【眼科课件】 眼科学绪论、眼科学基础

视网膜
❖ 透明膜 ❖ 形态学特征：
1）眼底镜下呈橘红色 2）视盘（optic disc） 3）黄斑（macular lutea），黄斑中心凹（ fovea centralis） 4）视网膜中央血管：体内唯一可以直接看到 的血管
大体分两层：神经上皮层和色素上皮层，两者之间有 潜在的间隙，成为视网膜脱离的解剖基础。
❖前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网 膜与巩膜之间
❖三层血管组成：由外向内依次为大，中， 和毛细血管层
❖与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔， 睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经 均经此通过
脉络膜的生理功能
1.血库，供应视网 膜外层营养 2.遮光与暗房 3.免疫功能
3.内 层
•
视网膜
THE RETINA
血液供应
视网膜中央动脉 内层 脉络膜毛细血管 外层
• 组织学分十层：
（二）眼 内 容
房水，晶状体，玻璃体 ——与角膜共同构成眼的屈光介质
（1）房 水 AQUEOUS HUMOR
• 为眼内透明液体，充满前房与后房。 • 睫状突的上皮细胞产生 • 作用： 维持眼内组织代谢 和调节眼压 • 循环途径 （青光眼章节重点介绍）
（2）晶 状 体 THE LENS
1.形如双凸透镜，位于瞳 孔和虹膜后面、玻璃体前 面
2. 晶状体由晶状体囊和 晶状体纤维组成。 3.前囊和赤道部囊下有晶 体上皮细胞，胞体伸长， 弯曲成为晶体纤维
4.弹性体，随年龄增长逐 渐变大并硬化
眼 球, 视 路 ,眼附属器
1.眼球
❖近似球形 ❖成年时: 眼轴(Axis)约24mm
垂直径和水平径略小 出生时约16mm，3岁时达23mm • 眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘 12～14mm
（一）眼球壁
1.外 层
角 膜， 巩 膜
（1）角 膜
THE CORNEA
❖透明,横椭圆形, 11.5-12×10.5-11mm ❖曲率半径不同 中间薄,边缘厚 ❖组织学特点(图1)
❖两种平滑肌：瞳孔括约肌 受副交感支配，开大肌受 交感支配
❖后面为致密的色素上皮， 当与晶体表面发生粘连时 ，可残留
虹膜的主要功能
调节进入眼内光线的多少 -----相当于照相机的光圈
(2)睫 状 体
THE CILIARY BODY
❖环状，矢状面略呈三角形 ❖形态上分三部分： ❖1）睫状冠(pars plicata)，内表面的放射
水屏障， 不可再生，移行和变大修复。
（2）巩 膜 THE SCLERA
❖乳白色，质地坚韧 ❖致密，交错的胶原纤维组成 ❖外2/3 视神经鞘膜
内1/3 筛板 ❖厚度各处不同
最薄：眼外肌附着处 (0.3mm) 最厚：视神经周围 (1.0mm) ❖实质层几乎无血管，但表层巩膜有致密的 血管结缔组织
（3）角巩膜缘
子 育学学学学
科学学
遗生
学
传物
学学
2. 眼科学发展简史
• 我国现存的第一部药书《神农本草经》中 有眼科用药 的记载。隋代的《诸病源候论 》记载了多种眼病的病因和病理。唐代出 现了第一部眼科专著《龙树眼论》。
金针拔障术
• “金针拔障术”是我国古代医学家对白内 障眼病施行的一项手术。白内患者接受这 项手术後，一般能重见天日。我国医学界 在一千多年前已能施行这项手术，这在世 界眼科史上不能不说是先进的
2.中 层
❖又称血管膜，色素膜，葡萄膜（ uvea）
❖包括：虹膜 睫状体 脉络膜
(1)虹 膜 THE IRIS
❖ 圆盘状，中央孔称为瞳孔 (pupil)，2.5-4mm
❖ 将眼球前部腔隙隔成前、后 房；后面由晶体支撑
❖ 表面有皱褶，称虹膜纹理和 隐窝
❖基质内色素的多少决定虹 膜的颜色，与人种有关
状皱褶，称睫状突(Ciliary processes) 2）睫状体扁平部(pars plana） 3）锯齿缘(ora serrata)
睫状突
晶体悬韧带与晶体赤道部连 内层的睫状上皮细胞产生房水
三组睫状肌为平滑肌 （环 玻璃体手术的入口
(3)脉 络 膜
THE CHOROID
眼科学绪论 怎样书写入院病人的现病史
眼科学的研究范围和在医学中的地位
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、表现、
诊断治疗和预防的医学科学。
1.眼科学的研究范畴
视觉器官包括眼球及其附属器、视神经及视 路。
眼科学
基础医学
眼 眼 眼 眼 眼 眼 眼 神眼视
科 科 病 生 药 免 肌 经视觉
分 发 理 理 理 疫 学 眼光科
THE LIMBUS
• 是角膜和巩膜的移行区，由于透明的角膜 嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜 。没有明确界线，宽约1.5-2.0mm
• 一般认为角膜缘前界位于连接角膜前弹力 层止端与后弹力层止端的平面，后界定于 经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于 眼表的平面
（4）前房角 （anterior chamber angle） 位于周边角膜与虹 膜根部的连接处。 在角膜缘内面有一 凹陷称巩膜内沟， 沟内有网状组织(小 梁网)及Schlemm管。
• 很多全身疾病常有眼部的表现，例如高血 压、糖尿病和血液病常有眼底的改变，甲 状腺相关眼病可引起眼球突出和眼球运动 障碍
• 一些眼病有全身表现
沙眼的防治工作
视觉系统与全身其他组织存在密切联系。
• 视觉器官是人体特殊的感觉器官，又是机 体的重要组成部分。
眼科学基础
• 第一节 眼的组织解剖 • 视觉器官包括：
• 西方现代眼科学始于16世纪文艺复兴时代 。
• 到了19世纪，由于科学技术的进步，眼科 学才真正脱 离外科而独立。
• 1851年德国的 Helmholtz发明了检眼镜，引 起了眼科学划时代的进步。
3.通科医师学习眼科学的重要性
视觉器官是人体特殊的感觉器官，又是 机体的重要组成部分。
• 视觉系统与全身其他组织存在密切联 系。
0.5mm
0.8-1.0mm
上皮细胞层（epithelium）： 复层鳞状上皮细胞，角化,
再生能力
前弹力层 (Bowman’smembrane)：
不可再生 基质层（stroma）：占90％
200层排列规则的胶原纤维 束薄板
后弹力层(Descemet’s membrane)：
抵抗力强,可以再生 。
内皮细胞层（endothelium）： 单层六角形细胞,构成角膜-房