AO 软组织损伤分型

Gustilo ⅢA 高能，软组织裂伤，可以覆盖，污染，节段骨 折 Gustilo ⅢB 高能，广泛软组织裂伤，不可以覆盖，严重污 染 Gustilo ⅢC 血管损伤，需要修复
开放损伤分型
Gustilo Ⅰ
-简单骨折 -皮肤多由骨折搓破（<1cm） -无/少污染 -无/少挫伤
开放损伤分型
Gustilo Ⅱ
girdlestone
外力的分类 锐利、尖刺 钝挫 牵拉、扭转 剪切
创口的类型 损伤的类型 锐利、刺穿伤 挫伤、切削伤 撕裂伤 脱套伤、伤口缺损、 撕裂伤、磨伤 爆炸伤、刺穿伤、咬 伤、枪伤 创伤性截肢、割裂伤、 挤压性损伤 烧伤
各种力的复合作用 挤压 热力
能量谱
-发生骨折的能量越大，伴随软组织损伤越重
骨筋膜室综合症的诊断： 骨筋膜室综合症的诊断：依据临床
-剧痛 -肿胀 -被动牵拉时疼痛 -感觉缺失？ -脉搏基本上存在
分类？（神经无损伤，静脉多段损伤）
骨=
2（尺桡骨）
节段= 1（近端） 类型= A（关节外） A 组= 亚组= 1(尺骨段） 3（粉碎、复杂）
皮肤损伤= OI4（严重、全层、广泛） 肌肉、肌腱= MT5（大面积挫伤挤压） 神经、血管= NV4（广泛多段血管）
-不稳定骨折 -直接暴力 -软组织裂伤>1cm -污染+ -挫伤+
开放损伤分型
Gustilo ⅢA
-高能，直接暴力 -粉碎骨折 -软组织较大撕裂（不用皮瓣） -污染+ -挫伤+
开放损伤分型
Gustilo ⅢB
-高能，直接暴力 -软组织缺损（皮瓣） -污染++ -挫伤++ -骨膜剥离
开放损伤分型
肌肉/肌腱损伤（MT） MT1 无肌肉损伤 MT 2 局限性肌肉损伤，限于单一筋膜 间室 MT 3 明显的肌肉损伤，两个筋膜间室 MT 4 MT 5 肌肉缺损，肌腱断裂，广泛性肌 肉挫伤 筋膜间室综合征/大面积挫伤挤 压症候群
神经血管损伤（NV） NV 1 无神经血管损伤 NV 2 单独性神经损伤 NV 3 NV 4 NV 5 局部性血管损伤 广泛性血管损伤 联合性神经血管损伤，包括不全 或完全性离断
分类：21-A13/IO4-MT5-NV4
总结
-谨记： -暴力 -损伤机制 -软组织 -治疗前做分型 -警惕骨筋膜室综合症 -术前计划比手术技术更重要
Gustilo ⅢC
-高能，直接暴力 -骨缺损 -污染+++ -挫伤+++ -骨膜剥离 -动脉损伤（修复）
血管损伤
AO综合分型
闭合性骨折时皮肤损伤（IC） IC 1 IC 2 IC 3 IC 4 IC 5 无皮肤损伤 皮肤挫伤、但无裂开伤口 局限性脱套伤 广泛性、闭合性脱套伤 挫伤而致坏死
开放性骨折时皮肤损伤（IO） IO 1 皮肤由内向外刺伤 IO 2 皮肤由外向内破损<5cm，边 缘挫伤 IO 3 皮肤由外向内破损>5cm，挫 伤严重，边缘失活 IO 4 严重的，全层挫伤、擦伤、广 泛开放性脱套，皮肤缺损
-骨折类型提示软组织损伤类型
软组织损伤对骨折愈合的影响
骨的血供 -髓内动脉 33%
-软组织与外骨膜血供66%
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
C0 -没有或只有很轻微的软组织损伤 -简单骨折 -间接外力
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
CⅠ -软组织挫伤
CⅢ -深部损伤 -广泛挫伤 -骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力
骨筋膜室综合症
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
CⅣ -深部损伤 -骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力 -血管损伤（需重建）
血管损伤
开放损伤骨折分型 Gustilo
Gustilo Ⅰ Gustilo Ⅱ 低能，小软组织损伤，创口<1cm 高能，软组织损伤>1cm，轻微污染
-简单骨折或中度骨折
内踝部由于骨折 片压迫而发生软 组织损伤
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
CⅡ -深部损伤 -局部挫伤、肌肉钝挫伤 -临界骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力
Baidu Nhomakorabea
汽车保险杠直接撞 击引起的胫骨多段 骨折
闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern
软组织损伤分型闭合和开放
目的 -了解软组织的重要性 -抗感染 -促进愈合 -恢复功能 -理解最常用的软组织损伤分型 -掌握骨筋膜室综合症的诊治
……The bone is a plant, with its roots in soft tissues, and when its vascular connections are damaged, it often requires, not the technique of a cabinet maker, but the patient care and understanding of a gardener