腹膜透析的居家护理
腹膜透析的居家指导PPT精选课件
你必须认识每一件透析用品 以及它们的作用：
1袋双联系统透析液
一次性用品，每次使用后 丢弃，每日4袋
1个碘呋帽
一次性用品，每次换液时 更换，每日4个
2个蓝夹子
除非损坏，否则无需更换
1条连接短管
每六个月更换一次
7
记住必须检查：
浓度 有 效日期 容量 渗漏
8
腹膜透析后要求
9
透出液不正常，我该怎么办？
异常一：纤维蛋白增多
少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素
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透出液不正常，我该怎么办？
异常二：透出液呈粉红色
如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
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管组脱落怎么办？
腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。
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便秘怎么办？
多吃一些富含纤维素的食物； 适当的运动； 在医生的指导下服用缓泻剂。
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皮肤瘙痒怎么办？
原因
处理
血磷升高 透析不充分 皮肤干燥
检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂；
检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方；
不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。
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全身无力怎么办？
腹膜透析的居家护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹膜透析的介绍 • 居家腹膜透析的准备 • 居家腹膜透析的操作流程 • 居家腹膜透析的注意事项 • 居家腹膜透析的支持与帮助
01 腹膜透析的介绍
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种利用腹膜作为半 透膜，通过腹腔灌洗透析液来清 除体内过多的水分和毒素的肾脏 替代疗法。
消毒护理。
测量工具
如体重秤、血压计等， 用于监测身体状况。
家庭环境的调整
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
清洁卫生
保持室内空气流通，定期打扫 卫生，减少尘埃飞扬。
温度控制
保持室内温度适宜，避免过冷 或过热影响透析效果。
湿度控制
保持室内湿度适中，避免过湿 导致霉菌滋生。
安全防护
注意家庭安全，避免尖锐物品 和宠物伤害到导管和腹部伤口
专业医疗机构的联系与咨询
定期复查
按照医生的建议定期前往专业医疗机构复查，了解病情变化 和治疗效果。
咨询与求助
在治疗过程中遇到问题时，及时向专业医生咨询和求助，获 取专业的指导和建议。
THANKS
感谢观看
并发症的预防与处理
感染预防
保持操作过程的无菌原则，定期 对导管周围皮肤进行消毒，预防
感染。
导管护理
定期检查导管是否通畅，及时处理 导管相关问题，避免影响透析效果 。
定期检查
遵医嘱定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在并发症。
05 居家腹膜透析的 支持与帮助
家属的支持与培训
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的关心和支 持，帮助患者克服心理压力，提高治 疗的依从性。
居家腹膜透析常遇问题及解决方法
居家透析时常遇到的问题及解决方法一、正确记录每日透析情况由于透析是居家治疗，肾友需要逐步学习并建立良好的自我观察的情况。
体重、血压、尿量和透析液引流量是测量人体水平衡的指标，若出现持续体重和血压的上升，说明水份排出过少或摄入过多，需要及时纠正，以避免例如脑梗、心衰等严重情况的发生。
仔细观察包装袋与否渗漏、引流液的性状等等都是避免感染或腹透管堵塞等并发症发生及进一步发展的有效措施。
1、每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量2、每日定时称量体重、血压3、如果引流量、导管出口处或全身情况有任何异常情况，请及时记录并向医务人员咨询定期随访、定期复查的重要性：对于腹透肾友来说，定期随访和定期复查有利于医生和护士及时了解肾友的情况，以。
便预防并发症的发生，可及时得到诊治，避免因延误治疗而导致的不良预后。
另外，腹透肾友平日居家透析，定期来医院随访，可以结识肾友朋友，大家可以交流肾透经验和生活体验，使腹透治疗顺利进行，摆脱病痛和不适，拥有愉快、健康的生活。
二、怎样知道发生了腹膜炎？应如何处理？记住腹膜炎的三个症状：1、透出液浑浊；2、腹痛；3、发热。
一旦发现了上述任何一种症状，要立即打电话给透析中心。
如果只有透析液变浑浊，也不要等到下次换液时看看是否会变清，要立即给透析中心打电话。
腹膜炎不会自行消失。
你应该保留那袋浑浊的透析液，把它带到医院化验，不要随便换掉。
如果没有及时治疗，腹膜炎持续不愈，可能会导致肝硬化，而无法继续腹透治疗。
通过使用抗生素，腹膜炎常可很快治愈。
医生和护士会开出抗生素让你立即服用，或者教会你把抗生素直接注入新的透析液袋中，尽管你可能很快就会感觉好多了，但还应该持续使用14-21天药物。
腹膜炎要及早治疗，因为延误求诊可导致：1、腹膜受损令透析功能减退；2、需要拔除导管；3、严重者可导致死亡。
发现腹膜炎后的处理：1、保留第一袋浑浊透析液；2、立即与透析中心联系。
三、如何发现导管出口处感染？应怎么办？导管出口处感染的四个症状：1、出口处发红；2、肿胀；3、按压时疼痛；4、出口处脓性分泌物。
腹膜透析患者的家庭护理
腹膜透析患者的家庭护理
1、环境
腹膜透析治疗需要一个清洁的环境，以减少感染的发生。
透析房间要求干燥、通风良好，最好备有紫外线灯，每日进行2次房间紫外线照射，每次30分钟。
做好隔离，避免闲杂人员进出操作房间，以防交叉感染。
2、操作
操作前将透析液加温至近体温37℃，加温透析液时不要除去外包装。
在进液前必须检查有无破损。
操作过程注意无菌操作，严格按照六步法进行换液。
3、记录
仔细观察透出液的性状，注意有无沉淀物、纤维块、血块以及异常的颜色。
认真记录引流液的重量。
4、监测
每日应测体重、血压、脉搏，准确记录24小时出入量，观察患者有无浮肿、心慌、胸闷以及恶心、呕吐、乏力等表现，如有异常及时通知医师。
5、透析管护理
皮肤出口处要保持其清洁、干燥、如有潮湿，立即更换。
平时应仔细观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等。
患者如需淋浴，淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干并消毒。
不宜盆浴，以免引起腹膜炎。
6、饮食
应根据医师或营养师的建议补充足够的高生物效价的蛋白质如牛奶、鲜蛋、牛肉等，保证足够的热量摄入。
但应避免高磷饮食，对于体重迅速增加、浮肿或高血压者，需限制水和钠的摄入。
7、生活起居
腹膜透析患者应保持规律的起居，保证足够的睡眠和休息时间，避免熬夜。
腹膜透析患者可以进行适当的运动。
腹膜透析的居家护理肾友会PPT课件
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
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三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
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谢谢！
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食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
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正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
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出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展腹膜透析是一种比较常见的治疗肾功能衰竭的方法。
针对长期进行腹膜透析治疗的病人，要求进行居家自我护理，加强对个人健康的管理，提高治疗效果和生活质量。
本文将深入探讨居家腹膜透析病人自我护理效果的研究进展。
1、有效监测对于进行腹膜透析治疗的病人，定期监测生命体征、尿量、温度、腹膜透析液的颜色和量等情况，及时发现异常情况并及时采取措施。
病人还要学会如何自测血压、血糖、血氧饱和度等指标。
2、合理饮食合理的饮食也是居家腹膜透析病人自我护理的重要方面。
饮食应根据自身病情以及医生的建议合理搭配。
应控制饮食中的蛋白质、钠、钾等物质的摄入，保证膳食均衡。
3、正确操作病人还需要学会如何进行腹膜透析操作。
例如，如何穿刺、清洗、更换透析管、透析液的配制、使用透析机等。
同时还需注意透析器装置的清洁，防止细菌感染。
4、适当运动适当的运动也有助于提高病人的生活质量。
病人需要避免过度劳累和运动，建议进行适量的散步和舒缓体育运动，如瑜伽和普拉提等，以加强身体的健康和康复。
1、自我护理对腹膜透析病人的影响自我护理对腹膜透析病人的影响是一个长期的研究课题。
研究表明，对于进行腹膜透析治疗的病人，正确的自我护理操作能够比传统的医疗有更好的治疗效果，同时也更加便于遵循，不依赖医院和专业技术人员的支持。
自我护理的方案因人而异，但大多医生主张加强病人及家属的培训，让他们通过实际操作去掌握相关技能，以增强对自我护理方案的理解和掌握。
2、自我护理对生活质量的改善正确的自我护理方法还能够改善病人的生活质量，同时也能减少病人医疗费用，提高社会资源的利用效率。
病人因为要求随时监测自身病情，从而更有意识地进行膳食管理、药物治疗、运动维持等日常健康计划，提高病人的生活质量。
研究表明，正确实践自我护理方法能够提高病人对治疗的满意度，增强病人对腹膜透析治疗的信心和积极性。
由于自我护理方案较为切合实际，更有针对性和灵活性，并且能够让病人更全面地了解自身病情和随时监测身体状况，减少医疗事件的发生，从而提升病人对实际治疗效果的评价。
腹膜透析患者须知
**县人民医院腹膜透析患者须知每位患者都会得到医务人员的尊重，也希望您能在每次治疗中发挥积极的作用，这会有助于腹膜透析的顺利进行，提高您的生活质量。
如果您对治疗有任何意见或建议，请及时反馈给我们，以便得到妥善处理。
1．换液场所要保持清洁，不要堆放过多杂物；要有足够的空间放置腹膜透析所需用品；光线要充足；换液环境应避免尘埃；避免他人在换液范围内走动；禁止宠物进入换液场所。
2．您在腹膜透析治疗时，应选择安静、洁净的环境，同时您也应保持环境清洁。
3．居家进行家庭腹膜透析时应严格执行换液操作的每一个步骤，避免发生感染。
按预约时间定期到医院复查。
当发生下列情况时应及时与您的医生或护士联系：（1）外接短管和腹膜透析液管路连接处松脱、污染。
（2）发热、腹痛、透析液浑浊。
（3）管路有破裂、渗漏。
出现任何紧急情况时请随时到医院就诊。
4．透析液应储存在常温、干净、通风、干燥的地方；避免阳光直射；尽可能将透析液集中放置，并将透析液放置在原包装纸箱内。
5．应定期更换管路（通常双联系统及碘伏帽为一次性用品，外接短管每6 个月更换1 次），这将有助于预防腹膜炎的发生。
6．应重视导管出口的护理，每天查看出口处和隧道有无异常。
如出口处完全愈合后不需敷料；不要任意使用非医生指定的油剂、粉剂等涂于出口处；避免扭折导管；按正确方式固定好导管；避免在无纱布覆盖的情况下，直接在导管上贴大块胶布；若导管有破损，应立即停止透析，用蓝夹子夹紧，并返回医院处理。
7．养成良好的个人卫生习惯。
每天或经常用淋浴方式洗澡，洗澡前应先除去纱布，检查隧道及导管出口有无红、肿、热、痛、液体渗出等异常情况。
洗澡后应清洁出口处。
8．每天做好观察和记录，内容主要有：体重、血压、体温、脉搏、呼吸、排出液体的外观、隧道及出口处等，到医院随诊时告知医生。
有异常情况应及早到医院就诊。
9．注意液体和水分的控制，保持体内的液体平衡。
10．体重短期内增加、血压升高、水肿等都是水分过多的表现。
腹透家庭护理注意事项
腹膜透析病人家庭护理注意事项
1）换液及换药前关好门窗，不扫地，避免尘埃飞扬。
2）家中不养宠物。
3）每次换液前必须洗手（七步洗手法），戴口罩。
4）每次换液前使用75%酒精擦拭桌面。
5）透析液加温37度左右，避免微波炉高火加温，及湿热。
6）每天认真记录尿量，测体重，血压，记录超虑量。
7）房间每日用紫外线消毒40分钟，桌面，地面用84消毒液擦拭。
8）两月内出口处每天换药，两月后隔日换药，三月后每周换药一次。
9）出口换药频率视出口愈合情况而定，一般2-3天换药一次。
10）六个月后出口完全愈合可以不用换药，但是在每次洗完澡后必须换药。
11）六个月内洗澡，用人工肛门袋将出口处保护好，洗完澡后必须换药一次。
六个月后出口完全愈合洗澡可以不用假肛袋保护。
12）禁止盆浴。
13）严格控制水及盐的入量。
盐：每天≤3克；入量=尿量+超滤量+500ml
14）外接短管每六个月更换一次，碘伏帽为一次性用物，不可重复使用。
15）每月到门诊复查一次，带好记录本和必要时记录三天的饮食情况。
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展引言腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹腔内引入透析液，利用腹膜对溶质的选择性渗透和对水的渗透作用，达到清除体内废物和维持水、电解质平衡的治疗目的。
与血液透析相比，腹膜透析具有操作简便、灵活性大、适应范围广、透析质量稳定等优点。
对于居家腹膜透析患者来说，自我护理是非常重要的，关系着透析治疗效果和生活质量。
本文通过对居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展进行综述，旨在探讨腹膜透析病人自我护理的重要性以及相关研究的最新进展。
一、腹膜透析患者自我护理现状居家腹膜透析患者需要进行自主的透析操作，包括透析袋接驳、透析液置换、导管护理等，并且需要定期监测体重、血压、透析充分性等指标。
由于患者自身的疾病状态、操作技能水平、自我管理意识等因素的影响，很多患者存在着自我护理不到位的情况。
据统计，目前我国居家腹膜透析患者中，有相当一部分人存在着透析操作不规范、护理不到位等问题，导致患者发生并发症的风险增加，甚至影响透析治疗效果，加强腹膜透析患者的自我护理意识和技能培训显得尤为重要。
二、影响腹膜透析患者自我护理效果的因素1. 自身因素腹膜透析患者的自我护理效果受自身因素影响较大，如患者的认知水平、自主管理意识、自我操作技能等。
研究表明，认知水平较低的腹膜透析患者容易出现操作不规范、忽视症状变化等问题，导致透析治疗效果不佳。
提高患者的认知水平和自我管理意识，对于改善自我护理效果具有重要意义。
2. 家庭支持家庭支持对于腹膜透析患者的自我护理效果也是至关重要的。
良好的家庭支持能够促使患者更加积极地面对透析治疗，按时按量进行透析操作，并在日常生活中给予患者必要的照顾和关心，从而提高自我护理效果。
3. 医疗团队支持医疗团队的支持和指导对于腹膜透析患者的自我护理效果同样不容忽视。
定期的透析门诊、透析指导课程、定期复查等均能够帮助患者更好地掌握透析技能，提高透析操作的规范性和安全性。
三、居家腹膜透析患者自我护理效果的研究进展1. 国内外相关研究近年来，国内外对于居家腹膜透析患者自我护理效果的研究逐渐增多。
腹膜透析患者居家护理
如果患者出现严重并发症或病情恶化，应及时寻求医疗帮助，避 免延误治疗。
保持联系
患者应保持与医护人员的联系，及时反馈病情变化和透析情况， 以便得到及时的指导和帮助。
THANKS
谢谢您的观看
运动强度
根据患者的身体状况和运动能力，合理安排运动强度和时间。
注意事项
运动过程中要注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏 负担。同时要保持适当的休息和睡眠，以促进身体恢复。
06
出院随访及应急处理
出院随访
定期随访
01
医护人员应定期对腹膜透析患者进行随访，了解患者的病情变
化和透析情况。
指导患者自我监测
停止。
留置透析液
让透析液在腹腔内停留一段时 间，一般为4-6小时。
排出透析液
缓慢排出透析液，注意观察引 流液的性状和量。
清洁消毒
清洗连接管和透析口，消毒后 备用。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现腹痛、发热等症状应及时 处理。
控制饮食
透析期间要控制饮食，避免摄 入过多高钾、高磷食物。
02
教会医护人员应指导患者如何自我监测透析效果、体重变化、
血压变化等指标，及时发现并解决问题。
调整治疗方案
03
根据患者的病情变化和透析情况，医护人员应及时调整治疗方
案，确保治疗效果。
应急处理
识别并处理并发症
腹膜透析患者可能出现多种并发症，如感染、导管堵塞、出血等 ，患者应学会识别并处理这些并发症。
02
腹膜透析患者的居家护理
家庭环境的准备
01
02
03
保持室内清洁
定期打扫卫生，保持室内 空气流通，减少细菌滋生 。
居家治疗时,腹膜透析管如何进行维护？
居家治疗时，腹膜透析管如何进行维护？
腹膜透析管始终处于良好的状态是进行腹膜透析的前提条件，维护好腹膜透析管是保持腹膜透析管处于良好状态的必要手段。
具体维护措施如下：①保持管路的卫生清洁，对腹膜透析管进行任何操作之前均应认真洗手、戴口罩和帽子，执行无菌操作时，必须戴无菌手套。
②腹膜透析管及导管出口处严禁被打湿。
带管期间至少每周1次清洁和消毒导管。
③患者应避免剧烈运动，导管应妥善固定，以避免导管受到牵拉发生移位甚至脱出。
可将腹膜透析导管装入特制的布袋内固定，既可以防止牵拉脱出，又可以减轻污染。
布袋每周清洗更换。
④外接短管应连接紧密，防止脱落，定期用碘伏棉球进行清洁消毒，一般至少每周一次。
外接短管亦应定期更换，一般不超过6个月。
⑤进行导管维护时应尽量避免使用刀片、剪刀等锐利物，以免造成导管意外损坏。
⑥不得直接在腹膜透析导管上粘贴胶布。
腹膜透析的护理ppt居家护理
腹膜透析前准备
患者评估：了解患者的身体状况、疾病史、药物使 用情况等
设备准备：检查透析设备是否完好，确保透析液、 管路等配件齐全
环境准备：确保透析室环境整洁、安静，温度适宜
患者教育：向患者讲解腹膜透析的基本原理、操作 流程、注意事项等，确保患者充分了解并配合治疗
腹膜透析操作
准备腹膜透析液：选择 合适的透析液，并按照
成功经验：
患者积极配 合治疗
护理人员专 业素质高
治疗方案合 理有效
家庭和社会 支持
存在问题：
患者依从性 较差
护理人员经 验不足
治疗方案不 够完善
家庭和社会 支持不足
从案例中学习和借鉴，提升自己的护理能力
01
案例分析： 通过分析实 际案例，了 解腹膜透析 的护理要点
02
护理流程：掌 握腹膜透析的 护理流程，包 括术前准备、 术中操作和术
腹膜透析的适应症：适用于肾功能衰竭、尿毒症等 患者
腹膜透析的优缺点：优点是操作简便、可居家进行， 缺点是长期使用可能导致腹膜炎等并发症
腹膜透析的注意事项：注意保持透析液的卫生，避 免感染，定期监测透析液的浓度和成分
感谢您的耐心观看
汇报人
0 5 透析液泄漏：保持透析管连接紧 密，定期检查透析管完整性
0 6 感染：保持透析环境清洁，定期 进行透析管消毒
3
腹膜透析的护理流程
患者评估
基本信息：年龄、性别、体重、身高等 疾病史：既往疾病、手术史、过敏史等 心理状况：焦虑、抑郁、恐惧等 生活习惯：饮食、运动、睡眠等 家庭支持：家庭成员、社会支持等 经济状况：医疗保险、家庭收入等
鼓励护理人 员积极参与 科研和实践 创新，提高 护理质量和 效率
腹膜透析患者居家护理
如发生导管感染，应立即就医，遵医嘱使用抗生素和抗炎药物。同时暂停透析，对导管进行细菌培养以确定感染 源。
透析液渗漏的处理
预防
确保导管连接紧密，避免导管破损或老化。透析时注意观察透析液出入量，如有异常及时处理。
处理
如发生透析液渗漏，应立即停止透析，保持局部清洁干燥。如渗漏严重，需就医进行局部封闭或引流 处理。
避免过度劳累与剧烈运动
休息与活动
腹膜透析患者应合理安排休息和活动时间， 避免过度劳累，可适当进行轻度的运动，如 散步、太极等。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致腹膜内压升高，影响透析 效果，甚至引发并发症。因此，患者应避免
剧烈运动。
与医护人员保持良好沟通与联系
要点一
定期随访
要点二
紧急情况处理
腹膜透析患者应按照医生建议定期进行随访，以便及时了 解病情变化和调整治疗方案。
腹膜透析患者居家护理操作 流程
腹膜透析液的准备与使用
腹膜透析液的准备
确保腹膜透析液的来源正规，按照医生或护士的指导准备所需溶液，注意检查 有效期和包装完整性。
腹膜透析液的使用
确保在无菌条件下进行操作，遵循医生或护士的指导正确使用腹膜透析液，注 意观察溶液的颜色、澄清度和气味，如有异常及时就医。
导管护理与清洁
及时监测与调整
居家护理便于患者及时监测病情变化，及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
居家护理的目标与原则
目标
提高腹膜透析患者的生活质量和生存 率，减少并发症的发生，促进患者回 归社会。
原则
遵循医嘱，定期评估患者的病情状况 和自身认知情况，提供个性化的护理 方案，注重患者的心理护理和家庭支 持。
02
在紧急情况下，如出现腹痛、呕吐、发热等症状时，应及 时联系医护人员寻求帮助。同时，应保持电话、微信等联 系方式畅通，以便医护人员随时联系到患者。
腹膜透析患者居家护理
寻求支持
与家人、朋友和医护人员 保持沟通，寻求情感支持 和鼓励，减轻心理压力。
家庭环境的准备
合适的房间
选择一个光线充足、通风良好、易于 清洁的房间作为腹膜透析的操作间。
安全防护
确保房间地面干燥，防止滑倒等意外 事故的发生。
设施配备
安装热水器、适当的储物空间、电源 插座等基础设施，方便操作和护理。
患者的日常生活的调整
腹膜透析是一种居家治疗方式，患者可以在家中自行进行透析操作，无需到医院 进行治疗。
腹膜透析的过程
01
腹膜透析的操作过程包括腹腔内 灌注透析液、留置透析液、排出 透析液等步骤。
02
患者需要在医生的指导下进行操 作，并注意保持清洁卫生，避免 感染。
腹膜透析的适用人群
腹膜透析适用于慢性肾功能不全的患 者，尤其是年龄较大、存在心血管疾 病或行动不便的患者。
液泄漏。
观察腹部情况
如出现腹痛、腹胀、腹泻等不 适症状，应及时就医。
定期检查与随访
按照医生或护士的指导，定期 进行相关检查和随访，以确保 居家腹膜透析的安全和效果。
04
居家腹膜透析的护理与保养
日常的自我观察与记录
观察腹膜透析流出液的颜色、透明度及有无沉淀物
正常情况下，腹膜透析流出液应为透明或微黄色，无浑浊及沉淀物。如发现异常应及时就 医。
详细描述
感染是腹膜透析过程中常见的并发症，对患者健康和治疗效果造成威胁。为预防感染， 患者应严格遵守无菌原则，确保操作过程清洁卫生。定期对腹膜透析管口周围皮肤进行 清洁、消毒，保持局部干燥清洁。避免接触污染物，如不洁的手、不干净的物品等。如
出现感染症状，应及时就医处理。
常见问题三
要点一
总结词
居家腹透护理指导
居家腹透护理指导居家良好的PD环境★场所相对独立（分隔出约3㎡清洁干燥的空间的空间作为固定的换液区），能放下一张小桌子来放置治疗所需要的物品。
1.光线充足2.建议家里不要养宠物，不允许宠物在你透析时在场或在你放置透析物品的房间里3.操作前用酒精擦拭操作台面、湿扫地面4.打扫后关闭门窗，30分钟内避免人员走动，同时紫外线消毒30分钟。
居家PD用物准备★不要放置与透析无关的物品。
仪器平稳放置，勿倾斜，机器放在与病人相同高度或15厘米内；备用透析液存放在干燥阴凉处25摄氏度以下的室温，离地面20cm。
所有消耗品定时检查有效期。
1.换液：自动腹膜透析机、PD液、四头管、引流管、引流桶、消毒纱布、胶布、碘伏帽、两个蓝夹子。
2.换药：安尔碘、生理盐水、棉签、美敷、胶布3.其他：口罩、免洗洗手液、洗澡保护袋、酒精、紫外线灯、体重机、电子血压计、体温表、腹透记录本、笔护理一．病情的观察1.操作前测体重、血压，并做好记录，有异常与医护人员联系2.准确记录24小时出入量，并做好记录，观察是否平衡二．导管的固定1.保持导管在自然位置，防止弯折，借助腰带固定导管接触锐器2.腹透管和六寸短管间钛接头处用无菌纱布加以包扎固定，避免患儿产生好奇心，触摸钛接头引起松动。
每周消毒一次，然后更换无菌纱布3.六寸短管每半年住院更换一次。
如发生腹膜炎，待感染控制后更换并记录更换时间。
如发现六寸短管有裂隙，应立即停止治疗，更换外端连接管4.每日腹透结束更换新的无菌碘伏帽三．导管出口处的自我检查1.每日换药2.严格执行无菌操作，特别注意手的消毒，按照七步洗手法步骤清洗，然后涂以消毒液，待干燥后进行操作3.换药时患儿需戴口罩，仔细观察出出情况，有异常根据评分标准及时与腹透医护人员联系4. 如有结痂不要强行揭掉，待其自行脱落。
结痂较厚，可用生理盐水软化5. 可淋浴，不能坐浴，避免擦洗出口处，沐浴时可用洗澡保护袋，避免污染出口处，淋雨后即换药。
腹膜透析患者居家护理
联系售后服务
备用设备准备
如设备故障无法解决，应及时联系设备生 产厂家或售后服务中心，获取专业维修支 持。
为避免设备故障影响透析治疗，建议腹膜 透析患者在家中备有备用的透析设备，以 确保治疗的持续进行。
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导管出口处的护理
清洁消毒
定期清洁消毒导管出口处，避免感染 和炎症。使用医护人员推荐的消毒剂 和护理用品，按照正确的方法进行清 洁消毒。
检查导管状况
定期检查导管的状况，包括导管的位 置、固定情况等，确保导管正常工作 。如发现导管移位、渗液、红肿等异 常情况，应及时就医。
饮食调整与营养补充
饮食调整
腹膜透析患者需根据病情和医护人员的建议调整饮食，控制水分、盐分、钾、磷等摄入，减轻肾脏负担。合理安 排蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入，保证营养均衡。
导管堵塞识别
如出现透析液流量减少、 压力升高等情况，患者应 及时检查导管是否堵塞， 并就医进行处理。
导管堵塞处理
医生会根据导管堵塞程度 和原因，采取相应处理措 施，如导管冲洗、更换导 管等，以恢复透析效果。
腹膜平衡失调的预防和处理
01
腹膜平衡失调预防
患者应遵医嘱调整透析液配方和透析时间，避免过度脱水或超滤，以保
切勿自行插入导管
切勿自行将导管插回，以免加重损伤或引起感染 。
紧急就医
在压迫止血的同时，迅速联系医疗机构，寻求专 业医护人员的帮助进行导管处理。
透析设备故障的解决方法
检查电源及连接
更换透析液袋
首先检查透析设备的电源是否正常连接， 以及电源线是否有损坏。
如透析液袋出现破损或连接不良，应立即 更换新的透析液袋。
腹膜透析患者居家护 理
腹膜透析患者的居家环境要求
腹膜透析患者的居家环境要求
腹膜透析正被越来越多的终末期肾功能衰竭患者所选择，但腹膜透析亦有其缺点，护理不当容易并发腹膜炎。
因此病人在家中进行腹膜透析时，除了必须严格遵守无菌操作外，对病人的居家环境要求也非常重要，主要有以下几点：
一、放置透析液及透析用物的地方应固定，腹透房间里少放置杂物。
房间如有窗帘及床上用品，至少应每月洗一次。
二、家里禁止饲养宠物，如猫、狗、兔子等。
三、更换透析液时，禁止他人在旁边来回走动，并应在清洁、光线充足的地方进行。
四、操作前半小时停止打扫卫生，避免灰尘在空中飞扬。
每次操作前应戴口罩，认真洗手，关好门、窗、空调、风扇。
五、换液操作台面每天清洁一次，每次操作前用75%酒精喷洒，待干后放置腹透换液用物。
六、每天用紫外线灯消毒空气一次。
如果您是一位终末期肾功能衰竭的病人，准备选择腹膜透析治疗或正在进行腹膜透析治疗，注意以上几点，感染腹膜炎的机会将会减少，您可以获得更优质的生活。
腹膜透析的居家护理肾友会ppt课件
合理饮食与运动
保持合理的饮食和适当的运动 ，有助于提高腹膜透析的效果
。
03
常见问题与解答
如何处理透析中的常见问题？
导管堵塞
定期进行导管冲洗，保 持导管通畅，避免导管
打折、扭曲或受压。
引流不畅
适当调整导管位置或改 变体位，促进引流。
腹痛、腹胀
可能与透析液温度、流 速有关，可适当调整温
度和流速。
随着技术和材料的不断改进，现代腹膜透析技术已经变得更加安全、有效和方便。
目前，腹膜透析已经成为一种重要的肾脏替代疗法，尤其在居家护理方面具有显著 优势。
02
腹膜透析的居家护理
居家腹膜透析的准备
心理准备
接受腹膜透析治疗需要一定的心 理准备，患者应了解腹膜透析的 基本知识，建立积极的心态和信
心。
环境准备
患者介绍
一位老年男性，因糖尿病引起肾功能衰竭。
护理过程
在医护人员的指导下，患者及其家属学会了腹膜透析操作方法，同 时加入了肾友会，与其他病友交流经验、互相鼓励支持。
效果
患者在肾友会的帮助下，克服了孤独、恐惧等心理障碍，增强了战 胜疾病的信心和勇气，生活质量得到了提高。
05
肾友会活动交流
肾友会活动介绍
腹膜透析适用于终末期肾病患者，尤 其是无法进行血液透析或血液透析不 充分的患者。
腹膜透析的原理
01
腹膜透析利用腹膜作为半透膜， 允许溶质和水分子通过，而阻止 大分子物质通过。
02
通过不断更换腹腔内的透析液， 使溶质在两侧达到动态平衡，以 清除体内代谢废物和多余水分。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到1913年，当时首次报道了使用腹膜透析治疗急性肾衰竭。
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长期出口处护理原则
导管一定要固定好，避免牵拉
固定要顺着腹膜透析导管和外接短管的自 然走势 洗澡方式：淋浴，不能盆浴，从上至下冲 洗，不能让出口处浸泡在水里 淋浴后，立即给予出口处换药 出口处有渗液、红肿或出血，及时处理
导管出口处护理注意事项
每日更换内衣，衣服以宽松、柔软、适体为宜
禁止用力牵拉或加压透析管及用手搔抓出口处皮肤
腹膜透析----绝对禁忌症
➢慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内 肿瘤广泛腹膜转移导致腹膜纤维化、粘连
➢严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积 烧伤
➢难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的 疝、脐突出、腹壁裂、膀胱外翻等会影响腹 膜透析有效性或增加感染的风险
➢严重腹膜缺损
➢精神障碍又无合适助手的患者
腹膜透析----生命线
腹膜透析导管类型
Tenckhoff管---首选！ ➢直管 ➢卷曲管
腹膜透析导管的植入术
手术法（广泛） 穿刺法 腹腔镜法
如何进行腹膜透析？
治疗时，把一种被称为“腹透液“的无菌液体灌进腹腔 。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到 腹透液里来。然后把含有废物和多余水分的透析液放出 来，再灌进去新的腹透液，不断的循环进行
腹透液加热方式
腹透液加热方式：一般选用恒温箱 安全又能保证液体加热均匀、不被污染
温度：加热至37度
不能将透析液浸泡在热水或 使用微波炉
规范腹膜透析操作
要点：无菌操作
透析时戴口罩
手卫生：操作前流动水 洗手；透析过程中，手 不要触及其他物品，防 止再次污染
严格按照腹膜透析换液 流程执行
碘伏帽内部
淋浴方法
撕下敷料，包裹腹透管
保护膜覆盖出口
淋浴后必须进行出口处换药
居家透析情况监测
监测内容
血压
脉搏
体重
引流量
尿量
饮水量
血糖
糖尿病患者
准确记录监测内容
记录内容是医生评估的重要依据，为下一步诊治打下基础
➢又称为居家透析
腹膜透析定义
利用人自身的腹膜作为天然的过滤器，向腹 膜腔内注入腹透液后，膜一侧毛细血管内血 液和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯 度和渗透梯度，通过弥散和超滤的原理，清 除体内潴留的毒素和多余的水份这一过程需 要不断循环进行，从而维持有效透析
腹膜透析的优点
➢ 治疗为连续性，更接近生理过程
腹膜透析的居家护理
尹乐
教学内容
➢腹膜透析基础知识 ➢安全进行腹膜透析换液操作 ➢导管及出口处的护理 ➢居家腹透状况监测内容和方法 ➢腹膜透析时常遇到问题和解决办法 ➢腹透患者的饮食指导 ➢康复与回归社会
腹膜透析基础知识
什么是腹膜透析？
➢腹膜透析是治疗终末期肾病的主要肾替代 疗法之一
➢腹膜透析和血液透析一样可以净化血液， 不同的是它不需要使用机器，它利用腹膜 来进行透析治疗
在出口处周围不要用剪刀等锐利器械，禁止用酒精 换药，未经医生允许不要私自使用任何药物
出现痂皮，不要强行撕扯痂皮，可用无菌棉签沾取 生理盐水浸湿泡软后，慢慢取下
导管出口处护理注意事项
❀避免对出口有损伤的行为，如举重量超过12kg的物品 ❀沐浴方式应选择淋浴（忌盆浴）及擦拭，且淋浴时腹透 管方向向下，避免水沿腹透管逆向流入隧道内 ❀淋浴后用干净毛巾擦干周围皮肤再常规消毒出口 ❀出口处一旦出现感染，积极处理 ❀居家换药时，严格无菌操作，家属和病人均需戴口罩
为了保障腹膜透析治疗的安全性及疗效，目前标准的双 袋腹透链接系统有溶液袋、引流袋和管路组成
腹膜透析过程
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液
丢弃透析管路
正常活动
常用腹膜透析模式
持续非卧床腹膜透析 （CAPD）：多见
自动化腹膜透析（APD）
➢人工操作 ➢每天更换3 ～ 5 次透析液 ➢每次入2 000 ml透析液
➢ 更有利于残余肾功能保护 ➢ 对血压的控制、贫血的改善较血透优越 ➢ 避免经血传染病的传播 ➢ 移植后肾功能恢复快 ➢ 操作简单方便、不用机器、无穿刺的痛苦 ➢ 透析时间灵活、自由度高、无需每周往返医院、 生活自主性高 ➢ 费用较血液透析低
腹膜透析的缺点
➢每天需要进行换液3--4次 ➢腹腔内长期有液体，使得腹部显得臃肿 ➢操作不当可能导致腹腔感染 ➢需要一定空间 ➢缺乏与医护人员之间交流，缺乏病友之间
的交流
腹膜透析--适应症
适用于绝大多数尿毒症患者，下列情况优选：
1.老年人、婴幼儿和儿童 2.有心、脑血管疾病或心血管状态不稳定，如心绞痛、心肌 病、脑血管意外、顽固性高血压等 3.血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败 4.凝血功能障碍伴有出血的患者 5.残余肾功较好，尿量较多者 6.交通不便的偏远地区患者 7.需要工作、上学的 8.无法耐受血液透析治疗的慢性肾衰患者
由专业医生、腹膜透析护士完成
操作过程必须严格遵守无菌操作原则，比如戴口 罩和洗手 不要让清洁剂流进出口处和隧道 使用无菌敷料覆盖 胶布将导管固定好，避免牵拉 切口愈合和拆线前不要洗澡 切口出现渗液、损伤、感染及出血，及时处理
长期出口处护理原则
换药者必须接受培训，必须得到腹膜透析护士的 考核认可 按照腹透医生护士的指导进行出口处换药频次 在医生指导下选择清洗剂，不要让其流入出口及 隧道 出口处有痂皮，不能强行揭掉，用生理盐水软 化后去除
保证无菌部位不被污染
双联系统接头 连接短管接头
导管及出口处的护理
出口处 ：腹透导管 从腹腔经过腹壁钻出 皮肤的地方
隧道：腹透导管在腹 壁经过的一个通道
隧道 切口
出口
出口处
早期出口：腹膜透析导管置入不满6周
长期出口：腹膜透析导管置入已超过6周， 切口缝线已经拆除，且出口处愈合良好
早期出口处护理原则
➢ 机器操作 ➢ 夜间自动换液 ➢ 每天只需一次连接 ➢ 白天可以不进行换液
安全进行换液操作
理想透析环境
➢ 相对独立，能放下一张小桌子来摆放物品和悬挂透析液的地方 ➢ 室内空气新鲜，光线充足，不潮湿，屋顶及墙壁无墙皮脱落 ➢ 室内门窗能够完全关闭，门窗关闭后无阵风 ➢ 设施简单清洁，不要堆放杂物，表面无灰尘 ➢ 室内无宠物，及毛绒玩具，无带泥土盆栽 ➢ 每天房间清洁消毒，操作前60分钟紫外线照射 ➢ 房间不要让较多人进入 ➢ 透析过程中，暂时关闭空调及电扇 ➢ 透析过程中，不要接打电话 ➢ 房间内的被服定期更换，保持清洁