【管理资料】横纹肌肉瘤---副本---副本汇编

疗副作用包括"药物特异性的"（仅见于该种或该二种药）和"常规的"
（见于大多数药）。下列药物为美国及欧洲常用的治疗横纹肌肉瘤的药
物：长春新碱、放线菌素、环磷酰胺、拓扑替康、伊立替康、依托泊
苷、异环磷酰胺、多柔比星、卡铂
治疗横纹肌肉瘤的化疗药物常见的副作用：
•
包括脱发，恶心，呕吐，食欲不振，疲劳，口疮以及 血象下降。血象下降是化疗的最严重的副作用之一，通常 也是影响化疗进行的最重要的因素。血细胞主要有3种： 红细胞，白细胞和血小板。典型的血象下降会出现在化疗 "周期"的第7-8天，降低后可能会持续5-10天。 • 药物性肝炎虽然并不常见，但发生时比较严重，尤其在 年幼儿童中可能致命。因此往往需要加强监护并在化疗 后马上检查肝功能。
化疗药引起的副作用：
药物 长春新碱 环磷酰胺 阿霉素
伊立替康
副作用
手足疼痛或下颌、腹部的疼痛、神经损 伤、手足无力
引起膀胱损伤导致血尿
具有心脏毒性
严重的恶心呕吐，血象低下及脱发 (不常见）、严重的腹泻(有时)
横纹肌肉瘤治疗的后期影响？
• 治疗的后期并发症包括： (1) 不育; (2) 膀胱功能障碍; (3) 头颈部的放疗损伤; (4) 继发性肿瘤。
及感觉障碍，肿瘤生长过快而未及时治疗时，可见 到皮肤水中及破溃。有些病例早期即出现淋巴结转移、 血性转移至肺等处，肿块质地似橡皮擦硬度，除血性转移 外，常伴有淋巴结转移，
肿瘤界限不清，多数病例死于1年以内。
多形型横纹肌肉瘤：
多发生于中老年人，易在人体肌肉较多部位生长，因 此下肢及躯干部常见，尤其以大腿深部肌肉内多见，肿块大 小不一，大者直径可达20cm以上，多形型横纹肌肉瘤常为 血性转移，肿瘤常浸润至假包膜外，在肌肉间隔较远的地方 形成多个结节，病程长短不一，多在1年内得以诊断和治疗。 但个别老年人肿瘤生长缓慢，病程可达20年以上，肿块有疼 或无痛性，肿瘤位于肌肉内，边界多不清楚，肌肉放松时边
横纹肌肉瘤的如何护理？
(1) 头颈部肿瘤可较早出现症状，但难以确诊，主要
是症状比较模糊，如鼻塞、鼻血、头痛、嗅觉不灵，呼吸 不畅，易被误诊为鼻炎，鼻息肉。发生于眼眶内肿瘤可呈 现视力改变，眼球突出，喉部横纹肌肉瘤可出现声嘶为主， 呈进行性加重，甚至引起咳嗽、 咯痰，以成人较常见， 甚至表现呼吸障碍。
(2) 泌尿生殖器肿瘤表现为血性分泌物，血尿，尿道
表1 横纹肌肉瘤的原发部位
部位
%
类脑膜
16
眼眶
10
头颈部
10
泌尿生殖道
23
肢体
19
其他
22
【治疗】
1 放疗 2 化疗 3 手术切除
横纹肌肉瘤由于其高度恶性，行广泛切除任有 较高的复发率，本病无有效预防措施，争取早发 现、早诊断、早治疗，有文献报道：有的病人5年 生存率45%左右，有的病人为30%左右，由于病 人发生转移较早，总体5年生存率25%左右。
横纹肌肉瘤---副本---副本
阴道葡萄状横纹肌肉瘤
前言
据我国高 解春主持领导的全国小儿实体肿瘤协 作组（全国20家医疗单位）进行的为期2年的小儿 恶性肿瘤的统计调查，共426例小儿恶性实体肿瘤， 其中横纹肌肉瘤34例，占总数的8%，据美国的全 国性统计报道，15岁以下儿童横纹肌肉瘤发病率为 4－7人／100万，而白人为4.3, 黑人为3.3。
化疗
•
•
为获得最大可能的治愈，所有患者均需要化疗。横纹肌肉瘤的化
疗通常由静脉给药，在治疗前一般会放置"长期"的静脉留置针。大部
分患者的治疗会持续6-12个月（个别会更长，有时由于严重的副作用，
计划10个月完成的治疗会延长至 15个月）。化疗通常为持续2-5天
（有时10天）的"冲击"，3-4周为一"疗程"。但有时也会按周给药。化
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前言
在美国，大约每年250个新病人被确诊， 发生几率次于恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉 瘤，居软组织肉瘤第三位。约占全部小儿恶性 肿瘤的4~8%。几乎三分之二的病人是在6岁之前被 确诊，在青春中前期有一个小发病高峰，男性比女 性发病率略高（大约男是女的1.3－1.4倍）。
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源自文库
【横纹肌肉瘤】
横纹肌肉瘤占儿童实体肿瘤的15%，软组织的50%， 临床表现的多样性、病理改变的多重性以及发病部位的不 同，使横纹肌肉瘤成为小儿肿瘤中最复杂的一种。儿童、 青少年多见胚胎型、腺泡型。中年以上多见多形细胞型。 男多于女，头颈部及四肢多见，泌尿生殖器也常见。
横纹肌肉瘤早期症状有哪些？
胚胎性横纹肌肉瘤：
发生在10岁以下小孩多数，发于 头颈部、眼眶、泌尿生殖器。多发生 在婴，病程较短，多在半年就诊，由 于病情发展较快，自然病程从出现症 状至死平均16个月。主要症状是疼痛 性肿块或无痛性肿块，出现疼痛常难 以与急、慢性炎症鉴别。肿瘤生长较快时，可伴有皮肤破 溃及出血，肿瘤大小不等，与发生部位有关，
什么是横纹肌肉瘤？
人体内有两种肌肉细胞：平滑肌细胞和骨骼肌细胞。 平滑肌控制着非自主运动，骨骼肌控制自主运动。横纹肌 肉瘤（RMS）是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤 （癌）。但人们对于正常骨骼肌细胞为何出现癌变知之甚 少。由于骨骼肌细胞可见于人体各个部位，因此横纹肌肉 瘤亦可发生于人体几乎任何部位。
肉瘤，尿路感染，肿瘤也可为肛周肿块，也有因肛门口被 肿瘤包绕狭窄，无法行肛指检查，肿块发生时，可能已浸 润之盆腔器官，转移至盆腔及腹膜后淋巴结，除区域性淋 巴结肿大外，晚期病例多有血性转移。
腺泡型横纹肌肉瘤：
恶性程度很高，主要发生青壮年，好 发于下肢，其次是头颈躯干等处，上海医 科大学肿瘤医院曾报道104例。病程进展 常位于深部软组织，以肢体躯干多见， 也可发生于眼眶。除发生肿块外，肿瘤可侵犯周围组织器 官产生疼痛及压迫症状，侵犯神经时引起剧痛,行走不便
界较清，肌肉收缩时扪及肿块及肌肉关系密切，此 型特点为肿瘤常较大，多在5·~1ocm,也有达40cm者，肿 块质地较硬，有出血或坏死型可呈囊性或质软常侵犯表面 皮肤，并呈现局部温度高，、粘连、破溃、出血、与其他 深在部位肿瘤有所不同，多形型横纹肌肉瘤也可出现淋巴 结转移，其转移率仅次于滑膜肉瘤，有时初诊时已发生淋 巴结转移。个别病例临床经过缓慢，有三分之一的病例可 生存约5年。