(精品)康复评定学课件：关节活动范围评定
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康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动范围评定-精品文档
与股骨 与胫骨
纵轴平 纵轴平
行
行
正常值
屈： 0~150度 伸：0度 过伸: 0~10度
踝关节活动度测量
关节 踝
运动
背屈 跖屈
内翻 外翻
受检体位
仰卧，踝处 中立位
测角计放置方法
轴心 固定臂 移动臂
腓骨纵 轴线与 足外缘 交界处
与腓骨纵 轴平行
与第五
跖骨纵 轴平行
俯卧，足位 于床外缘
踝后方
两踝中 点
股骨
大转 子
与身体纵 轴平行
与股骨纵 轴平行
0~125度
伸
髋
内收 外展
内旋 外旋
侧/ 俯卧，被 侧下肢在上
仰卧
仰/俯卧，两 小腿于床缘外
下垂
同上
髂前 上棘
髌骨 下端
同上
左右髂前 上棘连线
的垂线
与地面垂 直
同上
0~30度
髂前上棘 至髌骨中 各0~45度 心的连线
与胫骨纵 轴平行
各0~45度
×
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
测角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂
腕关节
与桡骨长 轴一致
与第二
掌骨长 轴一致
同上
于前臂纵 轴一致
与第三
掌骨纵 轴一致
正常值
掌屈 0~90度
背屈 0~70度
桡偏 0~25度
尺偏 0~55度
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
关 节
运动
受检体位
测角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂
正常值
屈
仰/侧卧，对 侧下肢伸直
水平屈曲 0~135度
水平伸展 0~30度
与尺骨长 轴平行
康复评定课件：ROM评定
8
五、适应症和禁忌症
适应症
当关节水肿，疼痛；肌肉痉挛、短缩；关节 囊周围组织的炎症和粘连、皮肤瘢痕等发生 时，影响了关节的运动功能，均需要进行 ROM测量
ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折 、截肢、关节周围软组织损伤以及关节继发 性损害患者的必查项目
2020/10/9
南京医科大学康复治疗学系
测量并记录 测量时应注意观察和记录关节是否存在
变形、浮肿、疼痛、挛缩等及测量时患 者的反应并记录 应进行健、患侧比较
2020/10/9
南京医科大学康复治疗学系
38
常用关节ROM测量方法
上肢关节
盂肱关节
屈曲和伸展
体位：坐位、立位、仰卧位、侧卧位 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放
固定臂：腋中线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰
2020/10/9
南京医科大学康复治疗学系
31
二、体位
检查者要保证被测试者体 位舒适，测量在全关节活 动范围不受限的解剖位上 进行
通常将解剖学立位时的肢 体定位“零”起始点
测量旋转度数时则选择正 常旋转范围的中点作为“ 零”起始点
2020/10/9
南京医科大学康复治疗学系
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三、固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节 参与，将会出现代偿动作，其结果产生 一个较大的ROM
南京医科大学康复治疗学系
24
测量方法和步骤
一、ROM评定工具
测量工具有多种，如量角器、电子角 度计、皮尺等；必要时也可以拍X线片 或用摄像机拍摄进行测量分析
临床上最常采用量角器测量 皮尺用于特殊部位的测量，如脊柱活动度
、手科大学康复治疗学系
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一、ROM评定工具
关节活动范围评定
关节活动范围评定多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言关节活动范围评定是康复评定技术中的一项重要内容。
本课件介绍的是人体上、下肢主要关节活动范围的评定方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。
本课件包括理论与实践两部分实践理论关节活动范围定义关节活动范围(range of motion，ROM)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。
因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。
关节活动范围定义●主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。
●被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
决定关节活动范围的因素●关节的解剖结构情况●产生关节运动的原动肌的肌力●与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性关节活动范围评定的主要目的●发现关节活动范围障碍的程度●根据整体的临床表现，大致分析可能的原因●为选择治疗方法提供参考●作为治疗效果的评定手段测量工具1通用量角器为临床应用最普遍的一种工具，量角器的两臂(一臂有刻度，另一臂有指针)由一轴心连接。
测量工具2方盘量角器为一正方形、中央有圆形分角刻度的木盘，其刻度自0点向左右各为180°，中心加一可旋转的指针，后方再加把手构成。
测量方法确定关节活动的起点即“0”点十分重要。
通常对所有关节来说，0°位是开始位置。
对大多数运动来说，解剖位就是开始位，180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆。
关节的运动轴心就是这个半圆或运动弧的轴心，所有关节运动均是在0°开始并向180°方向增加。
关节活动范围测量的注意事项1．采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。
2．固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。
3．通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围。
康复护理学康复评定运动功能评定课件
关节活动度评定的目的
1. 确定关节活动是否受限，并发现影响关节活动的原因。 2. 确定关节活动受限的程度也就是障碍的程度。 3. 为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。 4. 判定效果，指导进一步康复治疗。
恫涉仰阑风角讫洛迹谭僵空差削次辊玻半抠橡颇尽状辗君秒堪骇熄刷次躲《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
器械评定
魔瓶吸委孩响含几品倚亡躬游言沂州医砍恼汪赏催藤囤木香姐抠兴阑创豁《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
等长肌力评定
1）握力 握力（kg） 握力指数= ———————— ×100% 体重（kg） 2）捏力 3）背肌力 拉力（kg） 拉力指数= ——————×100% 体重（Kg） 4）四肢各组肌力评定
第一节 运动功能评定
磋耘舰瞻楞萄越都醚幂格垃梳葛象款耶帕阑裁痉户水核涣双翅庸疥娃些吭《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
一、肌力评定
肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。 肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。
础踢婶桂息峻浴秽轴仓争蔷茂端匆朝航垛射侩话品仍坪忙汀珍鞍狼吠天秃《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
协调与平衡功能异常的原因
神经、肌肉和骨关节系统的损伤 认知功能异常 躯体感觉功能异常 视觉异常 前庭系统功能异常
粘疼奄狈己魂苛跳酋芝熄乖虎坏碰参阑既养馏把踢练围坦禹砚灭直巾碱唐《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
关节活动度评定课件
3.旋转 关节在水平面内绕着垂直轴转动。向内或向前转动称 内旋或旋前，向外或向后转动称外旋或旋后，如肩关节和 髋关节的内旋和外旋，前臂的旋前和旋后。
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
康复评定关节活动度评定
运动时要固定脊柱．防止胸腰椎的屈曲。 ➢ 正常值：屈曲0－45°，伸展0－45°。
第四十九页，共61页。
第五十页，共61页。
2、侧屈
➢ 体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。 ➢ 中心：第7颈椎棘突。 ➢ 固定臂：沿胸椎棘突与地面相垂直。 ➢ 移动臂：头顶中点和第7颈椎棘突连线。
➢ 运动；头部向左、右倾斜的运动。固定脊柱防止胸腰椎侧屈。
➢ 体位：仰卧位，避免大腿旋转。 ➢ 中心：髂前上棘。 ➢ 固定臂：左右髂前上棘连线。 ➢ 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。 ➢ 运动：外展，下肢在额状面上做向外的运动。 ➢ 正常值：外展0－45°。
第三十九页，共61页。
4、内收
➢ 体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。
➢ 中心：髂前上棘。
第十四页，共61页。
第十五页，共61页。
3.内旋、外旋
➢ 体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前
臂旋前。
➢ 中心：尺骨鹰嘴。
➢ 固定臂：与躯干面相垂直。 ➢ 移动臂：尺骨长轴。
➢ 运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方 向运动。
➢ 正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。
第三十七页，共61页。
2、伸展
➢ 体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。 ➢ 中心：股骨大转子。
➢ 固定臂：与躯干腋中线平行。 ➢ 移动臂：股骨纵轴。
➢ 运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位向后方的运动。注意固 定骨盆，防止躯干的代偿运动。
➢ 正常值：0－30°。
第三十八页，共61页。
3、外展
第七页，共61页。
一 关节活动度评定
（2）方盘量角器
（3）电子量角器
第四十九页，共61页。
第五十页，共61页。
2、侧屈
➢ 体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。 ➢ 中心：第7颈椎棘突。 ➢ 固定臂：沿胸椎棘突与地面相垂直。 ➢ 移动臂：头顶中点和第7颈椎棘突连线。
➢ 运动；头部向左、右倾斜的运动。固定脊柱防止胸腰椎侧屈。
➢ 体位：仰卧位，避免大腿旋转。 ➢ 中心：髂前上棘。 ➢ 固定臂：左右髂前上棘连线。 ➢ 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。 ➢ 运动：外展，下肢在额状面上做向外的运动。 ➢ 正常值：外展0－45°。
第三十九页，共61页。
4、内收
➢ 体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。
➢ 中心：髂前上棘。
第十四页，共61页。
第十五页，共61页。
3.内旋、外旋
➢ 体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前
臂旋前。
➢ 中心：尺骨鹰嘴。
➢ 固定臂：与躯干面相垂直。 ➢ 移动臂：尺骨长轴。
➢ 运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方 向运动。
➢ 正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。
第三十七页，共61页。
2、伸展
➢ 体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。 ➢ 中心：股骨大转子。
➢ 固定臂：与躯干腋中线平行。 ➢ 移动臂：股骨纵轴。
➢ 运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位向后方的运动。注意固 定骨盆，防止躯干的代偿运动。
➢ 正常值：0－30°。
第三十八页，共61页。
3、外展
第七页，共61页。
一 关节活动度评定
（2）方盘量角器
（3）电子量角器
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内侧（接近正中）
外侧（远离正中）
近侧（端、肢体）
远侧（远离躯干侧）
桡侧
尺侧
胫侧
腓侧
2020/11/20
24
2020/11/20
25
测量方法和步骤
一、ROM评定工具
测量工具有多种，如量角器、电子角 度计、皮尺等；必要时也可以拍X线片 或用摄像机拍摄进行测量分析
临床上最常采用量角器测量 皮尺用于特殊部位的测量，如脊柱活动度
适的量角器
测量膝关节、髋关节等大关节时，应选择 40cm的长臂量角器
测量手或趾关节时，应选用7.5cm的短臂量 角器
2020/11/20
31
4、量角器的摆放
测量时，量角器的轴心（中心）应对准 关节的运动轴心；固定臂与构成关节的 近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节 的远端骨的长轴平行
2020/11/20
关节囊
纤维膜、滑膜
关节腔
2020/11/20
关 节 窝
关 节 头
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关节的辅助结构
韧带 关节盘 关节唇 滑膜襞
2020/11/20
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关节的运动
生理性运动形式：四种基本形式
滑动运动：最简单的运动，活动量微小 角运动：邻近两骨远离或靠拢，导致角度变化
屈曲、伸展：绕冠状轴在矢状面内的运动，导致相关两骨 接近，角度减小为屈，反之为伸
参考值范围：桡偏0-25°；尺偏0-30°
2020/11/20
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腕关节
桡偏和尺偏
2020/11/20
58
拇指-腕掌关节
屈曲和伸展
体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂和腕关节中 立位
测量平面：矢状面 关节角度尺摆放
固定臂：与桡骨长轴平行 移动臂：第一掌骨长轴平行 轴心：腕关节桡侧第一掌骨基底部和大多角骨的结合部
参考值范围：掌屈0-80°；背伸0-70°
2020/11/20
55
腕关节
掌屈和背伸
2020/11/20
56
腕关节
桡偏和尺偏
体位：坐位，肩、肘屈曲90°，前臂置于桌 面上
测量平面：水平面
关节角度尺摆放
固定臂：前臂背侧中线 移动臂：第三掌骨背侧纵轴线 轴心：腕关节背侧中点（第三掌骨基底部）
测量平面：矢状面
关节角度尺摆放
固定臂：通过肘关节，与冠状面垂直的线 移动臂：尺骨 轴心：尺骨鹰嘴
参考值范围：内旋0-90°；外旋0-90°
2020/11/20
48
盂肱关节
内旋和外旋
2020/11/20
49
盂肱关节
内旋和外旋（肩关节外展受限）
体位：坐位，上臂置于躯干侧方，肘关节屈 曲90°，前臂中立位
2020/11/20
63
拇指-腕掌关节
对掌
2020/11/20
64
拇指-第一掌指关节
屈曲和伸展
体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂旋后，指间 关节无屈曲
测量平面：矢状面 关节角度尺摆放
固定臂：第一掌骨背侧中线 移动臂：近节指骨背侧中线 轴心：掌指关节背侧
2020/11/20
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常用关节ROM测量方法
上肢关节
盂肱关节
屈曲和伸展
体位：坐位、立位、仰卧位、侧卧位 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放
固定臂：腋中线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰
参考值范围：屈曲0-180°；伸展0-60°
2020/11/20
42
盂肱关节
屈曲和伸展
2020/11/20
43
盂肱关节
外展和内收
体位：坐位 测量平面：额状面 关节角度尺摆放
固定臂：通过肩峰与地面垂直的线 移动臂：肱骨长轴 轴心：盂肱关节的前方或后方
参考值范围：外展0-180°；内收0°/0-45°
2020/11/20
44
盂肱关节
外展和内收
2020/11/20
45
盂肱关节
水平外展和水平内收
包括：分离、压迫、滑动、转动、轴旋转
2020/11/20
16
屈曲、伸展
（在足部屈称为跖屈，伸称为背屈）
内收、外展
2020/11/20
18
旋内、旋外
垂 直 轴
在前臂： 旋内称为9
环转运动
2020/11/20
20
关节的分类
单轴关节：只有一个运动轴
屈戌关节、车轴关节
参考值范围：屈曲0-150°；伸展0
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肘关节
屈曲和伸展
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前臂（桡尺关节）
旋前和旋后
体位：坐位，上肢紧靠躯干，肘关节屈曲 90°
测量平面：额状面
关节角度尺摆放
固定臂：与地面垂直（与肱骨长轴平行） 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线 轴心：尺骨茎突的外侧
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二、体位
检查者要保证被测试者体 位舒适，测量在全关节活 动范围不受限的解剖位上 进行
通常将解剖学立位时的肢 体定位“零”起始点
测量旋转度数时则选择正 常旋转范围的中点作为“ 零”起始点
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三、固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节 参与，将会出现代偿动作，其结果产生 一个较大的ROM
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四、ROM评定目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容 ，其主要目的包括：
确定关节功能状况 明确关节活动异常的原因 指导康复治疗
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五、适应症和禁忌症
适应症
当关节水肿，疼痛；肌肉痉挛、短缩；关节 囊周围组织的炎症和粘连、皮肤瘢痕等发生 时，影响了关节的运动功能，均需要进行 ROM测量
参考值范围：屈曲0-70°
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拇指-腕掌关节
外展
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拇指-腕掌关节
对掌
体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂旋 后，指间关节无屈曲
测量
一般测量对掌不使用量角器，而用直尺测出拇指 指尖与小指指尖（或小指的掌指关节）的距离
参考范围：拇指末端与小指末端接触
体位：坐位，肩前屈/外展90°，内旋
测量平面：水平面
关节角度尺摆放
固定臂：与肱骨长轴平行并与躯干垂直 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰顶部
参考值范围：水平外展0-90°；水平内收0135°
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盂肱关节
水平外展和水平内收
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盂肱关节
内旋和外旋
体位：坐位或卧位，肩外展90°，肘屈曲 90°，前臂旋前与地面平行
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四、测量步骤
测量PROM
在运动终末时要体会运动终末感的性质 如被动运动不能达到该关节正常运动范围的
终点，提示PROM受限 此外，治疗师还需判断PROM受限的原因、运
动质量，并记录
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五、一般原则和注意事项
为减少误差，应保持正确的体位并予以 有效固定
根据测量部位选择适当的关节量角器 为提高测量可靠性，再次测量的时间、
关节活动范围评定
ROM评定学习要求
掌握关节活动度的概念、评定的注意事 项和主要关节活动度的参考值
熟悉关节运动的类型、关节活动度的测 量方法和分析评定
了解影响关节活动度的主要因素
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主要内容
概述 基础知识 测量方法和步骤 常用ROM评定介绍
上肢关节 下肢关节 脊柱关节
内收、外展：绕矢状轴在冠状面内的运动，导致骨向正 中线移动为内收， 反方向为外展
旋转运动：环绕垂直轴在水平面内的运动，由前向 内的旋转为旋内，相反为旋外
环转运动：上端在原位转动，下端则做圆周运动
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关节的运动
附属运动：关节为了进行正常的运动，关节囊 必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于的 运动状态，伴随着关节生理运动而发生的骨本 身的机械运动，不能随意控制，但可通过外力 帮助完成
双轴关节：有两个互相垂直的运动轴
椭圆关节、鞍状关节
多轴关节：具有三个互相垂直的运动轴
球窝关节、杵臼关节、平面关节
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人体的轴与面
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人体的轴与面
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方位术语
以解剖学姿势为基础的方位术语
上（颅侧）
下（尾侧）
前（腹侧）
后（背侧）
参考值范围：屈曲0-15°；伸展0-20°
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拇指-腕掌关节
屈曲和伸展
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拇指-腕掌关节
外展
体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂和腕关节中 立位
测量平面：水平面 关节角度尺摆放
固定臂：第二掌骨的桡侧中线 移动臂：第一掌骨的桡侧中线 轴心：腕关节
、手指活动度等
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一、ROM评定工具
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1、通用量角器
是临床最常用的测量关节角度的器械
两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附 有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴 为测角计中心
使用通用测角计时，测角计轴心须与关节 活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴 平行
测量平面：水平面
关节角度尺摆放
固定臂：与躯干垂直 移动臂：与尺骨纵轴一致，指向尺骨胫突 轴心：尺骨鹰嘴下方
参考值范围：内旋0-80°；外旋0-60°
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肘关节
屈曲和伸展
体位：坐位，上肢紧靠躯干 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放