中医儿科学的发展史
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中医儿科学概述
万全 －《万氏家藏育婴秘诀》，《万氏家传幼科发挥》， 《万氏秘传片玉心书》 －三有余、四不足学说，即阳常有 余、阴常不足；肝常有余、脾常不足；心常有余、肺常不 足；肾常不足。－强调调理脾胃
谢玉琼的《麻科活人全书》是一部重要的麻疹专著 陈飞霞－《幼幼集成》－指纹诊法纲领 吴鞠通的－《温病条辨·解儿难》－稚阳未充，稚阴未长
小儿诊法概要
中医诊断小儿疾病，同样采取望、闻、问、切四 诊的方法，通过四诊，进行综合分析、归纳，作 为辨证、立法、用药的依据。 小儿有其特有的 生理、病理特点，生长发育、病理反应均与成人 有不同之处。且婴儿不会言语，有时较大儿童也 不能正确反映病情，加上就诊时常啼哭、叫扰， 影响脉息气息，给诊断带来困难，所以历代儿科 医家都十分重视望诊。但是重视望诊，不等于单 凭望诊就可以诊断疾病，而是应该四诊合参
中成药，尤其是新型中成药制剂，贮存、运输方便，便于 小儿服用，研制和应用越来越受到重视。
药物外治使用简便，易为患儿接受，用于辅治或主治部分 病症有良好的效果。
推拿疗法、艾灸疗法不受条件限制，无痛苦无损伤，受到 患儿欢迎。针刺疗法用于儿科，应用适合小儿的针刺手法， 推广腕踝针、头针、激光穴位照射等方法，增加了治疗手 段。
新生儿期——分娩~生后足28天——易发生体温不升、体重下降，易 发生产伤、 窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂 养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。
婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞 呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，
幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证， 时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。
学龄前期——３周岁~７周岁—— 感染机会相应增多，变态反应疾病 增多。
谢玉琼的《麻科活人全书》是一部重要的麻疹专著 陈飞霞－《幼幼集成》－指纹诊法纲领 吴鞠通的－《温病条辨·解儿难》－稚阳未充，稚阴未长
小儿诊法概要
中医诊断小儿疾病，同样采取望、闻、问、切四 诊的方法，通过四诊，进行综合分析、归纳，作 为辨证、立法、用药的依据。 小儿有其特有的 生理、病理特点，生长发育、病理反应均与成人 有不同之处。且婴儿不会言语，有时较大儿童也 不能正确反映病情，加上就诊时常啼哭、叫扰， 影响脉息气息，给诊断带来困难，所以历代儿科 医家都十分重视望诊。但是重视望诊，不等于单 凭望诊就可以诊断疾病，而是应该四诊合参
中成药，尤其是新型中成药制剂，贮存、运输方便，便于 小儿服用，研制和应用越来越受到重视。
药物外治使用简便，易为患儿接受，用于辅治或主治部分 病症有良好的效果。
推拿疗法、艾灸疗法不受条件限制，无痛苦无损伤，受到 患儿欢迎。针刺疗法用于儿科，应用适合小儿的针刺手法， 推广腕踝针、头针、激光穴位照射等方法，增加了治疗手 段。
新生儿期——分娩~生后足28天——易发生体温不升、体重下降，易 发生产伤、 窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂 养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。
婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞 呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，
幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证， 时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。
学龄前期——３周岁~７周岁—— 感染机会相应增多，变态反应疾病 增多。
中医儿科学发展简史
方，许多方剂至今在临床各科广泛应用。
中医儿科学的发展期
金元四大家在儿科学方面各有特长， 其中刘完素主张用辛苦寒凉法治疗 小儿热性病，张从正治热性病善用 攻下，李果重视调理脾胃。朱丹溪 对于儿科尤有建树，著《幼科全 书》，治疗痘疹时，折衷了钱乙善 用抱龙丸、百祥丸、生犀散等之寒 凉与陈文中喜用桂枝、附子、丁香 等之温燥，取解毒、发表、和中三 者兼用，影响后世医家，形成了儿 科折衷学说。
元代~建国前
元代名医曾世荣编著《活幼心书》《活幼口 议》，详论初生诸疾，是中医新生儿学早期 的集中论述。曾氏以调元散、补肾地黄丸治 疗胎怯；归纳急惊风为“四证八候”，提出 镇惊、截风、退热、化痰治法，立琥珀抱龙 丸、镇惊丸等疗惊方；提出了“惊风三发便 成痫”“瘀血成痘”等论点，对现今临床仍 有指导意义。
中医儿科学的发展期
著名药物学家李时珍所著《本 草纲目》中，搜集了防治儿科 411种病证的方药，具有临床实 用价值。 王肯堂的《证治准绳．幼科》 综述诸家论说，结合阐明己见， 内容厂博，是明代集幼科大成 的学术著作
清代儿科医家秦昌遇是儿科折衷学说具 有代表性的医家，因虑＂幼科诸书，非 偏寒偏热之误，便喜补喜泻之殊，予故 僭而折衷之”(《幼科折衷．前言》)， 撰《幼科折衷》专著以详述，夏禹铸著 《幼科铁镜》，认为“小儿病于内，必 形于外，外者内之著也”。
中医儿科学发展简史
01
中医儿科学的 萌芽期
02
中医儿科学的 形成期
目录
CONTENTS
03
中医儿科学的 发展期
04
中医儿科学发 展的新时期
中医儿科学的萌芽期
中医儿科学是以中医药学理论体系为指导， 以中医药防治方法为手段，研究小儿生长 发 育、预防保健和疾病诊治的一门临床医学 学科。
儿科发展简史
形成和发展时期（宋金元时代）
1. 宋设“太医局”设小方脉“ 2. 钱乙与《小儿药证直诀》 钱乙（公元1032－1119？）北宋年间的儿科名医，专业儿科40余 年，《小儿药证直诀》为学生阎孝忠所编，主要学术思想如下： 1）首创五脏辨证，提出治法方药（创制泻白散，导赤散，地黄丸 等五脏补泻方剂） 2）面部望诊，如“目内证”“面上证”等。“左腮为肝，又腮为 肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。“ 3）将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。” 4）对儿科四大证的认识提高，区别麻疹，天花，水痘。 5）区别惊痫，指出痫的特点为“口作五畜声”。 6)惊风分急惊风与慢惊风，提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”的 治法。 7)“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。 8)方药方面，首先，对剂型的改革，丸散膏丹为主；其次，善于 化裁古方，创制新方，如泻白散，导赤散，异功散，七味白术散， 六味地黄丸，益黄散等。
奠基时期（魏晋南北朝隋唐）
1．唐代：设太医署，由“医博士”教授医学，开 设5门专科其中设“少小科”学制为5年，促进了儿 科学的发展，这也是我国最早的医学教育制度。 2．第一部儿科著作《颅囟经》也在此时流传，书 中首创纯阳理论。“三岁以下，呼为纯阳”。 3．《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最 早记载儿科理法方药的专篇。 4．隋朝巢元方的 《诸病源候论》专论小儿诸病6卷， 共255候，对小儿保育、证候、病因病理论述较多。 5. 对儿科“麻痘惊疳”四大要证已有记载。
中医儿科学发展 简史
概
述
中医儿科学是研究小儿生长发育、预防保健和疾病 诊治的一门学科。儿科学成熟较晚，它经历了漫长 的萌芽时期、积累奠基时期，直至宋代，学科体系 才逐步形成，至明清逐渐走向成熟发展时期。 儿科素称“哑科”，是指婴幼儿不能自述病情，或 能而不全，而且就诊时往往哭闹拒查；加之经脉细 微难以按循，因而使医家常感为难，故有“宁治十 男子，莫治一妇人，宁治一妇人，莫治一小儿”之 叹。
中医儿科学简史和年龄分分期课件
一、中医儿科学的萌芽期（远古～ 隋唐）
• 4000年前商代殷墟甲骨文中就记载了 20余种病名， “龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），直接记载 小儿疾病的有“贞子疾首”，是指商王武丁妹妃之 子头部生病。 • 儿科学史上第一位小儿医—扁鹊。 • 现存最早的医学专著《五十二病方》里，有“婴儿 病痫”、“婴儿瘛 ”的记述。 • 《黄帝内经》最早记载有关小儿脉证方面的内容。
• 王肯堂《证治准绳·幼科》综述诸家论说， 结合阐明已见，内容广博，可谓明代集幼 科之大成的学术著作。该书辨析透彻，条 理清晰，博而不杂，详略分明。
• 张介宾《景岳全书》有“小儿则”等儿科 8卷。学术上多承钱乙、陈文中、薛氏父 子之论，辨证重在表里寒热虚实，倡导小 儿“阳非有余”，“阴常不足”，治疗上 认为“脏气清灵，随拨随应”，用药注重 甘温扶阳。并对小儿保育有自己的见解和 认识，如指出人“一生盛衰之基，全在幼 时培养之得失，故饮食宜调，寒温宜适， 药饵尤其慎耳”。
• 唐代孙思邈在其所著《备急千金要方》中，首 列妇人、少小婴孺方于诸病之前，将小儿病证 分门别类叙述，计有序例、初生、惊痫、客忤、 伤寒、咳嗽、癖结、腹满痈疽瘰疬、杂病等九 门，列方 325 首，《千金翼方》又载方 75 首， 共 380 首，总结了唐代以前的儿科诊疗经验， 是儿科学的重要历史文献。
• ②他在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系 统提出了阳常有余，阴常不足，肝常有余， 脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不 足，即“三有余，四不足”的小儿生理病 理学说。
• ③在治疗痘疹方面，主张“温补凉泻， 各附所宜”。 如牛黄清心丸即为惊风 良方。在处方用药方面，提出“首重保 护胃气”，“五脏有病，或泄或补，慎 勿犯胃气”。他的处方用药精练而切合 病情。并将推拿疗法用于儿科。
中医儿科学发展简史
2）面部望诊，如“目内证”“面上证”等。“左腮为肝，又腮为 肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。“
3）将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”
4）对儿科四大证的认识提高，区别麻疹，天花，水痘。
5）区别惊痫，指出痫的特点为“口作五畜声”。
6)惊风分急惊风与慢惊风，提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”的 治法。
《黄帝内经》的著成，从理论上为儿科学的建立提供了 原则性指导，《伤寒论》《金匮要略》的问世，对儿科 的形成发展也产生了深远影响。如《灵枢逆顺肥瘦篇》 “婴儿者，其肉脆血少气弱。”《灵枢论疾诊尺》“婴儿 病，其头毛皆逆上者，必死。”
PPT课件
3
奠基时期（魏晋南北朝隋唐）
1．唐代：设太医署，由“医博士”教授医学，开 设5门专科其中设“少小科”学制为5年，促进了儿 科学的发展，这也是我国最早的医学教育制度。
2．第一部儿科著作《颅囟经》也在此时流传，书 中首创纯阳理论。“三岁以下，呼为纯阳”。
3．《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最 早记载儿科理法方药的专篇。
4．隋朝巢元方的 《诸病源候论》专论小儿诸病6卷， 共255候，对小儿保育、证候、病因病理论述较多。
5. 对儿科“麻痘惊疳”四大要证已有记载。
PPT课件
7
昌盛时期（明清时代）
1． 世医万全《万氏家藏育婴秘诀》《万氏家传幼 科发挥》《万氏秘传片玉心书》对小儿喂养、调护、 疾病的预防、养胎等方面作了精辟论述。如：
1） 小儿五脏两有余三不足的观点。概括了小儿的 生理病理特点。
2） 急惊风的转归“成痫“”成瘫“喑不能言”。
2． 清夏雨铸《幼科铁镜》中重视望诊，提出“有 诸于内而形诸于外”的观点。惊风的治法“豁 痰”“祛风”“解热”“祛邪”。
中医儿科学发展简史
中医儿科学发展简史中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。
中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。
中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。
—、中医儿科学的萌芽期（远古-南北朝）自从有了人类，就有了原始的医学活动。
据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。
《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。
史书中明确记载的儿科医生则始见于《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。
古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。
《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。
《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。
《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。
这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。
《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。
二、中医儿科学的形成期（隋朝-宋朝）隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。
隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。
第一节 中医儿科学发展简史
三成就 1.金元四大家 刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪。 2.曾世荣著《活幼口议》及《活幼心书》 ①详论初生诸疾， 议证论候翔实。 ②首倡急惊风之“四证八候” ，并提出镇惊、截风、退热、 化痰诸法，所立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至 今。提出“惊风三发便成痫”以及“瘀血成痫”等创见 性的观点。 ③将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀，并加以注解， 便于理解记诵 和普及。
②《伤寒杂病论》：以六经辨治外感病、以 脏腑辨治杂病，对后世儿科学辨证体系的 形成有重要的影响。其中许多名方，如麻 杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、麻黄连翘 赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等，至今为 儿科临床所常用。 4.儿科医案 儿科医案：西汉淳于意以“下气汤”治婴 儿科医案 儿“气鬲病”。 5.儿科著作 儿科著作：王末钞《小儿用药本草》，徐 儿科著作 叔响《疗少小百病杂方》。
中医儿科学
第一章 儿科学基础
中医儿科学是以中医学理论体系为 指导，用中医治法与手段，研究小儿 生长发育、生理病理、喂养保健、及 各类疾病的诊治和预防的一门学科。
第一节 中医儿科学发展简史
一、中医儿科学的萌芽时期 二、中医儿科学的形成 三、中医儿科学的发展 四、中医儿科学的新时期（中华人民 共和国成立后）
宋代） 二、中医儿科学的形成期（隋朝~宋代） 中医儿科学的形成期（隋朝 宋代
（一）隋唐 ▲医学教育：政府设立太医署，内设少小科。 ▲儿科专业初步形成： 1.隋代巢元方--《诸病源候论》 隋代巢元方-1.隋代巢元方--《诸病源候论》
①介绍小儿疾病有6卷，为小儿病因证候学之首。 ②疾病分类与辨证：外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病 以脏腑辨证为主。 ③正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖 衣，……宜时见风日…… 。
▲夏禹铸《幼科铁镜》 夏禹铸《幼科铁镜》 ①重视望诊，从望面色、审苗窍辨脏腑寒热虚 实。 ②运用“灯火十三燋”治疗脐风、惊风等证， 并提出“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风 必先解热，解热必先祛邪”之惊风治法，对后 世影响较大。 ③擅用推拿。 谢玉琼《麻科活人全书》 ▲谢玉琼《麻科活人全书》 是一部麻疹专书，详述了麻疹各期及合并症的 辨证和治疗。首先提出“肺炎喘嗽” 病名。
总论
问答1
答：宋代科学文化的发展，推动了医学的进步，当时政府的医疗 机构太医局中专设小儿科为独立分科之一，此时已有儿科专著问 世，名医大量涌现，如我国最早的一部儿科专著《颅囟经》。北 宋名医钱乙被后世誉为“儿科之圣”，其为儿科的发展做出很大 贡献。北宋董汲著《小儿斑疹备急方论》是第一部痘疹专书，对 后世医家在痘疹方面的深入研究有一定的意义。南宋刘昉编著的 《幼幼新书》汇集了宋以前各种有关儿科学术的成就，并附有己 见，是当时世界上内容最完备的儿科专书。陈文中是痘疹用温补 学派的创始人，其著作《小儿痘疹方论》、《小儿卫生总微论 方》、《小儿病源方论》等中明确指出新生儿脐风是由于断脐不 慎所致，提出了有消毒作用的断脐法。这些成就都说明了儿科专 业的形成是在宋代。
1. 宋·钱乙
代表作《小儿药证直诀》。
2. 南宋·陈文中 首创温补方药治疗小儿痘疹， 为痘疹的治疗开辟了新的途径。 著《小儿痘科方论》、 《小儿病源方论》。 3. 南宋·刘昉与王历、王等编成《幼幼新书》40 卷。该书特点： ①该书是12世纪世界上内容最完备的儿科专书。 ②脾胃方面的疾病占全书的1/4，详细记录了婴儿 保育法，区别了惊风与痫症的不同。
中医儿科学发展简史
儿科教研室
中医儿科学的形成、发展和特点
春秋战国至两汉时期已有小儿医，秦汉时期即已有医案的记载 │ │ 两晋南北朝 ↓ 小儿医学有所进展 唐代：政府设太医署，“医博士”教授医学，专设少小科。第 一部儿科著作《颅囟经》在此时流传。 │ ↓ 两宋年代：中医儿科专业得到巩固与发展，已形成独特的体系。
10．下列除_____外均是宋代钱乙创立的学术观点。 Ａ 五脏证治法则 Ｂ 脏腑柔弱，易虚易实、易寒易热 Ｃ 治疗首重保护胃气 Ｄ 明确了惊风与痫证的区别 Ｅ 把“疳”证列为脾胃病 二、 问答题 1．为什么说宋代是中医儿科学成熟时期？【答案】 2．我国最早的儿科专著是哪部书？它对儿科学发展有哪些 贡献？【答案】
中医儿科学发展简史1
中医儿科学发展简史
中医儿科学的形成期 （隋朝 ～ 宋朝）
北宋钱乙是“儿科之圣” ，有《小儿药证直诀》传 世
论述小儿生理病理特点 “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”
在四诊中尤重望诊 面上证、目内证、出疹性疾病鉴别
首创儿科五脏辨证体系 心主惊肝主风脾主困肺主喘肾主虚
详论儿科治法 五脏补虚泻实
创立大量儿科方剂 134方，以中成药为主
中医儿科学的形成期 （隋朝 ～ 宋朝）
董汲《小儿斑疹备急方论》 痘疹专著之始
刘昉《幼幼新书》 当时世界上最完备的儿科学专著
《小儿卫生总微论方》 收录各类疾病。提出烧炙法断脐
陈文中《小儿痘疹方论》 《小儿病源方论》
倡固养元阳，擅用温Байду номын сангаас扶正见长 陈文中主温补与钱乙、董汲主寒凉两种学术观点
形成了中医儿科学系统、完整的学术体系
中医儿科学的形成期 （隋朝 ～ 宋朝）
北宋钱乙是“儿科之圣” ，有《小儿药证直诀》传 世
论述小儿生理病理特点 “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”
在四诊中尤重望诊 面上证、目内证、出疹性疾病鉴别
首创儿科五脏辨证体系 心主惊肝主风脾主困肺主喘肾主虚
详论儿科治法 五脏补虚泻实
创立大量儿科方剂 134方，以中成药为主
中医儿科学的形成期 （隋朝 ～ 宋朝）
董汲《小儿斑疹备急方论》 痘疹专著之始
刘昉《幼幼新书》 当时世界上最完备的儿科学专著
《小儿卫生总微论方》 收录各类疾病。提出烧炙法断脐
陈文中《小儿痘疹方论》 《小儿病源方论》
倡固养元阳，擅用温Байду номын сангаас扶正见长 陈文中主温补与钱乙、董汲主寒凉两种学术观点
形成了中医儿科学系统、完整的学术体系
中医儿科学发展简史
二、中医儿科学的形成
西汉 淳于意 “诊籍” 儿科最早病案记载。
东汉末年 张仲景 《伤寒杂病论》
隋 巢元方 《诸病源候论》小儿保育和证候 病源。
唐末《颅囟经》我国最早儿科专著，书中首 创小儿为“纯阳之体”的理论，论述了小 儿脉法以及惊、痫、疳、痢的证治。
唐代 设立了“少小科” 学制5年
北宋 钱乙（字仲阳）《小儿药证
❖ 陈复正是清代儿科名家，著《幼幼集成》。他倡 导指纹诊法，概括了指纹诊的方法和辨证纲领。 《幼幼集成》除采用脏腑辨证外，更重视八纲辨 证在儿科的应用
❖ 温病学家吴瑭在儿科方面也卓有成就。他提出了 小儿“稚阳未充、稚阴未长”的生理特点，易于 感触、易于传变的病理特点，稍呆则滞、稍重则 伤的临床用药注意点
朱丹溪《丹溪心法·小儿论》说：“乳下 小儿，常多湿热、食积、痰热为病”，易 伤阴液，治当滋阴养液为法
李东垣认为脾胃气虚、升降失常是引起元 气与阴火关系失常，导致疾病发生的关键 所在。李东垣的《保婴集》，朱丹溪的
《幼科全书》等，对小儿保育、审脉、辨 证、用药等方面，均有不少精辟的见解
明代名医万全，著儿科专著《幼科发挥》《育 婴秘诀》《片玉心书》等 提出了预养以培其元、胎养以保其真、蓐养以 防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法” 提出了阳常有余、阴常不足、肝常有余、脾常 不足、心常有余、肺常不足、肾常不足，“三 有余、四不足”的小儿生理病理学说 并认为“调理之法，不专在医，唯调乳母、节 饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”
三、中医儿科学的成熟与发展 刘完素在《黄帝素问宣明论方·儿科论》中指 出：“小儿病者纯阳，热多冷少也。”主张用 辛凉苦寒泻热养阴以治小儿热病
张从正在《儒门事亲·小儿疮疱丹熛瘾疹旧蔽 记》提出，小儿“斑疹伤寒”是由“蕴蓄浊恶 热毒之气”而发，亦主“辛凉之剂”为治；还 指出“养生当论食补，治病当论药攻”
中医儿科学发展简史
• ④首创儿科五脏辨证体系。 心主惊、 肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚 • ⑤根据儿科特点立法制方 创制六味地 黄丸、泻白散、导赤散、异功散、七味 白术散等---轻清灵动 • ⑥提出“疳皆脾胃病” 标志着儿科专 业的形成。
• 治疹寒凉派代表——北宋-董汲—《小儿 斑疹备急方论》 • 治疹温补代表——南宋-陈文中—《小儿 痘疹方论》《小儿病源方论》 • 当时世界上最完备的儿科学专著—南 宋—刘昉《幼幼新书》—收集宋思想？
三、发展时期 元明清～中华 人民共和国成立前
• 金元四大家：刘完素、李东垣、张子和 朱丹溪——“阳常有余、阴常不足” • 曾世荣：《活幼心书》《活幼口议》— 急惊风四证八候 –多从心经治疗 • 薛铠、薛己—《保婴撮要》 — 火烧断脐 法
• 万全（明，字密斋-1486～1578年） • 《育婴秘诀》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、 《片玉心书》。 • “育婴四法”—育（生育）养以培其元，胎养 以保其真（原样），蓐（临产）养以防其变， 鞠养（抚育的意思）以慎其疾 • “三有余，四不足” • 提出“三因论”——内因、外因、不内外因 • 首次提出急惊风致成痫、成瘫、失窨 • “五脏以胃气为本”
• 夏禹铸—《幼科铁镜》“有诸内而形诸外” 的著名观点，重望诊 • 谢玉琼——《麻科活人全书》 —麻疹专 书 • 张景岳《景岳全书.小儿则》： “阳非有 余、阴常不足”，治疗上认为“脏气清 灵，随拨随应” • 陈飞霞（复正）—《幼幼集成》指纹诊 法—“浮沉分表里，红紫辫寒热， 淡滞定 虚实”，“风轻、气重、命危”后世 “三关测轻重”
“欲得小儿安，三分饥和寒 ”
第一部中医儿科专著：
《颅囟经》提出体属
“纯阳”观点
北宋-钱乙—“儿科之圣” — 《小儿药证直诀》
• 其学术成就： ①概括小儿生理病理特点。 （“五脏六腑、成而未全……全而未 壮” 、 “脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热”）②总结面部望诊。 “目内 证”“面上证”，左腮为肝，右腮为肺， 额为心，鼻为脾，颏为肾 ③详细描述古 代儿科四大证。（ 痧、痘、惊、疳）
中医儿科学发展简史
5.对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳” 认识详尽 提出“急惊宜凉泻，慢惊宜温补”的治疗大法，
6.提出“疳皆脾胃病”的著名论点 对儿科临床有重要的指导意义。
中医儿科学的形成期
山东名医董汲善用寒凉法治疗，著作《小儿斑疹备急方论》。 ——该书是论述小儿痧、痘、 斑、疹的第一本专著。 寒凉派
南宋的名医陈文中，著有《小儿痘疹方论》和《小儿病源方论》。他力倡固养小儿元阳，善用温 补扶正见长。对痘疹类时行疾病，因阳气虚弱，邪毒内陷所致的逆证和坏病，大胆提出用温补方 药治疗，并取得起死回生之效。
中医儿科学的发展期
明代名医万全，著有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉心书》等儿科专著，其学术成就对
后世的影响很大。
1. 提出了小儿“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚”，“心常有余而肺常不足”的观点，即五
脏“二有余三不足”的生理病理特点，丰富了儿科学基本理论
2. 提出了预养以培其元、
胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法。”
中医儿科学在宋代已经形成了一门独立的学科，宋太医局将医学分为9科，其中以“小方脉” 为小儿的独立专科，此时，儿科专业医生遍及全国，儿科专著大量涌现，其中对儿科理论体系的 形成起关键作用的人——钱乙。
中医儿科学的形成期
《小儿药证直诀》——钱乙 ——“儿科之圣”
1.明确小儿生理病理特点 概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；
儿童服务。
中医儿科学的新时期
学术继承方面 上世纪90年代，国承工作” 。至今已三期。 2004年科技部、国家中医药管理局将“中医药疗效及安全性基本问题研究”项目纳入了国家
“十五”科技攻关计划，设立“名老中医学术思想、经验传承研究”专项课题。对百余位名老中 医学术思想经验的传承研究。
6.提出“疳皆脾胃病”的著名论点 对儿科临床有重要的指导意义。
中医儿科学的形成期
山东名医董汲善用寒凉法治疗，著作《小儿斑疹备急方论》。 ——该书是论述小儿痧、痘、 斑、疹的第一本专著。 寒凉派
南宋的名医陈文中，著有《小儿痘疹方论》和《小儿病源方论》。他力倡固养小儿元阳，善用温 补扶正见长。对痘疹类时行疾病，因阳气虚弱，邪毒内陷所致的逆证和坏病，大胆提出用温补方 药治疗，并取得起死回生之效。
中医儿科学的发展期
明代名医万全，著有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉心书》等儿科专著，其学术成就对
后世的影响很大。
1. 提出了小儿“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚”，“心常有余而肺常不足”的观点，即五
脏“二有余三不足”的生理病理特点，丰富了儿科学基本理论
2. 提出了预养以培其元、
胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法。”
中医儿科学在宋代已经形成了一门独立的学科，宋太医局将医学分为9科，其中以“小方脉” 为小儿的独立专科，此时，儿科专业医生遍及全国，儿科专著大量涌现，其中对儿科理论体系的 形成起关键作用的人——钱乙。
中医儿科学的形成期
《小儿药证直诀》——钱乙 ——“儿科之圣”
1.明确小儿生理病理特点 概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；
儿童服务。
中医儿科学的新时期
学术继承方面 上世纪90年代，国承工作” 。至今已三期。 2004年科技部、国家中医药管理局将“中医药疗效及安全性基本问题研究”项目纳入了国家
“十五”科技攻关计划，设立“名老中医学术思想、经验传承研究”专项课题。对百余位名老中 医学术思想经验的传承研究。
中医儿科学发展简史
中医儿科学发展简史
一、古代中医儿科概况
古代中国医学始于远古时期，早在《黄帝内经》中就有关于儿科的记载。
据史书记载，古代中医儿科主要以“防治”为主，倡导“儿童宜清、定、宜润、宜温”，推崇“母乳喂养”和“小儿节欲”，强调“顺应天时”。
二、中医儿科的传承和演变
在中世纪时期，中医儿科经历了繁荣的时期，形成了以“药食同源”、“辨证施治”等为特点的独特治疗理念。
明清时期，中医儿科在《丹溪心法》、《儿科医书》等著作的影响下逐渐形成专科体系，进一步发展和完善。
三、近现代中医儿科学的兴起
近现代以来，随着医学技术的不断进步和中医药的国际影响力逐渐增强，中医儿科逐渐与现代医学相融合，形成了多学科交叉的新医学模式。
中医儿科学逐渐受到国内外重视，不断探索新的治疗方法和理论。
四、当代中医儿科发展现状与展望
当代中医儿科在传统医学基础上融合现代医学技术，积极探索中西医结合的治疗模式，不断提高对小儿疾病的诊疗水平，为儿童健康保驾护航。
未来，中医儿科有望在国内外领域发挥更大的作用，为全球儿童健康事业做出更多贡献。
以上是关于中医儿科学发展简史的概述，希望能对您有所帮助。
24第一章中医儿科学术体系形成和发展
18
新时期（中华人民共和国成立后）
理论创新
• 江育仁教授提出了“脾健不在补贵在运”
• 俞景茂教授提出小儿反复呼吸道感染分感染期、迁延期、恢复期三期辨证 论治，和法是防治该病的基本方法。
新时期（中华人民共和国成立后）
科学研究
• 近十年来越来越多的中医儿科同道重视科学研究
• 其他科研项目如国家重大新药创制、国家“十一五”“十二五”“十三五”科 技创新重大专项、省部级各项基金都有中医儿科学者的参与。
中医儿科学》
医儿科学》
人民卫生出版 汪受传、俞景茂主
社出版的汪受 编的《卫生部“十
传主编《中医 一五”规划教材·中
药学高级丛 医儿科临床研究》
书·中医儿科学》
全国高等中医药院 校规划教材《中医 儿科学》已经发行 至第11版，《中西 医结合儿科学》已 经发行至第3版
21世纪初，《中 医儿科学》网络 课程的开设，及 一批视听教材、 CAI课件的出版， 由纸质教材向多 媒体教材的转变
恽铁樵
育婴家秘
1579
万全
中医儿科学
1984
王伯岳，江育仁，等
幼科发挥 小儿按摩经
1579 1604
万全 四明陈氏
儿科医籍辑要丛书 实用中医儿科学
1990 1995
张奇文，等 江育仁，张奇文，等
证治准绳·幼科 景岳全书·小儿则
1607 1624
王肯堂 张景岳
中医儿科学
1998
汪受传，等
感谢观看
20世纪 50年代
20世纪 70年代
20世纪 80年代
开始中医儿科学硕 士生教育
21世纪 初
各大高校相继获批设立了 中医儿科学专业
2016年—
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二、形成期（宋朝～金）
• 宋代科学技术的巨大发展，促进了中医学的 发展，随着专门儿科医家和专门儿科著作的 不断出现，中医儿科理论体系逐渐形成。 • 北宋改进医事制度，设立翰林医官院，太医 局把小儿科列为独立的专科。
北宋钱乙，对中医儿科学体系的形 成作出了突出贡献，被后世誉为“儿科之圣 ”。他的学术思想和医疗经验，由其弟子阎 季忠收集整理，编写成《小儿药证直诀》。
中医儿科学的发展史，可划分为四个阶段。 一、萌芽期（远古～南北朝～隋唐） 二、形成期（宋朝～） 三、发展成熟期（金元时期～中华人民共和国 成立前） 四、新时期（中华人民共和国成立后）
一、萌芽期（远古～隋唐）
• 《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下……来入咸 阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。我国历史上明确记载最 早的儿科医生。 《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病痫 ”、“婴儿瘛 ”的记述。 对于小儿脉证方面的记载，在现存医书中，首推《黄帝内经 》为最早。
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王肯堂《证治准绳·幼科》 张介宾《景岳全书·小儿则》 鲁伯嗣《婴童百问》 清代儿科医家夏禹铸著《幼科铁镜》，提出“有诸于内而形 诸于外”，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨 别脏腑的寒热虚实；他运用“灯火十三燋”治疗脐风等证。 《医宗金鉴·幼科心法要诀》广泛搜集清代以前有关儿科的 证治经验。
万全的学术成就 1.在儿童养育的不同阶段，倡导“育婴四法”，即“预养以 培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”， 形成了中医儿童保健学的系统观点。 2.在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了阳常有余， 阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾 常不足，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说。 3.治疗方面提出“首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补 ，慎勿犯胃气”。他的处方用药精练而切合病情，并将推拿 疗法用于儿科。
四、新时期 （中华人民共和国成立后）
• • 进入20世纪后，中医儿科学在继承前人学术精华的基础上， 形成了由传统经典的儿科学向现代化儿科学发展的新格局。 惲铁樵《保赤新书》 何廉臣《儿科诊断学》 王伯岳、江育仁主编的《中医儿科学》
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小儿用药新剂型的研发 望闻问切的标准化，辨证的规范化 控制了新生儿破伤风及各种传染病的发病率 专业人才的培养 儿科学术的交流与发展
钱乙的学术成就 1.该书将小儿生理特点概括为“脏腑柔弱”，“成而未全， ……全而未壮”，病理特点概括为“易虚易实、易寒易热”。 对儿科临床具有重要指导意义。 2.在儿科四诊中尤重望诊，主要是观察“面上证”、“目内证 ”； 3.对痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病和惊风与痫证已能 进一步加以鉴别。 4. 首创了儿科五脏辨证体系，提出“心主惊”、“肝主风”、 “脾主困”、“肺主喘”、“肾主虚”的辨证纲领。 5.善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方。
• 北宋名医董汲擅用寒凉法治疗痘疹，撰写了《小儿斑疹 备急方论》。 • 南宋刘昉等编著《幼幼新书》整理汇集了宋以前儿科学 的成就。 • 南宋《小儿卫生总微论方》指出脐风的病因是断脐不慎 所致，和成人破伤风为同一病源。 • 南宋陈文中，是治痘温补学派的创始人，著有《小儿痘 疹方论》，《小儿病源方论》。陈文中治痘疹主温补与 钱乙、董汲主寒凉两种学术思想的争鸣，促进了中医儿 科学的发展。
思考题
1、中医儿科学的学科性质是什 么？ 2、《小儿药证直诀》的主要学 术成就 有哪些？ 3、如何看待中医儿科现代教材 与儿科古籍的关系？
THANKS
谢
西汉名医淳于意曾以“下气汤”治愈小儿“气鬲病”，为儿 科最早的医案记载。 我国最早的儿科专著«颅囟经»成书于唐末，书中首创小儿为 “纯阳之体”的理论。 隋代巢元方《诸病源候论》 唐代孙思邈《备急千金要方》 专科教育 隋唐时期，朝廷设立“太医署”，由“医博士” 教授医学，其中专设少小科，培养专门的儿科医生，学制 5 年。
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谢玉琼《麻科活人全书》 清代陈复正，著《幼幼集成》。首创并重视 “胎禀”、“护胎”；对指纹诊法颇有见地，将虎口脉纹辨 证概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”，其“ 风轻、气重、命危”，现概括为“三关测轻重”。 明清时期人痘接种法，开创了世界免疫学发展之先驱。 温病学说促进了中医儿科学向成熟完善的方向发展。
中医儿科学
第一章 中医儿科学发展简史
中医儿科学，是以中医学 理论体系为指导，研究儿童卫 生健康的综合性医学科学，其 主要研究内容包括小儿生长发 育、预防保健和疾病防治等。
第一章
总论
第一节
中医儿科学发展史
【学习要点】 1、了解中医儿科学的起源、形成与发展。 2、熟悉历代著名儿科医家的成就与著作。 3、掌握儿科学在宋代以后的重大发展及有突出贡献的医家和医 著。
三、发展成熟期 （金元～中华人民共和国成立前）
• • • 金元四大家的学术观点，充实了儿科学的内容。 明代薛铠、薛己著《保婴撮要》，提出“烧灼法断脐”以预 防“脐风”。 明代儿科世医万全，字密斋，著作颇丰，仅儿科就有《育婴 家秘》4卷、《幼科发挥》2卷、《痘疹心法》23卷、《片玉 心书》5卷、《片玉痘疹》13卷等。