心功能的分级和活动指导 ppt课件
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心功能分级及其指导意义25页PPT
心功能分级及其指导意义
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
心功能分级课件
依据
心电图检查可以 检测心脏的节律
和传导
超声心动图检查
01
检查方法：通过超声波检查心脏
结构和功能
02
检查内容：包括心脏大小、心室
壁厚度、瓣膜功能、心室功能等
03
检查结果：根据检查结果对心功
能进行分级
04
检查意义：为临床诊断和治疗提
供重要依据
心功能分级应用
诊断疾病
01
心功能分级：根据患者心脏功能状况进行分级
临床症状评估
01
呼吸困难：评估患者呼吸频率、 呼吸深度和呼吸困难程度
03
水肿：评估患者下肢水肿程度 和持续时间
02
运动能力：评估患者日常活动、 运动能力和运动耐受性
04
心悸：评估患者心悸频率、持 续时间和严重程度
心电图检查
心电图检查可以 评估心脏的电活
动
心电图检查可以 评估心脏的收缩
和舒张功能
心电图检查是心 功能分级的重要
演讲人
心功能分级课件
目录
01. 心功能分级概述 02. 心功能分级方法 03. 心功能分级应用
心功能分级概述
心功能分级定义
1
心功能分级是指根 据患者的心脏功能 状况，将其分为不
同的等级。
2
心功能分级有助于 医生评估患者的病 情，制定治疗方案。
3
心功能分级通常包 括四个等级：正常、 轻度、中度和重度。
02
诊断疾病：根据心功能分级结果，判断患者可能患有的心脏疾病
03
疾病类型：包括冠心病、高血压、心力衰竭等
04
治疗方案：根据心功能分级结果，制定相应的治疗方案
评估预后
心功能分级：根据患者心功能状 况进行分级，如纽约心功能分级 （NYHA）、美国心脏病学会/美 国心脏协会（ACC/AHA）分级等
心电图检查可以 检测心脏的节律
和传导
超声心动图检查
01
检查方法：通过超声波检查心脏
结构和功能
02
检查内容：包括心脏大小、心室
壁厚度、瓣膜功能、心室功能等
03
检查结果：根据检查结果对心功
能进行分级
04
检查意义：为临床诊断和治疗提
供重要依据
心功能分级应用
诊断疾病
01
心功能分级：根据患者心脏功能状况进行分级
临床症状评估
01
呼吸困难：评估患者呼吸频率、 呼吸深度和呼吸困难程度
03
水肿：评估患者下肢水肿程度 和持续时间
02
运动能力：评估患者日常活动、 运动能力和运动耐受性
04
心悸：评估患者心悸频率、持 续时间和严重程度
心电图检查
心电图检查可以 评估心脏的电活
动
心电图检查可以 评估心脏的收缩
和舒张功能
心电图检查是心 功能分级的重要
演讲人
心功能分级课件
目录
01. 心功能分级概述 02. 心功能分级方法 03. 心功能分级应用
心功能分级概述
心功能分级定义
1
心功能分级是指根 据患者的心脏功能 状况，将其分为不
同的等级。
2
心功能分级有助于 医生评估患者的病 情，制定治疗方案。
3
心功能分级通常包 括四个等级：正常、 轻度、中度和重度。
02
诊断疾病：根据心功能分级结果，判断患者可能患有的心脏疾病
03
疾病类型：包括冠心病、高血压、心力衰竭等
04
治疗方案：根据心功能分级结果，制定相应的治疗方案
评估预后
心功能分级：根据患者心功能状 况进行分级，如纽约心功能分级 （NYHA）、美国心脏病学会/美 国心脏协会（ACC/AHA）分级等
心功能分级ppt课件
心功能分级
心功能二级
住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到： 适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助 观察病情每1-2h巡视病房一次，发现病情变化给
予相应处理，并报告医生配合救治 给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负
担
心功能分级
心功能三级
除相应的治疗外，护士须做到： 安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，
心功能分级
2014-02
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病学会及
美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液
动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级
围大于两肺野50% Ⅳ级：心源性休克的患者
心功能分级
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新功能处 于代偿状态，无泵衰竭的临床症状及体征，心脏 指数CI>2.2L/(min·m²)，肺毛细血管楔压 PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足，为严重 类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min·m²)，PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又称肺动
脉导管或漂浮导管）测得的指标，可以反映肺静 脉、左心房和左心室的功能状态。
心功能二级
住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到： 适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助 观察病情每1-2h巡视病房一次，发现病情变化给
予相应处理，并报告医生配合救治 给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负
担
心功能分级
心功能三级
除相应的治疗外，护士须做到： 安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，
心功能分级
2014-02
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病学会及
美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液
动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级
围大于两肺野50% Ⅳ级：心源性休克的患者
心功能分级
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新功能处 于代偿状态，无泵衰竭的临床症状及体征，心脏 指数CI>2.2L/(min·m²)，肺毛细血管楔压 PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足，为严重 类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min·m²)，PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又称肺动
脉导管或漂浮导管）测得的指标，可以反映肺静 脉、左心房和左心室的功能状态。
心功能的分级.ppt
4
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日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
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Hale Waihona Puke NYHA分级的优点NYHA心功能分级标准，1928年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据 患者体力活动所出现的症状而定，其优点 是简易、无创、可重复。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
1
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心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
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NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
精选可编辑ppt
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
426米—550米为轻度心衰
150米—425米为中度心衰
＜150米为重度心衰
该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
12
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谢谢
13
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7
精选可编辑ppt
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
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日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
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Hale Waihona Puke NYHA分级的优点NYHA心功能分级标准，1928年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据 患者体力活动所出现的症状而定，其优点 是简易、无创、可重复。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
1
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心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
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NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
精选可编辑ppt
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
426米—550米为轻度心衰
150米—425米为中度心衰
＜150米为重度心衰
该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
12
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谢谢
13
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7
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ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
心功能的分级.ppt
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
1
精选ppt
心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
无症状
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
精选ppt
NYHA分级的优点
NYHA心功能分级标准，1928年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据 患者体力活动所出现的症状而定，其优点 是简易、无创、可重复。
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
9
精选ppt
心衰的阶段
10
精选ppt
A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
11
精选ppt
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
精选ppt
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
426米—550米为轻度心衰
心功能的分级.ppt
8
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
2021/6/16
9
心衰的阶段
2021/6/16
10
A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
2021/6/16
11
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。
426米—550米为轻度心衰
150米—425米为中度心衰
＜150米为重度心衰
该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
2021/6/16
12
谢谢
2021/6/16
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
2021/6/16
6
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
Ⅰ 不受限
无症状
一般体力活动不引起
Ⅱ 轻度受限
无症状
日常体力活动可引起
Ⅲ 明显受限
无症状
低于日常体力活动引起
Ⅳ 丧失
有症状
任何体力活动均加重
2021/6/16
3
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活动 指常速步行l～2里、 上二楼、上小坡等 活动量；
心功能的分级.ppt
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
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心衰的阶段
10
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A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
11
精选ppt
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
1
精选ppt
心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
精选ppt
NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
无症状
一般体力活动不引起
Ⅱ 轻度受限
无症状
日常体力活动可引起
Ⅲ 明显受限
无症状
低于日常体力活动引起
Ⅳ 丧失
Байду номын сангаас有症状
任何体力活动均加重
3
精选ppt
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活动 指常速步行l～2里、 上二楼、上小坡等 活动量；
4
精选ppt
7
精选ppt
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
心功能的分级ppt课件
7
运动耐量测定
大多采用活动平板或踏车分级运动试验， 以症状限制极量或心率限制次级量强度为 运动终点。
8
Killip分级
Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰 竭的临床分级。
由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用 NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用 Killip
3
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活 动指常速步行l～2 里、上二楼、上小 坡等活动量；
4
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
NYHA分级的优点
9
Ⅰ级：无心力衰竭征 象，但PCWP(肺毛细 血管楔嵌压)可升高，
Ⅱ级：轻至中度心力 衰竭，肺啰音出现范 围小于两肺的50%， 可出现第三心音奔马 律、持续性窦性心动 过速或其它心律失常， 静脉压升高，有肺淤 血的X线表现
10
Ⅲ级：重度心力衰竭， 出现急性肺水肿，肺 啰音出现范围大于两 肺的50%，病死率3540%。
简易、无创、可重复。 这一标准广泛应用于临床、科研，作为自
身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
Ⅳ级：出现心源性休 克，收缩压小于 90mmHg，尿少于每 小时 20ml，皮肤湿冷， 发绀，呼吸加速，脉 率大于100次/分，病 死率 85-95%。
运动耐量测定
大多采用活动平板或踏车分级运动试验， 以症状限制极量或心率限制次级量强度为 运动终点。
8
Killip分级
Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰 竭的临床分级。
由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用 NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用 Killip
3
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活 动指常速步行l～2 里、上二楼、上小 坡等活动量；
4
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
NYHA分级的优点
9
Ⅰ级：无心力衰竭征 象，但PCWP(肺毛细 血管楔嵌压)可升高，
Ⅱ级：轻至中度心力 衰竭，肺啰音出现范 围小于两肺的50%， 可出现第三心音奔马 律、持续性窦性心动 过速或其它心律失常， 静脉压升高，有肺淤 血的X线表现
10
Ⅲ级：重度心力衰竭， 出现急性肺水肿，肺 啰音出现范围大于两 肺的50%，病死率3540%。
简易、无创、可重复。 这一标准广泛应用于临床、科研，作为自
身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
Ⅳ级：出现心源性休 克，收缩压小于 90mmHg，尿少于每 小时 20ml，皮肤湿冷， 发绀，呼吸加速，脉 率大于100次/分，病 死率 85-95%。
心功能的分级 PPT
心衰的阶段
A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。
426米—550米为轻度心衰 150米—425米为中度心衰 ＜150米为重度心衰 该评估方法的特点是以主观感觉与客观结
心功能的分级
心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 பைடு நூலகம் 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活动 指常速步行l～2里、 上二楼、上小坡等 活动量；
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
果为依据，安全、简便、易行。
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
心功能的分级.ppt
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
9
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心衰的阶段
10
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A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
11
精选版课件ppt
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为
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心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
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NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
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NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
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ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
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无症状
一般体力活动不引起
心功能的分级.ppt
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。 A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状； B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
无症状
日常体力活动可引起
Ⅲ
明显受限
无症状
低于日常体力活动引起
Ⅳ
丧失
有症状
任何体力活动均加重
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量； 日常(轻度)体力活动 指常速步行l～2里、 上二楼、上小坡等 活动量；
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行； 不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
心衰的阶段
A期和B期是心衰的高危阶段 C期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱD期是心衰阶段
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。 426米—550米为轻度心衰 150米—425米为中度心衰 ＜150米为重度心衰 该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
心功能分级
NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 心衰的心功能分级——美国心脏病学会 （ACC）及美国心脏学会（AHA）
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。 A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状； B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
无症状
日常体力活动可引起
Ⅲ
明显受限
无症状
低于日常体力活动引起
Ⅳ
丧失
有症状
任何体力活动均加重
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量； 日常(轻度)体力活动 指常速步行l～2里、 上二楼、上小坡等 活动量；
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行； 不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
心衰的阶段
A期和B期是心衰的高危阶段 C期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱD期是心衰阶段
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。 426米—550米为轻度心衰 150米—425米为中度心衰 ＜150米为重度心衰 该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
心功能分级
NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 心衰的心功能分级——美国心脏病学会 （ACC）及美国心脏学会（AHA）
心功能分级ppt课件
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新 功能处于代偿状态，无泵衰竭的临床症状 及体征，心脏指数CI>2.2L/(min· m² )，肺毛 细血管楔压PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部 啰音、X线肺淤血影像等变化，无周围灌注 不足症状，为常见的临床类型，此型早期 也可无明显临床表现，CI>2.2L/(min· m² )， PCMP>2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
日常评判依据
• 一般体力活动指常速步行3~4里、上三楼、 上坡等活动量 • 日常（轻度）体力活动指常速步行1~2里、 上二楼、上小坡等活动量
日常评判依据
• 轻于日常体力活动：指上一楼、室内步行
• 不能胜任任何体力活动：指静息状态，吃 饭、说话、穿衣均出现症状
NYHA分级的优点
• 1928年由美国纽约心脏病协会提出，应用 于临床，1994年美国心脏病协会（AHA） 修订，是根据患者体力活动所出现的症状 而定，其优点是简易、无创、可重复 • 广泛应用于临床、科研，作为自身对照、 病情分析、功能鉴定、疗效判定，有实用 价值
心功能四级
保持大便通畅，由于病人长期卧床，肠蠕动减弱， 所以长发生便秘。如果两天未解大便，根据情况 给予缓泻剂或低压灌肠等 对患者要实行身心并护，患者因突然发生心悸、 气短、呼吸困难而产生濒死感及不安情绪，精神 高度紧张，因此，对患者要加倍关心、体贴，主 动照料日常生活，使之产生信任、安全、稳定感， 消除紧张，充分休息，减少痛苦，减轻病情
心功能分级ppt课件
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协 会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病 学会及美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度 及血液动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级（NYHA，1928）
Forrfster分型
• Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部 啰音、X线肺淤血影像等变化，无周围灌注 不足症状，为常见的临床类型，此型早期 也可无明显临床表现，CI>2.2L/(min· m² )， PCMP>2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新 功能处于代偿状态，无泵衰竭的临床症状 及体征，心脏指数CI>2.2L/(min· m² )，肺毛 细血管楔压PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又 称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标， 可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能 状态。
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协 会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病 学会及美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度 及血液动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级（NYHA，1928）
Forrfster分型
• Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部 啰音、X线肺淤血影像等变化，无周围灌注 不足症状，为常见的临床类型，此型早期 也可无明显临床表现，CI>2.2L/(min· m² )， PCMP>2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新 功能处于代偿状态，无泵衰竭的临床症状 及体征，心脏指数CI>2.2L/(min· m² )，肺毛 细血管楔压PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又 称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标， 可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能 状态。
心功能的分级.1ppt课件
6
精选
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
7
精选
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲1精选心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
精选
NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
无症状
一般体力活动不引起
9
精选
心衰的阶段
10
精选
A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
11
精选
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。
426米—550米为轻度心衰
150米—425米为中度心衰
＜150米为重度心衰
该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
12
精选
谢谢
13
精选
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
8
精选
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
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心功能的分级和活 动指导
2021/2/5
1
心功能 的分级 和活动 • 按心指功导能状况给予分级，可大体上判断病情严重程度，对
治疗措施的选择、劳动力的评定、预后的判断等有实用价 值。
• 目前通用的是1928年纽约心脏病学会【NYHA】提出的一 项分级方案，主要是根据病人的自觉活动能力划分为四级：
2021/2/5
8
心功能的分级和活 动指导
• Ⅳ级：绝对卧床休息，取合适体位，生活由他人照顾
。可在床上做肢体被动运动，轻微的屈伸运动翻身，逐步 过渡到坐床边或下床活动。鼓励病人不要延长卧床时间， 当病情好转后，应尽早作适量的活动，因为长期卧床易导 致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、虚弱、体位性低血压的 发生。
2021/2/5
9
心功能的分级和 活动指导
• 若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时应停止 活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
2021/2/5
10
2021/2/5
4
心功能的分级和活 动指导
• Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一
般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
• Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平
时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
• Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时
一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可 缓解。
2021/2/5
5
心功能的分级和活 动指导
• Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症
状，体力活动后加重。
2021/2/5
6
心功能的分级和活 动指导
根据病人心功能分级决定活动量，告诉病人体力和 精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。督促病人 坚持动静结合，循序渐进增加活动量。
2021/2/5
7
心功能的分级和活 动指导
• Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，
但必须避免剧烈运动和重体力劳动。
• Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午
多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
• Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息
时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。2021/2/5 Nhomakorabea2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2021/2/5
1
心功能 的分级 和活动 • 按心指功导能状况给予分级，可大体上判断病情严重程度，对
治疗措施的选择、劳动力的评定、预后的判断等有实用价 值。
• 目前通用的是1928年纽约心脏病学会【NYHA】提出的一 项分级方案，主要是根据病人的自觉活动能力划分为四级：
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心功能的分级和活 动指导
• Ⅳ级：绝对卧床休息，取合适体位，生活由他人照顾
。可在床上做肢体被动运动，轻微的屈伸运动翻身，逐步 过渡到坐床边或下床活动。鼓励病人不要延长卧床时间， 当病情好转后，应尽早作适量的活动，因为长期卧床易导 致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、虚弱、体位性低血压的 发生。
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心功能的分级和 活动指导
• 若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时应停止 活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
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心功能的分级和活 动指导
• Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一
般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
• Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平
时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
• Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时
一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可 缓解。
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心功能的分级和活 动指导
• Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症
状，体力活动后加重。
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6
心功能的分级和活 动指导
根据病人心功能分级决定活动量，告诉病人体力和 精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。督促病人 坚持动静结合，循序渐进增加活动量。
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心功能的分级和活 动指导
• Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，
但必须避免剧烈运动和重体力劳动。
• Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午
多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
• Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息
时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。2021/2/5 Nhomakorabea2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”