脊髓损伤运动和感觉评定量表

脊髓损伤的评估和康复治疗

脊髓损伤的评估和康复治疗一、脊髓损伤的评估脊髓损伤（SCI）是指脊柱或脊髓发生的创伤性病变，常导致运动神经元和感觉神经元功能障碍。

评估脊髓损伤的严重程度对康复治疗至关重要。

以下将介绍脊髓损伤评估的三个主要方面：神经学评估、影像学评估和功能评估。

1.1 神经学评估神经学评估是脊髓损伤患者最基本的评估方法之一。

它旨在确定患者受损的神经通路和功能缺陷。

常见的神经学测试包括感觉、运动、反射以及自主神经系统功能等方面。

感觉测试可以通过触觉和疼痛测试来检查患者对外界刺激的感知能力，并确定是否存在感觉缺失或异常。

运动测试可以通过让患者进行各种运动来检查他们对肌肉控制的能力。

例如，让患者屈曲或展展大拇指，挠痒痒点等。

这些测试可以判断患者的运动功能是否受损。

反射是评估脊髓完整性的重要指标之一。

通过检查肌腱反射和剪辑反射等来评估患者的反射活动。

自主神经系统功能测试包括血压控制、机体温度调节等。

这些测试有助于了解患者的自主神经系统受损情况。

1.2 影像学评估影像学评估科技的进步为脊髓损伤的准确定位和定量分析提供了有力工具。

常用的影像学技术包括X线、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。

X线可以显示骨折、脱位等骨性损伤，对于明确SCI患者颈椎或腰椎是否存在明显异常非常有效。

CT扫描能够提供更详细的图像信息，显示出软组织和骨性结构的精确状况，帮助医生确定治疗方案。

MRI则是目前最常用且最可靠的影像学技术之一，它能够直观地显示损伤部位及周围软组织结构，更全面地了解脊髓损伤的程度和类型。

1.3 功能评估功能评估是了解脊髓损伤患者生活质量和康复需求的关键环节。

常见的功能评估工具包括美国慢性疼痛指数（VAS）、康复测定量表（FIM）和Spinal Cord Independence Measure（SCIM）等。

VAS用于评估慢性疼痛的程度，了解患者在日常生活中面对的疼痛问题，以便制定有针对性的治疗方案。

FIM是一种广泛使用的综合评定量表，通过评价患者自理能力、行动能力和社会参与程度等，可以了解到脊髓损伤患者在不同领域中存在的功能障碍。

脊髓损伤患者的康复PPT课件

枕骨粗隆锁骨上窝肩锁关节顶部肘前窝的外侧面 * 拇指近节背侧皮肤中指近节背侧皮肤小指近节背侧皮肤肘前窝的外侧面腋窝的顶部第三肋间 * 第四肋间（乳线）* 第五肋间（T4—T6中点）* 第六肋间（剑突水平）* 第七肋间（T6—T8中点）*
T8 第八肋间（T6—T10中点）* T9 第九肋间（T8---T10中点）* T10 第十肋间（平脐）* T11 第十一肋间（T10---T12中点 T12 腹股沟韧带中点 L1 T12与L2之间的1/2处 L2 大腿前中部 L3 股骨内髁 L4 内髁 L5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节 S4—S5 肛门周围（一个平面）
康复目标
损伤水平
康复目标
C4 完全不能自理生活，全部依靠他人帮助
C5 基本上不能自理生活，需大量帮助

C6 能部分自理生活，需中等量帮助
C7 基本上能自理生活，需小量帮助
C8-T2 能自理生活，在轮椅上能独立，不能走路，能作治疗性站立
T3-T12 能自理生活，在轮椅上能独立，能作治疗性步行
L1-L2 能自理生活，在轮椅上能独立，能作家庭功能性步行
同侧运动丧失、深感觉消失；对侧痛、温觉消失。
综
脊髓圆锥综合征(conus medullaris syndrome) ：
合
双下肢运动和感觉保留正常，大小便不能控制。
征
马尾综合征(cauda equina syndrome) ：
下肢不对称性损伤明显，预后较好。
《疾病康复》人民卫生出版社
8
四、主要的功能障碍
《疾病康复》人民卫生出版社
52
三、脊髓损伤并发症的防治
3.7 植物神经反射亢进

2018年康复评定常用量表 6(1)

康复评定常用量目录一．肌力评定二．肌张力评定三.关节活动度的评定四．平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五．运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表（MMSE）2.认知功能筛查量表（CASI）3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表（FIM）3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七．神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八．压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九．上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力，活动范围＜100%＞50%2+ 能抗重力，活动范围＜50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围＞50%1+ 去除重力活动范围＜50%1 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三．关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试3.Berg平衡量表（BBS评分结果共14个项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。

(完整版)脊髓损伤的评定量表

表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。

MAS评定量表

MAS评定量表简介MAS评定量表，全称为Modified Ashworth Scale，是评估肌肉痉挛程度的一种量表。

该量表由A.B. Ashworth于1954年提出，并在后来由Bohannon和Smith对其精度和可重复性进行了改进。

该量表主要用于评估脑部损伤（如中风）或神经系统障碍（如脊髓损伤）患者的肌肉痉挛程度，并可以基于痉挛的严重程度制定治疗计划。

评定方法MAS评定量表对肌肉痉挛进行了评定分级，共分为0-4个等级，具体如下：- 等级0：没有痉挛现象。

- 等级1：轻微痉挛，肌肉松弛状态下可以接受被动运动，但主动的运动存在抵抗。

- 等级2：明显痉挛，肌肉的被动和主动运动都存在抵抗。

- 等级3：重度痉挛，肌肉完全弹性增加，被动运动极度困难。

- 等级4：肌肉处于痉挛状态，无法被移动。

评定人员在进行MAS评定时应该注意以下事项：1. 在评定前必须告知患者痉挛程度评定的内容和方法，以便于患者能够理解并配合工作。

2. 评定需要在相同的时间间隔下进行，可以考虑在患者休息一段时间后进行。

3. 经过训练的评定人员应该按照该评定量表的规则进行评定。

优点和局限MAS评定量表是一种比较简单和经济有效的肌肉痉挛等级评定标准，具有以下优点：- 适用于各种类型的肌肉痉挛评估。

- 评定方法简单，经济有效。

- 评定在日常临床实践中的可靠性和准确性得到了证明。

但是，MAS评定量表也存在一些局限：- 该方法只评定了肌肉痉挛的严重程度，而没有评估其他因素，如肌张力和弹性。

- 某些个体可能会表现出不同类型的痉挛情况，这可能会影响评定结果的可靠性。

结论MAS评定量表是当前评估肌肉痉挛程度的一种常用方法，它可以为治疗师制定治疗计划以及评估治疗成效提供依据。

虽然该方法存在一些局限，但在日常临床实践中，它仍然是一种非常有效的评定工具。

康复评定常用量表

康复评定常用量目录一．肌力评定二．肌张力评定三.关节活动度的评定四．平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五．运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表（MMSE）2.认知功能筛查量表（CASI）3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表（FIM）3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七．神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八．压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九．上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力，活动范围＜100%＞50%2+ 能抗重力，活动范围＜50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围＞50%1+ 去除重力活动范围＜50%1 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三．关节活动度的评定四.平衡功能的评定3.Berg平衡量表（BBS评分结果共14个项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。

脊柱脊髓功能评分标准

目前在脊髓肿瘤中广泛应用的评估标准。
Brice－McKissock评分 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度轻度无力，但可以行走中度无力，能动双腿但不能对抗重力重度无力，保留轻度的运动和感觉功能病变部位（节段）以下运动、感觉或括约肌功能丧失

Brice 和 McKissock评分是在1965年被提出，主要用于椎管转移瘤的评估。
Frankel 分级

1969 年 Frankel根据脊髓损伤患者损伤平面以下感觉和运动存留情况将脊髓损伤的程度分为 5个级别：
A级：损伤平面以下感觉及运动功能完全消失 B级：损伤平面以下无运动功能“仅存某些感觉功能’ C级：损伤平面以下仅存一些无用的运动功能 D 级：损伤平面以下存在有用的运动功能“但不完全’ E 级：感觉，运动及括约肌功能正常

欧洲脊髓病评分（EMS）
对于患者完整神经功能的评价，EMS评分优于JOA评分，由于EMS评分额外评估了本体感觉和共济功能，因此能够完整反应出功能缺失。
脊髓肿瘤
McCormick 分级
Ⅰ级：神经系统无异常；轻度的病灶损害，对患肢功能无明显影响；轻度的痉挛或反射异常；步态正常。 Ⅱ级：感觉运动损害的表现影响患肢功能；轻到中度的步态费力；严重的疼痛或感觉迟钝影响患者的生活质量；仍然可以独自步行。 Ⅲ级：比较严重的神经损害；需要手杖支撑行走或明显的双侧上肢功能损害；可以或者不能自理。 Ⅳ级：十分严重的神经损害；需要轮椅或者手杖助行合并双侧上肢的功能损害；往往不能自理。
提议：能否改良颈椎JOA评分使之涵盖对吞咽功能、呼吸功能、大便功能及共济等的评价？

JOA颈椎评分
JOA 腰椎功能评分

量表大全

评估日期：总分：分评分标准：2分—感觉正常；1分—感觉异常（减退或过敏）；0分—感觉消失。

评估日期：总分：分说明：1、感觉等级：0 缺失，1 障碍，2 正常2、肌力采用0—5临床分级法3、损害程度分级：A 完全性损害，骶区无任何感觉和运动功能保留；B 不完全性损害，在神经平面以下包括骶段（S4,5）存在感觉功能但无运动功能；C 不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，50%以上关键肌的肌力小于3级；D不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，并且50%以上关键肌的肌力大或等于3级；E 感觉和运动功能正常脊髓损伤分级A 完全性损伤骶段S4.5无任何运动及感觉功能保留B 不完全性损伤神经平面以下，包括骶段S45存在感觉功能，但无任何运动功能C 不完全性损伤神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力∠3级D 不完全性损伤神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力≥3级E 正常感觉和运动功能正常损伤平面与功能恢复的关系不能步行，在轮椅上仍需要依赖程度在轮椅上独立程度有步行的可能性完全依赖大部分依赖中度依赖小部分依赖基本独立完全独立用矫形器或独立步行C1—C3 √C4 √C5 √C6 √C7—T1 √T2—T5 √T6—T12 √1L1—L3 √2L4—S1 √3注：1可进行治疗性步行，即借助于膝—踝—足矫形器（KAFO）、杖等能在室内站立或短距离行走；2可进行家庭功能性步行，即借助于KAFO，手杖等可在室内行走自如，但在室外不能长时间行走；3可进行社区功能性步行，即借助于踝—足矫形器（AFO）、手杖或独立可在室外和社区内进行行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长时间步行时仍需坐轮椅。

损伤平面与功能恢复的关系神经平面活动能力生活自理能力C1—C3 依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动完全依赖C4 使用电动高靠背轮椅，有时候需要辅助呼吸高度依赖C5 可用手在平坦路面上驱动高靠背轮椅，需上肢辅助具大部依赖C6 可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可以基本独立完成转移中度依赖C7 可独立完成床—轮椅（厕所浴室等）转移大部自理C8—T4 可用手轮椅活动，使用骨盆长支具站立基本自理T5—T8 可用支具进行治疗性步行基本自理T9—T12 可用长下肢支具进行治疗性步行基本自理L1—L3 长腿矫形器扶杖步行，长距离行动需轮椅基本自理L4—S1 短腿矫形器扶杖步行，无需轮椅基本自理神经源性膀胱的评定评定项目评定结果逼尿肌反射亢进逼尿肌无反射逼尿肌反射膀胱出现无拟制收缩膀胱不出现无拟制收缩冰水试验冰水很快自尿道口喷出冰水缓慢流出尿道口肛门括约肌张力试验括约肌张力增高括约肌松弛尿道闭合压力测定最大尿道闭合压力正常最大尿道闭合压力低于正常或高于正常尿道阻力测定尿道阻力正常或升高尿道阻力低于正常性功能障碍的评定评定项目评定方法评定结果存在不存在精神性勃起能力捏患者睾丸睾丸有不适感睾丸无不适感触摸性勃起能力以一手指入患者肛门肛门括约肌收缩肛门括约肌无收缩另一手捏其龟头性高潮体验能力1检查患者外生殖器有痛冷热觉无痛冷热觉有无痛冷热觉2让患者按命令收缩肛门括约肌收缩肛门括约肌不收缩肛门括约肌备注：睾丸的传入纤维进入T9，捏睾丸如有不适反应表示损害未波及T9肛门括约肌有收缩，表示圆锥、马尾和阴部神经完好1如有痛冷热觉，表示外生殖器的冲动传入外侧脊丘束至脑的通路存在2如能收缩肛门括约肌，表示由脑一椎体束一外生殖器的通路存在（两种检查结果均正常有性高潮体验的可能；如有一项不正常，均不可能有性高潮体验）、QIF得分的权重法项目及权重法Ⅰ转移：各单项得分之和除以2Ⅱ梳洗：取各单项得分之和Ⅲ洗澡：各单项得分之和除以2Ⅳ进食：各单项之和除以0.75Ⅴ穿脱衣物：把第五和第六项得分各乘以1.5，再加上第一~~第四，第七~~第九项得分，上述总分除以2Ⅵ轮椅活动：取各单项得分之和Ⅶ床上活动：取各单项得分之和Ⅷ膀胱功能：取得分最高项的分数乘以7Ⅸ直肠功能：取得分最高项的分数乘以6（注：表中所示1项为转移，下列八个单项，如每项最高分为4分，则各单项得分之和为8X4=32分，但应该按表中的要求权重，即将总分32分除以2，故得表中的16分，余各项类同。

康复评定常用量表

康复评定常用量目录一．肌力评定二．肌张力评定三.关节活动度得评定四．平衡功能得评定1.Ｆugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Ｓeｍanｓ平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定１、协调功能分级２、平衡性协调试验评定方法3、非平衡性协调试验评定方法4。

平衡功能分级六、步态分析1、步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hｏddeｎ步行能力评定4.Ｈｏfｆeｒ步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二。

认知功能评定１、简明精神状态检查表(MMＳＥ)2.认知功能筛查量表(CASI)3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.AＤL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表(FIM)３、Fｒenｃhay活动指数十四.生活质量评定1。

脑卒中患者得疾病影响调查表中风专用量表－3０(SＡ－SIＰ30) 2.社会功能缺陷筛选量表(ＳDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤得评定2.运动功能损伤得评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brｕnnsｔｒom评定2.偏瘫手功能评定3。

Fｕgle-Mｅｙｅr评定十七.神经损伤评定1、Gｌasgｏｗ昏迷量表2.韦氏记忆量表３。

Albｅrt线段划消测验４、Ｓchenkenｂerg二等分线段十八、压疮得评定１、美国压疮协会压疮分级十九.上肢断肢再植功能评定试用标一、肌力评定1.Loveｔt肌力评定标准.分级ﻩ名称ﻩ评级标准0ﻩ零ﻩ未触及肌肉收缩1ﻩ微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2ﻩ差ﻩ解除重力影响能完成全关节活动范围得运动3ﻩ可ﻩ能抗重力完成全关节活动范围得运动,但不能抗阻力４良好ﻩ能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5ﻩ正常ﻩ能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围分级评估标准5ﻩ能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同5-ﻩ能抗5级相同得阻力,活动范围＜1００％＞５０%4＋活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级得阻力4ﻩ能对抗轻度阻力全范围活动４- 能对抗与4级相同阻力,活动范围<10０％＞５0%3+ 与４-只就是阻力大小得区别３能抗重力全范围活动３—能抗重力,活动范围<10０%＞５0％2+ﻩ能抗重力,活动范围＜50％2ﻩ去除重力全范围活动2—ﻩ去除重力活动范围＞50％1＋ﻩ去除重力活动范围〈５0％1ﻩ可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动０ﻩ不能触及肌肉收缩二、肌张力评定1.改良Ashworｔｈ痉挛评定标准2.肌张力得神经科分级三.关节活动度得评定四.平衡功能得评定1.Ｆｕgl—Mａyeｒ平衡反应测试2.Linｄmaｒk平衡反应测试３。

脊髓损伤的评定量表

表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

脊髓损伤康复评定

• E：正常：运动、感觉功能正常。
（二）肌肉功能评定
• 一、肌张力评定 • （一）肌张力分级 • （二）痉挛评定 • （三)踝关节痉挛评定 • 二、肌力评定
专项功能评定
肌张力评定痉挛评定肌力评定
关节活动度评定
肌张力评定
等级 0 1 2 3 4
肌张力软瘫低张力正常轻、中度增高重度增高
（四）“活动受限”及“参与局限性”评定
• 一、日常生活活动能力 • 二、FIM评价法
日常生活活动能力评定（ADL）
• 生存质量评定
评定内容
• （一）躯体功能评定 • （二）肌肉功能评定 • （三）心理功能评定 • （四）“活动受限”及“参与局限性”评
定
（一）躯体功能评定
• 一、脊髓损伤病因判定 • 二、脊髓损伤神经功能评定
脊髓损伤神经功能评定
• （一）脊髓损伤的水平判定 • （二）脊髓损伤程度判定 • （三）ASIA残损指数
SCI几个重要损伤水平的康复目标
不能步行在轮椅上仍需依赖的程度
完全大部分中度小部分
依赖依赖依赖依赖
C1-2 √
C4 C5 C6 C7-8 T1-12 L1～S5
√ √ √
在轮椅上能独立 ,有步行可能步行可用KAFO加双拐；用RGO 用KFO加手杖或能较小可步行，但耗能很大能独立步行
1＋肌张力稍增加，被动活动患侧肢体在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉
后1/2ROM中有轻微的阻力
2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难

脊髓损伤的评定量表[优质参考]

表1 脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后代表肌肉运动功能移动功能生活自理能力感觉平面损伤水平颈部C1-C3 胸锁乳突肌颈屈曲、旋转电动轮椅若干呼吸器，完全依赖C4 膈肌呼吸同上完全依赖肩锁关节斜方肌肩胛上提C5 三角肌肩屈曲外展轮椅驱动大部分依赖肘前外侧肱二头肌肘屈C6 胸大肌肩内收前屈轮椅实用中度依赖拇指桡侧腕伸肌腕背伸C7 肱三头肌肘伸轮椅实用轮椅上基本自理中指桡侧腕屈肌腕掌屈床、轮椅转移C8-T1 屈指肌手指屈轮椅实用同上小指手内部肌手指灵活运动驾驶汽车上体稳定轮椅实用基本自理第6肋间 T6 上部肋间肌上部背肌带支具扶拐步行T12 腹肌操纵骨盆轮椅实用同上腹股沟上缘胸部背肌带支具扶拐步行上下阶梯L2 髂腰肌屈髋同上自理股前中部 L3 股四头肌伸膝不用轮椅同上膝上内侧带短腿支架步行L4 胫前肌踝背伸同上同上内踝L5 拇长伸肌伸趾同上同上足背S1 腓肠肌踝屈正常步行同上足跟外侧比目鱼肌表3 ASIA损伤程度分级级别指标A 完全性损伤骶段（S4—S5）无任何感觉或运动功能保留B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E 正常感觉或运动功能正常表4 肌张力分级评定分级神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0 肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1 肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2 稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h 踝阵挛持续5～9s3 肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h 踝阵挛持续10～14s4 肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h 踝阵挛持续15s 表5 SCI的Frankel功能分级分级标准A 完全性瘫痪B 运动功能完全丧失，部分感觉保留C 能运动但无使用价值D 能运动，但无使用价值（如行走）E 完全恢复。

脊髓损伤ASIA评分量表

脊髓损伤ASIA评分量表1. 背景介绍脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，可以导致丧失运动、感觉和自主功能。

为了准确评估SCI患者的损伤程度和预后，国际上广泛使用ASIA（American Spinal Injury Association）评分量表。

2. ASIA评分量表简介ASIA评分量表是指基于神经学和神经肌肉功能评估的SCI患者损伤严重程度的评分系统。

它由包括神经学医师和物理治疗师在内的专业人员使用。

ASIA评分量表主要包括神经肌肉功能和感觉两个方面的评估指标。

3. ASIA评分量表评估指标ASIA评分量表中的主要评估指标如下：- 神经肌肉功能评估- 10组肌肉，每组按如下评估：- 无运动功能：0分- 轻度肌肉收缩：1分- 完全肌肉收缩：2分- 根据10组肌肉的得分总和，得出总体神经肌肉功能评分。

- 感觉评估- 深感觉：根据韧带感觉、触觉感觉和位置感觉评估。

- 无感觉：0分- 部分感觉：1分- 完全感觉：2分- 轻触：根据轻触觉评估。

- 无感觉：0分- 有触觉：1分- 痛觉：根据皮肤痛觉评估。

- 无感觉：0分- 有感觉：1分4. ASIA评分量表结果解读根据ASIA评分量表的评分结果，可以判断SCI患者的损伤程度和预后。

一般来说，神经肌肉功能评分越高，说明恢复程度越好。

感觉评分也可以用于预测患者的神经功能恢复情况。

- A：完全损伤，没有感觉和运动功能恢复。

- B：感觉恢复，但没有运动功能恢复。

- C：感觉和运动功能恢复，但肌力不足。

- D：感觉和运动功能恢复，且肌力足够。

- E：正常。

5. 使用ASIA评分量表的注意事项在使用ASIA评分量表进行评估时，需注意以下几点：- 评估前必须让患者明白整个评估过程以及评分标准。

- 保持评估环境安静舒适，以便患者能够放松和协作。

- 评估时应严格按照评分量表的要求操作，确保评分的准确性。

- 对于感觉评估，需保证评估者的手法一致，避免个人主观因素对评分结果的影响。

适用于脊髓损伤患者的评估量表

适用于脊髓损伤患者的评估量表
以下是适用于脊髓损伤患者的常用评估量表：
1. 美国脊髓损伤协会(ASIA)评估量表：用于评估脊髓损伤患者的肌力、感觉、自主活动和躯干运动功能。

2. Berg平衡量表：用于评估患者的平衡能力和跌倒风险。

3. 柯林斯上肢功能评估量表：用于评估脊髓损伤患者的上肢功能。

4. Weakness Severity Scale：用于评估肌无力患者的肌力严重程度。

5. 导尿和排便评估量表：用于评估脊髓损伤患者的尿液和排便功能。

6. 轮椅依赖度评估量表：用于评估脊髓损伤患者对轮椅的依赖程度。

这些评估量表可以帮助医生和康复师了解患者的康复需求，制定个体化的康复计划，并跟踪患者的康复进展。