观察低浓度罗哌卡因—芬太尼用于肛肠科术后镇痛的效果
低浓度罗哌卡因用于肛肠手术后可行走镇痛的研究
所 有数据 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． ） 采 ＰＳ０ ０统 计 学 软件包 进行 统计 学处 理 ，三组 间 Ｖ Ｓ 评分 采用 ｔ 验 ， Ａ 检
Ｂ ｏ ｇ 评分 、 良反应率采用 Ｘ ｒ ｅ ｍａ 不 检验 ， Ｐ ．５为差异有显 以 ＜０ ０
著性 。
（ Ｃ Ａ）探讨 何种浓度的罗哌卡 因复合舒 芬太尼用于术后镇痛 ＰＥ 能够真正实现术后 可行走镇痛 。
２ 结果
２１ 镇痛效果（ １ ． 表 ）
表 １ 三组患者各时点 ＶＡ Ｓ评分结果（ ＝ ０） ｎ３
罗哌卡因复合 ０ ｇ Ｌ ． ／ 舒芬太尼最适用 于肛肠术后镇痛 ， ４ ｍ 既达到 良好的镇痛效果 又能使病人术后可行走且不 良 反应少 。
【 关键词】罗哌卡因 ； 舒芬太尼 ； 手术 ； 肛肠 可行走镇 痛
【 中图分类号】Ｒ １ ６４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １２ １ ）２ １６ ０ ６ ３９ ０ （０ ０ ０ — ０ — ２
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资 料 ． １
２０ ０ ９年 ５～８ 月行择期手术治疗 的肛肠疾病 （ 、 痔 肛瘘 、 肛裂 等） 患者 ９ ０例 ， 性别不限 ， 年龄 １ ６ ， Ｓ —Ｉ级。随机分 ８ ５岁 Ａ Ａ Ｉ Ｉ 为 ３组 ， 每组 ３ 例 。Ａ组为 ００ ５ ０ ． ％罗哌卡 因组 ， ７ Ｂ组为 ０１％罗 ， ０ 哌卡因组 ， ｃ组为 ０１％罗哌卡 因组 ， ．５ 三组均 复合 ０４ ． 咖 Ｌ舒芬 太尼。３ 组患者 的性别 、 年龄 、 体重 、 身高均无显著性差异 。
探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼对胃肠手术术后镇痛效果及胃肠功能恢复的影响
探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼对胃肠手术术后镇痛效果及胃肠功能恢复的影响摘要：目的：探究小剂量的罗哌卡因联合使用芬太尼是否对肠胃手术后患者的镇痛以及肠胃功能恢复具有显著的效果。
方法：选取2013年9月~2015年2月间，在我院接受肠胃手术的患者共80例，随机将80例患者分成两组，每组各40人。
对其中一组患者使用常规药物进行治疗，称之为对照组。
另一组患者则在常规治疗基础上，通过联合使用小剂量的罗哌卡因与芬太尼进行对比治疗，称之为治疗组。
结果：治疗组中患者的术后疼痛评分数值明显低于对照组，且治疗组患者的肛门首次排气时间与首次排便时间均小于对照组，三项差异数据均具有统计学的意义（即P＜0.05）。
结论：小剂量的罗哌卡因联合使用芬太尼能够有效对胃肠手术患者术后进行镇痛，且有显著的肠胃恢复能力。
关键词：罗哌卡因；芬太尼；肠胃手术；镇痛效果；胃肠功能恢复对胃肠手术进行治疗时，不可避免的会对患者的交感神经以及机体应激造成一定程度的伤害，不仅在手术会给患者带来疼痛感，还会对患者的肠胃功能造成影响[1]。
因此，我院开展本次的临床治疗试验，来探究是否小剂量的罗哌卡因联合芬太尼会对肠胃手术患者的术后进行有效镇痛以及胃肠功能恢复。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年9月~2015年2月间，我院收治的肠胃手术患者共80例，随机将80例患者分成两组，每组各40人。
对其中一组患者，通过常规药物进行治疗，称之为对照组。
对照组中，有男性患者28例，女性患者12例，40例胃肠手术患者的平均年龄为（50.43±11.98）岁，平均体重为（59.48±11.33）kg。
另一组患者在常规药物治疗的基础上，通过小剂量的罗哌卡因与芬太尼的联合，进行相应的疗效对比，称之为治疗组。
治疗组中，有男性患者27例，女性患者13例，40例胃肠手术患者的平均年龄为（49.85±12.08）岁，平均体重为（60.13±12.05）kg。
肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察
肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察目的：探讨肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术在肛肠科术后镇痛的临床效果。
方法：选取本院2014年6-12月收治的186例肛肠疾病手术患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各93例，观察组术后行肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛，对照组给予口服止痛药物进行镇痛，采用V AS疼痛评分表进行比较两组患者术后1、2、3、7 d疼痛程度。
结果：观察组患者术后1、2、3、7 d VSA评分分别为（4.62±0.47）分、（3.65±0.46）分、（3.34±0.46）分、（2.34±0.46）分；对照组患者术后VSA评分分别为（8.61±0.48）分、（7.72±0.45）分、（7.56±0.48）分、（4.41±0.48）分，两组患者镇痛效果均比较理想，但观察组患者镇痛效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比于给予口服药物进行肛肠科术后镇痛，肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛效果显著，是一种有效的肛肠科术后镇痛方法。
标签：亚甲蓝；罗哌卡因；肛肠疾病；术后镇痛肛肠疾病主要包括肛裂、肛瘘及痔疮三种常见疾病，肛肠疾病发病率较高，据全国肛肠疾病调查显示其发病率达59%以上[1]。
肛肠疾病患者都需要手术方式进行治疗，以往的手术及麻醉方式极易导致肛肠疾病术后剧烈疼痛，患者难以忍受，严重影响到手术治疗效果。
肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术即采用罗派卡因加亚甲蓝加注射用水注射在手术创面，亚甲蓝是受氢体，亚甲蓝色素在受氢后能够把无髓鞘的神经纤维着色，阻滞感觉神经的传递，亚甲蓝还可以通过参与糖代谢促使丙酮酸氧化来改变神经末梢膜内外的酸碱平衡，从而进一步阻滞神经的传递，起到镇痛的作用[2]。
本文通过对93例肛肠疾病术后患者行肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术进行镇痛效果观察，相比于口服镇痛药物肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛效果显著，现报道如下。
小剂量芬太尼联合不同剂量罗哌卡因鞍麻用于肛肠手术的安全性和有效性分析
小剂量芬太尼联合不同剂量罗哌卡因鞍麻用于肛肠手术的安全性和有效性分析摘要】目的：探究小剂量芬太尼-低剂量罗哌卡因鞍麻用于肛肠手术的安全性和有效性。
方法：随机抽取我院2019年1月—2020年3月期间就诊的肛肠手术患者60例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组各20例，其中Ⅰ组鞍麻药物；芬太尼剂量为10ug+罗哌卡因4.5mg+脑脊液共3ml，浓度为0.15%罗哌卡因，Ⅱ组鞍麻药物；芬太尼剂量为10ug+罗哌卡因6mg+脑脊液共3ml，浓度为0.2%罗哌卡因，Ⅲ组鞍麻药物；芬太尼剂量为10ug+罗哌卡因7.5mg+脑脊液共3m，浓度为0.25%罗哌卡因，对比分析三组之间的手术指标。
结果：Ⅰ组的肛门松弛程度满意为0/20（0%）、良好为0/20（0%）、不满意为20/20（100%），不能满足手术需求退出研究，Ⅱ组的肛门松弛程度满意为16/20（80%）、良好为3/20（15%）、不满意为1/20（5%），Ⅲ组的肛门松度满意为20/20（100%）、良好0/20（0%）、不满意0/20（0%），Ⅱ组与Ⅲ组统计学有差异（P＜0.05）。
结论：小剂量芬太尼联合不同剂量罗哌卡因鞍麻用于肛肠手术的安全性高，对患者简单经济适用，建议应用。
【关键词】小剂量；芬太尼-罗哌卡因；鞍麻；肛肠手术【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）16-0138-02随着生活水平的提升，肛肠疾病呈现高发的态势[1]，人们对于无痛手术的要求也提高了。
但术后膀胱功能失常较多，一般是由局麻药神经毒性引起，为了减少并发症探索最低药物剂量及浓度，随机抽取我院2019年1月—2020年3月期间就诊的肛肠手术患者60例来研究，具体如下：1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2019年1月—2020年3月期间就诊的肛肠手术患者60例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例。
Ⅰ组：男12例，女8例，年龄29～60岁，平均（37.81±6.29）岁；Ⅱ组：男10例，女10例，年龄29～59岁，平均（37.84±6.37）岁。
罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后镇痛的效果观察
２ １ ０
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ７年 第 ４卷第 ２期
２０ｌ ７ Ｖ０Ｉ ． ４ Ｎ Ｏ． ２
・
临床交流 ・
罗哌卡因复合舒芬太尼骶 管阻滞用于肛肠 手 术 后镇 痛 的效 果 观 察
２ 结
果
２ ． １ 两 组 患 者 术 后Ｖ ＡＳ 评 分对 比
观察组患者Ｖ ＡＳ 评 分 与对 照 组 相 比 呈 明显 的 下 降趋 势 。且 在 术后 １ ２ ｈ 内 与对 照 组 比较 ，差 异 有 统计 学 意 义
随着 人们生 活方 式的改变 ，发 生肛肠 疾病 的人数 逐年 增 加 。 进 行 肛 肠 手 术 治 疗 患 者 术 后 往 往 产 生 不 同 程 度 的 疼 痛 。 目前 ， 对 于 肛 门部 手 术 ， 多 采 用 局 麻 药 物 进 行 骶 管 麻 醉 ，这 一 方 法 逐 渐 应 用 于 大 部 分 的 肛 门 部 和 会 阴 部 手 术 。 进 行 骶 管 麻 醉 多 采 用 罗 哌 卡 因 ， 罗 哌 卡 因 是 一 种 酰 胺 类 的 长效局麻 药 ，可 延长麻 醉维 持时 间，有毒性 低 以及对 外周 血管有 收缩等作 用 。但 临床 经验表 明单纯 的采用 罗哌卡 因 骶 管麻 醉 时会 出现 痛 觉 阻 滞 不 完 善 等 缺 点 。 随着 医疗技术 的不 断发展 ，阿片 类药物 逐渐应 用于 临 床 手术 ，具有 镇痛持 续时 间长 、起 效快等优 点 ，阿片类 药 物包 括 吗 啡、 芬太 尼和 哌 替啶 等 ［ ２ 。 】 。近 几 年 ，舒芬 太 尼 逐渐应 用于 骶管阻滞 用于 肛肠手 术 ，并 取得较好 的镇痛 效 果 。相 关 研 究 报 道 ， 通 过 对 罗 哌 卡 因 复 合 舒 芬 太 尼 骶 管 阻 滞用 于肛肠 手术后 的镇痛 研究 ，结果表 明两 者合用具 有较 好 的 协 同作 用 ，镇 痛 时 间 延 长 ， 不 良反 应 率 降 低 。 本 研 究 通 过对对 罗哌卡 因复合舒 芬太尼 骶管 阻滞用 于肛肠 手术 患 者 术后镇 痛效果对 比，结果 显示应用 罗哌卡 因复 合舒芬 太 尼骶管 阻滞用 于肛肠手 术后 具有较 好的镇痛 效果 ，杜冷 丁 使用率和不 良反应率 明显 降低 。
罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用分析
罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用分析全芬① 谢宇成② 【摘要】 目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用效果。
方法：选取2021年2月—2022年2月上饶市人民医院收治的130例肛肠手术患者，采用区组随机化分组法将其分为复合组与单药组，各65例。
患者均采用骶管阻滞镇痛方式，单药组使用罗哌卡因进行麻醉，复合组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉。
比较两组术中牵拉反射程度、麻醉效果（麻醉持续时间、总体麻醉效果、最高运动阻滞到达时间）、镇痛效果[镇痛起效时间、数字评分法（NRS）]、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间、不良反应发生情况。
结果：复合组术中牵拉反射程度，术后2、6、12、24 h的NRS 评分，不良反应总发生率均明显低于单药组（P<0.05）；麻醉持续时间、最高运动阻滞到达时间、镇痛起效时间、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间均短于单药组（P<0.05）；总体麻醉效果明显优于单药组（P<0.05）。
结论：在肛肠手术麻醉中，罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞可有效缩短镇痛起效时间，同时具有较高的麻醉及镇痛效果，还可在一定程度上促进术后恢复，降低不良反应发生。
【关键词】 罗哌卡因 舒芬太尼 骶管阻滞 肛肠手术 麻醉 Application Analysis of Ropivacaine Combined with Sufentanil for Caudal Block during Anesthesia of Anorectal Surgery/QUAN Fen, XIE Yucheng. //Medical Innovation of China, 2024, 21(01): 018-022 [Abstract] Objective: To analyze the application effects of caudal block with Ropivacaine and Sufentanil during anesthesia of anorectal surgery. Method: A total of 130 patients undergoing anorectal surgery admitted to Shangrao People's Hospital from February 2021 to February 2022 were selected, and they were divided into combined group and single drug group by the block randomization method, with 65 cases in each group. All patients received caudal block analgesia, and single drug group was given Ropivacaine for anesthesia, combined group was given Ropivacaine combined with Sufentanil for anesthesia. The degree of intraoperative traction reflection, anesthetic effects (duration of anesthesia, overall anesthesia effect, maximum motor block arrival time), analgesic effects [analgesic onset time, numerical rating scale (NRS)], recovery time of muscle strength of both lower limbs, recovery time of voluntary urination and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Result: The intraoperative traction reflection degree, NRS scores at 2, 6, 12 and 24 h after surgery and total incidence rate of adverse reactions in combined group were significantly lower than those in single drug group (P<0.05); duration of anesthesia, maximum motor block arrival time, analgesic onset time, recovery time of muscle strength of both lower limbs, recovery time of voluntary urination were shorter than those in single drug group (P<0.05); the overall anesthesia effect was significantly better than that in single drug group (P<0.05). Conclusion: During anesthesia of anorectal surgery, Ropivacaine combined with Sufentanil for caudal block can effectively shorten the analgesic onset time, and it has high anesthetic and analgesic effects. It can also promote the postoperative recovery to a certain extent and reduce the occurrence of adverse reactions. [Key words] Ropivacaine Sufentanil Caudal block Anorectal surgery Anesthesia First-author's address: Department of Anesthesiology, Shangrao People's Hospital, Shangrao 334000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.01.005 因现阶段人们饮食生活习惯发生多样化改变，痔疮、肛瘘等肛肠类疾病频发，肛肠手术为其主要治疗手段，疗效已得到临床认可[1]。
不同剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果观察
已被广泛用 于临床 。笔者将 不 同剂量 罗哌卡 因腰 麻用于肛
肠 手术 ，观察麻醉 效果和不 良反 应 ， 以期从 中找 出罗 哌卡
因腰麻用于肛 肠手术 的适宜剂量 ，为临床应 用提供参 考。 １资料与方法
１ １ 一般资 料及 分组 选择 ２ ０ ． ０ ７年 ６月至 ｌ ２月我 院收 治 的肛 肠手术患者 ６ ０例 （ 混合痔 ２ ７例 ，肛 瘘 ２ ４例 ，肛
注：与 Ｒ３ 组比较 ， ” Ｐ＜０ ０ Ｉ与 Ｒ２ 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．１ 组 ．１
１ ３
２０ ０ ９年 ２ 第 １ 月 ６卷第 ２ 期
肠镜检查 ，亦 应用到肩关节复位 中来 。通过观察 ，不难发 现 ， 肌 间沟臂丛 神 经阻 滞操 作简 单 ，对 血压 、 心率 、 血 氧饱和度无 明显影响 ，并且肌 肉松弛 ， 在复位后仍 能保 持
７ ＋ｌ ％葡 萄糖 注射液 １ ； Ｒ 组 （ ２ ｍｌ ０ ｍｌ １ ｍｇ）：０ ７ ％ ．５
罗哌 卡 因 １ ６ ． ｍｌ ＋０． ％ 氯化钠 注 射液 ０． ｍｌ ０ 葡 ９ ４ ＋１ ％ 萄糖注 射液 １ 。 ｍｌ
１ ２ 麻 醉方 法 患者 人手 术 室后 开放 静脉 ，常 规静 脉滴 ． 注 乳酸 林格 液 ，监 测心 电图 （ ＥＣＧ） 血压 （ 、 ＢＰ） 、及
阻滞 起效 至术 毕患 者感 觉伤 口疼 痛 的时 间 ） （ ） 。 ２ 运动 阻 滞评 定 ：采用改 良 Ｂ ｏ ｇ ｒ ｍａ ｅ评分法 （ ，无运动 阻滞 ； ０级 ｌ级 ， 不能屈髋 关节 ；２级 ，不 能屈 膝关节 ；３级 ， 不能
屈踝 关节 ）观察 运动阻滞起 效时间 （ 给药后患者抬 下肢 指 感觉无力 时间） 运动阻滞 程度 （ 、 指给药后 ５ ｌ 、 １ｍｉ 、 ０ ５ ｎ
罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于肛肠手术后镇痛效果
２ ０１ ７ Ｖ＿ ０ １ ． ４ Ｎ Ｏ ． １ ９
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ３ ６９ ５
罗哌卡 因复合舒芬太 尼骶 管阻滞用于肛肠手术后镇痛效果
增 加 ， 主 要 发 病 部 位 在 肛 门 和 大 肠 部 位 。进 行 肛 肠 手 术 治 疗患者术后 往往产生不 同程度 的疼 效
研 究组 的总有效率 为９ ４ ． ３ ２ ％较 对 照 组 的７ ９ ． ３ １ ％高 ，差 手术 ， 多采 用局 麻药物 进行 骶管麻 醉 ，这一 方法逐 渐应用 异 显 著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 于大 部分 的肛 门部和 会 阴部 手术 。进行 骶管 麻醉多 采用罗 表 １ 临床疗效 比较 ［ ｎ（ ％）］ 哌卡 因 ，但 临床经 验表 明单 纯 的采 用罗 哌卡 因骶管麻 醉时 会 出现痛 觉 阻滞 不完善等缺 点［ ２ ］ 。据报道【 ４ 】 ，肝肠手 术后 临
姚 雷
（ 曲 阳县 第 二 人 民 医 院 ，河 北 保 定
０ ７ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 罗哌 卡 因复 合舒 芬 太尼 骶管 阻滞 用 于肛肠 手 术后镇 痛 效 果。方 法 选取 ２ Ｏ ｌ ３ ＃ － ｌ １ 月～ ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月 我 院 收 治 的 肛 肠 手 术 患者 １ ７ ５ 例 ，随 机 分 为 研 究 组 ８ ８ 例 和对 照组８ ７ 例 。对 照 组 采 用 罗哌 卡 因骶 管 阻滞 治疗 方法 ，研 究组采 用 罗哌卡 因复合 舒 芬 太尼 骶 管 阻滞治 疗方 法。 比较 两组的 临床 疗效和 Ｖ ＡＳ 评分 。结果 研 究组 的总有效 率为９ ４ ． ３ ２ ％较对 照组的７ ９ ． ３ ｌ ％高 ，Ｖ ＡＳ 评 分较对 照组 低 ，且 均差异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 罗哌卡 因复合舒芬 太尼骶 管阻滞用于肛肠手 术后 的镇痛效 果显著 ，值得推 广。 【 关键词 】肛肠手术 ；罗哌卡 因；舒芬 太尼 ；镇 痛效 果 【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ４ 【 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ９ ． ３ ６ ９ ５ ． ０ ２ 随着 人们 生活 方式 的改变 ，发 生肛肠 疾病 的人 数逐年 ２ 结
低浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究
低浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究柳娇;蔡靓羽【摘要】目的：比较0.3%、0.25%，0.2%三种浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床效果。
方法整群选取该院2014年12月—2015年6月收治的择期肛肠手术患者共60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例。
用25G腰穿针（针内针）行蛛网膜下腔穿刺，于L3～4刺入蛛网膜下腔,注入重比重局麻药3mL（A 组0.3%罗哌卡因9 mg，B组0.25%罗哌卡因7.5 mg，C组0.2%罗哌卡因6 mg）。
观察记录3组的麻醉效果及不良反应情况。
结果感觉运动起效时间3组差异无统计学意义（P＞0.05）,感觉运动维持时间A组＞B组＞C组，3组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；运动阻滞程度在术毕时A组大于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组和C组差异无统计学意义(P＞0.05)。
B组与C组低血压的发生率少于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而B组的牵拉反应少于C组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论0.25%罗哌卡因是用于肛肠手术腰麻的合适浓度，循环稳定，不良反应少。
%Objective To compare the clinical effect of three concentration ropivacaine of 0.3%, 0.25%, 0.2% for spinal anesthesia in anorectal surgery. Methods 60 cases of patients prepared for anorectal surgery admitted in our hospital from December 2014 toJune2015 and graded by American Anesthesia Association (ASA) inclassⅠor classⅡwere randomly di-vided into three groups with 20 cases in each. 25G spinal needle for subarachnoid puncture and stabbed into the subarach-noid space at L3~4, with injection of 3ml hyperbaric local anesthetics (A group 0.3%ropivacaine 9mg;B group 0.25%ropi-vacaine 7.5mg; C group 0.2% ropivacaine 6mg).The anesthetic effect and adversereactions of the three groups were ob-served. Results There was no statistically significant difference in the onset time of sensory and motor between the three groups (P>0.05).The maintain time of sensory and motor: group A>group B> group C, the difference between the three groups was statistically significant(P<0.05).The degree of motor block in group A was significantly higher than that in group B and group C at the end of surgery, the difference was statistically significant (P<0.05),while there was no significant dif-ference between group B and group C(P>0.05).The incidence of hypotension in group B and group C was less than that of group A, the difference had statistical significance(P<0.05),while group B had less draw reaction than group C, the differ-ence had statistical significance(P<0.05). Conclusion 0.25% ropivacaine was suitable concentration for spinal anesthesia in anorectal operation with better cycle stability and less adverse reaction.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)033【总页数】4页(P125-128)【关键词】浓度;罗哌卡因;腰麻;肛肠手术;细针【作者】柳娇;蔡靓羽【作者单位】南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院麻醉科，江苏无锡214071;南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院麻醉科，江苏无锡 214071【正文语种】中文【中图分类】R4肛肠部手术相对短小，但要求肛门括约肌松弛，术后恢复快。
不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因可行走腰麻在肛肠手术中的应用
不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因可行走腰麻在肛肠手术中的应用【摘要】本研究旨在探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在肛肠手术中的应用。
结合舒芬太尼和罗哌卡因在腰麻中的作用机制，分析其在肛肠手术中的临床效果及安全性。
通过比对不同剂量舒芬太尼与罗哌卡因的效果，探讨其合理用药方案。
针对可能出现的并发症，提出相应的预防策略。
研究结果表明，舒芬太尼与罗哌卡因复合应用在肛肠手术中具有较好的临床效果，同时具有较高的安全性。
未来研究可进一步探讨该复合应用在不同类型手术中的适用性，并建议在临床实践中加强合理用药指导，以提高手术患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】关键词：舒芬太尼、罗哌卡因、腰麻、肛肠手术、剂量、复合应用、效果对比、可行性、安全性、并发症、临床效果、未来研究、临床应用。
1. 引言1.1 背景介绍舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，具有快速起效、作用迅速和持续时间短等优点。
而罗哌卡因是一种局部麻醉药，具有快速麻醉、疼痛控制效果好等特点。
两者复合使用可以互补彼此的不足，提高麻醉效果和手术质量。
随着对肛肠手术术中麻醉效果要求的不断提高，研究人员开始关注舒芬太尼与罗哌卡因复合应用在腰麻中的效果和安全性。
本文旨在探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在肛肠手术中的可行性，为临床提供参考，并为未来的相关研究和应用提供指导。
1.2 研究目的研究目的部分的内容为：在肛肠手术中使用不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因可行走腰麻的方法是否有效，以及对比不同剂量下的效果差异。
通过本研究探讨在肛肠手术中应用该方法的可行性和安全性，为临床医生提供参考，为患者提供更安全、有效的麻醉方法。
本研究旨在为未来进一步探讨舒芬太尼与罗哌卡因复合应用在肛肠手术中的临床效果提供基础和指导。
希望通过本研究的结果，可以为临床实践提供科学依据，为提高手术的成功率和患者的舒适度提供支持。
1.3 研究意义肠手术中的应用】的文章。
接下来我将根据您的需求，为您输出关于中的内容。
小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.040小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响张莲洁，徐曼，朱晓昌宿迁市中医院麻醉科，江苏宿迁223800[摘要]目的探讨小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响。
方法选取2021年3—12月于宿迁市中医院接受治疗的102例混合痔患者作为研究对象，根据抽签法将患者随机分为两组，其中对照组51例，治疗组51例。
两组患者均接受蛛网膜下腔麻醉，其中对照组注射布比卡因，治疗组注射罗哌卡因。
对比两组麻醉效果、肛门收缩恢复情况、不良反应发生情况。
结果治疗组麻醉总效率为96.08%，明显高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（χ2=4.990，P<0.05）。
两组手术开始肛管松弛满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组直肠牵拉反射率、肛门收缩恢复率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组低血压、寒战、恶心呕吐、躁动不良反应发生率为5.88%，明显低于对照组的19.61%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。
结论接受混合痔手术治疗的患者，选用小剂量低浓度罗哌卡因麻醉，可明显提升麻醉效果，促使肛门收缩恢复得到改善，同时降低不良反应发生率，具有较高的安全性，值得临床推广使用。
[关键词]混合痔；小剂量低浓度罗哌卡因；布比卡因；肛门收缩恢复；麻醉效果；不良反应[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0040-04Effect of Small Doses of Low Concentration Ropivacaine on the Anesthetic Effect and Anal Contraction Recovery in Patients Undergoing Mixed Hem⁃orrhoid SurgeryZHANG Lianjie, XU Man, ZHU XiaochangDepartment of Anesthesiology, Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suqian, Jiangsu Province, 223800 China[Abstract] Objective To investigate the effect of small doses of low-concentration ropivacaine on the anesthetic effect and anal contraction recovery in patients undergoing mixed hemorrhoid surgery. Methods 102 mixed hemorrhoids pa‐tients who received treatment in Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine from March to December 2021 were selected as study subjects. They were randomly divided into two groups according to the lottery method, with 51 cases in the control group and 51 cases in the treatment group. Both groups of patients received subarachnoid anesthesia, in which the control group was injected with bupivacaine and the treatment group was injected with ropivacaine. The an‐esthetic effect, anal contraction recovery, and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total efficiency of anesthesia in the treatment group was 96.08%, was significantly higher than 82.35% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.990, P<0.05). The satisfaction of anal canal relaxation at the beginning of surgery was compared between the two groups, and the difference was not sta‐tistically significant (P>0.05); the rectal pulling reflex rate and anal contraction recovery rate of the treatment group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence rate of adverse reactions such as hypotension, chills, nausea and vomiting, agitation in the treatment group was 5.88%, [作者简介] 张莲洁（1988-），女，本科，主治医师，研究方向为临床麻醉。
罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼骶管阻滞对肛肠手术后镇痛效果的影响
析 ［］ Ｊ ．中华全科 医学 ， １ ，（ ） １７ ． ２ １９ ９ ：３ １ ０ 临床特 点分析［ ］ Ｊ ．临床 消化病杂志 ，０ １２ （ ） １ ． ２ １ ，３ １ ：２ ［ ］ 于英梅 ．Ｏ例消化性溃疡 临床护理 研究 ［ ］ ３ ３ Ｊ ．中国现代
药物应用 ，０ ９３ ２ ） １６ ２ ０ ，（ １ ：３ ．
管穿刺成功后 ， 给予试验剂量 ２ ％利多卡 因 ３ｍ ， ｌ观察 无并 发症后 ， Ｃ组给予 ０ ５ ． ％罗哌卡 因２ ｌＳ 组给予 ０ ５ Ｏｍ ， ． ％罗哌卡因 ２ １ Ｏｍ
加５ ｇ 舒芬太尼 ， 组给予 ０５ 罗哌卡 因２ ｌ １ 舒芬太尼 。观察 术后 ２ ４ ８ １ 、４ｈ各 时点 Ｖ Ｓ评分 ， Ａ Ｓ ．％ ０Ｉ 加 ０ ｎ 、 、 、２ ２ Ａ Ｖ Ｓ评 分 １３ ＞ 分， 给予杜冷 丁 １ ｇ ｋ 肌 内注射 ， ｍ ／ｇ 必要时重复给药 ； 录术后 恶心 、 记 呕吐 、 瘙痒 、 尿储 留例数及 使用杜 冷丁例数 。结果 ： 在第 ２ ４ 、、 ８ １ 、２ｈ时点 Ｖ Ｓ评分 Ｓ 、２ Ａ 。Ｓ 组均低 于 Ｃ组 （ Ｐ＜００ ） 在第 ４ ８小时 Ｖ Ｓ评分 ｓ 组 低于 Ｓ 组 （ ．５ ， 、 Ａ ２ 。 Ｐ＜０ ０ ） Ｃ组使用杜冷 丁例数 ．５ ，
环氧合 酶 ２特 异抑制剂 Ｊ并 同时给予质 子泵 抑制剂 和 胃黏 ， 膜保 护剂 ， 餐后服用 。向患者 讲解 Ｈ Ｐ的感染途 径 ， 成 良好 养 卫生 习惯 ， 避免 ＨＰ感染 ， 在根治 ＨＰ过程 中， 选择抗菌 药物与 制酸剂联合 应用 ， 检查疗程 ， 时随诊 ， 及 防止复发 。 综上所述 ， 老年患者 中文化程度相对 较低 ， 不 良生 活习 有 惯， 饮食无 规律 ， 抑郁 ， 使用 非 甾体抗 炎药 ， Ｐ感染等 患消 化 Ｈ
小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻应用于痔手术的临床观察
小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻应用于痔手术的临床观察目的研究小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻应用于痔手术的麻醉效果以及产生的不良反应。
方法择期行痔手术患者100例，随机分为2组，每组50例。
A 组采用0.5%罗哌卡因5mg复合芬太尼20μg腰麻，B组采用0.5%罗哌卡因10mg 腰麻。
观察并比较2组患者麻醉效果、血流动力变化、下肢运动阻滞恢复时间和不良反应。
结果2组患者麻醉效果均满意，A组麻醉后血压下降小于B组（P＜0.05）。
结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼20μg腰麻应用于痔手术麻醉效果满意，无明显不良反应。
标签：罗哌卡因；芬太尼；腰麻引言腰麻具有麻醉效果好、操作起来方便以及不良反应少，因而被广泛用于盆腔、下肢和会阴部手术中，但是却也有着其不足之处，比如下肢运动阻滞时间长、麻醉后血流动力学波动比较大等问题，罗哌卡因的腰麻阻滞效果会因为芬太尼药物的加入得到加强，从而使血压波动有所减轻，罗哌卡因的用量也得以减少。
本文将针对小剂量罗哌卡因复合芬太尼应用于痔手术的临床反应进行分析，从而了解是否有其不良反应。
一资料与方法1、一般资料通过抽取本医院2014-03—2014-07期间择期行痔剥扎手术患者100例，男性抽取60例，女性选取40例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄选取界限位于37-58岁之间，体重要求在56-83kg之间，身高则是要求154-182cm之间。
手术进行前，对患者有一个过往病史的诊断，需要保证患者手术前没有严重的心肺疾病和无椎管肉麻醉等禁忌的症状。
比如：穿刺前失败或是穿破硬脊膜则都需排除在外。
然后将两个小组随机分为单纯的罗哌卡因组和小剂量罗哌卡因复合芬太尼，前者称为A 组，后者称为B组，两组分别抽取50例取样，而对于两组患者的年龄、身高、体重等差异则没有抽样的意义。
2、麻醉方法所有的患者在手术前不使用术前药，进入手术室后按常规进行心电、心率、收缩压和舒张压以及脉搏血氧饱和度的监测观察。
麻醉注射前，开放上肢静脉并在20分钟以后将羟乙基淀粉溶液300-400ml的量。
0.5%罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的最小有效剂量
0.5%罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的最小有效剂量摘要】目的探讨等比重0.5%罗哌卡因低位脊麻在肛肠手术中的最小有效剂量。
方法将102例肛肠科手术患者随机分为A、B、C三组，每组34例。
皆予0.5%罗哌卡因于L3-4或L4-5间隙行低位脊麻。
A组病人脊麻药应用0.5%罗哌卡因2ml，B组为1.2ml，C组为1.0ml。
记录麻醉起效时间、最高麻醉平面、感觉及运动神经阻滞时间；观察患者术后疼痛情况；观察麻醉前后生命体征变化情况；随访术后尿潴留的发生情况。
结果麻醉起效时间A组<B组<C组<2分钟,A组最高麻醉平面为L1，感觉阻滞时间约4小时，肌松达标时间约2小时。
B组最高麻醉平面为L4，感觉阻滞时间约2.5小时，肌松达标时间约1.5小时；C组最高麻醉平面为S，感觉阻滞时间约1.0小时，肌松达标时间约0.5小时。
麻醉前后HR、MAP、SpO2变化轻微。
A组患者在手术当天发生尿潴留2例，需行导尿。
B、C组患者在手术当天均能自主排尿，无发生尿潴留病例。
结论小剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠外科手术中，镇痛效果良好，肌松好。
尿潴留发生率极低，血流动力学变化小。
0.5%罗哌卡因2.0ml低位脊麻可用于手术时间2小时内的肛肠手术；0.5%罗哌卡因1.2ml低位脊麻可用于手术时间在1.5小时内的肛肠手术，0.5%罗哌卡因1.0ml低位脊麻可用于手术时间0.5小时内的肛肠手术。
【关键词】罗哌卡因小剂量低位脊麻肛肠手术肛肠手术所需麻醉平面低，对肌松要求高，低位脊麻是合适的麻醉选择。
本文旨在探讨等比重0.5%罗哌卡因在此麻醉中最小有效剂量。
1 资料与方法1.1一般资料：选择本院2011年01月至2011年12月的肛肠手术患者（内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿等）102例，男59例，女43例，随机分为A、B、C三组，每组34例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄24-68岁，体重45-78kg。
三组病人在年龄、性别、体重、手术种类及手术时间等方面均无显著差异。
低浓度罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究
低 血压 的发生率 少 于 Ａ组 ， 差 异有 统计 学意 义 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ； 而Ｂ 组 的牵拉 反应 少于 ｃ组 ， 差异 有 统计 学意 义Ｏ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 腰 麻 的合 适浓 度 ， 循 环稳 定 ， 不 良反应 少 。
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｗｕ ｘ ｉ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ２１ ４ ０ ７ １ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｏ ｆ ０ ． ３ ％， ０ ． ２ ５ ％， ０ ． ２ ％ ｆ ｏ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ
异无 统计 学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 感 觉 运 动维 持 时 间 Ａ组 ＞ Ｂ组 ＞ ｃ组 ， ３组 相 比差 异均 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） ；运动 阻 滞程 度在 术毕 时 Ａ组 大于 Ｂ组 和 ｃ组 ， 差 异有 统计 学意 义 Ｏ ． ０ ５ ） ， 而 Ｂ组 和 ｃ组差异 无 统计 学意 义“ Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｂ组 与 ｃ组
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ Ａ ｍｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｎ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ＡＳ Ａ ） ｉ ｎ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ Ｉ ｏ ｒ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ Ⅱｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ —
低浓度罗哌卡因用于肛肠手术后可行走镇痛的研究
低浓度罗哌卡因用于肛肠手术后可行走镇痛的研究目的观察不同浓度的罗哌卡因用于肛肠术后的镇痛效果,探讨可行走镇痛的罗哌卡因最适宜浓度。
方法选择择期肛肠手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组:A组为0.075%罗哌卡因组,B组为0.10%罗哌卡因组,C组为0.15%罗哌卡因组,三组均复合0.4μg/mL舒芬太尼。
采用负荷量-持续背景剂量-PCA量(LCP)的给药模式。
参数设置:三组均为负荷剂量5mL,背景输入量4mL/h,PCA剂量4mL,锁定时间45min。
观察各组镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应发生率。
结果V AS 评分A组显著高于B、C组;Bromage评分C组显著高于A、B组;不良反应发生率三组无显著性差异。
结论0.10%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼最适用于肛肠术后镇痛,既达到良好的镇痛效果又能使病人术后可行走且不良反应少。
标签：罗哌卡因;舒芬太尼;肛肠手术;可行走镇痛肛门直肠手术绝大部分时间较短,术后病人多希望尽早下地活动。
但肛门直肠神经血管丰富,神经组成复杂[1],术后病人疼痛剧烈,这就对术后镇痛提出了很高的要求。
硬膜外术后镇痛常伴有不同程度的运动神经阻滞,使患者活动受限,推迟下床活动时间。
新型局麻药罗哌卡因低浓度下可产生感觉-运动阻滞分离,即良好镇痛时不影响肌力。
本研究采用自控硬膜外镇痛技术(PCEA)探讨何种浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后镇痛能够真正实现术后可行走镇痛。
1资料与方法1.1一般资料2009年5～8月行择期手术治疗的肛肠疾病(痔、肛瘘、肛裂等)患者90例,性别不限,年龄18～65岁,ASA I～II级。
随机分为3组,每组30例。
A组为0.075%罗哌卡因组,B组为0.10%罗哌卡因组,C组为0.15%罗哌卡因组,三组均复合0.4μg/mL舒芬太尼。
3组患者的性别、年龄、体重、身高均无显著性差异。
1.2麻醉方法及镇痛方法患者入室常规开放静脉,吸氧,监测BP、HR、SPO2,三组均选择L3-4间隙行硬膜外穿刺,向骶置管 3.0cm,并回抽确定硬膜外导管未误入蛛网膜下腔或血管。
低浓度小剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果观察
低浓度小剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果观察罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因，低浓度罗哌卡因具有明显的感觉运动神经阻滞分离现象[1]，已被广泛用于临床。
罗哌卡因腰麻用于肛肠手术，观察麻醉效果和不良反应，以期从中找出罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的适宜剂量，为临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料及分组选择 2010年11月至2012年12月我院收治的肛肠手术患者360例（混合痔186例，肛瘘104例，肛裂30例，肛周脓肿30例，直肠息肉10例），年龄18～78岁，体重43～80kg，ASAⅠ～Ⅱ级；分为3组，每组120例，3组患者年龄、性别、体重、ASA分级等情况相似。
R1组（10mg）：1%罗哌卡因1ml+0.9%氯化钠注射液1ml+10%葡萄糖注射液1ml；R2组（5mg）：1%罗哌卡因0.5ml+0.9%氯化钠注射液1ml;R3组（5 mg）：1%罗哌卡因0.5ml+0.9%氯化钠注射液1.5ml。
1.2麻醉方法患者入手术室后开放静脉，常规静脉滴注乳酸林格液，监测心电图（ECG）、血压（BP）及血氧饱和度（SPO2）。
取左侧卧位，于L3-4用18号硬膜外穿针穿刺到硬膜外隙后，刺入细腰穿针，见脑脊液外流后，分组按不同剂量以0.1ml/s的速度注入配制的局麻药。
注完后翻身置头高位20度平卧，15分钟后截石位开始手术。
1.3观察指标 (1)感觉阻滞评定：以针刺法测试感觉平面。
观察并记录感觉阻滞起效时间（指给药后至患者出现发热、麻木等感觉的时间）、感觉阻滞持续时间（从感觉阻滞起效至术毕患者感觉伤口疼痛的时间）。
（2)运动阻滞评定：采用改良Bromage评分法（0级，无运动阻滞；1级，不能屈髋关节；2级，不能屈膝关节；3级，不能屈踝关节）观察运动阻滞起效时间（指给药后患者抬下肢感觉无力时间）、运动阻滞持续时间（运动阻滞起效至Bromage评分为0的时间）。
（3)连续监测E C G、B P、SPO2。
混合痔术后硬膜外低浓度罗哌卡因复合芬太尼镇痛临床观察
混合痔术后硬膜外低浓度罗哌卡因复合芬太尼镇痛临床观察目的：观察低浓度罗哌卡因复合少量芬太尼自控硬膜外镇痛用于混合痔术后镇痛效果。
方法：将90例混合痔手术患者随机分为三组，各30例。
A组采用0.2%罗哌卡因复合芬太尼0.1 mg镇痛，B组采用0.15%罗哌卡因复合芬太尼0.1 mg镇痛，C组无镇痛。
结果：A、B两组镇痛V AS评分明显低于C组（P＜0.05），A、B两组V AS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但尿潴留、下肢乏力、麻木A组较B组发生率高。
结论：低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛效果满意，0.15%罗哌卡因复合芬太尼术后并发症发生率低。
标签：混合痔；罗哌卡因；芬太尼；镇痛混合痔是一种常见的肛肠疾病，以手术治疗为主。
疼痛是术后的常见并发症，影响患者的术后康复和生活质量。
混合痔术后镇痛方案较多，但各有优缺点。
笔者采用低浓度罗哌卡因复合小量芬太尼硬膜外镇痛，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院肛肠中心住院混合痔手术患者90例，符合混合痔诊断标准。
年龄26～68岁，平均39岁。
所有病例均采用腰-硬联合麻醉，穿刺点取L3～4间隙，局麻药采用重比重罗哌卡因10 mg腰麻，置入硬膜外导管供术后镇痛用。
麻醉平面控制在T10以下。
混合痔手术采取吻合器痔上黏膜切除术（PPH）+痔外剥内扎术。
随机分成三组：0.2%罗哌卡因镇痛组（A组）；0.15%罗哌卡因镇痛组（B组）；无术后镇痛组（C组），每组30例。
均排除心、肝、肺、肾等疾病，三组患者身高、体重、手术方式及手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法三组病例常规肠道准备后，术前8 h禁食、水，排空大、小便。
麻醉起效后进行手术，A、B两组手术结束前10 min经硬膜外导管注入镇痛负荷量为各自镇痛泵内混合药液10 ml，连接上海怡新医疗设备有限公司生产的YX-2C型一次性输注泵，总容量200 ml，连续背景输注4 ml/h，单次给药剂量2 ml/次，自控间隔时间15 min/次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吐 发生 率不 明 显 。 ４ｈ后 拔 出导 尿管 。均可 自行 排 尿和 下床 活动 。结论 ： ２ 低浓 度 罗 哌卡 因 （ ． ％） 芬 太 尼硬 膜外 行 ０１ ５ ＋ 肛 肠术 后镇 痛 （ Ｅ Ａ） 好 于高浓 度 罗 哌卡 因 （ ．％） 芬太 尼混 合 液 ， ＰＣ 均 ０２ ＋ 术后 镇 痛安 全 可靠 。
２ １ 年 ３月第 １ ０１ ８卷 第 ７期
麻醉 与镇痛
观 察低 浓 度 罗 哌卡 因一 芬 太尼 用 于 肛 肠 科 术 后镇 痛 的效 果
徐 徵
（ 吉林 省 舒 兰矿业 集 团 总 医院麻 醉 科 ， 吉林 舒 兰 １ ２ ０ ） ３ ６２ 【 要】目的 ： 摘 观察 低浓 度 罗哌 卡 因复 合芬 太尼 自控 硬膜 外镇 痛 （ Ｃ Ａ） Ｐ Ｅ 的镇痛 效 果 和不 良反应 。方 法 ： ９ 将 ０例肛 肠 科 术 后 患 者随 机 分为 Ａ、 Ｂ两 组 ， Ａ组 为 ０１％罗 哌卡 因＋ ．１ ％芬太 尼 混 合液 ， ． ５ ００ ６ Ｂ组 为 ０２ ．％罗 哌 卡 因＋ ．１ ％芬 太 ００ ６ 尼 混合 液 。于镇 痛 后 ６ １ 、 ４ ４ 别进 行 视觉 模 拟评 分法 （ Ｓ 评分 ， 、２ ２ 、８ｈ分 ＶＡ ） 下肢 运 动 阻滞程 度 评分 （ 良 Ｂ ｏ ｇ 改 ｖｍａｅ评 分 法 ） 同时监 测 Ｂ Ｐ、ｐ ２ 不 良反 应发 生情 况 。 果 ： 。 Ｐ、 Ｓ Ｏ 等 结 Ｂ组 镇痛 后 ６ １ 、４ ４ （ Ａ ） 分 明显 低 于 Ａ组 （ 、 ２ ２ 、 ８ｈ Ｖ Ｓ 评 Ｐ均＜
应为 恶 心 、 吐 、 呕 皮肤 瘙 痒 、 血压 、 低 尿潴 留等 。
１４统 计 学 处 理 ．
肛肠科 术后患 者 ９ ０例 ， ６ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ： 龄 ： １ 年 ４～
５ ２岁 ； 重 ４ ～ ０ｋ 。无器 质 性疾 病 。将 其 随机 分为 Ａ、 体 ８ ６ ｇ Ｂ两 组， 组４ 每 ５例 。Ａ Ａ分级 Ｉ Ｓ ～Ⅱ级 （ １ 。Ａ组为 ０１％罗哌 表 ） ．５ 卡 因＋ ．１％芬 太 尼 混 合 液 ． ００ ６ Ｂ组 为 ０２ ． ％罗 哌 卡 因＋ ．１ ％ ００ ６ 芬 太尼 混合 液 。
率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｊ Ｏ０ ） ｐ
表 ２ 两 组 Ｐ Ａ各 时 段 Ｖ Ｓ 评 分 比 较 （－ ，＝ ５ ＣＥ Ａ Ｘ Ｓｎ ４ ） Ｅ
１２ 方 法 ．
术前 常规 检 查 ， 食 水 ４ ６ｈ 无 硬 膜外 禁忌 证 ， 前 签 禁 ～ ， 术 麻 醉 同意 书 。用 监 测 仪监 测 无 创 血 压 、 率 、 心 经皮 血氧 饱 和 度 。 立 静 脉 通路 ， 予林 格 氏液 ６ ｍ／ｇ 准 确 及 时 的输 血 建 给 ｌ ． ｋ 补液 预 防血 流 的大 幅波 动口 ｌ 择 腰 ３ ４间 隙 ， 。选 ～ 向头 侧置 管 ． 用米 字 型 胶 布 固定 硬膜 外 导 管 ， 毕 ， 术 将镇 痛 泵 与硬 膜 外 导
表 １ 一般 统 计 学 资 料 （＿ 。 ＝ ５ ￣ｓ ｎ ４ ） － ｔ
采 用 Ｓ Ｓ ００统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 ．计 量 系 统 采 用 Ｐ Ｓ１．
方 差 分 析 和组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 采 用 卡 方 检 验 。 检 计
Ｐ ００ ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
差。②下肢运动阻滞情况 ， 为肌力活动正常； 为下肢感觉 ０ １
轻 微 无 力 ， 能抬 高 床 面 ， 够 做 对 抗 运 动 ； 但 能 ２为 下 肢无 力 ， 但 能抬 高 床 面 ， 够 屈膝 ： 下 肢 可在 床 面 移 动 ， 不 能抬 能 ３为 但
离床 面； ４为下肢无肌力活动。 ③监测 Ｂ 、 、ｐ ２ ④不 良反 Ｐ Ｐ ＳＯ 。
ｆ 键 词 １罗 哌 卡 因 ； 太 尼 ； 后 镇 痛 关 芬 术
【 图分类 号】 １ 中 Ｒ６ ４
ｆ 献标 识 码】 文 Ｂ
ｆ 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２１ ２ １ ） ３（ 一 ８ － ２ １ ７ － ７ （ ０ １ ０ ａ）０ ７ ０
手术 后 的疼 痛常 常难 以 忍受 ， 经调 查 发现 约 ９ ％的手 术 ５ 患者 ， 因疼 痛 的惧怕 而 引起 担心 、 虑 和不 安 ， 中有些 患 者 焦 其 会引 起 心慌 ， 压 升高 ， 糖 升高 。 血 血 术后 疼 痛还 可 导致 不敢 用 力呼 吸 、 咳嗽及 转动 体位 ， 泌物 不 易排 出 ， 分 引起 肺 不 张和 肺
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
Байду номын сангаас
１３观 察 内容 ．
分别 与 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ镇 痛 开 始 ６ １ 、４ ４ 、２ ２ 、 ８ｈ观察 并 记 录 以下
内容 ： 镇 痛效 果采 用 视觉 模 拟评 分 法 （ Ａ ） 分 为 ， 分 为 ① Ｖ Ｓ评 ０
无 痛 ，０分为 剧 烈疼 痛 ， ＡＳ ３分 为 优 ，～ １ Ｖ ＜ ３ ５分 为 良 ．５分 为 ＞
２ 结 果
Ａ、 Ｂ两 组 ６ １ 、４ ４ 、２ ２ 、 ８ｈ无 创 血压 、 率 、 氧饱 和度 均 心 血 无 明显 差异 ， Ｂ组评 分值 明显低 于 Ａ组 （ ＜ ．５ （ ２ ３ ， Ｐ ００ ） 表 、 ）Ｂ组 下 肢肌 力 明显 低 于 Ａ组 （ ２ ３ 。两 组镇 痛期 间均 未 发生 皮 表 、） 肤 瘙 痒和 尿潴 留 ，４ｈ拔 出尿 管 ， 床 活 动 ， 心 、 吐 、 生 ２ 下 恶 呕 发
部 感 染 。 因 此 术 后 镇 痛 非 常 必 要 。本 文 中 患 者 选 用 ２ ０ ０ ０年 １１ ～ ２月 。 本 院 进 行 肛 肠 科 手 术 的 患 者 ９ 在 ０例 为 观 察 对 象 ， 对其 用 Ｐ Ｅ 镇痛 进 行分 析 、 ＣＡ 比较 。 现 将 结 果 报 道 如 下 ： ．