影响疼痛的因素
[护理三基书试题和答案]护理三基试题及答案
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［护理三基书试题和答案］护理三基试题及答案护理三基试题及答案篇（1）:三基护理试题及答案一、问答题（每空10分。
共30分）1.简述影响疼痛的因素有哪些？2.护患沟通中如何建立良好的第一印象？3.给药时应遵循哪些原则？二、单选题（每题1分共30分）1.静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是：A.输入致热物质B.输液速度过快C.长时间输入高浓度药液D.输液过程中无人守护2.下列哪项不会影响护士职业角色化的过程：A.社会文化B.职业教育C.角色行为自我调控D.年龄3.下列哪项不是护患沟通的主要目的：A.收集资料B.积累科研资料C.治疗或辅助治疗D.建立和改善护患关系4.特殊治疗膳食不包括：A.糖尿病膳食B.低脂肪膳食C.溃疡病膳食D.血液病膳食5.塞里（SelyeH.）认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的：A.特异性反应B.非特异性反应C.应激D.防卫6.可放置冰袋降温的部位是：A.枕部、肘窝B.颈部、腹部C.腋窝、胸部D.头顶、腹股沟医学|教育网搜集整理7.特配膳食不包含：A.老年膳食B.肝脏病膳食C.儿科膳食D.药膳8.下列哪项是人体必需脂肪酸：A.赖氨酸B.亮氨酸C.蛋氨酸D.亚油酸9.护患交谈中护士的语言应除外：A.运用医学术语B.通俗C.简明D.易懂10.关于护理诊断的描述方式，错误的是：A.问题+症状+原因B.问题+原因C.原因+症状D.问题（某些健康的护理诊断）11.以下哪一种饮食有利于压疮的预防：A.高蛋白，高维生素B.低盐，低蛋白C.高脂肪，低维生素D.高脂肪，低蛋白12.下列哪项食物不富含维生素A：A.动物肝脏B.全奶C.豆类D.水果13.使用约束具时，不恰当的护理措施是：A.使用前向病人和家属解释使用目的B.扎紧约束具，防止滑脱C.安置病人的肢体处于功能位D.记录约束具使用的原因14.低盐饮食每天供盐量为：A.2〜3gB.3〜4gC.1〜2gD.1.5g15.孙先生，60岁。
预防主治系列-疼痛学-基础知识-总体认识
预防主治系列-疼痛学-基础知识-总体认识[单选题]1.与痛感觉和痛反应最密切的因素是()。
A.心理因素B.疼痛的原发因素C.生理差异D.年龄差异E.性别（江南博哥）正确答案：A[单选题]2.关于疼痛基本概念，下列哪项不正确？()A.疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状B.疼痛是机体的主观感觉和体征C.不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病D.每个机体对疼痛的感受和反应差异不大E.每个机体对疼痛的感受和反应不同正确答案：D[单选题]3.现代疼痛诊疗学的范畴包括()。
A.术后镇痛B.癌痛镇痛C.疼痛性疾病D.非疼痛性疾病(如自主神经紊乱)E.以上均是正确答案：E[单选题]4.治疗疼痛最基本，最常用方法是()。
A.心理治疗B.物理治疗C.药物治疗D.神经阻滞治疗E.手术治疗正确答案：C[单选题]5.下列影响疼痛的因素中不包括()。
A.个体早期的生活经验B.天气C.个体对疼痛的注意力D.患者的情绪E.患者的心理因素正确答案：B参考解析：疼痛是人的一种主观的感觉和情绪体验。
影响疼痛的因素有：①个人的经历：曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强；②注意力：个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉；③情绪：情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧；④心理因素：疼痛现象受到心理因素的广泛影响，可以从至少三个维度来描述：感觉、情绪和认知。
[单选题]6.下列是为疼痛患者实施止痛措施，错误的是()。
A.药物与非药物止痛方法联合使用B.当患者出现明显疼痛时，护士才可采用止痛措施C.对中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛药D.疼痛原因未明，禁止使用任何镇痛药E.给药后20～30分钟，须评估和记录镇痛效果及不良反应正确答案：B[单选题]7.下列是关于疼痛的特征，不包括()。
A.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告B.疼痛是一种身心不舒适的感觉C.疼痛常伴有生理行为和情绪反应D.个体关注自身疼痛的感觉，可以使疼痛减轻E.患者处于焦虑恐惧状态时，疼痛可以加重正确答案：D[单选题]8.下列哪项属于副交感神经的作用？()A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩正确答案：C[单选题]9.当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为()。
浅析疼痛的心理学因素
浅析疼痛的心理学因素【摘要】疼痛是一种不适的感觉，在生理上通常由组织的损伤或疾病引起。
心理学因素在疼痛中也扮演着重要角色。
心理社会模型认为疼痛不仅是生理问题，还受心理和社会因素影响。
认知因素、情绪因素和行为因素都可以影响疼痛的感受和疼痛体验。
个体差异也是影响疼痛感受的重要因素。
综合心理学因素对疼痛进行综合治疗十分重要。
未来的研究应该更深入探讨心理学因素对疼痛的影响，并寻找更有效的治疗方法。
心理学因素对疼痛的影响不容忽视，通过综合治疗可以更好地帮助患者减轻疼痛感受和提高生活质量。
【关键词】疼痛、心理学因素、心理社会模型、认知、情绪、行为、个体差异、综合治疗、未来研究方向1. 引言1.1 疼痛的定义疼痛是人类常见的一种感觉体验，是机体对实际或潜在的组织损伤的一种生理反应。
疼痛的定义可以从生理和心理两个层面来解释。
从生理学角度来看，疼痛是一种防御机制，通过神经系统传递信息，提醒身体遭受到伤害或损失。
疼痛感受依赖于神经纤维对刺激的感知和传递，触发相应的生理反应，如回避刺激源、保护受伤部位。
而从心理学的角度来看，疼痛还具有情感和认知的成分，个体对疼痛的感受受到心理因素的调节影响。
疼痛不仅仅是身体信号的传递，还受到注意力、情绪、信念、期望等心理过程的调节作用。
疼痛的定义不仅仅是一个简单的生理现象，还包含了心理与情感的参与。
深入理解疼痛的定义，有助于我们更好地认识疼痛的复杂性及其与心理过程的密切关系。
1.2 疼痛的分类疼痛是人类常见的一种不适感，可以是身体组织受到实际或潜在损害时的生理反应。
根据其来源和特征，疼痛可以被分为多种不同类型。
常见的分类包括：生理性疼痛、病理性疼痛、急性疼痛和慢性疼痛。
生理性疼痛是由组织受到实际损害导致的疼痛，如摔倒划伤造成的皮肤疼痛、手指被夹伤引起的压力疼痛等。
这种疼痛通常是短暂的，随着伤口愈合或问题解决而缓解。
病理性疼痛是由疾病或病理改变引起的疼痛，例如关节炎引起的关节疼痛、神经病变导致的神经痛等。
第十章 影响疼痛的心理社会因素
第十章影响痛苦的心理社会因素（一）痛苦概述简洁运用：结合实际说明痛苦的文化意义P251人对痛苦的耐受性还受到学习、文化和社会角色的影响领悟:1.被看作生物医学的痛苦（P250待补）在面对受伤的病人时，人们通常会在生物或医学的层面上来理解痛苦。
在这个层面上, 尽快治愈伤痛是最主要的目标。
2.痛苦的维度Melzack和Torgersen提出的痛苦的三维度1）感觉的维度：在感觉维度上，根据不同的感受性质，痛苦被分为阵痛、刺痛、灼痛等不同类型。
2）情感的维度：在情感维度上，对痛苦的描述反应了人对痛苦感的情感反应。
3）程度评价维度：程度评价维度则描述了痛苦的轻重程度、从稍微到猛烈的。
3.痛苦的种类1）急性痛苦2）慢性痛苦（可分为①慢性难治性良性痛苦；②慢性进行性痛苦。
）3）不简洁归为某一类的痛苦（①神经痛；②灼痛等）4.痛苦实际上是一种感觉----- 心情体验，同时也是影响生活质量一个重要因素★痛苦实际上是一种感觉----- 心情体验，同时也是影响生活质量一个重要因素，当一个人感到的痛苦越多，他的生活质量很有可能就越低。
同时痛苦往往伴随着抑郁、失眠、易惹怒以及丢失工作力量等症状，对患者的生活质量的影响特别大。
★在心理学的层面上，痛苦不仅仅意味着神经回路和中枢神经之间的生化过程，它拥有了更加简单的机制，与认知、心情、意志以及文化等多方面因素都有关系。
此外，人对痛苦的耐受性还受到学习、文化和社会角色的影响。
5.痛苦的文化意义识记：1.痛苦的定义痛苦是与现实的或可能的组织损伤有关的一种不开心的感觉性和心情性体验。
2.急性痛苦急性痛苦是指持续的时间不超过三个月的痛苦。
3.慢性痛苦慢性痛苦是指持续时间超过了三个月的痛苦，包括创伤痊愈后依旧持续的痛苦。
（二）痛苦的测量领悟：1.直接测量痛苦感觉的方法直接测量痛苦感觉的方法是通过一些无创或微创手段诱发被试的痛苦感,然后要求被试报告是否感觉的痛苦，或感觉到的痛苦感的程度。
基础护理学疼痛患者的护理考试题
基础护理学疼痛患者的护理考试题一、名词解释1、疼痛：2、牵涉痛：二、填空1、疼痛与疾病的发生、发展与转归有着密切的联系，是临床上、的重要指征之一。
2、1995年，JCAHO正式将疼痛确定为继、、、之后的第5生命体征，并要求对都进行疼痛评估。
3、疼痛的原因有：、、、、。
4、对于大多数疼痛患者而言，虽然疼痛不足以导致精神疾病，但是可以使患者出现不良的心理反应，其中以和最为常见。
5、镇痛药物的常用给药途径：、、、、。
6、疼痛的护理原则：，，、。
二、单项选择题( )1、餐后（）分钟，不适宜强力的物理镇痛。
A、15B、30C、60D、90E、120( )2、按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为（）级。
A、2B、3C、4D、5E、6( )3、阿片类药物的给药途径首选（）A、口服B、舌下C、肌注D、静注E、直肠( )4、牵涉痛与病变的内脏有一定的解剖相关性，如心绞痛可牵涉至（），胆囊疼痛可牵涉至（），胰腺疼痛可牵涉至（）。
A、胸部B、左肩C、右肩D、右侧腰背部E、左侧腰背部三、多项选择题( )1、按照疼痛的性质将疼痛分为（）A、微痛B、钝痛C、锐痛D、剧痛E、假性痛( )2、影响疼痛的客观因素有（）A、年龄B、情绪C、社会支持D、环境变化E、医源性因素( )3、影响疼痛的主观因素有（）A、行为作用B、注意力C、以往的疼痛经验D、对疼痛的态度E、情绪( )4、（）的患者禁用物理镇痛。
A、高热B、出血倾向C、结核D、肿瘤E、妊娠期腹痛四、判断改错题（对的划√，错的划×并改正）( )1、对患者进行疼痛评估时，评估的内容包括患者的性别、年龄、职业、诊断、病情、疼痛病史。
( )2、以0~10数字评分发，当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛并报告医生；当疼痛程度≥6时，护士应报告医生，给予有效止痛药。
( )3、患者平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受干扰。
按照WHO的疼痛分级标准，该患者为2级疼痛。
影响疼痛的环境心理因素及护理干预
治疗及护理 ，以利 患者康复 。 １２ ４注 意力 ．．
物 的耐受性及成瘾性。 另外 ， 医药卫生管理部 门对癌痛治疗不
予重视 ；对 医用止痛药物控制过于严格，担心药品流入社会 ， 造成危害，从而不能保证临床应用 。
１ １ ２自然环境因素 ．．
对刺激的注意程度也是影响疼痛的重要因素。 例如在专心活 动时发生一般外伤往往在活动后才被发现。一般在夜间及清晨， 人的生理状态处于低潮 ，注意力集中，对疼痛的反应也较强。 总之 ， 各种心理 因素都可影响患者对疼痛 的反应 ， 使临床 表现复杂多变。因此，在护理工作 中，应当趋 利避 害，根据心 理特 点，认真做好观察 、治疗及护理，以利患者康复。
１２ ３情 绪 ．． 疼痛经常与焦虑、不 安、恐惧 等情绪相联系。同时焦虑 可
因患病疼痛与社会疏远 、 收入减少及家庭的经济负担等为
日后遗 留的困难而苦恼、焦虑 ，这方面引起 的社会环境因素 ，
引起局部肌 肉呈持续性收缩状态而产生疼痛。总之 ， 各种心理 因素都可影响患者对疼痛的反应 ， 使临床表现复杂多变。 因此 ，
特别是个体早期 的生活经验 ， 对疼痛 的产 生和发展起着 重 要作用 。 如一些父母对儿童发生一些轻微外伤时 ， 就大惊小怪， 而有 的父母则是很镇静地鼓励儿童说没关系， 这种 日积月累的 影响，使一个人对疼痛产生不同的反应 。
１２ ２情 境 ．．
至少有几百万 患者在遭受着疼痛 的折磨。 国每年新发疼痛 患 我
１ ． ２心理因素
疼痛对 生理是一种伤 害性刺激 。 国际疼痛研究学会把疼痛 定义为 “ 与实际或潜在的组织挫伤相关联， 或者可以用组织损
伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验 ” 疼痛 是临床常 。
疼痛患者的护理
疼痛的非药物治疗
物理镇痛法、微创介入镇痛法、中医镇痛法、经皮神经电刺激疗法、手术镇痛法、心理疗 法等。
八、疼痛患者的护理
✓ 注意观察病情
✓ 物理镇痛的护理
✓ 把握好用药时机 ✓ 中医镇痛的护理
✓ 遵医嘱正确用药 ✓ 经皮神经电刺激
✓ 急性疼痛的对因护理 ✓ 评估并记录效果
疗法的护理
✓ 慢性疼痛的对因护理 ✓ 观察和处理不良反应
疼痛程度的他评工具
02
成人疼痛行为评估量表、晚期老年痴呆症疼痛评估量表。
疼痛全面评估工具
03 简明疼痛评估量表。
疼痛的药物治疗
七、疼痛的治疗
阿片类镇痛药：如吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、羟氢可待酮等。 非阿片类镇痛药：如水杨酸类药物、苯胺类药物、非甾体抗炎药等。 其他辅助类药物：如激素、解痉药、维生素类药物、局部麻醉药和抗抑郁类药物等。
五 影响疼痛的因素
2 外在因素
✓ 环境变化 ✓ 社会支持 ✓ 医源性因素
六 疼痛的评估
（一）疼痛评估的基本原则
及时评估疼痛 患者的疼痛主诉是疼痛评估的金标准，对疼痛的评估应列入护理常规。 住院患者的首次 疼痛评估应在入院评估时完成。
全面评估疼痛 对疼痛的评估应全面具体，包括疼痛的经历和健康史，并进行心理学、神经病学等方面的 体检及相关检查。
病理改变 疾病造成的体内某些管腔堵塞，组织缺血、缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑肌痉 挛或过度收缩，局部炎性浸润等均可引起疼痛。
心理因素 情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等都能引起局部血管收缩或扩张而导致疼痛。
二、疼痛的原因及发生机制
发生机制
特异学说
闸门控制学说
✓ 每种感觉都有自己特有的感受器。 ✓ 痛觉感受器是一种游离的神经末梢。 ✓ 其发放的冲动经痛纤维和痛通路投射到
术后疼痛及其对机体的影响
术后疼痛及其对机体的影响一、术后疼痛的分类及影响因素（一）术后疼痛的分类1.躯体疼痛（创口疼痛）为手术直接涉及的部位，如皮肤、肌肉、筋膜、关节、韧带、骨骼及神经等组织损伤的疼痛，表现为局限性、表浅性伤口处疼痛，定位准确，其疼痛程度与创伤程度密切相关。
2.内脏疼痛（牵拉疼痛）内脏手术或牵拉到内脏所致的内脏疼痛，一般为深在性钝痛，其疼痛强度和内脏的敏感性有关。
（二）影响术后疼痛的因素1.患者因素包括患者的性别、年龄和社会文化背景、受教育的程度等。
男性对疼痛的耐受性较强，而老年人及小婴儿对疼痛反应较为迟钝。
此外，患者的心理因素在疼痛中也起着十分重要的作用。
2.手术因素与手术种类、手术创伤的程度和部位有关。
胸腔、上腹部手术患者切口疼痛较重，而四肢、头、颈和体表手术后疼痛较轻。
二、术后疼痛的病理生理手术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。
术后痛如果不能在初始状态下充分被控制，可能发展为慢性手术后疼痛（chronic post-surgical pain，CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。
研究表明小至腹肌沟疝修补术，大到胸腹部和心脏体外循环等大手术，都可发生CPSP，其发生率高达19%～56%，持续痛达半年甚至数十年。
CPSP形成的易发因素包括：术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术；术中或术后损伤神经；采用放疗、化疗。
其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。
术后疼痛具有急性疼痛的特点：①激活自主神经系统的交感神经部分，如脉搏、呼吸频率及血压升高，瞳孔扩大，出汗；②与组织损害相关，随组织愈合而逐渐消失；③急性疼痛的行为表现，如不能休息、焦虑、痛苦、哭叫、揉擦或固定痛处等；④定位准确，具有较强的保护性意识或反射；⑤可以有明显的组织损伤痕迹。
（一）术后疼痛与传导通路手术引起组织损伤，导致炎性介质（如组胺）、肽类（如缓激肽）、脂质（如前列腺素类）、神经递质（如5-羟色胺）以及神经营养因子（如神经生长因子）等的释放。
疼痛的产生与影响因素
疼痛的产生与影响因素发表时间：2018-07-23T16:33:48.073Z 来源：《知识-力量》2018年8月上作者：许舜[导读] 运动员在比赛训练中常会出现损伤，导致疼痛的发生。
运动员在面对疼痛时常会出现疼痛恐惧，所以需要了解运动员在运动损伤中的疼痛分类，产生和如何减轻疼痛感的方式。
同时对于非药物的镇痛方式在心理学上缺乏一致性。
（武汉体育学院，湖北省武汉市 430079）摘要：运动员在比赛训练中常会出现损伤，导致疼痛的发生。
运动员在面对疼痛时常会出现疼痛恐惧，所以需要了解运动员在运动损伤中的疼痛分类，产生和如何减轻疼痛感的方式。
同时对于非药物的镇痛方式在心理学上缺乏一致性。
所以本文总结运动损伤中的疼痛的定义，心理影响因素，分类与测量，以帮助运动员认识疼痛，并克服疼痛。
关键词：审判中心、刑事诉讼制度改革、值班律师制度、有效辩护作为一个优秀的运动员，在整个运动生涯中，总是会遇到各种伤病而影响成绩，这种伤病我们叫称为运动损伤。
研究中我们定义为肌肉骨骼引起的疼痛或损伤导致运动训练与正常训练在模式、持续时间、强度或频率为1周或更多时间的改变。
产生运动损伤的部位与运动项目的专项技术有关。
如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。
在损伤的同时，疼痛也会随之而伤越严重，我们会来。
日常经验告诉我们，外界的伤害性刺激越强则自身的组织损感到越痛。
而有些时候，疼痛感与刺激强度并不直接匹配，如经典的例子士兵在面对生死存亡的战场拼命杀敌，下了战场后才发现自己受了巨大的创伤，却在战场没有感觉到。
这很大情况下是因为士兵在战场上注意力高度集中导致疼痛认知被抑制，没有得到反馈。
这也是分心镇痛的一种。
随着研究的进展发现疼痛是一种复杂的心理过程。
疼痛国际疼痛研究学会（IASP:The International Association For Study Of Pain）将疼痛定义为：“与实际的或潜在的组织损伤相关或可以用这类损伤描述的不愉快的感觉和情感经验”。
疼痛患者护理的诊断及评估
治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差
判断疗效的定量指标
明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点
02
疼痛患者的护理评估
评估
1
健康史
2
身体运动情况
3
声音
4
病人控制疼痛的模式
5
评估疼痛程度
02
疼痛患者的护理评估
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级 评分法测量
0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 面部表情测量图
视觉模拟评分法
（VAS)
（NRS）
文字描述评定法
面部表情测量图
（VDS)
（FES）
02
疼痛患者的护理评估
文字描述评定法
无法忍受疼痛 没有疼痛
非常严重疼痛
轻度疼痛
严重疼痛
中度疼痛
02
疼痛患者的护理评估
目测模拟量表
最痛
无痛
第三章
疼痛患者护理诊断
疼痛护理诊断 疼痛治疗原则
03
疼痛患者护理诊断
疼痛患者护理诊断
2. 按药效的强弱依阶梯顺序使用； 3. 使用口服药； 4. 按时、联合服药； 5. 用药剂 （Patient-controlled Analgesia）
PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了 不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
PCA依靠患者主动参与他们的自身护理
0级 1级
2级 3级
02
疼痛患者的护理评估
世界卫生组织疼痛分级
0级
无痛
有疼痛感、不严重、可忍受、睡眠不受、影响 疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药
1级(轻度疼痛)
2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
围手术期、麻醉及疼痛护理学问答题试题与答案
围手术期、麻醉及疼痛护理学问答题试题与答案问答题1.如何帮助患者减轻或缓解疼痛？2.哪些因素影响疼痛？3.如何护理全身麻醉恢复期的患者？其并发症有哪些？4.简述疼痛的特征及引起疼痛的原因。
5.评估疼痛的内容和方法有哪些？常用疼痛评估工具有哪些？参考答案问答题1.在减少或消除引起疼痛原因的基础上采取下列措施：①药物止痛：遵医嘱应用镇痛药物。
为取得最佳用药效果，可根据药物半衰期“按时给药”，使血药浓度长时间维持在一定水平，在镇痛的同时起到“预防”作用；提倡口服给药途径；药物剂量应个体化；应用PCA （患者控制止痛）装置，即采用数字电子技术，通过编制一定程序和输液泵来控制止痛药的用量，缩短给药间隔，减少药物不良反应。
②物理止痛：应用冷、热疗法及按摩、推拿等止痛措施，减轻局部疼痛。
③针灸止痛：根据疼痛的部位，针刺不同的穴位以达到止痛目的。
④经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。
⑤心理护理：建立信赖关系，尊重患者对疼痛的反应，减轻心理压力；通过选听音乐、有节律的按摩、深呼吸、指导想象等方法来分散患者的注意力。
⑥促进舒适：提供舒适整洁的病室环境，通过简单的技巧，如帮助患者适当活动、改变姿势、变换体位等使患者感到身心舒适。
⑦健康教育：指导患者学会面对疼痛，掌握减轻或解除疼痛的自理技巧。
2.影响疼痛的因素：①年龄：个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同，婴幼儿不如成人对疼痛敏感，随着年龄增长，对疼痛的敏感性也随之增加，老年人对疼痛的敏感性又逐步下降。
②社会文化背景：患者所处的社会环境和文化背景，患者的文化教养，均可影响患者对疼痛的认知评价，进而影响其对疼痛的反应。
③个人经历：过去疼痛经验可影响患者对现存疼痛的反应。
④个性心理特征：疼痛的程度和表达方式常常因个体气质、性格的不同而有很大的差别。
⑤情绪：积极的情绪可减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。
《基础护理学》疼痛患者的护理--课件
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14－7
三、疼痛的分类
l按疼痛程度分
➢微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。
➢轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活， 睡眠不受干扰。
➢甚痛：程度明显、较重，合并痛反应，睡眠受干 扰。
➢剧痛：程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠
➢疼痛的部位、局部肌肉的紧张度; ➢测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。
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14－34
3.疼痛程度的评估
l疼痛的评估工具
➢数字评分法(numeric rating scale ，NRS)
➢文字描述评定法(verbal descriptor scale ，VDS)
➢视觉模拟评分法(visual analogue scale ，VAS)
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14－21
(一)评估的内容
l对疼痛的评估应采用综合性评估
l 除患者的一般情况(性别、年龄、职业、 诊断、病情等)和体格检查外，还应评估 疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛 效果等。
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－14
22
1.疼痛病史
l疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、 伴随症状、开始时间和持续时间等;
➢口服给药法 ➢经皮肤给药法 ➢皮下注射给药法
➢直肠给药法 ➢肌内注射法 ➢静脉给药法
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14－48
(3)三阶梯镇痛疗法
l 目的
l逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。
l原 则
l 口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、 密切观察药物不良反应及宣教。
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14－49
(3)三阶梯镇痛疗法
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人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激称为疼痛阈限。
疼痛阈限有很大的个体差异，同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛反应。
这与以下因素有关：（1）年龄一般认为老年人疼痛阈限提高，对疼痛不太敏感。
表现为得病后虽然主诉不多，但病情却比较严重，护理时应引起重视。
但有时老年人对疼痛的敏感性也会增强，应根据不同情况分别对待。
儿童对疼痛的原因不能正确理解，疼痛体验会激起恐惧和愤怒情绪。
婴幼儿常不能很好地表达疼痛感受，护士对他们的疼痛反应也应充分关注。
（2）社会文化背景不同的社会文化背景使人对疼痛的感受和表达有所不同。
在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛。
病人的文化教养也会影响其对疼痛的反应和表达方式。
（3）个人的经历曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强。
他人的疼痛经历也对人有一定作用，如手术病人的疼痛会对同病室将要做相同手术的病人带来恐惧心理，增强敏感性。
（4）注意力个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉。
当注意力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚至消失。
松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力，达到减轻疼痛的效果。
（5）情绪情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。
如恐惧、焦虑、悲伤、失望等消极情绪常使疼痛加剧，而疼痛加剧又会使情绪进一步恶化，形成恶性循环。
反之，愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受。
（6）个人心理素质个人的气质、性格可影响对疼痛的感受和表达。
性格外向和稳定的人，疼痛阈限较高，耐受性较强；内向和较神经质的人，对疼痛较敏感，易受其他疼痛者的暗示。