产后出血抢救护理论文

产后出血的抢救与护理

摘要：目的：探讨产后出血的抢救和护理，提高成功率。方法：对镇江市第一人民医院2009-2011年生理分娩后发生产后出血在800ml以上的7例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：7例产后出血中宫缩乏力4例，胎盘粘连1例，宫颈裂伤1例，阴道后穹窿裂伤1例，全部抢救成功。结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因，早期发现、积极治疗、医护密切配合是抢救成功的关键。

关键词：产后出血；抢救；护理

【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0320-01

产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是产科一种常见而严重的并发症，其发生率占分娩总数的2%-3%，是产妇死亡的首要原因。正常产后出血量一般在50-250ml左右，产后出血量多可导致产妇抵抗力下降，容易引起产褥期间的种种感染性疾病，如短时间内大量出血，失血量超过800ml，可迅速出现失血性休克。现对镇江市第一人民医院2009-2011年生理分娩后发生产后出血在800ml以上的7例产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨产后出血的抢救和护理技巧。

1临床资料

1.1一般资料：2009-2011年我科成功抢救7例产后出血在800ml 以上的产妇，年龄20-35岁，平均年龄26.7岁，孕周37+5-41+3，平均孕周39+1，初产妇5例，经产妇2例，均无妊娠合并症，产前

检查无异常。其中5例自然临产，2例使用催产素引产，产程正常5例，急产2例。新生儿体重2.75-4.3kg，平均3.28kg。

1.2临床表现

1.2.1胎儿娩出后可见阴道流血较多，胎盘娩出后阴道流血呈间歇性，量多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出，考虑子宫收缩乏力。

1.2.2胎儿娩出后持续性阴道流血，鲜红色，子宫收缩好，胎盘、胎膜完整，检查软产道有裂伤并见活动性出血。

1.2.3胎儿娩出后，胎盘部分剥离，部分粘连于宫壁不能自然剥离，阴道大量出血。

1.3诊断标准：通过容积法、称重法和面积法计算产后出血量，7例产妇出血量800-1350ml，平均945.9ml，1例休克，均救治成功。

2急救与护理

2.1常规急救与护理

2.1.1建立两条或两条以上静脉通道，快速补液，维持血容量。及时汇报医生并遵医嘱用药。

2.1.2如为子宫收缩乏力，予按摩子宫，以双手按摩最好，并及时给与缩宫素、米所前列醇等药物促进子宫收缩。胎盘不能娩出或胎盘、胎膜缺损者，及时手取胎盘或清宫。发现软产道裂伤者及时缝合。

2.1.3准确、及时记录及检测失血情况，并严密观察有无血块，

血液性状，穿刺部位有无渗血，防止dic的发生。注意产妇的主诉和症状：有无头晕、心慌、肛门坠胀、出冷汗等。

2.1.4严密观察生命体征，做好出入量记录，必要时留置尿管，如尿量≤25-30ml/小时，及时汇报医生，并遵医嘱用药。

2.1.5备血、交叉配血，必要时输血。动态监测血红蛋白、出凝血功能、肾功能、3p试验等，提供动态信息，以便采取相应得急救与治疗。

2.1.6如出现休克征象，立即按失血性休克抢救。在针对出血原因进行治疗的同时注意对症支持处理。产妇取中凹卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，保证脑部供氧，注意保暖，补充血容量，快速输入胶体及输血等。

2.2基础护理：保持床单、衣服的干燥与整洁，避免局部皮肤长期受压，护理动作要轻柔，保持产妇的泌乳通畅。

2.3心理护理：在抢救时所有医务人员忙而不乱，抢救工作紧张有序，有条不紊，减少患者及家属紧张、恐惧心理，做好产妇及家属的解释工作及健康宣教，及时沟通，取得配合。

3护理体会

3.1助产士应熟练掌握专科和急救理论。熟知产后出血、dic的发生、发展、临床症状与体征，以便配合医生综合判断，取得抢救时间。

3.2助产士应熟练掌握基础、专科操作和急救技能。熟练进行静脉、动脉穿刺，心电监护仪的使用，cpcr，配合医生进行抢救。

3.3助产士应具备良好的心理素质。产后出血来势凶猛，病情变化复杂，临危不乱，处事冷静、果断，才能确保抢救有条不紊。

3.4助产士应掌握各种药物的作用、剂量、浓度、方法、不良反应。

3.5助产士应掌握相应的实验室检查指标的正常值和临床意义。

3.6助产士应精通助产业务，密切观察产程变化，及时发现产后出血高危因素，并充分估计产后出血情况，出血量>200ml时即应检查原因、积极处理，消除产后出血潜在危险。

4总结

生理分娩产后出血的成功救治标志着医院的产科医疗和护理水平的高低。要求我们具备高度的责任心，全面的专科、急救理论知识，熟练的操作和急救技能，密切观察病情变化，及时发现异常，积极处理，配合医生进行抢救，预防并发症，同时做好病人及家属的心理护理和生活护理，从而降低孕产妇的死亡率。