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川崎病护理查房

作集中处理。
2、温水擦浴，穿柔软宽松的衣裤，嘱家属让患儿卧床休息。 3、定时测量体温，鼓励患儿多饮水。 4。必要时遵医嘱使用药物降温。
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动态评估： (dòngtài)
9月25日 10：00T：36.6℃，P：112次/分，R： 26次/分，神清，精神(jīngshén)可，口唇红、皲裂，杨
1.指导进食营养丰富、易消化的流质饮食，提供舒适的进食环境。 2.告知患儿家长增加营养的重要性。
3.遵医嘱予静脉(jìngmài)补充营养治疗。
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护理(hùlǐ)措施—家长焦虑与知识缺乏
1.讲解本病的病因、表现等相关知识，消除焦虑。 2.告知饮食、活动、用药等相关注意事项。 3.解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。 4.指导观察患儿病情变化(biànhuà)，如发现
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临床表现—肢端
肢端变化为本病的特点(tèdiǎn)：
手足硬性肿胀手掌、足底红斑指趾端膜状脱皮
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治疗
1、控制炎症
丙种球蛋白静脉滴注，1-2g/kg, 8-12小时注完，在发病(fā bìng)10天内使用；
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临床表现—淋巴结肿大
发热同时或发热后三天
急性(jíxìng)非化脓性
单侧或双侧
质硬，轻压痛直径1.5CM以上一过性肿大
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临床表现—心血管症状(zhèngzhuàng)
急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远心律不齐，心脏扩大(kuòdà)，提示有冠状动脉病变，可出现冠状动脉瘤。
医疗诊断：川崎病

儿科川崎病护理查房

和血肿
心理疏导技巧
01
倾听：认真倾听患儿和家长的倾诉，给予关心和理解
02
解释：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案，消除误解和担忧
03
鼓励：鼓励患儿和家长保持积极心态，增强战胜疾病的信心
04
陪伴：陪伴患儿和家长度过难关，提供情感支持
05
引导：引导患儿和家长正确面对疾病，培养良好的心理素质
健康教育技巧
处理要点
01
监测体温：密切监测患儿体温变化，及时采取降温措施
02
观察皮肤：注意观察患儿皮肤变化，如出现皮疹、脱皮等现象
03
心脏检查：定期进行心脏检查，监测心脏功能变化
04
药物治疗：根据病情，合理使用药物进行治疗，如阿司匹林、丙种球蛋白等
05
生活护理：保持患儿生活环境清洁、舒适，注意饮积极乐观的心态，避免焦虑
和紧张
02
鼓励患儿和家长积极面对疾病，增强战胜疾病的
信心
03
提供心理支持和疏导，帮助患儿和家长适应疾病带来的生活变化
04
关注患儿和家长的心理需求，及时提供心理干预
和治疗
5
基础护理
保持患儿清洁卫生，勤换衣物，保持皮肤干燥。
观察患儿皮肤、黏膜、关节等部位，及时发现异常情况。
讲解川崎病的病因、症状和治疗方法，帮助家长了解病情。指导家长如何观察病情，及时发现病情变化。
讲解如何预防川崎病，包括保持良好的生活习惯、避免接触感染源等。
提供心理支持，帮助家长和患儿克服恐惧和焦虑情绪。
监测体温，观察患儿精神状态，及时处理发热、烦躁等症状。
保持患儿休息环境安静、舒适，避免过度刺激。
保持患儿饮食清淡，多喝水，避免刺激性食物。

小儿川崎病的护理查房

《护理查房》——川崎病带教老师：李金艳学生：钟小恋查房日期：2014年6月18日实习地点：成都市第一人民医院川崎病病例资料•患儿，男，4岁。

发热和全身皮疹7天入院。

入院7天前出现发热，当时测体温38.7℃，全身出现大量红色皮疹，压之褪色，入院5天前体温再次上升到39℃，同时双眼充血明显，対侧手心和脚心红肿明显，目前出现双手指端膜状脱皮。

•查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，神情，咽充血，双侧扁桃体肿大，可见少许白色渗出物，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛。

双手指端膜状脱皮和双手掌心脱皮，四肢关节无肿痛，病理征阴性。

•实验室检查：血常规示WBC 14.2×10/L，N 66.4%，L 25.4%,CRP上升，血沉上升，体液免疫功能IgA下降，第一次查心脏彩超未见异常，6天后复查心脏示左冠状动脉起始部内径0.34cm,右冠状动脉起始部内径0.32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。

•入院诊断：川崎病。

概述川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。

1967年由日本川崎富作医生首次报道。

由于本病可发生严重的心血管病变，引起人们重视。

近年来发病增多，以取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。

目前认为其实是一种免疫介导的血管炎，分类为结缔组织疾病内。

病因•不清,推测为:•1)感染,急性感染性疾病.•2)免疫因素,有人认为是机体对感染原因的过敏反应参予了发病机制.•3)其他因素:如环境污染,药物,化学剂等.发病机制急性期存在明显的系统性免疫活性。

现多认为川崎病是一定易感宿主对多重感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。

急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4增多，CD8减少，CD4/CD8比值的增加使得机体免疫系统处于活化状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促使B 细胞多克隆活化、增值和分化为浆细胞，导致血清IGM、IGA、IGG、IGE升高。

活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子。

川崎病的护理查房

并发症：可并发冠状动脉病变、心肌炎、心包炎等，严重者可导致死亡
01
02
03
04
诊断标准和治疗方案
01
诊断标准：持续发热 5天以上，伴有皮疹、眼结膜充血、口唇干裂、手足肿胀等症状。
02
治疗方案：主要采用阿司匹林、丙种球蛋白等药物进行治疗，同时需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
心血管并发症：监测血压、心率，及时处理
神经系统并发症：观察意识、行为，及时处理异常情况
眼部并发症：观察眼部症状，及时处理
免疫系统并发症：监测免疫功能，及时处理异常情况
川崎病患者的教育和康复指导
疾病认知教育
介绍川崎病的病因、症状和治疗方法
强调早期诊断和治疗的重要性
指导患者及家属如何监测病情和预防并发症
提供心理支持和康复指导，帮助患者及家属应对疾病带来的压力和挑战
康复锻炼指导
01
保持适当的运动量，如散步、游泳等
02
避免过度劳累，注意休息
03
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果
04
定期进行身体检查，监测病情变化
家庭护理指导
保持患儿衣物清洁，勤换洗
定期监测患儿体温、脉搏、呼吸等生命体征
01
密切观察药物反应，及时调整用药剂量
03
指导家长正确使用药物，避免错误用药
02
定期监测血常规、肝肾功能等指标，确保用药安全
04
加强心理护理，减轻患儿对药物治疗的恐惧和焦虑
川崎病并发症的预防和处理
冠状动脉病变的预防和处理
01
02
03
04
定期监测：密切关注患者的血压、心率、心电图等指标

小儿川崎病护理查房

❖ I4：每天用生理盐水清洗双眼，指导患儿勿揉眼睛，必要时遵医嘱予0.3%氧氟沙星眼液滴眼，预防继发感染
❖ O:患儿住院期间皮肤完整。
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P4 心血管并发症：冠状动脉病变，如栓塞、动脉瘤、心肌梗死；
I1 护理急性期患儿绝对卧床休息，每 4h测量体温、脉搏、呼吸、血压各1次。注重心律、心音改变及有无心包摩擦音等，发现异常及时与医生联系，协助做好心电图、超声心电图和心肌酶谱等检查. I2 密切观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录。年长儿诉说心前区疼痛并有惧怕感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢救。
门诊血常规：白细胞:18.86（*109/L)，嗜中性粒细胞:71.8%，淋巴细胞：27.8%，红细胞：3.90（*1012/L)，血红蛋白:11.00*105（g/L)，血小板：401（*109/L)，超敏 CRP80.8mg/L，细胞形态学分析：无异常。
患儿系足月顺产，既往体健，无过敏，父母体健，无家族遗传史。故拟“急性化脓性扁桃体炎、川崎病？”收治我科。
日予出院，门诊定期复查。
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6
定义
川崎病是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热性出诊性小儿疾病，在婴幼儿中较多见，80%在5岁以下发病，男孩多于女孩。好发于冬春季节。临床是以不明原因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、硬肿为特征。1967年由川崎富作医师首先报告。
川崎病护理查房
学习目标
(1)病史汇报 (2)病因 (3)概述及临床表现。 (4)护理诊断及护理措施。 (5)出院宣教。
病史汇报