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口腔颌面颈部神经

第十章、口腔颌面部神经（三叉神经，面神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经）一、三叉神经（trigeminal nerve）：感觉为主的混合性神经分支：①眼神经：感觉神经；②上颌神经：感觉神经；③下颌神经：混合神经运动：支配咀嚼肌运动；鼓膜张肌；腭帆张肌；下颌舌骨肌；二腹肌前腹神经纤维的组成：感觉纤维：一般躯体感觉纤维：痛觉、触觉、温度。

分布区域：眼裂、口裂为界。

运动纤维：下颌神经：出卵圆孔，咀嚼肌，鼓膜张肌，腭帆张肌，下颌舌骨肌，二腹肌前腹三叉神经的分支：眼神经，上颌神经，下颌神经（1）眼神经：感觉神经，眶上裂出颅。

分支：泪腺神经，额神经，鼻睫神经。

（2）上颌神经：感觉神经。

走行：出圆孔→翼腭窝→眶下裂入眶腔→眶下神经→眶下沟→眶下管→眶下皮肤。

分布：硬脑膜、鼻咽、腭、鼻腔、上颌牙、上颌窦、鼻侧部、鼻前庭、颊部、下睑、上唇。

分为四段：a颅中窝段；b翼腭窝段；c眶内段；d面段；1）上颌神经颅中窝段：发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。

2）上颌神经翼腭窝段：A、颧神经：分为颧面支和颧颞支，分布于颧颞部皮肤B、翼腭神经：穿过蝶腭神经节向下鼻支：经蝶腭孔入鼻腔，发出鼻腭神经，分布：鼻中隔、3－3腭黏膜和牙龈腭神经：前中后三支。

腭前神经：腭大神经，分布于3－8腭黏膜牙龈。

腭中后神经：腭小神经，分布耳垂、腭扁桃体、软腭C、上牙槽后神经：经翼上颌裂出翼腭窝至颞下窝。

上牙龈支：磨牙颊黏膜、牙龈。

牙槽孔：磨牙、牙周膜、牙槽骨、上颌窦黏膜3）上颌神经眶内段（入眶下裂后称眶下神经）：上牙槽中神经：分布于前磨牙和第一磨牙近中颊根、牙周膜、牙槽骨、牙龈、上颌窦上牙槽前神经：分布于前牙、牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈、上颌窦上牙神经丛：上牙槽前、中、后神经组成4）上颌神经面段：（在眶下孔发出）睑支：下睑皮肤鼻外侧支：鼻侧部、鼻内侧支：鼻前庭上唇支：上唇临床意义：将针头经眶下孔刺入眶下管，行眶下神经麻醉，在上颌骨体后方上颌结节上方可行上牙槽后神经麻醉。

口腔颌面颈部系统解剖—神经(口腔解剖生理学)

翼腭神经颧神经上牙槽后神经
上牙槽前神经上牙槽中神经
翼腭神经（神经节支）
1.鼻腭神经分布上颌1-3腭侧粘骨膜及牙龈 2.腭神经（前、中、后神经）腭前神经分布上颌3-8腭侧粘骨膜及牙龈；
腭中、后（小）神经分布腭垂、腭扁桃体及软腭
上颌神经
颅中窝段脑膜中神经
翼腭窝段
翼腭神经
鼻腭神经+腭前+腭中+腭后神经
下列哪项不属于面神经
A 颞支 B 颧神经 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支
下列哪项不属于面神经
A 颞支 B 颧神经 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支答案：B
面神经主干与乳突前缘的关系较为恒定，一般为
A 乳突尖平面处，距皮肤2-3cm B 距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤3-4cm C 距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤2-3cm D 距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤2-3cm E 距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤3-4cm
3.下颌神经（混合性神经）--卵圆孔
• 1）脑膜支（棘孔神经）：分布于硬脑膜
• 2）翼内肌神经：分布于翼内肌（运动神经）
• 前干：
•
颊神经（颊长神经）（感觉神经）
•
颞深神经
（运动神经）
•
咬肌神经
（运动神经）
•
翼外肌神经
（运动神经）
• 后干：舌神经
（感觉神经）
•
下牙槽神经
（混合神经）
•
耳颞神经
（感觉神经）
助理真题
1.患者一个月前接受腮腺摘除术，术后患侧鼻唇沟变浅或消失，面部不对称。 1.损伤了面神经的哪个分支（）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A 颞支 B 颧支 C 颊支 D 下颌缘支 E 颈支

颌面部神经

• 临床上三叉神经痛是一种比较常见的疾病，
由“扳机点”触发引起三叉神经某分支区域骤然发生闪电式极为剧烈的疼痛，疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。
面神经
• 面神经为含有三种纤维成分的混合性神经。
包括运动纤维、交感及副交感纤维。面神经出脑后入内耳门，穿内耳道底经面神经管自茎乳孔出颅，向前穿过腮腺，分布于面部表情肌。以茎乳孔为界，将面神经管断及颅外段。
腭侧粘骨膜及牙龈。 • 拔除上颌后牙腭侧采用腭前神经麻醉法，注射标志点是腭大孔。 • 腭大孔的位置：上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外１／３交点的连线上。
腭中神经和腭后神经
• 出腭小孔，分布于软腭和扁桃体
上牙槽后神经
• 分布于上颌第二磨牙、上颌第三磨牙及上
颌第一磨牙的腭根及远中颊根及其牙周膜、牙槽骨和上颌窦黏膜，并在上颌第一磨牙的近中颊根Βιβλιοθήκη 上牙槽中神经相吻合。下颌神经
• 舌神经：下颌第二双尖牙至下颌第三磨牙
的舌侧牙龈、口底及舌前２／３的黏膜和舌下腺。 • 颊神经：下颌中切牙至下颌第三磨牙的颊侧牙龈、颊部的皮肤和黏膜
下颌神经
• 下牙槽神经：下颌中切牙至下颌第三磨牙
及其牙周膜和牙槽骨 • 颏神经：下颌中切牙至下颌第一双尖牙及其牙周膜、牙槽骨
临床应用
中神经、腭后神经） • ３、上牙槽后神经
颧神经
• 分布于颧颞部皮肤
鼻腭神经
• 出切牙孔，分布于鼻中隔、中切牙及中切
牙至尖牙的腭侧粘骨膜和牙龈。 • 拔除上颌前牙时腭侧的麻醉常采用鼻腭神经麻醉法，从切牙孔进针。 • 切牙孔位置：上颌中切牙腭侧腭中缝与两侧尖牙连线的交点上。
腭前神经
• 出腭大孔，分布于尖牙至上颌第三磨牙的

2017年8月口腔执业助理医师冲刺考点：神经的分布

医学考试之家论坛（）2017年8月口腔执业助理医师冲刺考点：神经的分布口腔执业助理医师考试在2017年8月26日开考，距离现在还有一个多月的时间，考生要抓紧时间复习。

以下是整理的口腔执业助理医师考试重要考点整理。

考生可以利用最后一个月时间好好复习这部分内容，做好最后冲刺！
神经分布不仅是口腔解剖生理学中重要内容，同时也是口腔颌面外科学中麻醉神经支配中
的重点，下列表格图文并茂加深了记忆。

神经名称分布部位
鼻腭神经上颌1～1的牙髓和上颌3～3的腭侧黏骨膜及牙龈
腭前神经上颌双侧8～3的腭侧黏骨膜及牙龈
上颌双侧7～8的牙髓，及双侧6的腭及远中颊根髓、牙周膜、牙上牙槽后神经
槽骨、颊侧牙龈
上颌双侧4～5的牙髓及双侧6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊上牙槽中神经
侧牙龈
上牙槽前神经上颌双侧1～3的牙髓及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈颊神经下颌双侧5～8的颊侧牙龈、颊部的皮肤和黏膜
下颌双侧1～8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺和下舌神经
颌下腺
下牙槽神经下颌双侧1～8的牙髓及其牙周膜、牙槽骨
颏神经下颌双侧1～4的唇颊侧牙龈及下唇黏膜、皮肤及颏部皮肤。

口腔颌面部系统解剖--血管、神经2

上颌牙的神经支配
鼻腭神经腭前神经
腭侧牙龈
1 2 3 4 5 6 7 8
上牙槽前神经上牙槽中神经上牙槽后神经
唇颊侧牙龈牙髓牙槽骨牙周膜
下颌牙的神经支配
颏神经颊神经唇颊侧牙龈
1234 5678
舌神经下牙槽神经舌侧牙龈牙髓牙槽骨牙周膜
面神经
岩大神经--蝶腭神经节—泪腺、鼻腭粘膜腺
三叉神经三条分支的动态走行
三叉神经
胞体位于
三叉神经节
相关核团有
三叉神经脑桥核、脊束核
眼神经
眼神经是三叉神经中最细小者，在近眶上裂处分为泪腺神经、额神经及鼻睫神经等三支，后经眶上裂入眶，分布于泪腺、眼球、眼睑、眼裂以上前额皮肤、鼻的大部皮肤以及部分鼻黏膜
额神经泪腺神经鼻睫神经
上颌神经
颅中窝段：脑膜中神经硬脑膜
翼腭窝段颧神经颧颞部皮肤神经节支鼻支；1-3 腭神经：3-8 上牙槽后神经磨牙牙槽骨颊侧牙龈上牙槽中神经前磨牙颊侧牙龈上牙槽前神经切尖牙唇侧牙龈
眶下管段
面段：睑支、鼻支、上唇支
上颌神经
上颌神经: 穿圆孔进入翼腭窝，斜向前外经眶下裂入眶改称为眶下神经，行于眶下沟、眶下管内，出眶下孔达面部。
目标检测
一、填空题 1. 面神经在腮腺内的分支主要为颞支、、、和构成。 2.上颌神经的主要分支有颧神经、、、和。二、选择题（单选） 1. 上颌神经（） A.经棘孔出颅 B.经眶上裂出颅 C.分布于下唇皮肤 D.分布于上颌牙齿 E.分出颊神经 2.3.4题共用题干： A. 眶上裂 B.圆孔 C.卵圆孔 D.眶下裂 E.棘孔 2.上颌神经出颅处是 3.下颌神经出颅处是 4.眶下神经入眶处是 5.6.7.8题共用题干： A.混合性神经 B.感觉性神经 C.运动性神经 D.交感神经 E.副交感神经 5.眼神经为 6.上颌神经为 7.下颌神经为 8.颊神经为四、简答题列简表表示三叉神经在上、下颌牙齿及牙周组织的分布。膜支棘孔硬脑膜翼内肌支颞深神经咬肌神经前干翼外肌神经颊神经感觉，第二前磨牙及磨牙的颊侧牙龈，颊部黏膜，皮肤耳颞神经关节支外耳道支耳前支腮腺支颞浅支后干舌神经舌侧牙龈舌前2/3黏膜舌下腺副交感纤维下牙槽神经 1-4唇侧牙龈，牙

口腔颌面部神经解剖课件

口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经
三大分支：眼神经上颌神经下颌神经
学习交流PPT
4
眼神经 (ophthalmic Байду номын сангаасerve)
经眶上裂入眶
分支有额N
鼻睫N 泪腺N 额N
泪腺N
鼻睫N
分布于
眼球、泪腺、
上睑、额部、
筛窦和鼻腔
粘膜、皮肤
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5
上颌神经(maxillary nerve)
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2
神经（nerves）
十二对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下完。
与口腔颌面部最关系密切的是：三叉神经 trigeminal nerve 面神经 facial nerve 舌下、舌咽、迷走、副神经颈丛和颈交感干
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3
三叉神经（trigeminal nerve）
经卵圆孔到颞下凹
颞下凹
棘孔N 翼内肌N
前干
咬肌N 翼外肌N 颞深N 颊长N
后干
耳颞N 舌N 颏N 下牙槽N 下颌舌骨肌N
耳颞N 舌N 下牙槽N 颏N 下颌舌骨肌N
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颞深N
咬肌N 翼外肌N
颊长N
8
三叉神经在颌面部的分布
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9
三叉神经在口腔内的分布
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10
面神经（facial nerve）
经颈静脉孔出颅五种纤维成分
颈部的主要分支
咽支：支配咽肌及除腭帆张肌以外的腭肌喉上神经：环甲肌喉返神经：除环甲肌以外的喉肌
学习交流PPT
19

上颌神经资料

上颌神经
上颌神经，亦称为第二支腮神经，是人体中的一条十二对脑神经中的一对。

在
医学领域中，上颌神经扮演着重要的角色，其功能复杂多样，涉及到口腔、鼻腔、眼睛等多个部位的感觉和运动。

本文将深入探讨上颌神经的解剖结构、功能及相关临床症状。

解剖结构
上颌神经的起源是大脑干中的三叉神经胚胎裂，走行路径经过腭窦，然后再上
颌神经管中损伤，很容易就会对上颌神经造成损伤。

上颌神经主要分布于颞颊部肌肉、牙龈、硬腭等区域，通过它我们可以感受到这些区域的触觉信息。

功能
感觉功能
上颌神经主要负责面部感觉的传输，包括牙齿、鼻腔、眼睑等区域的感觉。

若
上颌神经受损，可能会导致这些区域的感觉减退或失去。

运动功能
除了感觉功能外，上颌神经还参与了面部肌肉的运动。

在咀嚼、表情等活动中，上颌神经发挥着重要的作用。

如果上颌神经受损，可能会导致面部表情僵硬或表情失调。

临床症状
上颌神经的损伤可能会引起一系列临床症状，例如：
•面部麻木感：患者可能会感到面部某些区域麻木或刺痛；
•牙齿疼痛：上颌神经的损伤可能导致颧骨上齿的疼痛感；
•唇部瘫痪：上颌神经受损还可能导致口唇的部分功能丧失。

结语
总的来说，上颌神经在人体中有着重要的作用，其功能涉及到面部的感觉和运动。

对于上颌神经的研究有助于我们更好地理解人体的结构和功能，同时也为相关疾病诊断和治疗提供了理论基础。

希望通过本文对上颌神经的介绍，您对这一神经有了更深入的了解。

口腔颌面部系统解剖血管神经

口腔颌面部系统解剖血管神经
1-4唇侧牙龈，牙
下颌神经
下颌神经：系三叉神经最粗大的分支，属混合性神经。经卵圆孔出颅，入颞下窝。
口腔颌面部系统解剖血管神经
下颌神经的分支——舌神经
舌神经 :主要分布于下颌同侧舌侧牙龈、舌前2/3黏膜、口底黏膜和舌下腺。舌神经收纳面神经的鼓索，将味觉纤维分布于舌前2/3 的味蕾；将副交感纤维导入下颌下神经节，交换神经元后的节后纤维分布于舌下腺及下颌下舌神经
上颌神经
上颌神经: 穿圆孔进入翼腭窝，斜向前外经眶下裂入眶改称为眶下神经，行于眶下沟、眶下管内，出眶下孔达面部。
口腔颌面部系统解剖血管神经
上颌神经的主要分支
上牙槽前神经：分布于上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽
骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。上牙槽神经发出鼻支，分布于下鼻道外侧壁前区及鼻腔底的黏膜。
口腔颌面部系统解剖血管神经
面神经与腮腺的关系
口腔颌面部系统解剖血管神经
面神经的颅外支
口腔颌面部系统解剖血管神经
核上瘫与核下瘫
口腔颌面部系统解剖血管神经
舌下神经
口腔颌面部系统解剖血管神经
核上瘫与核下瘫
口腔颌面部系统解剖血管神经
小结
在周围神经中，分布于口腔颌面颈部、且与口腔学科关系密切的主要神经为三叉神经、面神经、舌咽神经及舌下神经。其中，三叉神经的成分、三叉神经节的位置及分支名称，上、下颌神经的出颅部位及在上、下颌牙与牙周组织的神经分布为本节学习的重点内容。
口腔颌面部系统解剖血管神经
上牙槽前、中、后神经
口腔颌面部系统解剖血管神经
神经节支及其鼻支和腭神经
神经节支：亦称蝶腭神经，其主要分支为： ①鼻支：经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜。其中一支称为鼻腭神经，分布于鼻中隔，然后出切牙孔，分布于