121例腔隙性脑梗死的病例分析
腔隙性脑梗死100例临床分析
１ 资 料 与 方 法
例 ， 状 核 ３例 ， 囊 ２例 ， 叶 １例 ， 干 ２例 ， 脑 室 前 角 １ 尾 外 岛 脑 侧
例 ， 白 球 １例 。 苍 １ ３ 血 脂 检 测 方 法 住 院 后 空 腹 取 静 脉 血 ， 美 国 进 口 康 宁 ． 用
１ 盂 庆 林 主 编 ． 洛 酮 的 基 础 研 究 与 临 床 应 用 ． 京 ： 济 日报 纳 北 经
出版 社 ，９ ６ １ ２ １ ５ １ ９ ． １ ～ １
例。 治疗 ２个 疗 程 恢 复 正 常 者 治 疗 组 ４ ６例 （ ５ １ ） 对 照 组 １ ８．９ ， ９ 例 （ ８ ７ ） 两 组 相 比差 异 有 高 度 显 著 性 （ ＜ ０ ０ ） ３ ． ， Ｐ ．１ 。 ４ ４ 不 良 反 应 治 疗 组 无 不 良 反 应 ； 照 组 有 １例 出 现 胸 闷 、 ． 对
１ ０， ０（ ９９ １ ２）： ４２ ８ ８ ～ ４６
（ 稿 ：０ １ １ —Ｏ 修 回 ：０ ２ ２ １ 编 辑 ： 维 金 ） 收 ２０ — Ｏ ８ ２ ０ —０ — ０ 周
腔 隙 性 脑 梗 死 １ ０例 临 床 分 析 ０
贾 秀 杰
腔 隙 性 脑 梗 死 （ ｃ ｎ ｒ ｎ ａ ｃｓ Ｌ ） 指 脑 深 部 穿 动 脉 闭塞 １ ｕ ａ ｛ｒ ｔ ， Ｉ 是 ａ ｉ 所 致 缺 血 性 软 化 ， 发 生 率 随检 查 手 段 的进 步 越 来 越 多 。 探 讨 其 为 其 发 病 规 则 及 发 病 机 制 ， 们 将 近 几 年 收 治 的 １ ０例 病 人 临 定 患 者 血 清 总 胆 固 醇 （ Ｃ） 甘 油 三 酯 ６ Ｔ ，
腔隙性脑梗塞56例临床分析
老年 人 。现对 ２ ０ ０ ８年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 我科 收 治的 ５ ６例 腔 隙 性 脑梗 塞 患 者 的临床 资料 进 行 分 析 ，分 析 结 果 报告 如 下。 １ 临床 资料 １ ． １ 一 般资 料 本组 ５ ６ 例 腔 隙性 脑梗 塞 病例 ，符合 １ ９ ９ ５
例 ； 失 语 ２例 。
量 ，改善 临床症 状 ，防止 复发 。在恢 复期 可加 强瘫 痪肢 体 功 能锻 炼 和言语 功能 训练 ，除药 物外 ，理 疗 、针 灸及 患侧 肢体
的 功能锻 炼都 很重 要 。 ２ ． ５ 腔 隙性脑 梗塞 多见 于 中老年 人 ， 是一 种严 重危 害 巾老 年 人脉 硬 化较 多 ，长 期 的高血 压可 引起 小动 脉硬 化和 通透 性变 ，加之 中老 年人 的血 液粘 度增 高 ，血小板 聚集 增强 ，血脂 增 高 ，使 血液 处 于高凝 状态 ，血流 速度 缓慢 ，脑 血流 量减少 ，更 易导 致小
李金芝 莱 阳市 第一人 民医院 （ 山东 莱 阳 ２ ６ ５ ２ ２ ２）
［ 中图分 类 号 ］Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ ［ 文 献标 识码 ］Ａ 腔 隙性 脑梗 塞 指 脑 穿 小 动 脉 闭塞 引 起 的 深部 脑 组 织 较 小 面积 的缺血 性坏 死 ，好 发 于基底 节 区和丘 脑 区 ，也 见 于脑 干 、小脑 等 区 ，是脑 梗塞 一种 较常 见 的类 型 ，约 占脑梗 塞 的 ２ ０ ％左 右 。通 常认为 高血 压是 本病 的 主要 原 因 ，多 发生 于 中 ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ４）１ １ － ０ ９ ３ ６ － ０ １ 的诊 断带 来 了很大 的困难 ，因此 ，以前 腔 隙性脑 梗 塞 的相关 资料 多 为患者 的病 理报 告 。仅依 据患 者 的临床 表现很 难做 出 诊 断 ，而且 往往 会 导致诊 断错 误 ，因为无 论是 发病 部位 还是 临 床表 现其均 与脑 内少 量 出血类 似 。而应 用 ｃ Ｔ检查 则 可 以
腔隙性脑梗死42例临床分析
基底动脉等动脉的分支 ， 血管较为长但弯 曲，大都是远离大 动脉主干 。另外 ，腔隙性脑梗死 的临床表 现不典型 ，可能是 病灶 过小 ，或者检查 时间不合适 ，太早或者太 晚等造 成＿ ４ １ 。
本 组 临床 表 现 中 失 语 占 ２ ６ ． ２ ％，原 因可 能 是 病 变 部 位
２ ０ １ ３ 年９ 月第 ２ ０卷第 １ ７ 期
腔隙性 脑梗死４ ２例临床分析
干 爱 国
腔 隙性脑梗死是一种特殊类型的缺血性脑血管意外 ， 症 状不 典型 ，有独特 的病 理变化 ，容 易反复 发作 ，致死率 较 低 ，但 是有 可能发展为痴 呆 】 。我们对 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ８月 ，我院诊 断的 ４ ２例腔隙性脑梗死进行 回顾性临床分
肌力 减弱 ９例（ ２ １ ． ４ ％） 。 １ ． ３ 治疗 及转归 治疗 予以血栓通 、蝮蛇 抗栓 酶 、复方丹
颅内压。本组资料显示 ，腔隙性脑梗死好发于男性 ， 病灶 多 位于基底节区，其次是双侧脑室旁和 内囊 ，以单个病灶为主， 主要表现为头晕 、恶心 以及失语等 ， 治疗按脑卒 中处理原则，
预 后 良好 。
参 考 文 献
参注射液 等为主 ，１ ～２个疗程 ， 病 情严重者 予 以胞磷 胆碱 等营养 药物对症治 疗 。结果治愈 （ 临床症状 体征 消失 ，生活 能 自理 ，肌力 达 Ｖ级） ３ ９例 （ ９ ２． ９ ％） ，好 转（ 肢体 运动 以及 感觉、言语 障碍等均好转 ，自觉症状减轻 ，生活基本能 自理） ２例（ ４． ８ ％） ，无 效 ｌ例 （ ２． ４ ％） 。
主 要位于基底 节 区 ， 双 侧基底 节广泛神 经结构参 与语言功
腔隙性脑梗死伴有肝肾功不全一例病例分析共20页文档
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
腔隙性脑梗死伴有肝肾功不全一例病
例分析
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
20
腔隙性脑梗死112例临床分析
．３ ６ ． ６７
表 ｌ 证 型 、 情 对 疗效 的影 响 病
例
敷 以 相 应 药物 ， 用 直 流 电 离 子 导 人 ， 到 祛 散 寒 邪 、 煦 阳 加 达 温
气 、 痰 平 喘 或 清 热 化 痰 平 喘 的 治 疗 效 果 。 作 用 机 制 可 能 是 化
通 过 抑 制 ＩＥ介 导 的抗 原抗 体 反 应 ， 少 局 部 血管 扩 张 、 流 ｇ 减 血 变缓 的效 应 而 达 到 治疗 目的 。本 观 察 结 果 显 示 ， 喘 息 儿 血 哮 清 ＩＥ水 平 高 于 正 常对 照组 ， 敷 贴 治疗 后 ＩＥ降 低 ， ｇ 经 ｇ 而且 证
维普资讯
现代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ ｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ７ Ｓ ｐ １ （ ５ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｅ ｇ ｅ ｔｎ ｅ Ｗ ｅ ｉ ２ ６２ ）
［］ 中华 医学 会 １ 支气 管 哮 喘 防治 指 南 ［ Ｊ ．中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，
３ 讨
论
中 医认 为 哮 喘 是 “ 病 在 肺 ， 本 在 肾” 明 ・ 景 岳 对 此 其 其 ， 张
１ ９ ， ０ ５ ： ６ —２ ５ ９７ ２ （ ）２ １ ６
病 提 出 “ 发病 时 ， 扶 正 气 为 主 ； 未 以 既发 病 时 ， 达 邪 为 主 ” 以 的 治 疗 原 则 。 中 药穴 位 敷 贴 、 子 导 人 法 治 疗 缓 解 期 哮 喘 的 原 离 理 是冬 病 夏 治 ， 正 固本 。选 取 针 对 哮 喘 与 肺 脾 。 关 诸 穴 ， 扶 肾相
腔隙性脑梗死206例发病因素分析
腔隙性脑梗死206例发病因素分析资料与方法年至今腔隙性脑梗死6例男15例女5例;年龄7～78平均56岁其中55岁以上者17例。
诊断均符合第二届全国脑血管疾病会议的诊断标准经ct检查证实。
在安静休息或睡眠时发病16例活动时发病6例。
发病因素:高血压病17例85%糖尿病8例8%冠心病8例18%高脂血症81例98%tia59例86%烟酒嗜好15例655%。
临床表现:突然发病17例逐渐发病例;首发症状为头昏、头晕98例头昏、头晕伴言语不清例言语不清81例饮水呛咳5例。
单侧肢体麻木无力168例单侧肢体麻木无力伴走路不稳7例走路不稳11例。
神经系统检查:轻偏瘫189例偏身感觉减退59例运动性失语6例无异常体征6例发硬迟钝11例均无意识障碍。
ct检查:均发病后～7天内检查。
腔梗位于基底节15例放射冠1例额叶1例内囊6例外囊、顶叶、丘脑各5例。
其中单侧167例双侧9例。
1个腔梗灶157例多发9例。
腔隙灶最大层面直径为5～1mm。
临床分型:根据isher 提出的临床诊断条件本组单纯运动障碍97例78%单纯感觉障碍16例786%感觉-运动障碍例87%共济失调性轻偏瘫8例18%。
假性球麻痹及构音不良伴一侧手轻度物理和精细动作障碍各6例91%。
讨论腔隙性脑梗死是指脑的深穿支动脉及其分支闭塞所致脑部小软化灶其最大直径一般不超过mm。
本组均经ct证实亦符合mohr指出的有关临床特点。
本组病例发病因素分析结果与文献报道一致年龄:年龄因素是腔梗不可干预的危险因素。
在5～85岁间年龄每增加1岁其脑梗死的危险性增加1倍。
本组5岁以前发病者少而55岁尤其6岁以后发病者骤增。
高血压:7%～9%的腔梗病人伴有高血压动脉硬化持续性高血压使血液动力学改变的同时还引起小动脉及微血管壁节断行脂质透明样变、纤维蛋白样坏死及微动迈瘤。
其中最重要的是脂质透明样变而一起腔梗。
本组17例85%合并有5～年以上高血压病史。
糖尿病:糖尿病患者脑梗死发病要提早1年其发病率较血糖正常者～倍。
腔隙性脑梗死66例临床分析
［ 键 词 】 梗 死 ； 隙性 ； 旋 Ｃ ； 险 因素 ； 疗 关 脑 腔 螺 Ｔ危 治
［ 中圈分类号】 ７ ２［ Ｒ ４ 文献标识码】 文章编号】 ６ １５９ 【ｏ ８１ －１３ｏ Ｂ［ １ ７ －ｏ ８２ ｏ ）６２ １ －２
腔 隙性 脑梗 死 是 来 自于大 脑 动 脉 深 穿支 的 闭 塞 ， 要 分 主 布 在 大 脑 深 部 ． ／ 检 测 腔 隙 性 脑 梗 死 病 灶 具 有 很 高 的敏 ＭＲ 对 ８例 为 ３个 以 下 病灶 。 以 上病 例 就 诊 时 间 发 病 后 ３ｄ ０ 。 ～３ ｄ
良好 的控 制 血 糖 ． 且 可 以延 缓并 发症 的 出 现 ， 外 就 是 要 增 并 另
［】 胡田文． １ 实用糖尿病 学［ － 京： 民军医出版社，０ ２３ ７３ ０ Ｍ】 ｂ 人 ｜ ２ ０ ：５ —６ （ 收稿 日期：０ ８ ０ — ｇ ２０ — ４ ０ ）
腔
（ 南京 市 浦 口医院 ， 苏 南 京 ２ ０ ３ ） 江 １０ １
【 摘 要】目的 ： 通过腔 隙性 脑梗 死的 Ｃ Ｔ表现 与临床症状 ， 体征 的分析研 究 ， 进一 步提 高对腔 隙性 脑梗死 的认
识． 指导对该病的治疗和预 防。方 法： 采用螺旋 Ｃ Ｔ常规 （ 必要 时薄层 ） 扫描的病例 ， 回顾性分析 ６ ６例腔 隙性脑梗死病
一
梗 塞 灶 ， ６％位 放 射 冠 ，０ 约 Ｏ ２ ％位 于与 基 底节 区 。 １％位 于 内 ０
组 ： 征 包 括 单纯 性 一 侧 运 动 性 轻 瘫 ， 纯 性 感 觉 缺 失 或 运 体 单
囊 ，％位 于 丘 脑 区 ，％位 于脑 干 。本 文 资料 分 析 显 示 ， 检 测 ６ ３ 在
腔隙脑梗塞120例临床分析
腔隙脑梗塞120例临床分析
阎少琴;孔繁元
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】1989(006)004
【摘要】我院自1985年5月至1988年5月经 CT证实的120例(住院91例,门诊29例)腔隙梗塞结合文献进行回顾性分析。
临床资料本组120例,男性97例,女性23例,男∶女=4.2∶1.年龄23～84岁,50岁以下11例,50～59岁42例,60～69岁45例,70岁以上22例.50岁以上占90.1%,临床除无症状2例及不能分型的5例外,113例腔隙梗塞病例中急性起病者105例,其中49例为一次性卒中起病。
41例为渐进性起病(即在发病后2～3天或一周内加重者),15例以 TIA 形式起病。
多发性腔隙梗塞中有8例呈阶梯样发病。
【总页数】2页(P224-225)
【作者】阎少琴;孔繁元
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R743.330.4
【相关文献】
1.补阳还五汤配针刺治疗多发性腔隙脑梗塞45例 [J], 马桂兰;董宇翔;张国成
2.糖尿病合并腔隙脑梗塞死亡18例临床分析 [J], 李丹清
3.多发性腔隙脑梗塞100例临床分析 [J], 李永辉;(四羽)辉
4.巨腔隙脑梗塞21例CT与临床分析 [J], 吴丹;祁衍
5.基底节区腔隙样脑梗塞——附20例临床分析 [J], 陈小瑞;卢娟娟
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200例腔隙性脑梗死临床分析
200例腔隙性脑梗死临床分析摘要目的分析腔隙性脑梗死患者的临床特点、危险因素及相关检查方法。
方法选取200例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，通过观察临床分型、危险因素及相关检查结果，对其临床资料进行回顾性分析。
结果200例患者，以纯运动性轻偏瘫型居多，合并高血压发病率81.0%，以基底核节区病灶发生率最高，血脂、血糖等检查个别发生变化。
结论腔隙性脑梗死患者以老年发病为主，病变类型较多，以多发性病变最多，常伴有高血压、糖尿病、吸烟饮酒等危险因素，经脑CT检查可明确病灶位置，结合血糖、血脂等检查能进一步确诊病情，为临床采取对症治疗、提高患者生命质量提供可靠依据。
关键词腔隙性脑梗死；临床分析腔隙性脑梗死是临床比较常见的一种缺血性脑血管疾病，是一种特殊类型的脑梗死病变，是由于脑组织发生缺血或坏死而引发的大脑半球深部白质缺血性微梗死或脑干缺血性微梗死病症，临床表现主要为肢体无力、言语笨拙或偶有感觉障碍等，病发症状均不严重，且预后较好[1]。
本研究通过对本院200例腔隙性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，加强了临床上对腔隙性脑梗死疾病类型、危险因素及检查结果的进一步掌握，为有效治疗提供可靠依据。
具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年7月～2015年6月接收的腔隙性脑梗死患者200例作为本次研究对象，男121例，女79例，年龄39～78岁，平均年龄（58.79±7.51）岁，>50岁患者151例（75.5%）。
均表现出不同程度的头晕、肢体无力、言语笨拙或肢体感觉障碍等症状。
1. 2 疾病分类根据Fisher对腔隙性脑梗死的研究[2]，将其病变情况分为21种类别，临床比较多见的有5种，包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、供济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征和其他综合征（如感觉运动性卒中等）。
1. 3 方法所有患者入院后均详细询问病史查体及进行相关辅助检查，包括脑CT、血尿常规、肝肾功能、血压、血糖、血脂、心电图、胸透等，部分患者检查纤维蛋白原，对合并糖尿病史者行糖化血红蛋白检查，合并心脏病患者行心脏彩超检查，合并高血压患者行严密血压监测。
121例早期脑梗死的CT诊断
１１ 期脑梗死 （ ２例早 发病时 间＜２ｈ ４ ）患者 的临床资料做 出相 关阐述 ， 以期对临床工作有所帮助 ，现报道如下 。 １资料 与方法
１ ． １一般资料 本组 １１ ２例患者为北京 市丰台区南苑 医院 自 ０ ８ １ ２０ 年 月至２０ 年１ ０９ ２ 月 收治的脑梗死 者 ，其发病 到住院检查 时间均 ＜２ ｈ ４ ，其 中男７ 例 ， ３
２ ・临床研 究 ・ １ ２
道 出血２ ，切 口感 染 １ ，结石 残 留５ ，胆漏２ ，总 计１ 例 ，占 例 例 例 例 ２ ４％。治疗组患者 术后并发症发生率 明显低于对照组 ，两 组患者 比较 ０ 差异有统计学意义 （＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０ ３讨 论 老年急 性胆 囊炎病变进展快 ，容 易发生化脓 、坏疽 和穿孔 ，由于
胆囊反复炎症 ，胆 囊壁多已纤维化或者萎缩 ，抗 菌能力低容易发生积 脓 ，加上胆囊 动 脉为终末 动脉 ，急性 炎症 时胆囊 壁易发 生栓塞 ，因 此老年急性胆囊 炎进展 较快 ，一般抗感染治疗 不佳 ，由于老年患者病
史反复发 作 ，胆囊粘连严重 ，胆囊三 角辨 认不清 ，手 术难度大 ，因 ］ 此老年患者 的急性 胆囊炎手术应遵循尽量 简单手术操作 ，缩短手术 时 间 ，减少手术 的打击，解决危机生命 的主要 问题 ，我院对患者采用腹 腔镜手术治疗急性胆囊 炎，手术疗效满意 ，术后 并发症 少 ，老年患者 的各器官 功能都逐渐进人 代偿期和 失代偿期 ，因此老年 患者术后并 】 发症多见 ，在本组 资料 中治疗 组患者术后 并发症 明显少于对照组 ，两
参考 文献
［】 吴 阶平， 法 祖， 家驷 ＿｝ 学 【 ． ： 民卫 生 出版杜 ， ０ ： １ 裘 黄 夕科 Ｍ】 北京 人 ２ ８ ０
腔隙性脑梗死伴有肝肾功不全一例病例分析
促进肝细 多烯磷脂酰胆碱 胞修复
肝泰乐、硫普罗宁、青 解毒保肝 霉胺，还原型谷胱甘肽 药 钠 利胆保肝 腺苷蛋氨酸、熊去氧胆 药 酸 治疗肝性 门冬氨酸鸟氨酸、谷氨 脑病 酸钠注射液 中草药 水飞蓟素、齐墩果酸
局部血栓形成
脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍
病情简介
患者，男，61岁，2014年02月26日入院 主诉：左侧肢体麻木抽筋5月余，加重4天 既往史：腔隙性脑梗死1年余；高血压病史4-5年，规律服 用卡托普利等药物；糖尿病17年，规律应用胰岛素诺和锐 30R；肝炎30余年；胃十二指肠糜烂出血40年 现病史：患者5个月前无明显诱因出现左侧肢体持续麻木 抽筋，伴头部麻木，近4天加重 辅助检查：头CT示：脑干、右侧丘脑可见多发点状低密度 影。双侧Babinski征（+），意识清楚 诊断：1.腔隙性脑梗死 2.高血压病Ⅲ级 3.糖尿病4.肝功异 常 乙型肝炎病毒复制活跃期
调脂，稳定斑块 阿托伐他汀钙片 20mg 口服 1/晚 改善循环 前列地尔注射液 10ug+0.9%NS100ml 1/日 静脉输液
降糖 降压（自备）
诺和灵30R笔芯
38U+18U 皮下注射
贝尼地平片 8mg 1/日 口服 卡托普利片 25mg 1/日 口服
抗血小板
（1）对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，除少数 情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物 预防缺血性脑卒中和TIA复发（I级推荐，A级证据）。 （2）抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷 （75mg/d）、阿司匹林（50～325mg/d）都可以作为首 选药物（I级推荐，A级证据）；有证据表明氯吡格雷优于 胃十二指肠糜烂出血40年 I级推荐，A级 阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著（ 证据）。 （3）不推荐常规应用双重抗血小板药物（I级推荐，A级证 据）。但对于有急性冠状动脉疾病（例如不稳定型心绞痛， 无Q波心肌梗死）或近期有支架成形术的患者，推荐联合 应用氯吡格雷和阿司匹林（I级推荐，A级证据）。 硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日 口服 2010 --缺血性脑卒中二级预防指南
腔隙性脑梗死150例临床观察与分析
１ － 临床 表 现 ２
３ 讨 论
腔 隙性 脑梗死首先 由 Ｆｓｅ 于 １ ６ ｉ ｒ ｈ ９ ５年提 出 ， 是脑血 管疾病
中高血 压性 小动脉硬化引起 的一种特殊类 型的微梗死 ，隋邦森 等报道 ｃ Ｔ诊 断此病 的阳性率为 ４ ％ ～９ ％ 。 变血管 多为直径 ９ ２ 病 ｌ０ ４ ０ ０ ～ ０ ｍ 的深穿支 ， 多见于壳核 、 尾状核 、 内囊 、 丘脑 、 脑桥基 底部及放射冠等部位 。 梗死灶直径一般 为 ２ ５ ｍ， ～１ｍ 当坏死软化 组 织被吞 噬移除后 可形 成小囊 腔 ， Ｔ上 呈现脑脊 液样 密度【 ｌ ｃ ｌ。 ＿ ２ 本组 资料中梗死灶位置在双侧基底节 、 丘脑及 桥脑区 ， 圆形或 呈 卵 圆形 ， 大小在 ５—１ｍｍ之间 ， ５ 占位效应不 明显 ， 多无 中线结构 移位 ， 少数表现为相邻 侧脑 室局 限性 扩大 。关 于腔隙性脑梗死的 病因， 本组 资料显 示高血压病 、 尿病 是腔隙性脑梗死 最重要 的 糖
两个相关 因素。 （） １ 高血压 。高血压是多数学 者公认 的因素 ， 为腔梗 重要 致
７ ６例为急性或亚急性 发病 ， 纯运动性偏瘫 ４ 例表现为单侧 ６ 面部及 肢体轻瘫 ， 伴或 不伴有构 音障碍 ， ３ ．％ ， 占 ０７ 纯感觉 性卒 中 ｌ例 ， Ｏ 表现为单侧肢体感觉障碍 占 ６ ， ％ 构音 障碍 一手笨拙综
２９ ４第７第２ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
… 一 一 ～
・ 临床 探 讨 ・
腔隙 性脑梗死１ 例临床 ５ ０ 观察与分 析
赵福 兰
（ 乌鲁木齐市第一人 民医院分院 ， 乌鲁 木齐 ８０ ｌ ） ３ ｏ １
【 摘要】目的 探讨腔 隙性脑梗死 的发病原 因。方法 对 １ ０ ５ 例患者进行 ｃ Ｔ扫描 ， 中探讨腔隙性脑梗 死的病因。结果 发现 从 糖 尿病 、 高血 压是重要 的发病 原 因 ， 针对 发病原 因进行 有效 的治疗 ， 并 治愈 ９ （ ４ ， 转 ３ ６例 ６ ％）好 ８例 （５３ ， ２ ．％） 未愈 １ ６例
腔隙性脑梗死120例临床分析
１例 （ ０ ． ８ ％） 、 痴 呆 ２例 （ １ ． ７ ％） 、 感 觉 障碍 ３ ５例 （ ２ ９ ． ２ ％） 、 轻瘫 ４ ８例 （ ４ ０ ． ０ ％） 、 步 态 不 稳 ８例 （ ６ ． ７ ％） 、 手颤、 碎 步 ２例 （ １ ． ７ ％） 、 短 暂性 脑 供 血 不 足 １ ２例 （ １ ０ ． ０ ％） ， 病 理征 阳性 １ ２例 （ １ ０ ． Ｏ ％） 。
１ ． ５ 治疗与 转 归 采用 以疏 通脑 循环 、 改 善脑供 血
例经 Ｃ Ｔ确诊 ， １ ０例 经 ＭＲ Ｉ 确诊 。其 中男 ７ ２例 ， 女 ４ ８例 ； 年龄 ５ ０～８ ５岁 ， 其 中７ ０岁 以上 ４ ６例 ， ６ ０— ６ ９ 岁５ ９例 ， ５ ６～ ５ ９岁 １ ２例 ， ５ ０～５ ５岁 ２例 。有 明显 诱因（ 情 绪 紧张 、 激动 、 应激 ） ２ ２例 ， 无诱 因 ９ ８例 ； 白 天发 病 ９ ９例 ， 夜 晚或 睡眠 时发病 ２ １ 例。 １ ． ２ 伴 随疾 病 与危 险 因素 １ ２ ０例 患 者 中 ， 合并 高
［ 中图法分类号 ］Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ０
［ 文献标 志码 ］Ｂ
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ８ ９ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ ￣ ２ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ３ ０
腔 隙性 脑梗 死是 缺血 性脑 血管 病 的一种 特殊 类
我院 １ ９ ９ ６年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ５月 收集 的 １ ２ ０例 腔 隙 性 脑梗 死病 例资 料进 行分 析 。现作 报道 。
腔隙性脑梗死150例临床观察与分析
腔隙性脑梗死１５０例临床观察与分析作者：赵福兰来源：《中国现代医生》2009年第12期[摘要] 目的探讨腔隙性脑梗死的发病原因。
方法对150例患者进行CT扫描，从中探讨腔隙性脑梗死的病因。
结果发现糖尿病、高血压是重要的发病原因，并针对发病原因进行有效的治疗，治愈96例（64%），好转38例（25.3%），未愈16例（10.6%），总有效率 89%。
结论通过对150例患者的临床观察与分析，高血压、糖尿病是腔隙性脑梗死重要的致病因素，因此对腔隙性脑梗死进行提前预防与控制是治疗的关键。
[关键词] 腔隙性脑梗死；高血压；糖尿病[中图分类号] R743.3[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-155-02腔隙性脑梗死（Lacunar infarction，LI）是国人常见的缺血性脑卒中类型，在我国脑血管疾病中占19%。
本文就我院150例腔隙性脑梗死的患者进行观察分析，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料150例患者中男112例，女38例，年龄在35～80岁之间，有高血压病史102例，有糖尿病131例，高血脂80例，脑血管病12例，颅内占位性病变8例，癫痫4例，1例伴有病变侧肢体癫痫样抽搐，颈椎病5例。
患者以突然发病为多数，主要表现为运动性偏瘫者共75例，其中肌力为3～4级者73例，肌力为0～2级者10例，感觉运动性卒中者8例，运动性失语者4例，出现精神症状者1例。
1.2临床表现76例为急性或亚急性发病，纯运动性偏瘫46例表现为单侧面部及肢体轻瘫，伴或不伴有构音障碍，占30.7％，纯感觉性卒中10例，表现为单侧肢体感觉障碍占6％，构音障碍-手笨拙综合征6例，表现为构音障碍，手精细运动不良，占4％，感觉运动性卒中8例，表现为单侧肢体轻瘫及感觉障碍，恶心呕吐2例，占1.3％，共济失调轻偏瘫2例，占1.3％。
1.3CT表现本文150例腔隙性脑梗死在CT机扫描中发现：大多数病例进行头部CT常规扫描即可发现基底节区腔隙性脑梗死病灶，但是有的梗死病灶则需进行薄层扫描才能显示得更清晰。
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
06
总结与展望
总结
腔隙性脑梗死是一种常见的脑 血管疾病，主要发生在老年人 中。
临床表现为轻度的局部神经功 能缺损，如面瘫、偏瘫、失语 等。
CT检查可以有效地诊断腔隙性 脑梗死，并对其并发症和病因 进行评估。
治疗以改善脑循环、预防再发 和康复训练为主，同时需要控 制高血压、糖尿病等危险因素 。
展望
诊断标准
腔隙性脑梗死的诊断通常基于患者的病史、体格 检查和影像学检查。
体格检查方面，医生会检查患者的神经系统功能 ，包括感觉、运动、语言等方面。如果有异常， 可能会怀疑是脑梗死。
病史方面，医生会询问患者是否有高血压、糖尿 病、高脂血症等血管疾病的风险因素。同时，医 生还会询问患者是否有头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等症状。
《腔隙性脑梗死的临床与 CT分析》
2023-11-01
contents
目录
• 腔隙性脑梗死概述 • 临床表现与诊断 • CT影像学表现 • 治疗方法与预后 • 病例分析 • 总结与展望
01
腔隙性脑梗死概述
定义和症状
定义
腔隙性脑梗死（lacunar infarction）是一种特殊的缺血性脑血管疾病，通常 是由于小血管病变导致的脑组织缺血性坏死。
05
治疗与预后：抗血小板聚集、
改善脑循环、控制血糖等治疗
，症状有所改善
06
病例三：单纯腔隙性脑梗死
患者年龄：70岁 性别：男性
临床表现：突发眩晕，恶心呕吐，无肢体无力 及言语不清等症状
CT检查：左侧基底节区腔隙性梗死
病史：无高血压、糖尿病等基础疾病
治疗与预后：抗血小板聚集、改善脑循环等治 疗，症状有所改善
02
临床表现与诊断
腔隙性脑梗病例书写范文
腔隙性脑梗病例书写范文# 腔隙性脑梗病例。
一、基本信息。
1. 姓名：老张。
2. 性别：男。
3. 年龄：58岁。
4. 职业：出租车司机。
二、主诉。
医生啊，我这左边胳膊和腿啊，就像被啥东西拽着似的，不得劲儿，使不上劲儿，有个三四天了呢。
一开始我还以为是开车累着了，就想歇一歇，可这歇了也没见好，心里就有点发毛了。
三、现病史。
老张这身体啊，以前还算是不错的，虽说开出租车，一天到晚坐在车里，但是也没什么大病。
就是有点小毛病，像血压有点高，不过他这人大大咧咧的，总觉得吃点药把血压降降就行了，也没太当回事儿。
大概三四天前呢，他正开着车呢，就突然感觉左边的胳膊和腿有点麻，就像有好多小蚂蚁在爬一样。
他想着可能是坐久了，就活动了一下，可这麻的感觉不但没消失，还越来越重，到后来就觉得胳膊和腿都有点沉，就像绑了沙袋似的。
这可把他吓坏了，赶紧把车开回家，休息了一下，但是这种情况还是没有改善。
这几天他也没敢再出车，就盼着能自己好起来，结果越等越糟糕，这不，就来医院了。
四、既往史。
1. 高血压病史：老张得高血压有个五六年了，最高的时候血压能达到160/100mmHg。
他就吃那种降压药，但是经常是想起来就吃，忙起来就忘了，血压控制得也不是特别好。
2. 吸烟史：这烟龄可就长了，从二十多岁就开始抽烟，一天能抽个一包多，是个老烟枪了。
家里人没少劝他戒烟，可他总是说开车累，抽根烟提提神。
3. 饮酒史：喝酒也不少，隔三岔五就和朋友喝几杯，白酒一顿能喝个三两左右。
五、家族史。
他老爸就是因为高血压引发的脑出血去世的，他老妈有冠心病。
家里这心血管方面的病还真不少，不过他以前没太重视这些事儿。
六、体格检查。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，还算正常。
脉搏：75次/分，节律还算整齐。
呼吸：18次/分，也没啥异常。
血压：150/95mmHg，还是有点高，这血压就像个调皮的孩子，不好好控制。
2. 神经系统检查。
意识清楚，这是个好消息，至少脑子还清醒着呢。
腔隙性脑梗死35例分析
腔隙性脑梗死35例分析
许爱梅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2003(007)006
【摘要】近年来,随着医学影像学的发展,加之人们生活质量的提高,健康意识随之加强,腔隙性脑梗死作为一种缺血性脑卒中,越来越受到人们的重视.现将我院一年来收治的35例病人,经头部CT证实为腔隙性脑梗死病例分析如下:……
【总页数】1页(P573-573)
【作者】许爱梅
【作者单位】037003,山西省大同煤矿集团公司第一职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.MRI 和 CT 诊断腔隙性脑梗死63例分析 [J], 周芳;周玉来
2.误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病12例分析 [J], 关海森;王黎明;范波胜
3.高血压合并腔隙性脑梗死患者血脂检测的临床意义(附50例分析) [J], 陈莹;雷惠新
4.无症状腔隙性脑梗死比较影像学特征研究(附70例分析) [J], 蒋伟;马卫东;曹勇;刘遂平;李亚军;陈向烨;陈德
5.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合维脑路通、胞磷胆碱注射液等治疗腔隙性脑梗死65例分析 [J], 周网桂
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121例腔隙性脑梗死的病例分析
121例腔隙性脑梗死的病例分析发表时间：2013-03-26T10:18:23.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：杨凤云[导读] 重要的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟与饮酒。
高血压是LI的最主要的直接原因。
杨凤云（河南省洛阳市中建二局二公司职工医院内科 471001）【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0087-02 【摘要】目的探讨腔隙性脑梗死（Lacunar cerebral infarction，LI）的临床特点及危险因素。
方法回顾性分析121例LI的临床资料。
结果梗死部位基底节区多见，发病年龄60－79岁为多，约占68.5％，危险因素中，高血压病史106例，糖尿病史46例，冠心病69例，高血脂85例，房颤14例，TIA21例，吸烟78例，饮酒60例。
结论重要的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟与饮酒。
高血压是LI的最主要的直接原因。
【关键词】腔隙性脑梗死高血压糖尿病高血脂危险因素腔隙性脑梗死(LI)是脑梗死一种比较常见的临床特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化灶，直径范围在2－15mm。
临床上无特异性神经系统症状、体征的LI患者发现率随着CT、MRI等神经影像技术的发展及健康体检普及而逐年增高。
老年人、高血压、糖尿病和高血脂、冠心病患者更易患此病。
本文将我院2005年1月-2011年12月收治的121例腔隙性脑梗死患者临床资料总结分析，以探讨其发病的危险因素，现报告如下： 1 临床资料1.1一般资料 121例患者，男84例，女37例，男女之比为2.27:1，年龄38-92岁，平均年龄62岁，其中60-79岁83例，占68.5%，诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议，各类脑血管诊断要点：急性或亚急性起病，无意识障碍，均经CT或MRI检查证实。
120例腔隙性脑梗死临床分析
120例腔隙性脑梗死临床分析
苏玉玲
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2010(008)011
【摘要】目的探讨腔隙性脑梗死临床特点及治疗.方法对2001年～2005年头颅CT或MRI证实的120例腔隙性脑梗死患者作回顾性分析.结果 120例患者有高血压106例(88.3%),糖尿病98例(81.7%),冠心病85例(70.8%),高脂血症99例(82.5%),烟酒嗜好72例(60%).临床表现:本组120例除1例昏迷入院外,其余均无
意识障碍.首发症状为头晕、单侧肢体轻偏瘫或双侧肢体轻瘫60例;以头晕,偏身麻
木为首发症状32例;合并不完全失语者8例;仅以头晕为首发症状而无肢体运动障
碍和感觉障碍者9例;无任何症状者20例;1例大面积脑梗死.病灶基底节区最多见(90例).结论MRI诊断腔隙性脑梗死明显优于CT,治疗高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病是防治本病的关键.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】苏玉玲
【作者单位】东莞市太平人民医院内科,广东东莞523900
【正文语种】中文
【相关文献】
1.120例腔隙性脑梗死与糖尿病关系的临床分析 [J], 沈铀;
2.高血压伴腔隙性脑梗死120例临床分析 [J], 赵福兰
3.腔隙性脑梗死120例临床分析 [J], 吴雪梅
4.120例腔隙性脑梗死与糖尿病关系的临床分析 [J], 沈铀
5.高血压合并腔隙性脑梗死120例临床疗效研究 [J], 方亮
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121例腔隙性脑梗死的病例分析
摘要】目的探讨腔隙性脑梗死（Lacunar cerebral infarction，LI）的临床特点及
危险因素。
方法回顾性分析121例LI的临床资料。
结果梗死部位基底节区多见，发病年龄60－79岁为多，约占68.5％，危险因素中，高血压病史106例，
糖尿病史46例，冠心病69例，高血脂85例，房颤14例，TIA21例，吸烟78例，饮酒60例。
结论重要的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟
与饮酒。
高血压是LI的最主要的直接原因。
【关键词】腔隙性脑梗死高血压糖尿病高血脂危险因素
腔隙性脑梗死(LI)是脑梗死一种比较常见的临床特殊类型，是在高血压、动脉
硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化灶，直径范
围在2－15mm。
临床上无特异性神经系统症状、体征的LI患者发现率随着CT、MRI等神经影像技术的发展及健康体检普及而逐年增高。
老年人、高血压、糖尿
病和高血脂、冠心病患者更易患此病。
本文将我院2005年1月-2011年12月收
治的121例腔隙性脑梗死患者临床资料总结分析，以探讨其发病的危险因素，现
报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 121例患者，男84例，女37例，男女之比为
2.27:1，年龄38-92岁，平均年龄62岁，其中60-79岁83例，占68.5%，诊断符合1995年第四
届全国脑血管病学术会议，各类脑血管诊断要点：急性或亚急性起病，无意识障碍，均经CT或MRI检查证实。
安静或睡眠状态下发病85例，活动时发病36例。
1.2方法所有患者均记录高血压、糖尿病、高血脂、冠心病史、TIA、房颤及
其它病史，并详细其吸烟、饮酒史、家族史、详询症状，详查体征。
每例患者入
院后均行心电图、血糖、血脂等检查。
2 结果
2.1发病年龄 30-39岁1例（0.83％），40－49岁5例（4.1％），50-59岁
15例（12.4％），60-69岁43例（35.5％），70-79岁40例（33.0％），80-89岁12例（9.9％），90－99岁5例（4.1％）。
2.2临床表现 121例L1患者中临床表现为纯运动性卒中40例（3
3.％），感
觉运动性卒中34例（28.％），纯感觉性卒中15例（12.4％，丘脑梗死13例（10.7％），共济失调轻偏瘫8例（6.6％），构音障碍手笨拙综合征3例
（2.5％），延髓外侧综合征2例（1.7％），无明显症状6例（5.0％）。
2.3危险因素有高血压病史106例（87.6％），糖尿病史46例（38.0％），
冠心病69例（57.0％），高血脂85例（70.2％），房颤14例（11.6％），TIA21
例（17.4％），吸烟78例（64.4％），饮酒60例（49.6％）。
2.4影像学资料头颅CT或MRI显示梗死部位：基底节74例（46.3％），放
射冠34例（21.3.％），内囊例11（6.9％），额叶8例（5.0％），顶叶12例（7.5％），丘脑13例（8.1％），脑干3例1.9％），小脑5例（3.1％），单侧
78例（64.4％），双侧43例（35.5％），单发64例（52.8％），多发57例（47.1％）。
3 讨论
腔隙性脑梗死（LI）是指深穿支动脉闭塞（或动脉源性栓塞）所致的大脑半
球深部白质、基底节或脑干等部位直径2-15mm的缺血性小梗死，约占缺血性脑
卒中的20%左右。
临床症状表现较单一，无意识障碍，致死率低，临床常因其特
点而不能及早发现、及时治疗。
3.1本组资料发现，LI患者主要发病年龄以60－79岁为多，约占68.5％，50
岁以下者发病率低，男性多于女性，本组患者均存在1个或2个以上的高危因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤、TIA、吸烟与饮酒等。
重要的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟与饮酒。
Fisher认为高血压是LI
的直接原因，据统计LI患者合并高血压者达90％，本组统计高血压发病率为
87.6％，与多数学者报道基本相符。
持续性高血压使血流动力学改变的同时，还
引起小动脉及微血管壁节段性脂质透明变形，使穿支小动脉管腔狭窄，管壁增厚，血流减少最终发生血管闭塞成为LI重要的独立危险因素。
3.2糖尿病患者，因其脂质代谢紊乱，促进和加重动脉粥样硬化，因而成为本病的独立危险因素，多数学者认为糖尿病患者存在多种导致腔隙性脑梗死形成的
诱因，糖尿病合并脑梗死的发生率为非糖尿病患者的3－5倍。
3.3现有研究结果证实，高胆固醇最主要的危害是引起动脉粥样硬化性疾病，低密度脂蛋白（LDL-C）是致动脉粥样硬化的基本因素，而TG（甘油三酯）能加
速动脉粥样硬化和血栓的过程，近年来还指出高TG血症，也是致动脉粥样硬化
的独立危险因素，而脑内小动脉粥样硬化是腔隙性脑梗死的病理基础。
3.4冠心病，除冠状动脉粥样硬化，多合并有高血压、糖尿病、高血脂，冠心病并发心律失常或心动衰竭，致心排血量减少，进而引起脑血流减少，诱发脑血
栓形成。
3.5房颤与TIA也是LI的高危因素，房颤是心源性栓子的重要来源，合并房颤的患者，增加了LI的发生风险。
有研究显示TIA患者，反复发作和持续时间长的TIA，约1/3-1/2TIA患者CT或MRI最后证实为LI，说明TIA是发生LI的有力预警
因素。
3.6吸烟与饮酒，吸烟和嗜酒是老年人脑梗死的重要危险因素之一。
本组中多数患者有吸烟史和过量饮酒史。
多项研究显示吸烟和过量饮酒促进动脉硬化的发生，增加发生脑梗死的危险。
综上所述，LI的临床特点：症状相对较轻，不典型，易反复发作，有导致多
发性LI的倾向。
因病灶小，且多位于无功能区，故可无临床症状，头颅CT或
MRI诊断首选。
LI发病危险因素很多，本组资料显示，多灶性LI患者一般有3种
以上危险因素，且多合并糖尿病，使缺血性脑卒中提早发生。
以基底节区最易发
生脑梗死。
控制及防止LI发生和再发的关键是控制高血压、糖尿病、高血脂及改
变不良习惯如吸烟与饮酒等，合并房颤者，应积极给予抗血小板活性药物和抗凝
治疗。
参考文献
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[2]王世芳，徐立，肖卫民.急性多发性与单发性腔隙性脑梗死危险因素差异的探讨[J],新医学，2008，39（8）：504－506.
[3]陈义禄，肖翠屏.老年腔隙性脑梗死的危险因素、临床特点和MRI分析[J]，中国老年学杂志，2007，27（4）：355－356.
[4]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J]中华神经内科杂志，1996，29（6）：379.
[5]高筱雅，刘亚杰，刘芳.133例腔隙性脑梗死患者DSA结果及临床特点分析 [J]，中华神经医
学杂志，2011，10（1）：91－93.
[6]蒋爱华，孙晓江.腔隙性脑梗死发病危险因素的研究[J]神经病与精神病学，2007，27（11）：1057－1059.。