标 志物，如心肌酶谱、心脏特异性抗体等， 辅助诊断心脏疾病及评估病情严重程度。
05
治疗策略与药物选择
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、性别等因素，制定个体化治疗方案，优先选择疗效确切、副作用 小的药物。
常用药物介绍
包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、钙通道拮抗剂等，分别针对不同病理 生理机制发挥治疗作用。
非药物治疗方法探讨
心脏再同步治疗（CRT）
01
通过双心室起搏的方式，使心室收缩再同步，改善心脏功能。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
02
用于预防心脏性猝死，及时终止恶性心律失常。
手术治疗
03
如心脏移植、人工心脏辅助装置等，适用于终末期心脏病患者
。Hale Waihona Puke 患者教育和生活方式调整建议
要点一
患者教育
要点二
生活方式调整
预防措施
加强锻炼、提高免疫力、避免潮 湿环境等。
先天性心脏病分类和预防措施
分类
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
预防措施
加强孕期保健、避免孕期感染、遗传咨询和产前 诊断等。
《心脏生理功能》课件
总结词
心脏本身拥有自己的免疫细胞，能够对外来病原体和自身异常细胞进行识别和清除，保护心脏免受感染和疾病侵害。此外，心脏还参与了身体的代谢过程，对能量代谢和物质交换进行调控，以维持身体的正常生理状态。
详细描述
03
心脏的电生理特性
心电的产生
心电产生的主要原因是心肌细胞膜内外离子分布不均和细胞膜的电位变化。心肌细胞膜内外的离子分布不均导致细胞膜内外存在电位差，当心肌细胞受到刺激时，细胞膜的通透性发生变化，引起电荷的移动，从而产生心电。
THANK YOU
心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张和收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种状态。
心力衰竭
心脏移植是一种治疗某些严重心脏疾病的方法，通过手术将供体的心脏植入到受体的胸腔中，以替换患病的心脏。
心脏移植
积极治疗原发疾病，如高血压、冠心病等；避免诱发因素，如感染、劳累等；对于严重的心力衰竭患者，心脏移植是一种有效的治疗手段。
01
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
心肌梗死
02
心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。
冠心病和心肌梗死的防治
03
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等；控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等；定期进行体检，及早发现并治疗冠心病和心肌梗死。
02
心脏的生理功能
总结词
心脏作为循环系统的核心，具有强大的泵血功能，能够将血液泵向全身各个组织和器官。
详细描述
心脏通过收缩和舒张运动，将富含氧气的血液从左心泵到主动脉，再通过各级血管输送到全身各部位，满足身体对氧气和营养物质的需求。同时，将代谢废物和二氧化碳运输到肺部和肾脏进行排毒和排泄。
心脏本身拥有自己的免疫细胞，能够对外来病原体和自身异常细胞进行识别和清除，保护心脏免受感染和疾病侵害。此外，心脏还参与了身体的代谢过程，对能量代谢和物质交换进行调控，以维持身体的正常生理状态。
详细描述
03
心脏的电生理特性
心电的产生
心电产生的主要原因是心肌细胞膜内外离子分布不均和细胞膜的电位变化。心肌细胞膜内外的离子分布不均导致细胞膜内外存在电位差，当心肌细胞受到刺激时，细胞膜的通透性发生变化，引起电荷的移动，从而产生心电。
THANK YOU
心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张和收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种状态。
心力衰竭
心脏移植是一种治疗某些严重心脏疾病的方法，通过手术将供体的心脏植入到受体的胸腔中，以替换患病的心脏。
心脏移植
积极治疗原发疾病，如高血压、冠心病等；避免诱发因素，如感染、劳累等；对于严重的心力衰竭患者，心脏移植是一种有效的治疗手段。
01
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
心肌梗死
02
心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。
冠心病和心肌梗死的防治
03
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等；控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等；定期进行体检，及早发现并治疗冠心病和心肌梗死。
02
心脏的生理功能
总结词
心脏作为循环系统的核心，具有强大的泵血功能，能够将血液泵向全身各个组织和器官。
详细描述
心脏通过收缩和舒张运动，将富含氧气的血液从左心泵到主动脉，再通过各级血管输送到全身各部位，满足身体对氧气和营养物质的需求。同时，将代谢废物和二氧化碳运输到肺部和肾脏进行排毒和排泄。
心脏ppt课件
预。
家庭护理与自我管理
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠对心脏健 康至关重要。
控制体重
保持健康的体重范围，过重会增加心脏负担 。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则 ，保持营养均衡。
定期检查
定期进行心电图、血压、血糖等检查，及时 发现潜在问题。
THANK YOU
，提高患者的生活质量。
手术治疗后，患者需要遵循医生 的建议，按时服药、定期复查， 同时保持良好的生活习惯和饮食
习惯。
其他治疗方法
01
02
03
04
其他治疗方法包括介入治疗、 物理疗法和心理疗法等。
介入治疗如经皮冠状动脉介入 治疗、心脏起搏器植入等，通 过导管等非开胸手段治疗心脏
疾病。
物理疗法如高压氧治疗、康复 训练等，有助于改善患者的心
常见的药物治疗包括抗血小板聚集药物、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等， 需根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，定期复查，根据病情调整药物剂量和种类，以确保治疗效 果。
手术治疗
对于严重的心脏疾病，如冠状动 脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜
病等，手术治疗是必要的。
手术治疗包括冠状动脉搭桥手术 、心脏瓣膜置换或修复手术等， 通过改善心脏的血液供应和功能
心律失常症状
02
心悸、头晕、黑矇等。
心律失常治疗
03
药物治疗、电生理治疗和器械治疗等。
03
心脏疾病的预防与控 制
健康的生活方式
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少 饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
适量运动
家庭护理与自我管理
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠对心脏健 康至关重要。
控制体重
保持健康的体重范围，过重会增加心脏负担 。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则 ，保持营养均衡。
定期检查
定期进行心电图、血压、血糖等检查，及时 发现潜在问题。
THANK YOU
，提高患者的生活质量。
手术治疗后，患者需要遵循医生 的建议，按时服药、定期复查， 同时保持良好的生活习惯和饮食
习惯。
其他治疗方法
01
02
03
04
其他治疗方法包括介入治疗、 物理疗法和心理疗法等。
介入治疗如经皮冠状动脉介入 治疗、心脏起搏器植入等，通 过导管等非开胸手段治疗心脏
疾病。
物理疗法如高压氧治疗、康复 训练等，有助于改善患者的心
常见的药物治疗包括抗血小板聚集药物、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等， 需根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，定期复查，根据病情调整药物剂量和种类，以确保治疗效 果。
手术治疗
对于严重的心脏疾病，如冠状动 脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜
病等，手术治疗是必要的。
手术治疗包括冠状动脉搭桥手术 、心脏瓣膜置换或修复手术等， 通过改善心脏的血液供应和功能
心律失常症状
02
心悸、头晕、黑矇等。
心律失常治疗
03
药物治疗、电生理治疗和器械治疗等。
03
心脏疾病的预防与控 制
健康的生活方式
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入蔬菜水果，减少 饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
适量运动
最新心肺功能评定PPT课件
运动试验方案
2.踏车运动试验方案 最常用的是WHO推荐方案参见下表。每级3分 钟，蹬车的速度一般选择50～60周/分。
WHO推荐方案
分级
1 2 3 4 5 6 7
运动负荷（kg·m/min）
男
女
300
200
600
200
900
600
1200
800
1500
1000
1800
1200
2100
1400
运动时间 （min）
应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及 时的处理。
连接监测导联后做过度通气试验，方法是大口呼吸30秒或1分钟 后立即描记监测导联心电图，出现ST段下移为阳性，但没有病 理意义，提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。
运动试验操作的具体要求
2.试验过程中 在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。每级运动 结束前30秒测量并记录血压，试验过程中除用 心电示波器连续监测心电图变化外，每级运动 结束前15秒记录心电图。如果没有终止试验的 指征，在被试者同意继续增加运动强度的前提 下，将负荷加大至下一级，直至到达运动终点。 如出现终止试验的指征，应及时中止试验，并 密切观察和处置。
心电运动试验的种类
（4）低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。 即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；最高血压达16OmmHg，或与安静时 比增加20～4OmmHg；运动强度达3～4METs作为终 止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日 常生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用 的方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复 病例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运 动处方、预告危险及用药的参考。
心脏常用检查结果解读PPT参考幻灯片课件PPT60页
PASP（mmHg） 30-50 50-70 >70
超声心动图测的肺动脉压来自于三尖瓣返流量的估算
超声心动图测的肺动脉压高于实际肺动脉压
10
第11页，共60页。
猝死风险
项目 LVEF% LVEDd PASP 主动脉瓣
指标 <30% >70mm >70mmHg(重度高压) 重度狭窄
11
第12页，共60页。
45
第46页，共60页。
冠脉血流分级
• TIMI分级（Thrombolysis in Myocardial Infarction Trail, TIMI）
• TIMI 0级：闭塞远端血管无血流
• TIMI 1级：病变远端血管有前向血流, 但不能充盈
远端血管床
• TIMI 2级：造影剂能缓慢充盈远端血管床（>3个 心动周期）
• 表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面 和左室的膈面部分
• 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
33
第34页，共60页。
左优势冠脉
34 第35页，共60页。
左优势冠脉 AP Caudal
35
第36页，共60页。
旁路移植血管 Bypass Graft
• 1. 动脉桥血管： 内乳动脉 IMA （Internal Mammal Artery） 桡动脉（radial artery）
心梗？心肌病？应激？
高血压／缺血／肥厚型心 肌病／扩张型心肌病／淀
粉样变性等
缩小／正常／扩大 心肌病／非心肌病／心率
房室缺、室间隔穿孔、 室壁破裂、室壁瘤
主动脉瓣、二尖瓣、三尖 瓣
结构性心脏病
结构性心脏病／ 心衰继发表现
心包积液、心包缩窄 快／正常／慢
心功能分级及其护理措施PPT
2023
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级
心脏的功能PPT精品课件
1.心动周期 心脏每收缩和舒张一次为一个心动周 期，具体过程是两个心房先收缩，此时两个心室 舒张，接着心室收缩，心室舒张，然后心房心室 同时舒张。一个心动周期所多久 的休息时间?这有什么意义?
• 2.心率 心脏每分钟跳动的次数。心率随 年龄、性别和健康状况而变化。成年人 在安静的状态下平均心率为75次/min。
非洲
亚洲
30
12
20
8
10
4
0 1950
1970 年份
2000
0 1950
1970 年份
2000
缺水的草原
结论
地球上水资源是有限的 !
为什么缺水呢？
缺水的草原
缺水的原因——自然方面（数量）
96.53 %
各种水体所占比例
0.94% 2.53%
海洋水 湖泊咸水和地下咸水 淡水
1.74%
0.76%
（4）大洋洲年径流总量少于欧洲，但人均径流量多于欧洲，为什么？＿＿ ＿＿＿＿。
解决措施——
• 淡化海水
• 大气水的利用
缺水的原因——人为原因
调节径流 消洪补枯
河流
保持 水土
涵养 水源
解决措施——
• 为水立法 • 有偿使用或提高水价 • 节约用水 整治污染 • 植树造林 退耕还林还草 退耕还湖 • 控制人口数量
解决措施——节约用水 整治污染
农业节水
推广节水灌溉；推广耐旱农作物
工业节水 城市节水
合理布局；减少污水排放量；提 高水的重复利用率；采用先进工 艺至无水工艺
分质供水；推广节水型器具
3R原则—— REDUCE、RECYCLE、REUSE
减污 循环 再用
解决措施——节约用水 整治污染
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血液循环
血
血液
液
循
心脏
环
血管
1、血液循环的概念 血液由心泵出，流经血液循环的功能 物质运输 维持稳态 防御、保护 内分泌
临床抢救复苏过程中，首先要建立有效的血液循环。
思考
• 心脏的功能？ • 心肌为什么能不停跳动？ • 心肌为什么不会发生强直收缩？ • 心肌生物电与心电图的关系？
兴奋：房→室的时间
S-T段 0.05～0.15
心室肌的AP处于平台期
Q-T间期 ＜0.4 心室去极化+复极化的时间
心肌动作电位与心电图的关系
P波：
≈心房肌的AP
QRS：
≈心室肌AP的0期
S-T段：
≈心室肌AP的2期
T波：
≈心室肌AP的复极 化过程，因先后不 一，故T波较宽
（三）心肌的生理特性
自律性、传导性、兴奋性、收缩性
2.工作细胞(非自律细胞) 普通心肌细胞，执行收缩功能 心房肌和心室肌(兴奋性、传导性、收缩性)
（二）心肌细胞的生物电现象
1.工作细胞的生物电： 1〉静息电位（RP）
RP= - 90mV 产生机制： 同骨骼肌细胞（K+外流的电-化学平衡电位） ①K+外流→K+平衡电位 ②少量Na+内流 ③生电性Na+- K+泵
K+外流
达平衡
-90
3期：K+外流
Na+ Ca2+
Na+ Ca2+ 4期：Ca2+-Na+ 交换
K+
K+ K+ K+ Na+
Na+ - K+交换
①去极化过程 0期：快速除极期 1-2ms
特点： • 膜内电位由静息时的-90mV，迅速上升到
+30mV左右，正电部分称超射。 • 除极幅度达120mV，0期电位变化最大 • 速率可达200-400V/S。
以Na+通道为0期去极的心肌细胞称快反应细胞。 心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞
快反应细胞
非自律细胞---心房肌和心室肌细胞 自律细胞---浦氏细胞
自律细胞---窦房结、房结区、结希区细胞 慢反应细胞
非自律细胞---结区细胞
1期： 快Na+通道失活
+ 激活Ito通道
↓ K+一过性外流
↓ 快速复极化
窦房结对潜在起搏点的控制方式 抢 先 占 领
超 速 抑 制
影响自律性的因素
1.4期自动去极化速度 自动去极化速快→达到阈电位的时间短→自律性高 2.最大复极电位水平 最大复极电位水平小→距阈电位近→自动去极化达 到阈电位的时间短→自律性高 3.阈电位水平 阈电位上移→自动去极化达到阈电位的时间短→自 律性高
3期
3期：
慢Ca2+通道失活 +
IK 通道通透性↑
↓ K+再生式外流
↓ 快速复极化至RP水平
3期 按任意键显示动画2
4期: 因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活 离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子 分布。 Na+–K+泵(3Na+交换2K+) Na+-Ca2+交换(3Na+交换1Ca2+) 耗能
1.自律性 窦房结-------房室结-------浦肯野纤维
（90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分） 产生基础--源于窦房结细胞的4期自动去极化； 窦房结是正常起搏点（频率最高）——窦性心律 （抢先占领、超速抑制） 其他为潜在起搏点（频率较低）——异位心律
自律性最高的窦房结控制着正常心脏的节律活 动，是心脏的正常起博点。
0期： 刺激 ↓ RP↓ ↓ 阈电位 ↓
激活快Na+通道 ↓
Na+再生式内流 ↓
Na+平衡电位
0期
快Na+通道的特点
① 电压依从性，阈电位–70mV ② 激活快、失活快, 0mV失活，持续1-２ms ③ 特异性强(只对Na+通透) ④阻断剂(TTX) : 不敏感， Na+通道蛋白分子结构不 同，不同组织敏感性不同,心肌细胞仅为神经、骨骼 肌1/100～1/1000 ⑤激活剂(苯妥因钠)
体表心电图
正常心电图的波形及生理意义
名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义
P波 0.06～0.11 0.05～0.25 两心房兴奋
Q波
室中隔兴奋
R波 0.06～0.11 0.5～2.0 心尖+侧壁肌兴奋
S波
心室后基底部兴奋
T波 0.05～0.25 0.1～1.5 两心室复极化过程
P-R间期0.12～0.20
心室肌细胞AP
骨骼肌细胞AP
2〉动作电位（Ap) 动作电位的波形
+40
+20
12
0
0
-70 -90
除极过程： 0期
复极过程：
1期（快速复极初期）
3
2期（平台期）
3期（快速复极末期） 4 4期（静息期）
动作电位的形成机制
+40
+20
0期：Na+快速内流
0
1期：K+ 外流
2期: Ca2+内流
-70
03
-40
4
-60 -70
-90
0期：Ca2+缓慢内流 （L型Ca2+通道）
3期：K+外流 4期：自动去极化（快）
心房肌、窦房结、浦氏纤维跨膜电位
快 Na+ 通道 慢 Ca2+ 通道
激活 失活 阈电位 离子流 阻断剂 电位
快 快 - 70mV Na+ 河豚毒（TTX） 大、快反应电位
慢 慢 - 40mV Ca2+ Mn2+ 异搏定 小、慢反应电位
自律细胞的生物电
• 浦肯野细胞 0、1、2、3 与心室肌细胞基本相似 0 4期自动去极化
12
0
3
4
具“自我”启动→ “自我”发展→ “自我”终止的离子 流现象
4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低
• 窦房结细胞(慢反应自律细胞) AP：分0,3,4三个时期，无1期和2期。
+40
+20
0
1期
按任意键显示动画2
2期：
O期去极达-40mV时
已激活慢Ca2+通道
+
激活IK 通道 ↓
Ca2+缓慢内流与 K+外流处于平衡状
态↓ 缓慢复极化 （2期=平台期）
2期
按任意键显示动画2
2期（平台期）： Ca2+内向电流和K+外向电流综合的结果
是心肌细胞与骨骼肌细胞AP最大的区别之处。
慢Ca2+ （L—型钙通道）通道的特点： ①电压门控通道，阈电位–40mV。 ②激活慢、失活也慢（2期末）。 ③可被异搏定、Mn2+阻断。 ④ 特异性低：也允许少量Na+开通过
第一节 心脏的功能
• 收缩 • 兴奋 • 自律 • 传导
泵血
心肌细胞的生理特性： 收缩性、兴奋性、自律性、传导性
机械特性
电生理特性
一、心肌细胞的跨膜电位
（一）心肌细胞的分类 1.自律细胞 特殊的分化的心肌细胞，有自动节律性，组成特 殊的传导系统。 窦房结细胞、房室结、房室束、普肯耶细胞等 有自律性、兴奋性、传导性，基本没有收缩性。
血
血液
液
循
心脏
环
血管
1、血液循环的概念 血液由心泵出，流经血液循环的功能 物质运输 维持稳态 防御、保护 内分泌
临床抢救复苏过程中，首先要建立有效的血液循环。
思考
• 心脏的功能？ • 心肌为什么能不停跳动？ • 心肌为什么不会发生强直收缩？ • 心肌生物电与心电图的关系？
兴奋：房→室的时间
S-T段 0.05～0.15
心室肌的AP处于平台期
Q-T间期 ＜0.4 心室去极化+复极化的时间
心肌动作电位与心电图的关系
P波：
≈心房肌的AP
QRS：
≈心室肌AP的0期
S-T段：
≈心室肌AP的2期
T波：
≈心室肌AP的复极 化过程，因先后不 一，故T波较宽
（三）心肌的生理特性
自律性、传导性、兴奋性、收缩性
2.工作细胞(非自律细胞) 普通心肌细胞，执行收缩功能 心房肌和心室肌(兴奋性、传导性、收缩性)
（二）心肌细胞的生物电现象
1.工作细胞的生物电： 1〉静息电位（RP）
RP= - 90mV 产生机制： 同骨骼肌细胞（K+外流的电-化学平衡电位） ①K+外流→K+平衡电位 ②少量Na+内流 ③生电性Na+- K+泵
K+外流
达平衡
-90
3期：K+外流
Na+ Ca2+
Na+ Ca2+ 4期：Ca2+-Na+ 交换
K+
K+ K+ K+ Na+
Na+ - K+交换
①去极化过程 0期：快速除极期 1-2ms
特点： • 膜内电位由静息时的-90mV，迅速上升到
+30mV左右，正电部分称超射。 • 除极幅度达120mV，0期电位变化最大 • 速率可达200-400V/S。
以Na+通道为0期去极的心肌细胞称快反应细胞。 心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞
快反应细胞
非自律细胞---心房肌和心室肌细胞 自律细胞---浦氏细胞
自律细胞---窦房结、房结区、结希区细胞 慢反应细胞
非自律细胞---结区细胞
1期： 快Na+通道失活
+ 激活Ito通道
↓ K+一过性外流
↓ 快速复极化
窦房结对潜在起搏点的控制方式 抢 先 占 领
超 速 抑 制
影响自律性的因素
1.4期自动去极化速度 自动去极化速快→达到阈电位的时间短→自律性高 2.最大复极电位水平 最大复极电位水平小→距阈电位近→自动去极化达 到阈电位的时间短→自律性高 3.阈电位水平 阈电位上移→自动去极化达到阈电位的时间短→自 律性高
3期
3期：
慢Ca2+通道失活 +
IK 通道通透性↑
↓ K+再生式外流
↓ 快速复极化至RP水平
3期 按任意键显示动画2
4期: 因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活 离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子 分布。 Na+–K+泵(3Na+交换2K+) Na+-Ca2+交换(3Na+交换1Ca2+) 耗能
1.自律性 窦房结-------房室结-------浦肯野纤维
（90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分） 产生基础--源于窦房结细胞的4期自动去极化； 窦房结是正常起搏点（频率最高）——窦性心律 （抢先占领、超速抑制） 其他为潜在起搏点（频率较低）——异位心律
自律性最高的窦房结控制着正常心脏的节律活 动，是心脏的正常起博点。
0期： 刺激 ↓ RP↓ ↓ 阈电位 ↓
激活快Na+通道 ↓
Na+再生式内流 ↓
Na+平衡电位
0期
快Na+通道的特点
① 电压依从性，阈电位–70mV ② 激活快、失活快, 0mV失活，持续1-２ms ③ 特异性强(只对Na+通透) ④阻断剂(TTX) : 不敏感， Na+通道蛋白分子结构不 同，不同组织敏感性不同,心肌细胞仅为神经、骨骼 肌1/100～1/1000 ⑤激活剂(苯妥因钠)
体表心电图
正常心电图的波形及生理意义
名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义
P波 0.06～0.11 0.05～0.25 两心房兴奋
Q波
室中隔兴奋
R波 0.06～0.11 0.5～2.0 心尖+侧壁肌兴奋
S波
心室后基底部兴奋
T波 0.05～0.25 0.1～1.5 两心室复极化过程
P-R间期0.12～0.20
心室肌细胞AP
骨骼肌细胞AP
2〉动作电位（Ap) 动作电位的波形
+40
+20
12
0
0
-70 -90
除极过程： 0期
复极过程：
1期（快速复极初期）
3
2期（平台期）
3期（快速复极末期） 4 4期（静息期）
动作电位的形成机制
+40
+20
0期：Na+快速内流
0
1期：K+ 外流
2期: Ca2+内流
-70
03
-40
4
-60 -70
-90
0期：Ca2+缓慢内流 （L型Ca2+通道）
3期：K+外流 4期：自动去极化（快）
心房肌、窦房结、浦氏纤维跨膜电位
快 Na+ 通道 慢 Ca2+ 通道
激活 失活 阈电位 离子流 阻断剂 电位
快 快 - 70mV Na+ 河豚毒（TTX） 大、快反应电位
慢 慢 - 40mV Ca2+ Mn2+ 异搏定 小、慢反应电位
自律细胞的生物电
• 浦肯野细胞 0、1、2、3 与心室肌细胞基本相似 0 4期自动去极化
12
0
3
4
具“自我”启动→ “自我”发展→ “自我”终止的离子 流现象
4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低
• 窦房结细胞(慢反应自律细胞) AP：分0,3,4三个时期，无1期和2期。
+40
+20
0
1期
按任意键显示动画2
2期：
O期去极达-40mV时
已激活慢Ca2+通道
+
激活IK 通道 ↓
Ca2+缓慢内流与 K+外流处于平衡状
态↓ 缓慢复极化 （2期=平台期）
2期
按任意键显示动画2
2期（平台期）： Ca2+内向电流和K+外向电流综合的结果
是心肌细胞与骨骼肌细胞AP最大的区别之处。
慢Ca2+ （L—型钙通道）通道的特点： ①电压门控通道，阈电位–40mV。 ②激活慢、失活也慢（2期末）。 ③可被异搏定、Mn2+阻断。 ④ 特异性低：也允许少量Na+开通过
第一节 心脏的功能
• 收缩 • 兴奋 • 自律 • 传导
泵血
心肌细胞的生理特性： 收缩性、兴奋性、自律性、传导性
机械特性
电生理特性
一、心肌细胞的跨膜电位
（一）心肌细胞的分类 1.自律细胞 特殊的分化的心肌细胞，有自动节律性，组成特 殊的传导系统。 窦房结细胞、房室结、房室束、普肯耶细胞等 有自律性、兴奋性、传导性，基本没有收缩性。