肺部听诊PPT课件

呼吸音延长
见于：慢性阻塞性肺气肿 支气管哮喘
断续性呼吸音
见于：局部的肺炎 (鉴别：寒冷、紧张) 小支气管狭窄 肺尖结核
呼吸音粗糙
见于：支气管炎 肺炎早期及消散期
病理性支气管呼吸音
肺实变 肺内空洞 胸腔积液上方
病理性支气管肺泡呼吸音
小范围肺实变 肺实变不全 深部实变病灶
罗音
干性罗音(dry rales) 湿性罗音(moist rales) 捻发音(crepitus)
产生条件
气道通畅，无分泌物 胸膜脏、壁层必须接近
影响因素
支气管通畅性 肺泡含气量 胸壁厚薄
传导增强
肺实变 肺内空洞 胸腔积液上方
支气管语音、胸耳语音
感谢您的聆听 请您批评指正
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
肺部听诊
体表标志
• 1.骨骼标志 • 2.常用标志线 • 3.胸部分区
听诊
AUSCULTATION
病理性呼吸音 啰音 语音传导 胸膜摩擦音
正常呼吸音
肺泡呼吸音 音
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸
肺泡呼吸音
性质 呈“夫”音 微风一样
吸/呼 长、强、高 部位 正常肺组织
支气管呼吸音
性质 呈“哈”音 强、高
• 两肺满布 支气管哮喘 弥漫性细支气管炎 急性左心衰
• 局部固定 支气管内膜结核 支气管肺癌
湿罗音发生机理
气道或肺泡内有稀释的分泌物 气流通过液体
湿罗音
特点
• 断续性 • 吸气末明显 • 易变性小 • 大小可并存
源自文库
分类 • 粗（大） •中 • 细（小）
湿罗音临床意义
两肺广泛存在 急性肺水肿、两肺广泛支气管肺炎
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/30
干罗音产生机理
支气管狭窄
管内粘稠分泌物
干罗音产生机理
• 支气管狭窄 • 管内粘稠分泌物
干罗音
特点 • 呼气时明显 • 伴呼气延长 • 易变性
分类
• 鼾音(sonorous) • 哨笛音
(sibilant)
• 哮鸣音(wheezes)
干罗音临床意义
吸/呼 相反
部位
胸骨上窝 第1、2胸椎附近 背部第6、7颈椎
支气管肺泡呼吸音
性质
吸/呼 部位
混合性 较强、较高 相等
肩胛间区 肺尖
病理性呼吸音
病理性肺泡呼吸音 病理性支气管呼吸音 病理性支气管肺泡呼吸音
肺泡呼吸音减弱
见于：呼吸动力障碍，肺通气量下降 肺泡充气受限 胸膜疾患
肺泡呼吸音增强
见于：生理性改变（运动） 全身性疾病（发热、贫血） 健侧代偿
发生机理
特点
胸膜炎 • 吸气末和呼气开始 症时，胸膜变粗糙， 明显，伴摩擦感
呼吸时相互摩擦产 • 两侧腋下、侧胸壁
生的声音。
最明显
• 动态变化
胸膜摩擦音临床意义
胸膜炎（急性纤维素性） 尿毒症 SLE
语音传导 vocal resonance
产生机理 声带震动产生声波，沿气管支
气管及肺泡传导胸壁引起共鸣的声 音。
两中下肺 肺炎、双侧支扩、慢性支气管炎
持久局限一处 局限病灶如肺炎、结核、支扩
共鸣性湿罗音 空洞性病灶
捻发音发生机理
捻发音
特点 • 极细而均匀一致、
音调高的破裂音 • 吸气末的一刹那 • 数次呼吸后可消失
临床意义 • 生理性多见 • 早期肺结核
肺炎初期
胸膜摩擦音 pleural friction sound