腹膜透析的居家护理

三.操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩）
四.取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或 生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。
五.查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道
出挤压，有无疼痛及分泌物
内外夹弓大立腕
六.消毒出口处皮肤：
腹膜透析的居家护理
主要内容
•一、出口处换药指导 •二、怎么洗澡 •三、水盐控制 •四、我为什么会磷高 •五、做快乐的水果忍者 •六、优质蛋白怎么吃
一、腹膜透析出口处换药指导
---换药流程步骤
一.换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保 持环境干燥整洁
二.换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药）
（1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一次 使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥 掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦洗， 直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾 染导管
怎么吃盐
1.食盐摄入量为3克∕天（包括鸡精、味精、酱油、精油）。 10毫升酱油＝2克精盐。 •建议尽量在炒菜时不放或少放鸡精，味精，因其可淡化菜的咸度。 •食盐于最后关火前放入。 •可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱 、姜、蒜、柠檬汁、香菜等。
怎么吃盐
2．高钠食物的种类及名称： •小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… •外卖食物、腌制品、罐头食品 •各种酱料包括：甜面酱、黄酱、辣椒油、豆瓣酱、火锅调料…… •方便面、汉堡包、火腿、咸菜
一.水的摄入量
计算方法： 间歇性腹膜透析病人：500ml+前一天的尿量 持续性腹膜透析病人：500ml+前一天尿量+前一天的总超滤量
如果你仍有小便，那么今天的水摄入量=昨天的尿量+500ml。 如果没有尿量，那么今天水摄入量大约在500-600ml/天，包括 吃药喝汤牛奶等（汤粉. 云吞. 粥等含水高的。 5.取下洗澡保护袋，用棉签蘸一些清洁剂，由里向外环状擦洗出 口处周围。 6.用无菌敷料覆盖导管出口，并用胶布固定导管。 7.记录出口处情况。如有异常及时报告医生。
小贴士：
洗澡后立即出口处护理；一般情况下，置管手术后＞六周可以淋 浴。 出口护理时不要让清洁剂流至出口处和隧道里。 洗澡要用干净的水从上至下淋浴，不能盆浴，不能让出口处浸泡 在水里。 使用含抗菌成分的沐浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感 染。 要顺着腹透导管的自然走势固定好导管。
三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因 素之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠 水潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心 力衰竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入 非常重要。
•注意：有些人可能因食物味道过于清淡无法适应，导致食欲下降造成必要的营 养物质摄入不足，低盐饮食是一个逐渐适应的过程，有些肾友已适应低盐饮食 可从一开始即进入3g/L的标准，有些刚刚开始透析的病人可能无法一下适应， 可适当放宽，保证基本的饮食摄入的前提下逐步减少食盐用量。
四、我为什么会出现磷高?
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表 现出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症 状。过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血 管及其他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
（3）待干后敷料覆盖出口。
七.换药结束：在距离腹膜透析出口8-
10cm处再次用胶布交叉固定，避免导 管牵拉。
二、腹透肾友沐浴注意事项
1.物品准备：具有抗菌成分的沐浴液、沐浴海绵、干净的毛巾、 清洁剂、无菌伤口敷料、无菌棉签、胶布、洗澡保护袋 2.取下出口处的旧敷料。检查出口处，注意有无感染的迹象。 3.贴好洗澡保护袋，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围皮肤。
容量负荷情况：如何判断
主要是依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。如 果近期体重增加 血压升高. 同时伴有水肿. 胸闷 .气 短 .头晕. 头疼. 夜间不能平卧等，说明存在容量过多。
再次特别提醒各位肾友应该每天早晚称体重，并做好记录。 体重计算： 标准体重（kg）=身高（cm）-105 实际体重：在标准体重±10%左右为正常体重；低于20% 位消瘦；高于20%为肥胖
常见食物的含水量
含水100%：牛奶 .饮料. 茶水 .水 含水90%以上：粥.汤.豆腐.新鲜蔬菜和水果 含水80%±：酸奶.冰淇淋.稠粥 含水70%±：米饭.薯类.新鲜鱼虾.肉.蛋.豆腐干.摊饼 含水30%±：馒头.饼.面包.火烧.面条.各种肉类熟食. 粉丝.腐竹.点心.干货（做熟）
控制饮水小技巧
出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
出现钙磷代谢紊乱的原因
3.钙磷代谢还与饮食.用药密切相关：如含钙高的食物摄 入减少，钙剂.活性维生素D摄入不足导致肠道钙吸收减 少,而加重低钙血症。 4.摄入高蛋白饮食.服用含磷酸盐的导泻药可引起肠道磷 吸收增加。 5.透析不充分.未清除足够的磷,均可增加高磷血症。
1.限制液体入量 2.少食用含水分多的食物：如：水果.蔬菜 粥.汤.冷饮等。 3.可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，避免饮用浓茶或浓咖啡 4.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯 5.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口 6.尽可能在用餐时的液体服药，以减少饮水量
控制饮水小技巧
7.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水 8.患者有高血糖也会增加口渴感，应控制血糖 9.用有刻度的杯子饮水，这样一次不会喝太多，每天的饮水量 也能控制 10.限盐，避免使用腌制过的配料及高盐分调味料，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。