临床病理——卵巢肿瘤病理.描述
卵巢病理报告单
卵巢病理报告单是临床医生诊断卵巢疾病的重要依据，通过对卵巢组织进行病理学分析，可以了解病变程度、性质和可能的发展趋势。
本文将对的意义和常见的病理类型进行探讨。
一、的意义是病理学家对卵巢组织病变进行详细描述和诊断的文书。
它包含了组织形态学特点、细胞学特点、肿瘤定性定量等内容，提供了临床医生进行诊断和治疗决策的依据。
可以判断卵巢组织是否存在病变，以及病变的类型和程度。
常见的卵巢疾病包括卵巢囊肿、卵巢肿瘤、卵巢炎症等。
通过病理报告单的分析，可以帮助医生确定病变的良性与恶性程度，从而选择适当的治疗方法。
二、常见的病理类型1. 卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢上皮细胞增殖导致的一种常见的良性病变。
根据病理特点，卵巢囊肿可分为单纯性囊肿、黏液囊肿、血管样囊肿等。
单纯性囊肿常见于青年女性，囊液呈清亮色，通常不需要手术治疗。
而黏液囊肿往往较大，囊液黏稠，可能需要手术切除。
2. 卵巢肿瘤卵巢肿瘤分为良性和恶性两种类型。
良性卵巢肿瘤往往呈囊性或实性结构，通常不具有浸润性生长，手术切除即可治愈。
常见的良性卵巢肿瘤包括表皮样囊肿、畸胎瘤等。
而恶性卵巢肿瘤则具有浸润性生长，易于转移，治疗相对困难。
常见的恶性卵巢肿瘤包括卵巢上皮癌、性线瘤癌等。
3. 卵巢炎症卵巢炎症是卵巢组织感染引起的炎症反应。
常见的卵巢炎症包括卵巢脓肿、输卵管卵巢炎等。
病理报告单可以通过细胞学特点和病变程度来确定炎症的类型和严重程度，为临床医生选择合适的抗生素治疗提供依据。
三、病理报告单如何读懂读懂需要具备一定的医学知识。
首先，我们可以关注报告单中的病变类型、组织结构和细胞学特点等方面。
通过比较正常组织和病变组织的异同，可以初步判断病变的性质。
其次，我们需要关注报告单中的病变程度和可能的发展趋势。
比如，病理报告中可能会提及肿瘤的分级和分期情况，这些指标可以帮助临床医生评估肿瘤的生长速度和预后状况。
最后，我们还可以与其他检查结果进行综合分析。
比如，可能会提供癌胚抗原（CEA）和癌胚抗原指数（CA125）的检测结果，这些指标可以作为肿瘤的辅助诊断依据。
卵巢Sertoli细胞瘤临床病理特征分析
卵巢Sertoli细胞瘤临床病理特征分析卵巢Sertoli细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，由Sertoli细胞发育而来。
这种肿瘤通常发生在女性的生殖系统中，但在男性中也有报道。
虽然Sertoli细胞瘤在临床上并不常见，但对于这种肿瘤的病理特征进行分析对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将针对卵巢Sertoli细胞瘤的临床病理特征进行分析。
卵巢Sertoli细胞瘤通常发生在年轻女性，其临床症状主要表现为月经失调、腹痛、腹块等。
少数病例中也会出现男性化现象，如多毛、声音低沉等。
在一些病例中，患者可能无症状，肿瘤是在行盆腔B超或CT检查时偶然发现的。
卵巢Sertoli细胞瘤的临床表现并不具有特异性，容易与其他卵巢肿瘤相混淆。
卵巢Sertoli细胞瘤的病理形态特征主要包括肿瘤的形态学结构和组织学特点。
在光镜下观察，卵巢Sertoli细胞瘤呈现出实体成分和间质成分。
实体成分由类似于Sertoli 细胞的柱状细胞组成，细胞呈辣根样或泡沫样变性，核分裂少见。
间质成分由间质细胞和纤维组织构成，间质和实体成分在肿瘤中的比例不一，间质成分较少时肿瘤呈实体型，间质成分增多时肿瘤呈间质型。
有的病例中还可见到玻璃样变性。
电镜下观察，肿瘤细胞的胞浆内含有丰富的嗜泡体和间质纤维。
核内核仁常较大，核膜不完整，呈颗粒状。
间质细胞胞浆内有线粒体和泡状细胞器，核间质比例高。
免疫组织化学染色结果显示，卵巢Sertoli细胞瘤细胞呈强阳性表达细胞角蛋白和泪酸抗原，但对于胎儿性抗原、细胞膜抗原和滑膜抗原等呈阴性或弱阳性表达。
通过对卵巢Sertoli细胞瘤的临床表现和病理形态特征的分析，可以为临床医生提供诊断依据。
病理学家通过组织活检对肿瘤进行病理学检查，可以观察到肿瘤的组织形态和细胞结构，进而确定病变的性质。
对于无法确定肿瘤类型的病例，还可以通过免疫组织化学染色等技术进行辅助诊断。
四、卵巢Sertoli细胞瘤的治疗和预后卵巢Sertoli细胞瘤的治疗主要通过手术切除肿瘤来实现，部分病例可能需要辅助放疗或化疗。
卵巢Sertoli细胞瘤临床病理特征分析
卵巢Sertoli细胞瘤临床病理特征分析卵巢Sertoli细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，通常发生在40岁以下的女性。
该瘤源于卵巢的支持细胞，其病理学特征是细胞增生和肥大，形成固性肿块。
虽然卵巢Sertoli细胞瘤不是恶性肿瘤，但有时会合并有侵袭性和转移性，因此需要及早诊断和治疗。
1. 临床表现卵巢Sertoli细胞瘤的临床表现不一，大多数病例都没有特异性症状。
一些患者可能会出现月经不规律、腹痛、腹部肿块、腹泻、恶心和呕吐等非特异性症状。
对于儿童患者，卵巢Sertoli细胞瘤可以引起性早熟，导致身体发育过早。
2. 影像学表现卵巢Sertoli细胞瘤在影像学上的特征不明显，大多数情况下只是表现为卵巢区域的均质或略低密度肿块。
有时切片层面显示块状或类似半月形的“shelling out”样特征，但也不是特异性表现。
3. 病理学特征卵巢Sertoli细胞瘤的病理学特征是单个或多个大小不等的固体肿块，通常由实心组织组成。
光镜下，瘤细胞排列紧密、组织均匀，呈条索状、巢状、小管状或乳头状生长。
细胞胞质肥大、充满嗜苯丙酮酸和脂质颗粒，细胞核圆形或卵圆形，核分裂象稀少。
免疫组化检测可见Sertoli细胞瘤细胞免疫表达Vimentin、Calretinin、Inhibin、CD99、AE1/AE3等标记。
4. 诊断和治疗卵巢Sertoli细胞瘤通常需要通过病理检查来确诊。
治疗方法包括手术切除和化疗。
对于早期病例，手术切除可以完全治愈。
对于晚期病例，化疗可以缓解症状和控制肿瘤生长。
总之，卵巢Sertoli细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，诊断通常需要进行病理检查。
临床和影像学表现不明显，病理学特征为瘤细胞胞质肥大、组织均匀、核分裂象稀少，免疫组化检测可见Sertoli细胞瘤细胞免疫表达Vimentin、Calretinin等标记。
对于该病，早期发现并手术切除是最佳治疗方法。
临床病理——卵巢肿瘤病理.描述
好发于瘤蒂长、中等大 活动度良好、重心偏于 一侧的肿瘤 蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管 组成 静脉回流受阻，瘤体急 剧增大；动脉血流受阻 发生坏死，易破裂和继 发感染
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。 妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张 一经确诊，应尽快剖腹探查 术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落
放射冠
透明带
卵泡生长过程
次级卵泡（囊状卵泡） 卵泡细胞达6～12层——颗粒层 卵丘：卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡细胞 卵泡腔形成 卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层血管少，与周围结缔组织无明显界限。
*
卵泡膜外层
卵泡膜内层
透明带
畸胎瘤（双侧）
畸胎瘤
成熟性畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
无性细胞瘤 dysgeminoma
好发于青春期及生 育期妇女 圆形或椭圆形,实 性 ,触之如橡皮样 实质呈浅褐色外观 对放疗特别敏感
内胚窦瘤（卵黄囊瘤） endodermal sinus tumor (yolk sac tumor)
性 索
胚胎第6周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织形成性索 男性性索发生于胚胎第6-7周，性索细胞衍变为曲细精管的支持细胞（Sertoli’s cell)；间胚叶组织演变为睾丸间质细胞(Leydig’s cell) 女性性索发生于胚胎第8周，性索细胞演变为颗粒细胞及卵泡膜细胞
卵 巢 肿 瘤 ovarian tumor
概述
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿 瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几 大特点： 1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪 及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。 2.卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例已属晚期，缺乏 有效的诊治方法，五年生存率徘徊在25%-30% 3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器 肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型 多，而且有良性、恶性、交界性之分。
卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析
卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析646000四川省泸州市，西南医科大学附属中医医院放射影像科摘要：目的探讨卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理。
方法选取到我院病理科接受手术治疗的卵巢肿瘤患者，研究时间从2020年5月到2021年4月，数量共118例，患者在手术过程中都给予冰冻切片诊断，手术结束后进行石蜡切片，其中对照组为手术之后实施基础石蜡切片，手术过程中给予冰冻切片的则为观察组，这两组患者确诊率以及组织学结果等数据进行对比。
结果针对两族患者有关数据进行对比可以看出，与对照组相比，观察走，确诊率明显更高，为，P<0.05；对两组患者组织血结果符合率加以对比，可以发现与对照组相比，观察组符合率明显更占优势，P<0.05。
结论在卵巢肿瘤诊断过程中，手术中应用冰冻切片可以提升确诊率，同时还有助于对肿瘤的具体类型加以区分，防止出现误诊，因此在临床上可推广应用。
关键词：卵巢肿瘤；冰冻切片；石蜡切片；临床病理Clinicopathological analysis of intraoperative frozen section diagnosis of ovarian tumorsGAN zhong-hua GAO jie XIONG hong(The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, 646000, Luzhou ,Sichuan ,China)Corresponding author: GAO jie Email:****************Abstract:Objective To investigate the clinicopathological diagnosis of intraoperative frozen sections of ovarian tumors.Methods A total of 118 patients with ovarian tumors who received surgical treatment inthe pathology department of our hospital were selected from May 2020to April 2021. The patients were diagnosed by frozen section duringthe operation and paraffin section after the operation. The control group was the basic paraffin section after the operation, and the observation group was the observation group. The diagnosis rate and histological results of the two groups were compared.Results Comparing the data of the two groups of patients, it can be seen that compared with the control group, the diagnostic rate of observation walking is significantly higher, P < 0.05; Comparing the coincidence rate oftissue blood results between the two groups, it can be found that the coincidence rate of the observation group is significantly more dominant than that of the control group (P < 0.05).Conclusion In the process of diagnosis of ovarian tumors, the application of frozen sections in surgery can not only improve the diagnostic rate, but also help to distinguish the specific types of tumors and prevent misdiagnosis. Therefore, it can be popularized in clinic.Keywords:Ovarian tumor; Frozen section; Paraffin section; Clinical pathology卵巢肿瘤属于女性群体中比较多发的一种疾病，近几年来呈高发、早发趋势。
卵巢性索间质肿瘤的临床病理学分析
２ ２年 ３月 ０ｌ
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ２ Ｎ０． １４ ２ Ｍ ａ ． Ｏｌ ｒ２ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌｏｆＷ ｅ ｈｏ ｅ ｃ ｌＣｏｌｅ ｏ ｒ ａ
卵巢性 索 问质肿瘤 的临床病理 学分析
李 伟华 ，廖谦和 ，徐瑛 （ ．温 州 医学院 附属 第三 医院 病理 科 ，浙江 温 州 ３ ５ ０ １ ２ ２ ０；２ 余 姚市 人 民医院 病理 科 ，浙 江 ．
卵巢性 索间质肿瘤 （ｅ ｏｄｓｒｍｌｔＦｏｒ ｓｘｃｒ —ｔｏａ ｕｍｕ ， ＳＳ ） Ｃ Ｔ 是一 组 由分化程 度不 等的 『 生索样 ” 细胞 、 性 腺 间质成 分及其 各种 黄素 化细 胞单一 或混 合构成 的 肿瘤 ，其 发病 率相对 较低 ，不 为 临床或病 理 医师所 熟悉 ，某 些特殊 类型 需结 合临床 资料 、大体镜 下特 点及 免疫组 化等 综合 分析 才能做 出正确 诊断 。我 们
巢 Ｓ Ｓ ２ ｛ ， 回顾性 临床 病理 分析 。 告如下 。 Ｃ Ｔ １３￣ 作 ０ 报 １ 资料 和 方 法 １ １ 一般 资料 ． 本组 卵巢 Ｓ Ｓ 者 １３ ，年 龄 ＣＴ患 ２例
件切除 ，其余行全子宫加双附件切除 ，５ 例行大网 膜切 除 ，术 后进 行全 身或 腹腔化 疗 。４例 Ｓ ｒ ｏ ｅｔｌ— ｉ
宁波 ３５０ ） １ ４ ０
［ 摘
要］ 目的 ：探 讨卵 巢性 索间质肿瘤 （ＣＴ Ｓ Ｓ ）的临床 病理 学特点 ，以助 于临床做 出正确诊断和 治疗 。
方法： 复习近 ５ 来我们发现 的卵巢 Ｓ Ｓ 年 Ｃ Ｔ临床 资料和 病理 切 片，分析其 临床 表现 和镜下特征 ，总结 卵巢 ＳＳ Ｃ Ｔ的诊 断要 点。结果：卵 巢Ｓ Ｓ Ｃ Ｔ中纤维 一 卵泡膜细胞瘤 最多 见，其次 为颗粒细胞瘤 、Ｓ ｒ ｏ ｉＬ ｙ ｉ ｅ ｔ Ｉ —ｅ ｄ ｇ 细胞瘤 、硬 化性间质瘤 。，床 表现有盆腔 包块、腹痛 、腹胀 、 阴道异 常 出血 等 ，镜下 为不同成 分和比例 Ｉ 缶 的性 索间质 细胞 呈不 同结构排 列 组成 ，各有特 点。结论 ：卵巢 Ｓ Ｓ 是相对 少 见的卵巢肿瘤 ，掌握 其 临床 ＣＴ
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，主要来源于子宫、卵巢的上皮或间质细胞，具有低度恶性和高度恶性的两种类型。
临床上，病人的症状主要表现为下腹部疼痛、异常阴道出血等。
为了更好地了解该病的临床病理变化，本文对其进行了详细的分析。
首先，对于低恶性腺瘤样瘤，其临床症状较为缓和，大多数病人的病程持续数年之久，且并不会出现显著的恶病质和淋巴转移现象。
其组织学表现为肿瘤细胞密度低，细胞排列较为规则，核分裂象较少，但仍存在不同程度的细胞异型性和轻度的核多形性。
免疫组化学检测结果显示，该类肿瘤细胞常与卵泡刺激素相关蛋白（AMH）、细胞角蛋白等标记物呈阳性反应。
此外，该类病人与健康群体相比，往往有较高的雌激素水平，体内的卵巢功能可能受到抑制。
另一方面，对于高度恶性腺瘤样瘤，其临床症状较为严重，常有腹水、肠梗阻等严重并发症，甚至可以直接侵犯到邻近器官引起相应的不适。
其肿瘤细胞密度高，细胞排列杂乱无序，出现各种程度的核分裂象，同时核多形性严重，细胞异型性高度增强。
免疫组化学检测结果常呈阳性反应的标记物包括ER、PR、HER2等，且该类病人往往与体内的雌激素和孕激素水平无明显相关性。
值得注意的是，子宫和卵巢腺瘤样瘤在临床上淋巴结转移率较低，但远处转移率较高，远处转移部位以肺、肝为主。
通过对该病的病理分析，发现多数病人的肿瘤起源于子宫或卵巢，但也有一部分肿瘤来自于输卵管、乳房等器官。
此外，子宫和卵巢腺瘤样瘤还具有较强的侵袭性和复发性，需要及时进行手术治疗或综合治疗。
总之，针对子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理变化，需要全面了解其组织学和免疫组化学的特点，可以帮助临床医生更准确地诊断该类恶性肿瘤，提高治疗的准确性和有效性。
同时，预防该病的发生也非常重要，应注意减少卵巢和子宫刺激等因素，加强身体锻炼，保持良好的饮食习惯等。
病例卵巢恶性肿瘤
病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤引言：卵巢恶性肿瘤是一种常见的妇女生殖系统肿瘤，其中最常见的是卵巢上皮肿瘤和卵巢性网状内皮肿瘤。
早期症状不明显，常常被忽视，导致晚期诊断和治疗的困难。
本文将以一个真实的病例为例，探讨卵巢恶性肿瘤的病理、临床特征、诊断和治疗，以及对患者的影响。
正文：病例描述：患者李女士，45岁，于两个月前出现下腹部疼痛、腹胀等症状。
她没有特殊病史，以及家族性疾病。
由于症状持续不退，她决定就诊于当地医院。
通过药物治疗后，症状并未缓解，李女士决定寻求进一步的医疗建议。
病理特征：李女士进一步接受了盆腔超声检查和电子阴道镜检查。
检查结果显示右侧卵巢增大，形态不规则，并有明显的囊性和实性组织。
随后，进行了卵巢恶性肿瘤活检，病理结果显示卵巢上皮癌。
临床特征：卵巢恶性肿瘤早期没有典型的临床症状，导致许多患者没有及时就诊。
然而，在晚期，患者可能会出现下腹胀痛、腹泻、便秘、腹部增大、恶心、呕吐等症状。
一些患者还可能会出现尿频、尿急和排尿困难等尿路症状。
这些症状与其他盆腔疾病相似，因此容易被忽略。
诊断和治疗：对于卵巢恶性肿瘤的诊断，需要结合病史、体格检查和影像学检查结果。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。
对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，可以行手术探查进行确诊。
对于卵巢恶性肿瘤的治疗，常规的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是主要的治疗手段，旨在切除肿瘤组织和附近淋巴结。
手术后通常需要辅助放化疗，以杀灭可能残留的癌细胞。
化疗方案包括多种不同的药物组合，具体选择根据患者的具体情况而定。
对患者的影响：卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗对患者的身心健康产生了巨大的影响。
首先，恶性肿瘤的诊断使患者和家人面临患重病的现实。
其次，治疗过程中可能出现的副作用和并发症给患者带来身体上的痛苦和不适。
最重要的是，治疗期间患者可能会面临焦虑、抑郁和心理负担等心理问题。
因此，患者在治疗期间需要得到全面的支持和关爱。
结论：卵巢恶性肿瘤是一种常见但容易被忽视的妇女生殖系统肿瘤。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种常见的妇科疾病，主要由腺体组织的异常增生导致。
腺瘤样瘤可发生在子宫和卵巢两个部位，其病理特点和治疗方案都有所不同。
子宫腺瘤样瘤通常发生在子宫内膜和宫颈的腺体组织中。
在组织学上，子宫腺瘤样瘤分为低度和高度异型两种。
低度异型腺瘤样瘤一般具有良性，其细胞增生轻微，形态规则，细胞核变化不明显，无侵袭性生长。
高度异型腺瘤样瘤则具有恶性潜能，其细胞增生剧烈，形态不规则，细胞核有明显的变化，可以向周围组织侵袭。
子宫腺瘤样瘤的发生与激素水平的变化密切相关，雌激素高水平或长期的雌激素曝露可能是其发生的重要原因。
卵巢腺瘤样瘤是指发生在卵巢的腺体组织增生异常所致的肿瘤。
根据病理形态学特点，卵巢腺瘤样瘤分为浆液性和黏液性两大类。
浆液性卵巢腺瘤样瘤是最常见的一类，其特点是肿瘤内含有浆液性分泌物，肿瘤细胞分泌胶原和糖类物质，形成囊腺瘤样结构。
黏液性卵巢腺瘤样瘤则含有大量黏液性分泌物，肿瘤细胞分泌黏蛋白并形成黏液性肿瘤。
这两种类型的卵巢腺瘤样瘤在临床上多见于年轻女性，表现为腹部包块、腹胀、月经紊乱等症状。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的治疗主要包括手术和辅助治疗两个方面。
手术是最主要的治疗方法，对于低度异型腺瘤样瘤，可以选择子宫切除或腔内切除术等，以保留生育功能。
对高度异型腺瘤样瘤和恶性腺瘤样瘤，则需要行子宫和卵巢的全切除等根治性手术，以确保彻底切除病灶。
在术后对高度异型腺瘤样瘤的患者还可以进行辅助放疗或化疗，以减少复发和转移的风险。
子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种常见的妇科疾病，其病理特点和治疗方案各有不同。
对于子宫腺瘤样瘤和浆液性卵巢腺瘤样瘤，如果发现及早并进行手术治疗，预后一般较好。
而对于高度异型腺瘤样瘤和黏液性卵巢腺瘤样瘤来说，预后相对较差，需要进行全面的治疗，包括根治性手术和辅助治疗。
为了减少发病和提高预后，女性朋友们要注意保持良好的生活习惯，避免长期雌激素曝露和过度使用雌激素类药物。
卵巢Sertoli细胞瘤临床病理特征分析
卵巢Sertoli细胞瘤临床病理特征分析卵巢Sertoli细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，起源于Sertoli细胞，它通常是良性的，但也有可能是恶性的。
本文将对卵巢Sertoli细胞瘤的临床病理特征进行分析，以便更好地了解这种疾病。
一、临床表现卵巢Sertoli细胞瘤的患者大多数为女性，年龄分布较广，可以发生在任何年龄段，但多见于青春期和更年期。
临床症状主要表现为月经异常，包括闭经、月经紊乱、不规律出血等，还有盆腔疼痛、体重增加、乳房发育异常、多毛等内分泌方面的表现。
少数患者在体检或手术中被发现，但没有明显的症状。
二、影像学表现卵巢Sertoli细胞瘤在影像学表现上通常呈单侧卵巢占位，大小不一，囊实性结合，在B超上呈囊实性混合性占位，CT和MRI显示为均匀低密度或等密度占位，少数为囊肿，一般无明显造影，良性Sertoli细胞瘤边界清晰，无侵袭性生长，恶性者可侵犯邻近器官。
有利于临床医生采取合理的治疗措施。
三、组织学表现卵巢Sertoli细胞瘤的组织学特点是：细胞间质中有大量富含蛋白质的胶原纤维，肿瘤细胞多呈规则排列，瘤细胞为多边形、纤细、不规则形，部分细胞胞浆含有大量嗜酸性颗粒，细胞核圆形，置于细胞中央，核仁小且欠明显；胶原纤维呈分泌型和非分泌型。
瘤细胞核分裂少见。
四、免疫组化及遗传学卵巢Sertoli细胞瘤免疫组化检测显示阳性表达瘤细胞：S-100和细胞骨架蛋白Vimentin，部分病例表达细胞内淋巴细胞标记LCA。
超微结构下瘤细胞呈Sertoli细胞样型，胞浆中具泡状囊泡，部分细胞内见到排列整齐的微丝束。
染色体核型分析Sertoli细胞瘤发现10-15%可能是持有性染色体异常，与病理发生学远不相符。
五、诊断及鉴别诊断卵巢Sertoli细胞瘤的诊断需要综合利用临床症状，影像学检查及组织学检查。
需要排除其他非卵巢来源的类囊、实性肿瘤，如演示性成熟性卵巢畸胎瘤、性索间质肿瘤、生发区角质瘤、卵巢类囊腺瘤和性索间质丸瘤等疾病。
卵巢肿瘤的临床病理分析
【 关键词】卵巢肿瘤 ； 病理分析
［ 图分 类 号】Ｒ ６ 中 ３５ 【 标 识 码】Ａ 文献 【 章 编 号】１７ — ７ １２ １ ）２ ９ — ２ 文 ６ ３ ９０ （０ ０ ３ — ８ ０
卵巢肿瘤是 女性生殖系统常见的肿瘤 ，其 中大多数属于原 发肿瘤。卵巢恶性肿瘤在卵巢肿瘤中的比例呈现增高趋势 ， 严重
病 理检 查 的 ２ １ 患 者 ， 龄 最 大 为 ７ 岁 ， 小 为 １ 岁 ， 均 ０３例 年 ７ 最 ３ 平 年龄 为 ４ ． 。 ３ ８岁
１２ 方 法 ．
２３１ 肿 瘤 的性 质 与 年 龄 的关 系 见表 １ ．． 。
表 １ 肿 瘤 的 性 质 与 年龄 的 关 系
所有患者 切除的卵巢肿瘤标本均先经 １ ％甲醛液 固定 ， ０ 然 后常规取材 、 石蜡包埋、 切片、 Ｅ染色 ， Ｈ 镜下观察 。卵巢肿瘤组织 学分类参照《 妇产科诊断病理学》 的卵巢肿瘤组织学分类标准ｌ 】 １ 。
生殖 细胞 肿瘤 ８ ８例 ， 占 ４ ． ％，性 索间 质肿瘤 １０例 ， ２ １３ １ ２ 占
１ 资料与方 法
１１ 一般 资料 ．
５ ６ 转移性肿瘤 ２ 例 ， １ ９ ． ％， ９ ２ 占 ． ％。 ０
２ 肿 瘤 的性 质 和分 类 与 年龄 的 关 系 ． ３
本 院 ２ ０ 年 ３月 ～ ０ ０年 ６月经手术切 除的卵巢肿瘤送 ０３ ２１
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ００ １ ８ ２
・
病理 与 临床 ・
现 。
岁 ， 占 ７ ． ％（６７ ） ２７ ３ ５ ／７ ；恶 性性 索 间 质肿 瘤 为 ２ ４ １～ ０岁 ， 占
６ ． ％（３７ ）转移 性 瘤 为 ３ ～ ０岁 和 ５ ～ ０岁 两个 年 龄 段 ， ０５ ６ ４／１ ； １ ４ １ ６
病理学第六节 卵巢肿瘤
第六节卵巢肿瘤卵巢肿瘤按其组织发生可分为三大类：①上皮性肿瘤，如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样瘤及纤维上皮瘤等，这类肿瘤的性质可分为良性、交界性及恶性；②性腺间质肿瘤，如颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤及纤维瘤等；③生殖细胞肿瘤，如畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及胚胎性癌等。
一、卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。
（一）浆液性肿瘤1．良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。
病变肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。
囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤（图13-15）。
镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像（图13-16）。
有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。
图13-15 卵巢乳头状浆液性囊腺瘤肿瘤为单房性，囊壁内面及外表面（右侧）有乳头状肿块形成图13-16 卵巢乳头状浆液性囊腺瘤被覆囊壁的瘤细胞呈立方形，且呈乳头状生长，突向囊腔2．交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。
病变肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。
镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。
44例卵巢肿瘤的临床病理分析
Ｃ ｎｈ ｎ ｅ ｔａ ｓｉ ，Ｆｏｈ ｎ５ ８ ０ Ｃ ｉａ ￣ ｃ ｅ ｇ Ｃ ｎｒｌＨｏｐｍｌ ｓ ａ ２ ０ ０， ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ｉｃｌａ ｏ ｇ ａ ｒ ｏｏａａ ｍｒＭｅ ｏｓ Ｔｅ ｏｓｔ ｉ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｔ ｅ ｌ ｉ ｔ ｌ ｉｆ ｔ ｅ ｆ ｖｒｎｕ ｏ ｅｉ ｓ ｄ ｔ ｃｎ ａ ｐｈ ｏ ｃ ｅｕ ｉ ｔ ． ｔ ｄ ｈ ｎｔｕｏ ｆｍｏ ｈ ｃ ｉｔｎ ｏ ｆ
例 ， ５ ． ％ ； 索 间 质 细 胞 肿 瘤 ３例 ， ６ ８ ％ 。其 中 ， 占 ６８ 性 占 ．１ 浆
经手术切除 的卵巢 肿瘤 送检病 例共 ４ Ｊ ， ４例 所有 病例 为 卵巢 原发性肿瘤 。发病年龄 １ ８～７ ０岁 ， 均 ３ 平 １岁。临床症 状包 括腹部包块 ２ ， ８例 腹痛 腹胀 、 门坠胀 ２ 例 ， 肛 ｌ 月经紊乱 ３例 ， 低热 ３例 ， 消瘦 ２例 ， 腹水 １ ， 例 排尿 困难 １ ， 例 多数患者几种 症状 同时 出现 ， 无症状 ３例 。 １２ 方 法 标 本均 用 ４ ． ％福 尔 马林 固定 ， 石蜡 包 埋 切 片 ，
・
４ ４・
医学仓新 ０
２ １ ８月 第 ７卷第 ２ ０ ０年 ２期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｕｕｔ２ １ ． ０ ７Ｎ ．２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＡ ｇｓ ０ ０ ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ． ．
・
临 床 研 究
・
４ 例卵巢肿瘤 的临床病理分析 ４
王 勇炫 曾赤佳 张雄
４ ｖｒａ ｕ ｒｃｓ ｓｗａ ｂ ｅｖｄ． ｈ ａ ｎ ｓｓｓａ ｄ ｒ ｓｏ ｈ ａｉ ｆｃａｓｆ ａｉｎ ｏ ｖｒａ ｕ ｒｆｒ ｕａｅ ｙ ４ ｏ ａｉｎｔｍｏ ａｅ ｓｏ ｓｒｅ Ｔ ｅｄｉｇ ｏ ｉ ｔｎ ａｄ ｉ ｎ ｔｅ ｂ ｓｓｏ ｌｓｉｃ ｔ ｆｏ ａ ｎ ｔｍｏ ｏ ｉ ｏ ｉ ｍ ｌｔｄ ｂ
卵巢肿瘤的临床病理特点
卵巢肿瘤的临床病理特点摘要】目的:探讨卵巢肿瘤的临床病理特点。
方法：回顾分析2003年1月至2013年1月期间我院收治的420例卵巢肿瘤患者的临床资料。
结果：420例卵巢肿瘤中，良性肿瘤283例，占67.38%，恶性肿瘤137例，占32.62%。
不同年龄阶段卵巢肿瘤类型略有不同，21-50岁为卵巢肿瘤的高发年龄段，上皮性肿瘤最为多见，占52.53%；≤20岁患者中生殖细胞肿瘤最多见，占52.17%；≥50岁患者的肿瘤类型较多，其中上皮性肿瘤最多见，占59.52%。
结论：卵巢肿瘤的性质及组织学类型与患者年龄存在一定的相关性，掌握卵巢肿瘤的临床病理特点对于肿瘤的诊断及治疗具有十分重要的临床应用价值。
【关键词】卵巢肿瘤组织学类型病理特点【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0131-01卵巢肿瘤是临床上较为常见的女性肿瘤之一，在任何年龄阶段均可发生，且大部分的卵巢肿瘤属原发性肿瘤[1]。
近几年，卵巢肿瘤的发病率表现出逐渐增高的趋势，且其死亡率位于女性癌症之首。
卵巢肿瘤的早期诊断率较低，且恶性程度较高、预后差，严重影响着广大妇女生活质量的提高[2]。
为了观察与分析卵巢肿瘤的临床病理特点，本研究对我院收治的420例卵巢肿瘤病例进行了临床病理分析，将结果报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2003年1月至2013年1月期间收治的420例经手术切除的卵巢肿瘤标本作为研究对象，患者最大年龄72岁，最小年龄11岁，平均(37.2±9.7)岁。
具有临床表现者358例，腹部包块191例，腹痛腹胀116例，月经紊乱34例，消瘦12例，排尿困难3例，阴道排尿2例，大多数患者表现出上述多种症状。
62例患者没有任何临床表现，在体检中发现。
1.2 方法肿瘤标本经10%的甲醛液固定，之后经常规取材、石蜡包埋、切片、HE染色，在镜下观察。
卵巢肿瘤患者的组织学分类依据《妇科肿瘤诊断病理学》[3]中的关于卵巢肿瘤的分类标准进行。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是一类常见的生殖系统肿瘤，临床病理分析对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将对子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理特点进行详细探讨。
1.1 腺瘤样瘤的发生子宫腺瘤样瘤是一种由子宫内膜腺上皮组成的肿瘤，多见于绝经后妇女。
其发生与雌激素激增、子宫内膜增生、多次流产、高龄妊娠等因素有关。
1.2 病理特征子宫腺瘤样瘤的肿瘤呈现为子宫腔内息肉状或结节状，大小不一。
镜下观察可见腺上皮增生，并伴有腺体的不规则分支和复杂排列。
腺体中的腺腔可呈乳头状突出，且容易出现异型增生。
在肿瘤间质中可见淋巴细胞浸润和血管瘤样变。
1.3 临床表现与诊断子宫腺瘤样瘤的临床表现主要为异常子宫出血和不规则月经，少数病例可有腹痛或压迫症状。
诊断主要依靠子宫内膜活检或刮宫术，术后病理检查是确定诊断的关键。
1.4 鉴别诊断子宫腺瘤样瘤的主要鉴别诊断包括子宫内膜增生、子宫内膜腺肌症和子宫内膜腺癌。
子宫腺瘤样瘤与子宫内膜增生的区别在于前者具有腺体内的异型增生和腺体分支不规则等特征。
与子宫内膜腺癌的区别主要依靠肿瘤的浸润深度和异型细胞的数量。
2.2 病理特征卵巢腺瘤样瘤的肿瘤呈囊性或实体性，大小不一。
镜下观察可见腺上皮增生，并形成大小不等的腺体囊腔。
囊内的上皮细胞可呈柱状或扁平状，并伴有淋巴细胞浸润。
囊壁的纤维结缔组织增生也是其病理特征之一。
子宫和卵巢腺瘤样瘤是常见的生殖系统肿瘤，其病理特征和临床表现在一定程度上相似，但通过病理检查和影像学检查可以有效地鉴别诊断。
了解和掌握其临床病理分析对于临床医生的治疗和预后评估具有重要意义。
临床病理——卵巢肿瘤病理
透明带 细胞核 卵细胞
卵泡腔 卵泡细胞 毛细血管
卵泡生长过程
成熟卵泡
人类卵泡12-14天发育成熟并向卵巢表面 凸出
卵泡腔扩大，直径达1cm左右
卵泡成熟的最后阶段是破裂
16
卵泡膜外层 卵泡膜内层 卵泡细胞 卵泡腔
卵细胞
卵丘
5
4
3
1
2
卵泡生长过程
排卵：
成熟卵泡破裂
卵母细胞+透明带+放射冠+卵泡液 进入腹腔 输卵管远端
卵巢组织镜下所见
皮质：
各级卵泡、黄体、白体及间质细胞
髓质：
疏松结缔组织、血管、淋巴管、神经纤维
卵泡生长过程
原始卵泡 排卵 初级卵泡 黄体 次级卵泡 白体 成熟卵泡
卵泡生长过程
原始卵泡:卵母细胞+单层扁平卵泡细胞
卵泡细胞
卵母细胞
卵泡生长过程
初级卵泡
增大的卵母细胞+多层立方卵泡 细胞（放射冠）
Ⅳ期
肿瘤局限于卵巢 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜 转移和/或区域淋巴结转移 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转 移）
诊断
diagnosis
症状 clinical manifestation 体征 physical examination 辅助检查 laboratory evaluation
细胞学检查
B超 放射学检查
cytology
B-mode ultrasonography X-ray, CT, MRI, PET
腹腔镜
肿瘤标志物 病理组织学
laparoscopy
卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析
卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析摘要】目的：对卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理进行有效分析。
方法：选择我院2013年10月—2015年10月收治的53例行卵巢肿瘤术患者实行研究，在术中实行冰冻切片病理诊断，并将其诊断结果与术后的石蜡切片检查结果进行对比分析。
结果：冰冻切片获得的整体诊断符合率为92.45%，其中性索间质来源、体腔上皮来源、还有生殖细胞来源的符合率分别为100%、94.12%还有84.62%；良性肿瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤的诊断符合率分别为95.45%、89.47%和75.00%。
结论：将术中冰冻切片临床病理诊断方式应用在卵巢肿瘤术中，可以有效区分肿瘤类型，获得的诊断率较高，值得推广。
【关键词】卵巢肿瘤；冰冻切片；诊断效果；病理分析【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0093-02卵巢肿瘤属于女性生殖系统疾病，且疾病类型复杂多样，患者所表现出的临床症状也各异，从病理组织学上看，还会分为多种类型，如良性与恶性肿瘤，还有交界性肿瘤等，在临床治疗上，主要为患者采取手术方式治疗[1]。
手术操作过程中，需要根据患者的肿瘤类型及特性采取相应的切除范围，所以有必要为患者实行病理诊断，以选择适宜的手术方式，基于此，本文主要对术中快速冰冻切片的病理学诊断效果进行探析，具体报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择我院2013年10月—2015年10月收治的53例行卵巢肿瘤术患者实行研究，收集全部患者的相关临床资料实行回顾性分析，包括手术过程中所实行的冰冻切片，还有手术完成后的石蜡切片病理结果等。
全部患者中，年龄18～74岁，平均（46.22±2.34)岁；病程：1个月～6年，平均3.01±0.64年；肿瘤类型：良性肿瘤22例，恶性肿瘤19例，交界性肿瘤12例。
1.2 方法全部患者在接受手术过程中，均取新鲜组织实行送检，取材操作由我院专业的病理医生来完成，共取3块左右的组织；实行病理检查前应完成严格的检查操作；医师完成组织选取操作后，将其准确放入冰冻切片中，保证其在-25℃的环境中得以快速冷冻，待冷冻时间到达3分钟后，对冰冻切片上实行切片，尽量将切片的厚度控制在5μm左右；接着，利用含量为10%的福尔马林对已经完成固定的切片实行HE染色，利用光学显微镜进行观察后诊断，最后将获得的病理诊断结果送往检验科。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，它们通常由腺瘤细胞组成，可分泌激素或引起明显的内分泌紊乱。
在临床病理分析中，对于子宫和卵巢腺瘤样瘤的早期诊断和治疗非常重要。
本文将对子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理特征、诊断和治疗进行详细阐述。
一、子宫腺瘤样瘤的临床病理特征子宫腺瘤样瘤是一种源于子宫内膜腺体的肿瘤，通常生长缓慢，具有较好的预后。
临床上，子宫腺瘤样瘤常见于绝经后的女性，尤其是那些长期使用雌激素替代治疗的患者。
患者常常出现异常子宫出血、月经不规律、腹痛等症状，有时也可以伴随不孕不育的情况。
在病理上，子宫腺瘤样瘤通常呈单发性，呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软多囊性或实性。
镜下观察可见肿瘤由腺瘤样增生的腺上皮细胞构成，细胞排列成腺体状或乳头状结构，细胞核呈规则排列，胞质呈淡色或嗜酸性，具有腺体形成或分泌功能。
免疫组织化学检测可见ER和PR阳性表达。
对于子宫腺瘤样瘤的治疗，保守手术切除和雌激素受体调节剂是常见的治疗手段。
三、子宫和卵巢腺瘤样瘤的诊断和鉴别诊断对于子宫和卵巢腺瘤样瘤的诊断，一般可以通过临床症状、B超、CT、MRI等影像学检查和组织学检查来确诊。
在鉴别诊断上，需要注意与其他妇科肿瘤如子宫内膜异位症、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等相区分。
子宫内膜异位症通常伴有周期性腹痛、月经不规律等症状，B超检查可见卵巢囊肿。
子宫内膜癌一般在B超或MRI上可以见到宫内膜肥厚或不规则增生，组织学检查可见典型的癌细胞。
卵巢肿瘤可见于育龄期女性，表现为月经不规律、腹痛、腹胀等症状，B超或CT检查可见卵巢肿块。
在组织学上，卵巢肿瘤通常由生殖细胞或间叶细胞组成，与腺瘤样瘤有所不同。
四、子宫和卵巢腺瘤样瘤的治疗进展随着医学技术的不断进步，对于子宫和卵巢腺瘤样瘤的治疗手段也在不断完善。
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黄体的功能
分泌孕酮 分泌雌激素
卵巢肿瘤组织学分类
体腔上皮来源的肿瘤 50-70% 性索间质肿瘤 5% 生殖细胞肿瘤 20-30% 转移性肿瘤 5-10% 脂质细胞瘤 性腺母细胞瘤 非卵巢特异性软组织肿瘤 未分类肿瘤 瘤样病变
体腔上皮来源的肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌
并发症
蒂扭转(torsion) 破裂(rupture) 感染(infection) 恶变(malignant
change)
卵巢肿瘤蒂扭转
•好发于瘤蒂长、中等大
活动度良好、重心偏于
一侧的肿瘤 •蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管 组成 •静脉回流受阻，瘤体急 剧增大；动脉血流受阻 发生坏死，易破裂和继
卵丘：卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡 细胞 卵泡腔形成 卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细 胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层 血管少，与周围结缔组织无明显界限。
14
卵泡膜外层 卵泡膜内层
透明带 细胞核 卵细胞
卵泡腔 卵泡细胞 毛细血管
卵泡生长过程
成熟卵泡
人类卵泡12-14天发育成熟并向卵巢表面 凸出
典型男性性索肿瘤+典型女性性索肿瘤=两性母 细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤 混合型
病理
卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
epithelial ovarian tumor
卵泡腔扩大，直径达1cm左右
卵泡成熟的最后阶段是破裂
16
卵泡膜外层 卵泡膜内层 卵泡细胞 卵泡腔
卵细胞
卵丘
5
4
3
1
2
卵泡生长过程
排卵：
成熟卵泡破裂
卵母细胞+透明带+放射冠+卵泡液 进入腹腔 输卵管远端
受精
妊娠
未受精
退化、吸收
黄体的形成与退化
排卵后的卵泡在黄体生成素作用下卵泡膜的血管
与结缔组织侵入颗粒层
卵巢肿瘤
ovarian tumor
概述
■
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿 瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%，具有 几 大特点： 1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪 及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。 2.卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例已属晚期，缺 乏 有效的诊治方法，五年生存率徘徊在25%-30% 3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器 肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型 多，而且有良性、恶性、交界性之分。
■
■
发病的高危因素
遗传和家族因素
遗传性乳腺-卵巢癌综合征（BRCA1、BRCA2基因突变） 部位-特异性卵巢癌综合征 Ⅱ型Lynch综合征
环境因素
高胆固醇饮食、滑石粉、吸烟等
内分泌因素
排卵→卵巢上皮损伤
预防
生育、哺乳 低脂饮食，VitA，胡萝卜素 高危妇女——口服避孕药 定期妇科检查 卵巢实性肿瘤或囊肿直径＞5cm，及时手术
•实质呈浅褐色外观
• 对放疗特别敏感
内胚窦瘤（卵黄囊瘤）
endodermal sinus tumor (yolk sac tumor)
•常见于儿童和年轻妇女
•组织质脆，多有出血坏 死区 •产生甲胎蛋白 •预后差
病理
卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢性索间质肿瘤
卵巢转移性肿瘤
卵巢性索间质肿瘤
卵巢的组织学
卵 巢大 体 所 见
外观：灰白色、扁圆形、凹凸不平
体积：3cm×2cm×1cm
重量：3g~5g
位置：输卵管后下方、阔韧带后方
切面：外为皮质区，呈灰白色；内为髓质区，
呈灰红色。两者之间无明显界限。
生长卵泡
白 膜 表 面 上 皮
生 长 卵 泡
闭 锁 卵 泡
退 化 黄 体
原 始 卵 泡
感染
较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起， 也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩 散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹 部压痛、腹肌紧张肌白细胞升高等。治 疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。 若短期内感染不能控制，宜即刻手术
恶变
卵巢良性肿瘤可恶变，恶变早期无症状 不易发现。若发现肿瘤生长迅速，尤其 双侧性，应疑恶变。出现腹水属晚期。 因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术
发感染
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常 伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞 窄引起。 妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛， 以瘤蒂部最明显，并有肌紧张 一经确诊，应尽快剖腹探查 术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转 的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转， 以防栓塞脱落
破裂
Ⅳ期
肿瘤局限于卵巢 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜 转移和/或区域淋巴结转移 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转 移）
诊断 diagnosis
症状 clinical manifestation 体征 physical examination 辅助检查 laboratory evaluation
卵泡生长过程
原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡 排卵 黄体 白体
卵泡生长过程
原始卵泡:卵母细胞+单层扁平卵泡细胞
卵泡细胞
卵母细胞
卵泡生长过程
初级卵泡
增大的卵母细胞+多层立方卵泡 细胞（放射冠） 透明带及放射冠
放射冠
形成
透明带
卵泡生长过程
次级卵泡（囊状卵泡）
卵泡细胞达6～12层——颗粒层
•双侧性,中等大,多保 持卵巢原状或呈肾形 •胶质样多伴腹水 •镜下见印戒细胞,能产 生粘液 •预后级差
转移途径
卵巢恶性肿瘤的转移特点是：外观局限 的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋 巴结、横膈等部位已有亚临床转移。 直接蔓延及腹腔种植
淋巴转移
血行转移
原发性卵巢恶性肿瘤的分期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌
良性
交界恶性
恶性
浆液性囊腺瘤
serous cystadenoma
•单侧,球形,大小不等 •表面光滑,囊性,壁薄 •囊内充满淡黄色清澈液体 •有单纯性及乳头状两型
这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。注意 在大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。
颗粒层细胞体积迅速增大呈多边形的黄体细胞 卵泡膜内层细胞也相继增大并成颗粒层细胞样改 变
颗粒层细胞＋卵泡膜内层细胞＝黄体
黄体的形成与退化
妊娠黄体
直径可达5cm 月经黄体 直径1.5cm-2cm 14天左右
妊娠中晚期
萎缩、退化形成白体
23
卵泡的退化
在人的一生中仅有300～400个卵泡发育成熟 余者在成熟前各阶段纷纷闭锁
治疗
良性肿瘤：一经确诊，应手术治疗
手术方式应个体化 疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察
恶性肿瘤：治疗原则是手术为主，辅以化疗、
放疗及其他综合治疗
随访与监测
随访时间
术后1年内每月1次 术后2年内每3月1次 术后3-5年视病情4-6月1次 5年以后者每年1次
监测内容
临床症状、体征，全身及盆腔检查 影像学检查：B超，CT, MRI, PET 肿瘤标志物测定
良性
交界性
恶性
性索间质肿瘤
颗粒细胞-间质细胞肿瘤 1 颗粒细胞瘤 2 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤) 两性母细胞瘤
此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤
性 索
胚胎第6周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织
形成性索
男性性索发生于胚胎第6-7周，性索细胞衍变为曲
•良性,又称皮样囊肿 •最常见的卵巢肿瘤 •中等大小,圆形或椭 圆形,表面光滑,壁薄
质韧
•腔内充满油脂和毛 发,有时见牙齿或骨 质 •囊壁上常见小丘样 隆起向腔内突出称 头节,其上皮易恶变
畸胎瘤（双侧）
畸胎瘤
成熟性畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
无性细胞瘤
dysgeminoma
•好发于青春期及生 育期妇女 •圆形或椭圆形,实 性 ,触之如橡皮样
粘液性囊腺癌
mucinous csytadenocarcinoma
卵巢肿瘤的“交界性肿瘤 （borderline tumors）”或“交 界恶性肿瘤（tumors of borderline malignancy）”指的 是一些具有部分而非全部癌的形态 学特征(组织学上无损毁性间质浸润 ) 而预后显著优于癌的卵巢肿瘤。
病理
卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢性索间质肿瘤
卵巢转移性肿瘤
生殖细胞肿瘤
ovarian germ cell tumor
无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤：成熟型、未成熟型、单胚性和高度特异性型 混合型
成熟畸胎瘤
mature teratoma
ovarian sex cord stromal tumor