牙周生物学宽度ppt课件

牙周生物学宽度
郑州大学口腔医学院 研究生李坤阳
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生物学宽度在固定义齿制作中的重要性 不同的牙周生物型生物学宽度不同 生物学宽度与冠延长手术的关系 生物学宽度与冠边缘设计的关系
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烤瓷技术的发展使我们能够做出更逼真的 修复体。但美观的牙冠只是成功修复的第 一步，成功的修复体依赖于许多因素，其 中包括牙周组织的完整性及形态，如何才 能达到修复体与其周围牙周组织间关系的 健康、协调、持久？
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不同牙龈形态类型其生物学宽度不同，薄 扇型生物学宽度大于厚平型，生物学宽度 的差异主要来源于结合上皮宽度的不同。
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薄扇型牙龈生物学宽度
厚平型牙龈生物学宽度观察
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三、生物学宽度与冠延长手术的关系
为保证后期修复体与牙周组织的协调，冠延长术 必须为恢复生物学宽度保留一定空间。
冠延长术后修复体边缘至牙槽嵴顶要有最小3mm 距离，以使修复体边缘置于龈上 。
谢谢
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一、生物学宽度重要性
生物学宽度因其在龈牙结合部的特殊解剖 形态和生理特性，是影响牙周组织与修复 体关系的重要结构。
生物学宽度是制定修复治疗方案时必须考 虑的重要因素，以保证修复体与牙周组织 的形态、功能协调。
修复体边缘置于生物学宽度范围之内通常 导致牙龈炎症、附着丧失、牙槽骨吸收， 临床表现多为牙周袋、牙龈退缩。
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薄扇型
厚平型
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厚平型牙龈厚、纤维多，附着龈多，牙槽骨较厚， 受不良刺激后发生炎症反应，导致牙龈增生或结 合上皮根方移位，进而导致牙周袋形成。
薄扇型牙龈及牙槽骨波状起伏在邻面与唇颊面之 间的差异明显，牙槽骨较薄，唇颊面易发生骨牙龈退缩在冠修复时也易发生龈退缩，出 现龈缘灰线和牙间黑三角。
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生物学宽度是指附着于牙面或根面上的软 组织的宽度，包括结合上皮及结缔组织附 着，即结合上皮根方到牙槽嵴顶之间的距 离。
生物学宽度不随牙齿的萌出牙槽骨的吸收 变化而变化，它基本上是恒定的约两毫米。
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二、牙周生物型
Seibert和Lindhe[7]根据临床观察于1989年提 出牙周生物型（periodontal biotype）假说， 把牙周组织形态分为2 型，厚平型和薄扇型。 其中厚平型占85%，薄扇型占15%。
修复体边缘不应进入龈下生理区，以免在 局部形成“永久龈下结石”。
修复体边缘到牙槽嵴顶之间的最小距离应 为3mm。
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个体的生物学宽度除测量数据及对 修复设计不同
①高位牙槽嵴：延迟萌出或根向复位瓣术后，龈 缘距牙槽嵴顶小于3mm，龈沟内放置修复体边缘 时易侵犯生物学宽度，冠边缘位于龈下时不能超 过0.5mm，排龈时易发生意外。
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牙周组织形态与牙冠形态有相关性
厚平型牙龈的牙冠唇面较近方形；邻接区 位置近根方，且切龈向和颊舌向距离都较 大；颈部突度大；因邻接区近根方，龈乳 头位置也近根方，造成牙龈平坦外观
薄扇型牙龈的牙冠唇面较狭长甚至呈三角 形；邻接区近切缘方，其切龈向和颊舌向 距离都较小；颈部突度也较小；邻接区及 龈乳头顶端都近切缘，造成唇面牙龈呈扇 形；牙根较厚平型更近锥形。
术中平齐骨修整水平行彻底的刮治与根面平整， 则组织愈合时不会发生骨再生，还会发生少量的 牙槽嵴顶吸收
最终的修复治疗要在冠延长术后8～12周进行，在 此期间术中创伤的组织需要愈合，并再次形成新 的生物学宽度。
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四、生物学宽度与冠边缘设计的关系
冠边缘距离结合上皮越近，发生牙龈炎症 的可能性及程度越重。
②正常高度牙槽嵴：龈缘距牙槽嵴顶约3mm，牙 龈在此位置比较稳定，龈沟内设置修复体边缘时 冠边缘可位于龈下0.5-1mm，修复后牙龈不易退缩， 不易形成“黑三角”
③低位牙槽嵴：龈缘距牙槽嵴顶大于3mm，龈缘 位置易发生变化，修复体边缘边缘不宜置于龈下， 排龈时应轻轻加力，使用两次排龈法较好。
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