医院消毒隔离管理总则

医院消毒隔离管理总则

一、无菌技术操作原则

1、无菌操作环境应清洁、宽敞。操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，减少走动，防止尘埃飞扬。

2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。一般情况下，口罩应每4-8小时更换，不能潮湿。

3、无菌物品与非无菌物品分开放置，且有明显标志。无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期，按有效期先后顺序摆放。无菌包的有效期一般为7天，过期、受潮、污染应重新灭菌。

4、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。

5、进行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离。取放无菌物品时，应面向无菌区。并使用无菌持物钳。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌。

6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

二、一般原则

1、严格执行无菌技术原则。

2、医务人员应着装整洁、不戴戒指、手镯、耳环，不留长指甲，不涂指甲油。

3、接触病人前后要认真洗手，肥皂应采用悬挂式，擦手毛巾每日更换或用一次性纸巾，接触特殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手。

4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手。

5、凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒：即消毒—清洁—灭菌或消毒。

6、凡能耐压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌，凡士林，油类和粉剂应采用干热灭菌。

三、空气、物表、地面的消毒

1、空气消毒：方法：紫外线灯、熏蒸、空气消毒机、层流通风。时间：病区治疗室、换药室每日二次，病房每周一次，手术室每次手术后消毒加每早一次，门诊小科室每日一次，每次>30min。

2、物体表面：包括桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、便池、卫生间等物表。方法：用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面。当表面受到病菌污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外线距污染物1m进行照射30min.。

3、地面：采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，当地面受到病原菌污染时用有效氯1000mg/L消毒液拖地。治疗室、换药室、注射室、化验室的各科物表及台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地。

四、常用医疗用品的消毒

1、体温计在清洁的基础上，一般用75%酒精或用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，擦干清洁保存备用。遇有感染性疾病病人污染时应高水平消毒或灭菌。

2、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、引流瓶、氧气面罩在清洁的基础上用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用，一人一用一日一换一消毒。能高压灭菌的尽可能高压灭菌。

3、注射器、输液器、手套、鼻导管、胃管、气管插管、引流管、吸痰管等使用一次性的。

4、血压计袖带保持清洁，有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒。

5、压舌板、开口器、舌钳、窥阴器用后清洁去污、擦干，用压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。

6、止血带、用后有供应室统一处理。

7、治疗盘、离心器、微泵每日清洁，有污染时用500mg/L含

氯消毒剂擦拭，每周消毒一次。

8、泡镊桶、换药无菌缸、碘酒、酒精小瓶每周灭菌2次，用后有供应室统一处理。

五、餐具，卫生洁具的消毒

1、餐具、脸盆、便器用一次性，共用坐式便器每日用500mg/L 有效氯消毒液抹洗坐板及盖板，再用清水冲洗干净。

2、抹布拖把分别使用，不得混用，拖把明显标记，分区使用，用后浸入500mg/L含氯消毒剂中30min，再用清洁水洗净，凉干备用。

六、常用物品消毒处理原则

1、无菌物品包布必须用双层，一换一清洗。

2、无菌包放入专用柜内，一次性无菌物品必须置于清洁容器中，定点定位，按时间先后顺序放置和使用，避免积压失效。

3、敷料、棉球储槽每日消毒一次。

4、伤口换药先换无菌伤口，后换污染伤口，最后换感染伤口。

5、湿化瓶每日更换消毒，湿化液每日更换，用无菌蒸馏水。

6、负压吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶盖均应用1000mg/L含氯制剂浸泡消毒30min后清洗凉干备用。

7、深静脉穿剌或静脉切开，气管切开部位，每日消毒更换敷料一次。

8、静脉输液管24小时必须更换一次。

9、穿刺部位的皮肤消毒用复合碘涂擦二遍，待半干燥后即可注射。

七、类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落数卫生学标准、环境类别、范围标准；空气cfu/m3，物体表面cfu/m2，医护人员手cfu/m2。

Ⅰ类层流洁净手术室层流洁净病房≤10 ≤5≤5。

Ⅱ类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室≤200≤5≤5。普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室≤500≤10≤10治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室各类普通病房。

Ⅳ类传染科及病房≤15 ≤15。