临床路径分析与改进措施
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凤冈县人民医院内一科
2018年7月临床路径效果分析我科2018年7月总共出院250人,第一诊断符合例数有209例,一共进临床路径192例,顺利完成191例,即入径率为91.87%,完成率99.48%,变异率100%。本月我科各病种进入临床路径情况如下表。
分析总结:
我科2018年7月份从整体入路径数量来说,完成率、入径率均高,变异率较前无好转。
变异原因分析:我科病人多为老年人,大多数患者均合并多系统疾病,不符合路径标准,仍进入临床路径;管床医生未按规定进入临床路径,为了开医嘱方便,待患者即将出院时再进入路径,增加了变异率;部分转院病人本应退出路径,但管床医生未退出临床路径(如病毒性脑炎);对部分自动出院病人未选择退出路径,而是变异后完成;临床路径表单不完善,部分医嘱未编入路径表单。
针对次均费用分析,因患者进入路径时多合并其他系统疾病,故费用较单纯病种费用高,不符合实际情况,这类病人不应进入路径。部分病人未达到出院标准即自动出院,致住院费用偏低,但管床医生未将这部分病人退出临床路径。
整改措施:1.对不符合路径的病种不进入临床路径,对自动出院及转院的病人及时退出临床路径;2.加强对临床路径表单的完善;3.临床路径实施小组管理人员应加强相关知识的学习和管理的训练;4.加强一线管床医生对临床路径知识的学习,提高一线医生对临床路径的认识。望下月临床路径的实施更多的运用起来,体现出临床路径的优越性,提高临床路径的规范性、合理性。
内一科临床路径管理小组
2018年8月13日