不良事件分级报告细则

不良事件分级报告细则

一、护理不良事件的分类

１类，不良治疗：包括给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；

２类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；

３类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等；

４类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸／窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤；

５类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；

６类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；

７类，职业暴露：含针刺伤、割伤；

８类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露；

９类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求；

1０类，供应室不良事件：包括消毒物品未达到要求、热原试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符。不是以上所列内容则注明是其他情况。

二、护理不良事件的分级根据不良事件是否发生以及发生后在病

人或医务人员身上所造成的伤害将护理不良事件分为３级。

①一级护理不良事件：指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件，或者下列情形之一者，即护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；医院感染暴发；手术身份部位识别错误；体内遗留手术器械；病人因意外事件死亡。

②二级护理不良事件：指已发生并增加了病人的痛苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件，并将事件对病人的伤害程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重度伤害。以上１０类情况中除８类及９类情况外，其他已发生并涉及病人而还未达到一级护理不良事件的情况都纳入此级别范围。

③三级护理不良事件：指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及病人，或者是非护理行为造成的事件（如公共设施事件、医疗设备器械事件）。

三、护理不良事件的报告处理方法发生不良事件后，根据不良事件的类别及级别做好报告工作，紧急情况即刻电话报告，然后再书面报告，具体程序如下：

１、三级护理不良事件的报告处理三级护理不良事件为隐患事件，为了落实不良事件的前瞻性管理，此类事件的处理部门主要在科室及相应的职能部门。报告处理方法如下：①护士在日常工作中出现三级事件后由当事人或发现人立即报告科室护士长、主任；②公共设施事件及医疗设备器械事件要同时报告相关的职能科室（后勤部门、药剂科等），职能科室７ｄ内未有答复时报告护理部；③填写护理不

良事件报告单；药物及耗材事件则填写器械或药物不良反应报告表；

④科室组织全体护士讨论分析，针对事件制定落实防范措施；⑤每月底召开护士会议，汇总发生的三级护理不良事件，排查工作中的其他安全隐患并制定前瞻性整改措施。

２、二级护理不良事件的报告处理二级护理不良事件的处理部门为科室、护理部。报告处理方法如下：①立即报告科室护士长、主任，当天电话报告科护士长、护理部；②保存病历资料及相关物品，做好病人的后续处理；③科室１周内完成讨论分析及整改，形成书面材料上报护理部；④护理部每月组织护理安全管理小组成员对二级事件讨论分析，提出建议，追踪效果；一般不予经济处罚；整改不力时才给予一定的经济处罚；⑤职业暴露同时报防保科，填写职业暴露呈报表；输液输血反应则填写输液输血反应登记报告表，同时报告药学部或血库。

３、一级护理不良事件的报告处理一级护理不良事件的处理部门包括科室、护理部、医疗服务质量监控科、办公室。报告处理方法同二级护理不良事件的前４项内容，但增加以下内容：６ｈ内报告医疗服务质量监控科、办公室，必要时报告分管领导；有投诉纠纷时由护理部、医疗服务质量监控科进行事件调查，按我院医疗投诉纠纷处理程序处理；医院安全管理委员会讨，论分析和提出重大整改意见，护理部督促科室落实处理意见，追踪整改效果。