观察低浓度罗哌卡因—芬太尼用于肛肠科术后镇痛的效果
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表 １ 一般 统 计 学 资 料 （＿ 。 ＝ ５ ￣ｓ ｎ ４ ） － ｔ
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采 用 Ｓ Ｓ ００统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 ．计 量 系 统 采 用 Ｐ Ｓ１．
方 差 分 析 和组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 采 用 卡 方 检 验 。 检 计
Ｐ ００ ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ １ 年 ３月第 １ ０１ ８卷 第 ７期
麻醉 与镇痛
观 察低 浓 度 罗 哌卡 因一 芬 太尼 用 于 肛 肠 科 术 后镇 痛 的效 果
徐 徵
（ 吉林 省 舒 兰矿业 集 团 总 医院麻 醉 科 ， 吉林 舒 兰 １ ２ ０ ） ３ ６２ 【 要】目的 ： 摘 观察 低浓 度 罗哌 卡 因复 合芬 太尼 自控 硬膜 外镇 痛 （ Ｃ Ａ） Ｐ Ｅ 的镇痛 效 果 和不 良反应 。方 法 ： ９ 将 ０例肛 肠 科 术 后 患 者随 机 分为 Ａ、 Ｂ两 组 ， Ａ组 为 ０１％罗 哌卡 因＋ ．１ ％芬太 尼 混 合液 ， ． ５ ００ ６ Ｂ组 为 ０２ ．％罗 哌 卡 因＋ ．１ ％芬 太 ００ ６ 尼 混合 液 。于镇 痛 后 ６ １ 、 ４ ４ 别进 行 视觉 模 拟评 分法 （ Ｓ 评分 ， 、２ ２ 、８ｈ分 ＶＡ ） 下肢 运 动 阻滞程 度 评分 （ 良 Ｂ ｏ ｇ 改 ｖｍａｅ评 分 法 ） 同时监 测 Ｂ Ｐ、ｐ ２ 不 良反 应发 生情 况 。 果 ： 。 Ｐ、 Ｓ Ｏ 等 结 Ｂ组 镇痛 后 ６ １ 、４ ４ （ Ａ ） 分 明显 低 于 Ａ组 （ 、 ２ ２ 、 ８ｈ Ｖ Ｓ 评 Ｐ均＜
部 感 染 。 因 此 术 后 镇 痛 非 常 必 要 。本 文 中 患 者 选 用 ２ ０ ０ ０年 １１ ～ ２月 。 本 院 进 行 肛 肠 科 手 术 的 患 者 ９ 在 ０例 为 观 察 对 象 ， 对其 用 Ｐ Ｅ 镇痛 进 行分 析 、 ＣＡ 比较 。 现 将 结 果 报 道 如 下 ： ．
应为 恶 心 、 吐 、 呕 皮肤 瘙 痒 、 血压 、 低 尿潴 留等 。
１４统 计 学 处 理 ．
肛肠科 术后患 者 ９ ０例 ， ６ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ： 龄 ： １ 年 ４～
５ ２岁 ； 重 ４ ～ ０ｋ 。无器 质 性疾 病 。将 其 随机 分为 Ａ、 体 ８ ６ ｇ Ｂ两 组， 组４ 每 ５例 。Ａ Ａ分级 Ｉ Ｓ ～Ⅱ级 （ １ 。Ａ组为 ０１％罗哌 表 ） ．５ 卡 因＋ ．１％芬 太 尼 混 合 液 ． ００ ６ Ｂ组 为 ０２ ． ％罗 哌 卡 因＋ ．１ ％ ００ ６ 芬 太尼 混合 液 。
率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｊ Ｏ０ ） ｐ
表 ２ 两 组 Ｐ Ａ各 时 段 Ｖ Ｓ 评 分 比 较 （－ ，＝ ５ ＣＥ Ａ Ｘ Ｓｎ ４ ） Ｅ
１２ 方 法 ．
术前 常规 检 查 ， 食 水 ４ ６ｈ 无 硬 膜外 禁忌 证 ， 前 签 禁 ～ ， 术 麻 醉 同意 书 。用 监 测 仪监 测 无 创 血 压 、 率 、 心 经皮 血氧 饱 和 度 。 立 静 脉 通路 ， 予林 格 氏液 ６ ｍ／ｇ 准 确 及 时 的输 血 建 给 ｌ ． ｋ 补液 预 防血 流 的大 幅波 动口 ｌ 择 腰 ３ ４间 隙 ， 。选 ～ 向头 侧置 管 ． 用米 字 型 胶 布 固定 硬膜 外 导 管 ， 毕 ， 术 将镇 痛 泵 与硬 膜 外 导
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１３观 察 内容 ．
分别 与 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ镇 痛 开 始 ６ １ 、４ ４ 、２ ２ 、 ８ｈ观察 并 记 录 以下
内容 ： 镇 痛效 果采 用 视觉 模 拟评 分 法 （ Ａ ） 分 为 ， 分 为 ① Ｖ Ｓ评 ０
无 痛 ，０分为 剧 烈疼 痛 ， ＡＳ ３分 为 优 ，～ １ Ｖ ＜ ３ ５分 为 良 ．５分 为 ＞
００ ） ．５ 。Ｂ组 镇 痛 后 双 下 肢 肌 力 明 显 低 于 Ａ 组 （ ＜ ． 。两 组 ６ １ 、４ ４ Ｂ Ｐ、ｐ 有 明 显 差 异 ， 组 恶 心 、 Ｐ ００ ５ 、 ２ ２ 、 ８ｈ，Ｐ、 Ｓ Ｏ 没 两 呕
吐 发生 率不 明 显 。 ４ｈ后 拔 出导 尿管 。均可 自行 排 尿和 下床 活动 。结论 ： ２ 低浓 度 罗 哌卡 因 （ ． ％） 芬 太 尼硬 膜外 行 ０１ ５ ＋ 肛 肠术 后镇 痛 （ Ｅ Ａ） 好 于高浓 度 罗 哌卡 因 （ ．％） 芬太 尼混 合 液 ， ＰＣ 均 ０２ ＋ 术后 镇 痛安 全 可靠 。
２ 结 果
Ａ、 Ｂ两 组 ６ １ 、４ ４ 、２ ２ 、 ８ｈ无 创 血压 、 率 、 氧饱 和度 均 心 血 无 明显 差异 ， Ｂ组评 分值 明显低 于 Ａ组 （ ＜ ．５ （ ２ ３ ， Ｐ ００ ） 表 、 ）Ｂ组 下 肢肌 力 明显 低 于 Ａ组 （ ２ ３ 。两 组镇 痛期 间均 未 发生 皮 表 、） 肤 瘙 痒和 尿潴 留 ，４ｈ拔 出尿 管 ， 床 活 动 ， 心 、 吐 、 生 ２ 下 恶 呕 发
差。②下肢运动阻滞情况 ， 为肌力活动正常； 为下肢感觉 ０ １
轻 微 无 力 ， 能抬 高 床 面 ， 够 做 对 抗 运 动 ； 但 能 ２为 下 肢无 力 ， 但 能抬 高 床 面 ， 够 屈膝 ： 下 肢 可在 床 面 移 动 ， 不 能抬 能 ３为 但
离床 面； ４为下肢无肌力活动。 ③监测 Ｂ 、 、ｐ ２ ④不 良反 Ｐ Ｐ ＳＯ 。
ｆ 键 词 １罗 哌 卡 因 ； 太 尼 ； 后 镇 痛 关 芬 术
【 图分类 号】 １ 中 Ｒ６ ４
ｆ 献标 识 码】 文 Ｂ
ｆ 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２１ ２ １ ） ３（ 一 ８ － ２ １ ７ － ７ （ ０ １ ０ ａ）０ ７ ０
手术 后 的疼 痛常 常难 以 忍受 ， 经调 查 发现 约 ９ ％的手 术 ５ 患者 ， 因疼 痛 的惧怕 而 引起 担心 、 虑 和不 安 ， 中有些 患 者 焦 其 会引 起 心慌 ， 压 升高 ， 糖 升高 。 血 血 术后 疼 痛还 可 导致 不敢 用 力呼 吸 、 咳嗽及 转动 体位 ， 泌物 不 易排 出 ， 分 引起 肺 不 张和 肺
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采 用 Ｓ Ｓ ００统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 ．计 量 系 统 采 用 Ｐ Ｓ１．
方 差 分 析 和组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 采 用 卡 方 检 验 。 检 计
Ｐ ００ ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ １ 年 ３月第 １ ０１ ８卷 第 ７期
麻醉 与镇痛
观 察低 浓 度 罗 哌卡 因一 芬 太尼 用 于 肛 肠 科 术 后镇 痛 的效 果
徐 徵
（ 吉林 省 舒 兰矿业 集 团 总 医院麻 醉 科 ， 吉林 舒 兰 １ ２ ０ ） ３ ６２ 【 要】目的 ： 摘 观察 低浓 度 罗哌 卡 因复 合芬 太尼 自控 硬膜 外镇 痛 （ Ｃ Ａ） Ｐ Ｅ 的镇痛 效 果 和不 良反应 。方 法 ： ９ 将 ０例肛 肠 科 术 后 患 者随 机 分为 Ａ、 Ｂ两 组 ， Ａ组 为 ０１％罗 哌卡 因＋ ．１ ％芬太 尼 混 合液 ， ． ５ ００ ６ Ｂ组 为 ０２ ．％罗 哌 卡 因＋ ．１ ％芬 太 ００ ６ 尼 混合 液 。于镇 痛 后 ６ １ 、 ４ ４ 别进 行 视觉 模 拟评 分法 （ Ｓ 评分 ， 、２ ２ 、８ｈ分 ＶＡ ） 下肢 运 动 阻滞程 度 评分 （ 良 Ｂ ｏ ｇ 改 ｖｍａｅ评 分 法 ） 同时监 测 Ｂ Ｐ、ｐ ２ 不 良反 应发 生情 况 。 果 ： 。 Ｐ、 Ｓ Ｏ 等 结 Ｂ组 镇痛 后 ６ １ 、４ ４ （ Ａ ） 分 明显 低 于 Ａ组 （ 、 ２ ２ 、 ８ｈ Ｖ Ｓ 评 Ｐ均＜
部 感 染 。 因 此 术 后 镇 痛 非 常 必 要 。本 文 中 患 者 选 用 ２ ０ ０ ０年 １１ ～ ２月 。 本 院 进 行 肛 肠 科 手 术 的 患 者 ９ 在 ０例 为 观 察 对 象 ， 对其 用 Ｐ Ｅ 镇痛 进 行分 析 、 ＣＡ 比较 。 现 将 结 果 报 道 如 下 ： ．
应为 恶 心 、 吐 、 呕 皮肤 瘙 痒 、 血压 、 低 尿潴 留等 。
１４统 计 学 处 理 ．
肛肠科 术后患 者 ９ ０例 ， ６ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ： 龄 ： １ 年 ４～
５ ２岁 ； 重 ４ ～ ０ｋ 。无器 质 性疾 病 。将 其 随机 分为 Ａ、 体 ８ ６ ｇ Ｂ两 组， 组４ 每 ５例 。Ａ Ａ分级 Ｉ Ｓ ～Ⅱ级 （ １ 。Ａ组为 ０１％罗哌 表 ） ．５ 卡 因＋ ．１％芬 太 尼 混 合 液 ． ００ ６ Ｂ组 为 ０２ ． ％罗 哌 卡 因＋ ．１ ％ ００ ６ 芬 太尼 混合 液 。
率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｊ Ｏ０ ） ｐ
表 ２ 两 组 Ｐ Ａ各 时 段 Ｖ Ｓ 评 分 比 较 （－ ，＝ ５ ＣＥ Ａ Ｘ Ｓｎ ４ ） Ｅ
１２ 方 法 ．
术前 常规 检 查 ， 食 水 ４ ６ｈ 无 硬 膜外 禁忌 证 ， 前 签 禁 ～ ， 术 麻 醉 同意 书 。用 监 测 仪监 测 无 创 血 压 、 率 、 心 经皮 血氧 饱 和 度 。 立 静 脉 通路 ， 予林 格 氏液 ６ ｍ／ｇ 准 确 及 时 的输 血 建 给 ｌ ． ｋ 补液 预 防血 流 的大 幅波 动口 ｌ 择 腰 ３ ４间 隙 ， 。选 ～ 向头 侧置 管 ． 用米 字 型 胶 布 固定 硬膜 外 导 管 ， 毕 ， 术 将镇 痛 泵 与硬 膜 外 导
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１３观 察 内容 ．
分别 与 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ镇 痛 开 始 ６ １ 、４ ４ 、２ ２ 、 ８ｈ观察 并 记 录 以下
内容 ： 镇 痛效 果采 用 视觉 模 拟评 分 法 （ Ａ ） 分 为 ， 分 为 ① Ｖ Ｓ评 ０
无 痛 ，０分为 剧 烈疼 痛 ， ＡＳ ３分 为 优 ，～ １ Ｖ ＜ ３ ５分 为 良 ．５分 为 ＞
００ ） ．５ 。Ｂ组 镇 痛 后 双 下 肢 肌 力 明 显 低 于 Ａ 组 （ ＜ ． 。两 组 ６ １ 、４ ４ Ｂ Ｐ、ｐ 有 明 显 差 异 ， 组 恶 心 、 Ｐ ００ ５ 、 ２ ２ 、 ８ｈ，Ｐ、 Ｓ Ｏ 没 两 呕
吐 发生 率不 明 显 。 ４ｈ后 拔 出导 尿管 。均可 自行 排 尿和 下床 活动 。结论 ： ２ 低浓 度 罗 哌卡 因 （ ． ％） 芬 太 尼硬 膜外 行 ０１ ５ ＋ 肛 肠术 后镇 痛 （ Ｅ Ａ） 好 于高浓 度 罗 哌卡 因 （ ．％） 芬太 尼混 合 液 ， ＰＣ 均 ０２ ＋ 术后 镇 痛安 全 可靠 。
２ 结 果
Ａ、 Ｂ两 组 ６ １ 、４ ４ 、２ ２ 、 ８ｈ无 创 血压 、 率 、 氧饱 和度 均 心 血 无 明显 差异 ， Ｂ组评 分值 明显低 于 Ａ组 （ ＜ ．５ （ ２ ３ ， Ｐ ００ ） 表 、 ）Ｂ组 下 肢肌 力 明显 低 于 Ａ组 （ ２ ３ 。两 组镇 痛期 间均 未 发生 皮 表 、） 肤 瘙 痒和 尿潴 留 ，４ｈ拔 出尿 管 ， 床 活 动 ， 心 、 吐 、 生 ２ 下 恶 呕 发
差。②下肢运动阻滞情况 ， 为肌力活动正常； 为下肢感觉 ０ １
轻 微 无 力 ， 能抬 高 床 面 ， 够 做 对 抗 运 动 ； 但 能 ２为 下 肢无 力 ， 但 能抬 高 床 面 ， 够 屈膝 ： 下 肢 可在 床 面 移 动 ， 不 能抬 能 ３为 但
离床 面； ４为下肢无肌力活动。 ③监测 Ｂ 、 、ｐ ２ ④不 良反 Ｐ Ｐ ＳＯ 。
ｆ 键 词 １罗 哌 卡 因 ； 太 尼 ； 后 镇 痛 关 芬 术
【 图分类 号】 １ 中 Ｒ６ ４
ｆ 献标 识 码】 文 Ｂ
ｆ 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２１ ２ １ ） ３（ 一 ８ － ２ １ ７ － ７ （ ０ １ ０ ａ）０ ７ ０
手术 后 的疼 痛常 常难 以 忍受 ， 经调 查 发现 约 ９ ％的手 术 ５ 患者 ， 因疼 痛 的惧怕 而 引起 担心 、 虑 和不 安 ， 中有些 患 者 焦 其 会引 起 心慌 ， 压 升高 ， 糖 升高 。 血 血 术后 疼 痛还 可 导致 不敢 用 力呼 吸 、 咳嗽及 转动 体位 ， 泌物 不 易排 出 ， 分 引起 肺 不 张和 肺