工业产品生产许可证年度自查表(范本)20100525170813

工业产品生产许可证

年度监督审查企业自查申报表

（200 年度）

（示范文本）

产品名称：填写生产许可证的产品名称

企业名称：企业营业执照上的注册名称，并加盖公章（盖章）企业代码：

有效期内企业代码证编号

详细地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址

邮政编码：企业所在地邮政编码

联系人：企业负责办理许可证工作人员的姓名

联系电话：有效的企业联系电话

填报日期：年月日

（填写企业的实际填报时间，用大写数字填写，如：“二ＯＯ五年七月十五日”）

填表说明：

1、填写要实事求是，不得弄虚作假；

2、申请书一律用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改，也可以打印；

3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致；

4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写；

5、年产量、产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；

6、填写附件时如空间不够，可自行附页；

7、申请书封面必须加盖企业公章；

8、该表一式二份（企业公章复印无效）。

企业基本情况年变化一览表

企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表

4

主要生产设备、工装明细表

5

主要原材料、外购件和外协件明细表

6

产品标准情况一览表

7

企业生产场点变化情况一览表

8

企业获证产品、申证单元、规格型号情况一览表

9

企业获证产品在国家或省级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表

10

企业获证产品委托加工备案情况

企业工业产品生产许可证年审自查表

企业工业产品生产许可证年审自查表（续）

工业产品生产许可证获证企业年度监督审查报告