牙周病学

17.食物嵌塞：在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。
18.龈袋（假牙周袋）：当患牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生，龈沟探诊可超过3mm，但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增殖，尚未与牙面分离形成牙周袋，上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，没有发生结缔组织附着的降低。是区别牙龈炎和牙周炎的重要标志。
35.龈沟出血指数记分标准（0＝牙龈健康，探诊不出血；1＝探诊出血，龈缘和龈乳头无水肿及颜色改变；2＝探诊出血，龈缘和龈乳头有颜色改变，无水肿；3＝探诊出血，牙龈呈中度炎症，龈缘和龈乳头有颜色改变和轻度水肿；4＝牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟；5＝牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡。探诊后出血或自动出血）
9.龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑，主要分布在龈沟或牙周袋内。
10.上皮附着：龈牙结合部的牙龈组织藉结合上皮与牙齿表面连接。
11.龈沟液：指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。
12.牙石：是沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿化物盐逐渐沉积而成。
39.翻瓣术水平切口用内斜切口的优点（将袋内壁上的上皮和炎症消除；保留了相对完好的袋外侧面的角化龈；形成的龈瓣边缘薄，易于贴附牙面和骨面，愈合后牙龈外形良好）
1.牙周病的危险因素。
1）年龄2）性别3）口腔卫生状况4）地区（种族、经济、教育）5）个人行为（吸烟）6）全身疾病7）微生物8）宿主易感染
32.生物学宽度：将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。
33.非附着性龈下菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑。
34.牙周附着水平：能反映出牙周组织的破坏程度即附着丧失的程度。
35.牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。1.游离龈的宽约（1mm）
36.出血指数几分标准（0＝牙龈健康，无炎症及出血；1＝牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2＝探诊后有点状出血；3＝探诊出血沿牙龈缘扩散；4＝出血流满并溢出龈沟；5＝自动出血）
37.翻瓣术的切口设计分为（水平切口、纵行切口、保留龈乳头切口）
38.翻瓣术的水平切口的步骤（内斜切口，沟内切口，牙间切口）
8.牙龈纤维瘤病的发生部位和哪些较严重。
部位：开始于恒牙萌出后，牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈。
严重：以上颌磨牙腭侧最严重；牙龈增生较药物性广泛应用较严重
9.急性坏死性溃疡性龈炎的临表。
1.好发人群：青壮年男性 2.病程：起病急,病程短（1-2周）
3.特征性损害：主要表现为龈乳头和边缘龈呈“火山口” 样的坏死,前牙尤其是下前牙最多见 4.患处牙龈极易出血，甚至有自发性出血 5.病损区疼痛明显6.有典型的腐败臭味 7.全身症状：重者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大、压痛等全身症状
5.骨开裂：指牙如果呈V形缺口直达牙槽顶。
6.牙菌斑：将胶粘在牙面上的不能被水冲去的细菌斑块。
7.牙菌斑生物膜：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌斑块，是有基质包裹的相互黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
8.龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑，主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位。
20.本指数包括（软垢指数和牙石指数）
21.牙周探诊的目的（了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平）
22.牙的松动度分为（Ⅰ度松动：松动超过生理动度，但幅度在1mm内，Ⅱ度：在1-2mm间，Ⅲ度：在2mm以上）
23.牙龈疾病分为（牙菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病）
24.青春期龈炎的好发部位（前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘）
4.牙龈炎症和出血的临床病理和表现
（一）临床病理1、初期龈炎病损，表现为健康的牙龈2、早期龈炎病损，淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞3、确立期龈炎病损，是浆液细胞为主的病损4、重度病损，形成牙周袋
（二）临床表现1、牙龈出血2、牙龈颜色：呈鲜红或暗红3、牙龈外形：牙间乳头圆钝4、牙龈质地：松软脆弱，缺乏弹性5、探诊深度及附着水平：大于3mm，附着丧失6、龈沟液：渗出增多
三、治疗原则：去除致病因素；保持良好的口腔卫生
7.药物性牙龈增生的病因。
1.长期服用苯妥英钠引起。苯妥英钠可刺激[成纤维细胞的分裂活动使其合成蛋白和胶原的能力增强；同时，细胞分泌无活性的胶原溶解酶，使合成大于降解，导致组织增生。其次，环孢菌素和硝苯地平也可引起牙龈增生（维拉帕米、硫氮卓酮）
2.菌斑引起的牙龈炎症可促进牙龈增生的发生
10.牙周组织的防御机制有（上皮屏障，吞噬细胞，龈沟液，唾液）
11、上皮屏障包括（防御素和溶酶体酶）
12.牙石分为（龈上牙石和龈下牙石）
13.牙石的成分（无机盐，有机成分和水），呈（层板状）结构
14.牙周治疗和疗效维护的基本原则（去除牙石）
15.合创伤分为（原发性，继发性，原发性和继发性并存）
2.牙龈龈沟的组织学深度平均为（1.8mm）
3.结合上皮是靠（基底板和半桥粒与牙釉质）相附着
4.釉牙骨质界的三种形式（60%-65%的牙为牙骨质覆盖釉质，30%为二者端端相接，5%-10%为二者不相接，其间牙本质暴露）
5.牙周病好发部位最易受累的为（下颌切牙和上颌磨牙），其次（下颌磨牙、尖牙和上颌切牙，前磨牙），最少受累（上颌尖牙和下颌前磨牙）
19.骨丧失：当骨吸收增加或骨新生减少或二者并存时，即发生骨丧失，使牙槽骨高度降低。
20.牙周袋：指龈缘至袋底的距离。
21.附着水平：指釉牙骨质界至袋底的距离。
22.急性坏死性溃疡性龈炎：指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
23.菌斑控制：是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点。
6.牙菌斑生物膜形成的三个基本阶段（获得性薄膜、细菌黏附、菌斑生物膜成熟）
7.龈下菌斑分为（附着性和非附着性）
8.牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据（实验性龈炎观察，流行病学调查，机械除菌效果，动物实验研究，宿主免疫反应）
9.牙周病证据充分的致病菌有（伴放射线杆菌，牙龈卟啉单细胞菌，福赛坦氏菌）
29.翻瓣术：用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合，达到消除牙周袋，或使牙周袋变浅的目的。
30.牙周组织再生：指在原来已暴露于牙周袋内的病变牙根面上有新的牙骨质形成，其中有新生的牙周膜纤维埋入，这些纤维束的另一端埋入新形成的牙槽骨内，形成新的有功能性的牙周支持组织，也可将其称为形成了新附着。
2.龈沟液的作用。
1）通过龈沟液流冲洗龈沟内的外来物质2）含有可以促进上皮附着于牙面的血浆蛋白3）具有抗微生物的特异性抗体4）在牙龈防御机制中，其所含补体可促进抗体的活化5）能提供龈下细菌丰富的营养成分6）提供牙石矿化的物质
3.合创伤对牙周组织作用的认识。
1）单纯、短期的合创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈炎症2）合创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断合创伤的唯一指征3）当长期的合创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，会加重牙周袋和牙槽骨吸收4）自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏
31.引导性组织再生术：是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生，即形成新附着性愈合。
25.妊娠期龈炎的好发部位（龈缘和牙龈乳头）
26.慢性牙周炎的四大特征（牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙周附着丧失）
27.艾滋病的临表（线形牙龈红斑；坏死性溃疡性牙龈炎；坏死性溃疡性牙周炎）
28.牙周病的药物治疗目的（针对病源微生物，调节机体防御功能）
29.超声洁牙时，工作头的前端部分与牙面以（15度）角成（面）接触。
30.牙周炎的伴发症状包括（根尖炎、牙周脓肿、牙体牙髓炎）
31.牙周治疗中可使用的抗菌药物（替硝唑、四环素族药物、青霉素、大环内酯类药物）
32.评估牙周破坏诚笃应用（附着丧失）表示
33.判断牙龈有无炎症的重要指标（探诊出血）
34.牙龈指数的记分标准（0＝牙龈健康；1＝牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2＝牙龈中等炎症：牙理龈色红，水肿光亮，探诊出血；3＝牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向）
27.药物控释系统：指通过物理、化学等方法改变制剂结构，使药物在预定时间内自动按某一速度从剂型中恒速释放特定的靶组织或器官，使药物浓度较长时间恒定地维持在有效浓度范围内，其特点是药物以恒定速度释放。
28.牙龈切除术：用手术方法切除增生肥大的牙龈组织或后牙某些部位的中等深度牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。
13.龈上牙石：沉积在临床牙冠，直接可看到的牙石，呈黄或白色，亦可因吸烟或食物着色而呈深色。
14.龈下牙石：在龈缘以下的牙面上，肉眼看不到，需探针才能查到。呈褐色或黑色，体积小而硬，更牢固。
15.合创伤：不正常的合接触关系或过大的合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化。
16.创伤性合：造成牙周创伤的合关系。
10.局限型侵袭性牙周炎的临表。
1）年龄与性别 青春期至25岁的青少年，女性多于男性；2）口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；3）好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙,全口患牙不超过14个(切牙、第一磨牙,外加任何2个牙位)；