腹膜透析的居家护理(肾友会)
腹膜透析的居家护理
三.操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩）
四.取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或 生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。
五.查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道
出挤压，有无疼痛及分泌物
内外夹弓大立腕
六.消毒出口处皮肤：
腹膜透析的居家护理
主要内容
•一、出口处换药指导 •二、怎么洗澡 •三、水盐控制 •四、我为什么会磷高 •五、做快乐的水果忍者 •六、优质蛋白怎么吃
一、腹膜透析出口处换药指导
---换药流程步骤
一.换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保 持环境干燥整洁
二.换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药）
（1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一次 使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥 掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦洗， 直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾 染导管
怎么吃盐
1.食盐摄入量为3克∕天（包括鸡精、味精、酱油、精油）。 10毫升酱油＝2克精盐。 •建议尽量在炒菜时不放或少放鸡精，味精，因其可淡化菜的咸度。 •食盐于最后关火前放入。 •可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱 、姜、蒜、柠檬汁、香菜等。
怎么吃盐
2．高钠食物的种类及名称： •小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… •外卖食物、腌制品、罐头食品 •各种酱料包括：甜面酱、黄酱、辣椒油、豆瓣酱、火锅调料…… •方便面、汉堡包、火腿、咸菜
腹膜透析的居家指导
换液以后也有重要的事情要做：
3、如果引流/灌入时间过长或“净出超量”明显 减少，应立即通知透析中心
整理课件
换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
整理课件
腹膜透析居家常见并发症
整理课件
最常见、最严色
异常
红肿、疼痛、脓性分泌物
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； ✓检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
整理课件
管组脱落怎么办？
✓ 腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 ✓ 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。
整理课件
透析液应该如何保存？
存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方； 避免阳光直接照射； 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的
放置在最上面或前面，以便先行使用； 开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处
理用完的空纸箱。
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物品有问题怎么办？
如果打开包装后发现腹透液或配件有杂质、 破损或怀疑有质量问题时：
整理课件
感染是怎么发生的?
几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！
整理课件
复习下列要点：
1、每次换液前一定要洗手。 2、换液过程中一旦无菌接头被污染， 一定要更换新的。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液 要更换。 4、正常时，每天一次或隔天一次进行 出口处“换药”。 5、绝对不可以未经医生、护士允许， 自己“发明”一些“土”办法进行操作。
请将该物品保留； 立即与医院、送货人员或百特公司联系； 经确认后，将在下一次送货时作更换。
腹膜透析的居家护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹膜透析的介绍 • 居家腹膜透析的准备 • 居家腹膜透析的操作流程 • 居家腹膜透析的注意事项 • 居家腹膜透析的支持与帮助
01 腹膜透析的介绍
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种利用腹膜作为半 透膜，通过腹腔灌洗透析液来清 除体内过多的水分和毒素的肾脏 替代疗法。
消毒护理。
测量工具
如体重秤、血压计等， 用于监测身体状况。
家庭环境的调整
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
清洁卫生
保持室内空气流通，定期打扫 卫生，减少尘埃飞扬。
温度控制
保持室内温度适宜，避免过冷 或过热影响透析效果。
湿度控制
保持室内湿度适中，避免过湿 导致霉菌滋生。
安全防护
注意家庭安全，避免尖锐物品 和宠物伤害到导管和腹部伤口
专业医疗机构的联系与咨询
定期复查
按照医生的建议定期前往专业医疗机构复查，了解病情变化 和治疗效果。
咨询与求助
在治疗过程中遇到问题时，及时向专业医生咨询和求助，获 取专业的指导和建议。
THANKS
感谢观看
并发症的预防与处理
感染预防
保持操作过程的无菌原则，定期 对导管周围皮肤进行消毒，预防
感染。
导管护理
定期检查导管是否通畅，及时处理 导管相关问题，避免影响透析效果 。
定期检查
遵医嘱定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在并发症。
05 居家腹膜透析的 支持与帮助
家属的支持与培训
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的关心和支 持，帮助患者克服心理压力，提高治 疗的依从性。
居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面？
居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面?腹膜透析是一项医疗技术操作，虽然居家腹膜透析的操作可能由没有经过医学教育的患者或家属执行，但不能因此降低腹膜透析操作中各个环节无菌操作的要求。
(1)接受腹膜透析的患者及家属应一同接受医院进行的腹膜透析培训，家属规范操作，患者全力配合，才能圆满地完成一次腹膜透析治疗。
(2)操作前使用流动水和洗手液洗手，因固体肥皂通常污染较重，不推荐使用。
洗手后使用擦手纸擦干双手，如果使用毛巾，应每次用后清洗、消毒、晾干，备下次使用。
(3)进行腹膜透析时，操作者应戴帽子和一次性医用口罩。
帽子应罩住全部头发，避免操作时头发污染腹膜透析物品，防止头屑脱落。
口罩应罩住口鼻，以避免呼出气流中的细菌污染腹透物品。
(4)建议为进行腹膜透析操作者准备专用的操作服装。
腹膜透析操作前换上，操作结束后换下，包装袋内保存，至少每周清洗1次，以减少操作过程中操作者衣服上的尘粒脱落污染腹透液、导管或其他无菌物品。
(5)在对腹膜透析管出口部位、腹膜透析导管与透析液袋导管连接部位进行消毒时，应先清除污渍，再进行消毒。
消毒剂自然干燥后方可进行下一步的操作。
消毒剂应在有效期内使用，一次性小包装的消毒剂，启封后使用时间不超过7天。
(6)居家进行腹膜透析时，必须将无菌技术操作贯彻始终：①进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃，防止尘埃飞扬。
进行腹膜透析操作的房间必须每日通风或用紫外线灯照射消毒一次，时间不少于30分钟。
②无菌物品与非无菌物品应分别放置，防止无菌物品受到污染。
③无菌物品按照有效期的先后顺序保存摆放，避免无菌物品过期。
④无菌物品一经使用、过期、潮湿或疑有污染即不得使用。
⑤进行操作时，操作者的手臂和非无菌物品不得跨越无菌区，手和无菌物品必须保持在腰以上水平。
(7)腹膜透析结束后用碘伏消毒剂对腹膜透析外接短管末端进行消毒，更换碘伏帽。
(8)整理用物，将透析液倒进厕所，注意防止飞溅。
居家腹膜透析常遇问题及解决方法
居家透析时常遇到的问题及解决方法一、正确记录每日透析情况由于透析是居家治疗，肾友需要逐步学习并建立良好的自我观察的情况。
体重、血压、尿量和透析液引流量是测量人体水平衡的指标，若出现持续体重和血压的上升，说明水份排出过少或摄入过多，需要及时纠正，以避免例如脑梗、心衰等严重情况的发生。
仔细观察包装袋与否渗漏、引流液的性状等等都是避免感染或腹透管堵塞等并发症发生及进一步发展的有效措施。
1、每次换液后准确记录腹透液浓度、灌入量、引流量，并计算超滤量2、每日定时称量体重、血压3、如果引流量、导管出口处或全身情况有任何异常情况，请及时记录并向医务人员咨询定期随访、定期复查的重要性：对于腹透肾友来说，定期随访和定期复查有利于医生和护士及时了解肾友的情况，以。
便预防并发症的发生，可及时得到诊治，避免因延误治疗而导致的不良预后。
另外，腹透肾友平日居家透析，定期来医院随访，可以结识肾友朋友，大家可以交流肾透经验和生活体验，使腹透治疗顺利进行，摆脱病痛和不适，拥有愉快、健康的生活。
二、怎样知道发生了腹膜炎？应如何处理？记住腹膜炎的三个症状：1、透出液浑浊；2、腹痛；3、发热。
一旦发现了上述任何一种症状，要立即打电话给透析中心。
如果只有透析液变浑浊，也不要等到下次换液时看看是否会变清，要立即给透析中心打电话。
腹膜炎不会自行消失。
你应该保留那袋浑浊的透析液，把它带到医院化验，不要随便换掉。
如果没有及时治疗，腹膜炎持续不愈，可能会导致肝硬化，而无法继续腹透治疗。
通过使用抗生素，腹膜炎常可很快治愈。
医生和护士会开出抗生素让你立即服用，或者教会你把抗生素直接注入新的透析液袋中，尽管你可能很快就会感觉好多了，但还应该持续使用14-21天药物。
腹膜炎要及早治疗，因为延误求诊可导致：1、腹膜受损令透析功能减退；2、需要拔除导管；3、严重者可导致死亡。
发现腹膜炎后的处理：1、保留第一袋浑浊透析液；2、立即与透析中心联系。
三、如何发现导管出口处感染？应怎么办？导管出口处感染的四个症状：1、出口处发红；2、肿胀；3、按压时疼痛；4、出口处脓性分泌物。
腹膜透析的护理ppt居家护理
插入透析管：将透析管插入 腹膜透析管路，并固定
连接管路：将透析管路与透 析液连接，并确保连接紧密
启动透析：按照说明书设置 透析参数，启动透析
观察：在透析过程中，密切 观察患者的生命体征、透析
液流量、透析液颜色等
结束透析：透析结束后，关 闭透析泵，拔出透析管，并 妥善处理透析液和透析管路
记录：记录透析过程中的各 项数据，以便后续分析
环境准备：确保透析室环境整洁、安静，温度适宜
患者教育：向患者讲解腹膜透析的基本原理、操作 流程、注意事项等，确保患者充分了解并配合治疗
腹膜透析中的护理
腹膜透析前的准备：了解患者的病情、生活
01
习惯、心理状况等
腹膜透析过程中的护理：密切观察患者的生命
02
体征、透析液的进出量、透析液的温度等
腹膜透析后的护理：帮助患者进行透析液的排
腹膜透析的适应症和禁忌症
适应症：慢性肾功能衰竭、急性 肾功能衰竭、肾移植前准备等
相对禁忌症：严重心血管疾病、 严重贫血、严重营养不良等
禁忌症：腹膜炎、腹腔内肿瘤、 严重腹膜粘连等
特殊情况：儿童、孕妇、老年人 等特殊人群的腹膜透析注意事项
腹膜透析的并发症及其预防
1 腹膜炎：保持透析液无菌，定期更换透析管路 2 低血压：透析液温度适中，避免过快或过慢的透析速度 3 电解质失衡：监测电解质水平，调整透析液成分 4 贫血：补充铁剂，增加营养摄入，预防贫血 5 蛋白质流失：增加蛋白质摄入，减少透析液中蛋白质的流失 6 感染：保持透析环境清洁，加强个人卫生管理
患者配合度高，遵循医嘱 透析设备性能稳定，质量可靠 存在问题： 护理人员工作压力大，容易出现疏忽和错误 患者自我管理能力不足，容易影响治疗效果
从案例中学习和借鉴，提升自己的护理能力
腹膜透析的居家护理肾友会PPT课件
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦 洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处， 不要沾染导管
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三、为什么进行水盐控制
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素 之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水 潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰 竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重 要。
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谢谢！
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食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不 吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
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正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服
•当摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量。 •注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良， 增加感染及各种合并症的发生率。因此应在保证蛋白质摄 入的前提下，减少高磷食物的摄入。
高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现 出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状。 过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其 他组织中，可引起心血管和其他脏器的严重病变。
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23
出现钙磷代谢紊乱的原因
1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性 维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减 退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。
腹膜透析的居家护理
长期出口处护理原则
导管一定要固定好，避免牵拉
固定要顺着腹膜透析导管和外接短管的自 然走势 洗澡方式：淋浴，不能盆浴，从上至下冲 洗，不能让出口处浸泡在水里 淋浴后，立即给予出口处换药 出口处有渗液、红肿或出血，及时处理
导管出口处护理注意事项
每日更换内衣，衣服以宽松、柔软、适体为宜
禁止用力牵拉或加压透析管及用手搔抓出口处皮肤
腹膜透析----绝对禁忌症
➢慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内 肿瘤广泛腹膜转移导致腹膜纤维化、粘连
➢严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积 烧伤
➢难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的 疝、脐突出、腹壁裂、膀胱外翻等会影响腹 膜透析有效性或增加感染的风险
➢严重腹膜缺损
➢精神障碍又无合适助手的患者
腹膜透析----生命线
腹膜透析导管类型
Tenckhoff管---首选！ ➢直管 ➢卷曲管
腹膜透析导管的植入术
手术法（广泛） 穿刺法 腹腔镜法
如何进行腹膜透析？
治疗时，把一种被称为“腹透液“的无菌液体灌进腹腔 。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到 腹透液里来。然后把含有废物和多余水分的透析液放出 来，再灌进去新的腹透液，不断的循环进行
腹透液加热方式
腹透液加热方式：一般选用恒温箱 安全又能保证液体加热均匀、不被污染
温度：加热至37度
不能将透析液浸泡在热水或 使用微波炉
规范腹膜透析操作
要点：无菌操作
透析时戴口罩
手卫生：操作前流动水 洗手；透析过程中，手 不要触及其他物品，防 止再次污染
严格按照腹膜透析换液 流程执行
碘伏帽内部
淋浴方法
撕下敷料，包裹腹透管
保护膜覆盖出口
腹膜透析的护理
腹膜透析的护理腹膜透析是一种治疗肾衰竭的重要方法，它能够帮助患者在一定程度上维持正常的生活。
然而，要确保腹膜透析的效果和患者的安全，科学、细致的护理至关重要。
接下来，让我们详细了解一下腹膜透析的护理要点。
一、腹膜透析前的护理在患者开始腹膜透析之前，护理人员需要做好充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状态、家庭环境等。
了解患者的病史、过敏史以及是否存在其他慢性疾病，为后续的治疗和护理提供依据。
同时，要向患者及其家属详细介绍腹膜透析的原理、过程、注意事项等，让他们对治疗有清晰的认识，减轻恐惧和焦虑。
可以通过发放宣传手册、观看视频、面对面交流等方式进行宣教，确保患者和家属能够理解并配合治疗。
为患者创造一个舒适、整洁、安静的透析环境也非常重要。
透析室内要定期消毒，保持适宜的温度和湿度。
准备好所需的透析设备和用品，如腹膜透析液、透析管、碘伏帽等，并确保其质量和安全性。
二、腹膜透析过程中的护理（一）操作规范护理人员在进行腹膜透析操作时，必须严格遵守无菌操作原则。
洗手、戴口罩、帽子，穿刺部位要进行严格的消毒，防止感染的发生。
在连接和断开透析管时，动作要轻柔、准确，避免牵拉和扭曲管道。
（二）观察病情密切观察患者在透析过程中的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。
注意患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，如有异常，应及时报告医生并采取相应的措施。
同时，要观察透析液的进出情况，包括颜色、透明度、流量等。
正常的透析液应该是淡黄色、透明的，如果出现浑浊、血性等异常情况，可能提示感染或其他并发症。
（三）心理护理腹膜透析是一个长期的治疗过程，患者可能会出现不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、绝望等。
护理人员要关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
可以通过倾听患者的倾诉、与他们分享成功案例、组织病友交流活动等方式，缓解患者的心理压力。
三、腹膜透析后的护理（一）饮食护理饮食对于腹膜透析患者的康复至关重要。
腹膜透析的护理ppt居家护理
04
指导患者进行自我护理，如保持皮肤清洁、避免剧烈运动等
腹膜透析教育
01
腹膜透析的基本原理
02
腹膜透析的操作流程
03
腹膜透析的注意事项
04
腹膜透析的并发症及处理方法
05
腹膜透析患者的自我管理
06
腹膜透析患者的心理支持
腹膜透析的护理技术
导管插入和固定技术
导管类型：单腔、双腔、多腔导管
导管插入方法：经皮穿刺、手术植入
启动透析：打开透析泵，开始进行腹膜透析。
监测透析过程：在透析过程中，要密切监测患者的生命体征、透析液流量、透析液浓度等指标，确保透析顺利进行。
结束透析：当透析达到预定时间或透析液达到预定量时，关闭透析泵，结束透析。
拔出透析管：将透析管从患者的腹膜透析管中拔出，并妥善处理。
整理管路：整理透析管路，并按照要求进行消毒和保存。
05
腹膜透析患者的护理要点：掌握腹膜透析患者的护理要点，包括饮食、运动、心理等方面的护理。
06
腹膜透析患者的健康教育：学会如何对腹膜透析患者进行健康教育，提高患者的自我管理能力。
鼓励大家积极参与腹膜透析的护理工作，提高护理质量
提高护理人员的专业素质，加强培训和考核
建立完善的护理制度，确保护理工作的规范性和安全性
建立完善的护理质量管理体系，确保护理服务质量
加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业素质
定期进行护理质量检查和评估，及时发现和解决问题
加强与患者的沟通和交流，提高患者的满意度和依从性
开展护理科研和学术交流，提高护理人员的学术水平和创新能力
加强与其他医疗机构的合作和交流，共享护理资源和经验
案例分享
皮肤瘙痒：保持皮肤清洁，避免刺激性物质，使用保湿霜缓解瘙痒
腹膜透析居家照护注意事项
为什么洗手如此重要?
清洗干净可助去除一些细菌
必须小心洗净您的双手
在换液时必须保持您的双手干净
记住!您的用物何处必须保持无菌!
如果您接触了无菌区的任何部位, 您务必扔弃它!
每次换液前洗净您的双手 记住!每次换液必须遵守护理人员的指导!
如何知道感染到腹膜炎？
有三种情况会知道感染腹膜炎： *混浊的透析液 *腹部疼痛 *发烧
常见的药物: 磷质结合剂血液中如有过多的磷时，将会对骨骼造成破 坏，容易更加疏松及脆弱。使用磷质结合剂 可防止过多的磷累积在体内，在进食的同时 服用效果更好。
软便剂-
软便剂是治疗便秘的一种药物。如果你出现 便秘的情形时，可能会发生以下情况：
＊引流时不顺 ＊发生腹膜炎
多吃高纤维食物来预防便秘，或按照医生的 指示服用软便剂。
醣类:
由于部分腹膜透析液中含有葡萄糖，因此在 热量上醣份的摄取要避免高热量及甜品的摄 取
胆固醇与三酸甘油:
胆固醇或三酸甘油脂过高，可能不会带来任 何的不舒适，但高血脂症是引起心血管硬化 及缺血性心脏病的主因。要有效的控制血脂 肪在正常范围内，除了给予药物外，控制饮 食也是必要的。一般说来，含油脂高的食物， 都不建议腹膜透析肾友食用。
降血压药:
由于肾脏无法控制水分和血压，需要药物来 控制血压。这些药物称为『降血压药』。
按照医生的指示每天定时量血压，并服用降 血压药，不可自行停药。
为预防高血压的产生，请勿摄取过多的水份 和盐份。
红血球生成素(EPO) 慢性肾衰竭导致贫血的主要因素为缺少EPO，
而EPO是一种刺激制造红血球的荷尔蒙。为了 改善贫血，除了补充缺少的元素(铁质、叶酸、 维他命B)外，也需要使用EPO来增加血液中的 红血球。 必须注意下列事项： ● 依照医师处方透析 ● 正确饮食 ● 按时按量注射EPO ● 维持血液中铁质在正常范围 ● 避免出血 ● 注意血压控制
腹膜透析患者居家护理
如果患者出现严重并发症或病情恶化，应及时寻求医疗帮助，避 免延误治疗。
保持联系
患者应保持与医护人员的联系，及时反馈病情变化和透析情况， 以便得到及时的指导和帮助。
THANKS
谢谢您的观看
运动强度
根据患者的身体状况和运动能力，合理安排运动强度和时间。
注意事项
运动过程中要注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏 负担。同时要保持适当的休息和睡眠，以促进身体恢复。
06
出院随访及应急处理
出院随访
定期随访
01
医护人员应定期对腹膜透析患者进行随访，了解患者的病情变
化和透析情况。
指导患者自我监测
停止。
留置透析液
让透析液在腹腔内停留一段时 间，一般为4-6小时。
排出透析液
缓慢排出透析液，注意观察引 流液的性状和量。
清洁消毒
清洗连接管和透析口，消毒后 备用。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现腹痛、发热等症状应及时 处理。
控制饮食
透析期间要控制饮食，避免摄 入过多高钾、高磷食物。
02
教会医护人员应指导患者如何自我监测透析效果、体重变化、
血压变化等指标，及时发现并解决问题。
调整治疗方案
03
根据患者的病情变化和透析情况，医护人员应及时调整治疗方
案，确保治疗效果。
应急处理
识别并处理并发症
腹膜透析患者可能出现多种并发症，如感染、导管堵塞、出血等 ，患者应学会识别并处理这些并发症。
02
腹膜透析患者的居家护理
家庭环境的准备
01
02
03
保持室内清洁
定期打扫卫生，保持室内 空气流通，减少细菌滋生 。
居家腹透护理指导
居家腹透护理指导居家良好的PD环境★场所相对独立（分隔出约3㎡清洁干燥的空间的空间作为固定的换液区），能放下一张小桌子来放置治疗所需要的物品。
1.光线充足2.建议家里不要养宠物，不允许宠物在你透析时在场或在你放置透析物品的房间里3.操作前用酒精擦拭操作台面、湿扫地面4.打扫后关闭门窗，30分钟内避免人员走动，同时紫外线消毒30分钟。
居家PD用物准备★不要放置与透析无关的物品。
仪器平稳放置，勿倾斜，机器放在与病人相同高度或15厘米内；备用透析液存放在干燥阴凉处25摄氏度以下的室温，离地面20cm。
所有消耗品定时检查有效期。
1.换液：自动腹膜透析机、PD液、四头管、引流管、引流桶、消毒纱布、胶布、碘伏帽、两个蓝夹子。
2.换药：安尔碘、生理盐水、棉签、美敷、胶布3.其他：口罩、免洗洗手液、洗澡保护袋、酒精、紫外线灯、体重机、电子血压计、体温表、腹透记录本、笔护理一．病情的观察1.操作前测体重、血压，并做好记录，有异常与医护人员联系2.准确记录24小时出入量，并做好记录，观察是否平衡二．导管的固定1.保持导管在自然位置，防止弯折，借助腰带固定导管接触锐器2.腹透管和六寸短管间钛接头处用无菌纱布加以包扎固定，避免患儿产生好奇心，触摸钛接头引起松动。
每周消毒一次，然后更换无菌纱布3.六寸短管每半年住院更换一次。
如发生腹膜炎，待感染控制后更换并记录更换时间。
如发现六寸短管有裂隙，应立即停止治疗，更换外端连接管4.每日腹透结束更换新的无菌碘伏帽三．导管出口处的自我检查1.每日换药2.严格执行无菌操作，特别注意手的消毒，按照七步洗手法步骤清洗，然后涂以消毒液，待干燥后进行操作3.换药时患儿需戴口罩，仔细观察出出情况，有异常根据评分标准及时与腹透医护人员联系4. 如有结痂不要强行揭掉，待其自行脱落。
结痂较厚，可用生理盐水软化5. 可淋浴，不能坐浴，避免擦洗出口处，沐浴时可用洗澡保护袋，避免污染出口处，淋雨后即换药。
腹膜透析患者居家护理
联系售后服务
备用设备准备
如设备故障无法解决，应及时联系设备生 产厂家或售后服务中心，获取专业维修支 持。
为避免设备故障影响透析治疗，建议腹膜 透析患者在家中备有备用的透析设备，以 确保治疗的持续进行。
THANKS
感谢观看
导管出口处的护理
清洁消毒
定期清洁消毒导管出口处，避免感染 和炎症。使用医护人员推荐的消毒剂 和护理用品，按照正确的方法进行清 洁消毒。
检查导管状况
定期检查导管的状况，包括导管的位 置、固定情况等，确保导管正常工作 。如发现导管移位、渗液、红肿等异 常情况，应及时就医。
饮食调整与营养补充
饮食调整
腹膜透析患者需根据病情和医护人员的建议调整饮食，控制水分、盐分、钾、磷等摄入，减轻肾脏负担。合理安 排蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入，保证营养均衡。
导管堵塞识别
如出现透析液流量减少、 压力升高等情况，患者应 及时检查导管是否堵塞， 并就医进行处理。
导管堵塞处理
医生会根据导管堵塞程度 和原因，采取相应处理措 施，如导管冲洗、更换导 管等，以恢复透析效果。
腹膜平衡失调的预防和处理
01
腹膜平衡失调预防
患者应遵医嘱调整透析液配方和透析时间，避免过度脱水或超滤，以保
切勿自行插入导管
切勿自行将导管插回，以免加重损伤或引起感染 。
紧急就医
在压迫止血的同时，迅速联系医疗机构，寻求专 业医护人员的帮助进行导管处理。
透析设备故障的解决方法
检查电源及连接
更换透析液袋
首先检查透析设备的电源是否正常连接， 以及电源线是否有损坏。
如透析液袋出现破损或连接不良，应立即 更换新的透析液袋。
腹膜透析患者居家护 理
腹膜透析患者的居家护理指导
腹膜透析患者的居家护理指导摘要】现代透析的观念和目标，一是尽量提高透析患者的长期生存率，二是努力改善透析患者生活质量。
那么如何做好腹膜透析居家护理指导，本文总结对患者和家属进行心理、饮食及并发症的预防和护理三方面的详细指导，使其掌握更多的腹透知识，能够减少问题的发生，一旦发生问题能够及时解决，从而使透析顺利进行，提高生活质量，延长生命价值。
【关键词】腹膜透析家庭护理指导随访大家可能对血液透析很了解，但是对腹膜透析这项技术却有些陌生，腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，借助于由腹膜分开的毛细血管内血液及腹膜透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分、代谢废物，并将这些物质随旧透析液排出体外，同时由腹透液中补充必要的物质。
不断地更换腹透液反复透析，借以达到清除毒素、脱水、纠正水电解质酸碱平衡紊乱的治疗目的。
事实上腹膜透析技术诞生于1960年，经过了50年的发展，这项技术越来越广泛的应用于临床，是慢性肾功能衰竭患者一体化治疗中的主要措施之一，与血液透析比较具有操作简单，无需特殊设备，易于家庭开展等优点。
目前我国有80%以上的尿毒症患者无法承担血液净化治疗费用而无奈的死亡。
因此，广泛开展腹膜透析降低医疗费用，提高尿毒症患者的救治率非常迫切。
家庭抚摸透析的治疗和护理是否得当，直接影响家庭腹膜透析成败。
因此，对居家腹膜透析患者进行护理干预非常重要。
1 临床资料本组病例20例，为我院肾病科收治的尿毒症病人。
其中女性14例。
男性6例。
年龄38-87岁。
文化程度：小学5例，初中10例，高中3例，大学2例。
2 护理2.1心理护理尿毒症患者大多认为自己得了不治之症对疾病失去了信心，悲观失望，甚至有自杀倾向。
因此心理护理最为关键，护士应积极主动与患者交谈，对其表示关心和理解，耐心解答问题，帮助其正确认识疾病，使患者相信能在家庭内进行有效的透析治疗，积极适应新的生活方式，鼓励肾病患者在病情稳定的情况下，劳逸结合，尽早回归社会，提高生活质量。
腹膜透析的居家护理肾友会ppt课件
合理饮食与运动
保持合理的饮食和适当的运动 ，有助于提高腹膜透析的效果
。
03
常见问题与解答
如何处理透析中的常见问题？
导管堵塞
定期进行导管冲洗，保 持导管通畅，避免导管
打折、扭曲或受压。
引流不畅
适当调整导管位置或改 变体位，促进引流。
腹痛、腹胀
可能与透析液温度、流 速有关，可适当调整温
度和流速。
随着技术和材料的不断改进，现代腹膜透析技术已经变得更加安全、有效和方便。
目前，腹膜透析已经成为一种重要的肾脏替代疗法，尤其在居家护理方面具有显著 优势。
02
腹膜透析的居家护理
居家腹膜透析的准备
心理准备
接受腹膜透析治疗需要一定的心 理准备，患者应了解腹膜透析的 基本知识，建立积极的心态和信
心。
环境准备
患者介绍
一位老年男性，因糖尿病引起肾功能衰竭。
护理过程
在医护人员的指导下，患者及其家属学会了腹膜透析操作方法，同 时加入了肾友会，与其他病友交流经验、互相鼓励支持。
效果
患者在肾友会的帮助下，克服了孤独、恐惧等心理障碍，增强了战 胜疾病的信心和勇气，生活质量得到了提高。
05
肾友会活动交流
肾友会活动介绍
腹膜透析适用于终末期肾病患者，尤 其是无法进行血液透析或血液透析不 充分的患者。
腹膜透析的原理
01
腹膜透析利用腹膜作为半透膜， 允许溶质和水分子通过，而阻止 大分子物质通过。
02
通过不断更换腹腔内的透析液， 使溶质在两侧达到动态平衡，以 清除体内代谢废物和多余水分。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到1913年，当时首次报道了使用腹膜透析治疗急性肾衰竭。
腹膜透析患者居家护理需求
腹膜透析患者居家护理需求标签：腹膜透析：居家护理腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。
通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析是治疗尿毒症患者行之有效的重要方法之一。
持续不卧床腹膜透析是目前最重要的腹膜透析方法，多数患者在家中进行，因此，操作方法的正确与否是减少严重并发症的关键。
医务人员家纺可有效的指导患者正确操作，从而延长pd患者的寿命，提高生活质量。
因此，正确实施家庭腹膜透析患者的护理，减少腹膜透析并发症，提高患者生活质量，是卫生服务系统面临的主要任务。
腹膜透析患者居家护理需求1. 建立家庭随访体系由专职护士对腹膜透析患者进行家庭随访，制订随访计划，使患者在院外得到正规、系统、科学的专科指导和治疗干预，有利于及时消除治疗过程中的不良因素，从而提高患者的生活质量。
2.情志管理專职护士有必要了解居家腹透患者的心理状况，并指导其解除情志失调。
首先，通过家访、电话访问、门诊的方式与患者及其家属建立有效的沟通途径。
其次协助解决患者社会、家庭问题。
充分发挥和利用家庭的支持作用。
让家人参与培训考核，共同承担病人的透析护理工作，使其有一个关心体贴的家庭护理环境。
最后应鼓励病友之间互相联络、倾诉、交流透析护理心得，行成一个信息、情感支持系统，护士在中间起到教育者和指导者的作用。
3 预防腹膜炎和出口处、隧道感染的护理管理措施研究表明使PD患者转向HD治疗的主要原因是腹膜炎及PD通路的建立失败［4］，所以腹膜炎和出口处隧道感染的预防在居家护理中占据十分重要的地位。
我们的主要措施有：①帮助患者评估家中进行换液操作的环境是否合乎要求。
②对患者的操作进行考核指导。
③帮助患者养成良好的生活习惯。