皮肤黏膜、软组织及创伤感染细菌

2m以下并加大量石灰。对可疑污染的动物皮毛、
用具等必须彻底消毒处理。
2、对易感人群预防接种 对易感者，主要是牧民、屠宰牲畜人员、 兽医、制革工人等应进行特异性预防，用炭
疽减毒活疫苗或炭疽纯化菌苗，皮上划痕、
皮下注射或气溶胶吸入接种，一般接种后半
月产生免疫力，可维持1年。

3、使用抗生素
治疗炭疽病以青霉素为首选，四环素、
4、抗原结构：
重要的主要是葡萄球菌A蛋白(SPA)：细 胞壁的一种表面蛋白。

作用：抗吞噬、损伤血小板、超敏反应等。
SPA + IgG Fc 巨噬细胞不能结合
参与协同凝集反应
此试验简易、快速，临床上已广泛用
于多种微生物抗原的检测。
SPA
+ IgG Fc
IgG Fab+抗原
凝集块
氯霉素、强力霉素、磺胺药物等也有效。也 可采用抗生素、磺胺药物及抗炭疽血清的综 合疗法。
防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防：注射破伤风类毒素
三联疫苗
免疫程序：3、4、5月 2、7岁加强 特殊情况 3次 2次 1次
紧急预防：注射破伤风抗毒素
（tetanus antitoxin，TAT） 1500—3000u im AST（ ）
特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素。
二、产 气 荚 膜 梭 菌 （C.perfringens）

对碘较敏感，1：2500碘液经10 min即可破 坏芽胞。

本菌对青霉素、红霉素、氯霉素均敏感。
抗原结构
1．荚膜抗原
具有抗吞噬作用，与毒力有关。无种属 特异性。
2．菌体抗原
为多糖抗原，由于耐热——Ascoli热沉 淀反应。
3．芽胞抗原
由芽胞的外膜、皮质等组成的芽胞特异
性抗原，具有免疫原性和血清学诊断价值。
早期典型表现
苦 笑 面 容
牙 关 紧 闭 “锁口风”
角弓反张

典型的症状
苦笑面容 角弓反张 其它
免疫性
破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发
挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常 牢固，一旦结合，则抗毒素随之失效）
病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫
防治原则
-----气性坏疽 食物中毒
生物学性状
--有助于疾病诊断
（一）形态学特点—早期诊断价值
深部创口渗液涂片染色，镜下特点 1、两端钝圆及有荚膜的革兰阳性大杆菌 2、白细胞甚少且形态不典型 3、并伴有其它杂菌
（二）培养特性与生化反应—确诊价值
本菌的特点：
1、“汹涌发酵现象” 2、双层溶血环
汹 涌 发 酵 现 象
一酶：
二素：
血浆凝固酶
葡萄球菌溶血素 杀白细胞素
三毒素：肠毒素
表皮剥脱毒素
毒性休克综合征毒素-1
（二）所致疾病 1、侵袭性疾病
皮肤及软组织感染：其脓汁黄而粘稠，化脓
灶多局限，与周围组织界限明显。
内脏器官感染：呼吸道、心内膜炎等
尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。
全身感染：败血症、脓毒血症中金葡菌引起
分离培养
标本
血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板
观察菌落特征，并做青霉素串珠试验、动物试验、 噬菌体裂解试验等鉴定。 Ascoli试验
免疫荧光法检查病人的荚膜抗体，用ELISA检查保护性抗体。
防治原则
1、关键是加强家畜的管理及其炭疽病的 防治，对易感家畜进行预防接种。 病畜应严格隔离或处死深埋。 死畜严禁剥皮或煮食，必须焚毁或深埋于
C.是一种毒素
D.能破坏吞噬细胞 E.在菌体表面形成保护层
3、引起烫伤样皮肤综合症的微生物是 A.回归热螺旋体 B.衣原体
C.产气荚膜梭菌
D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌
一、破伤风梭菌
（一）生物学性状 G＋大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于 菌体的顶端、呈鼓槌状。
（二）致病性： 1、致病条件——厌氧伤口 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物
4．炭疽毒素
由保护性抗原（PA）、致死因子（LF）
和水肿因子（EF）三种蛋白质组成的复合物。 炭疽毒素具有抗吞噬作用和免疫原性。其相 应抗体对宿主有一定的保护作用。
致病物质
荚膜 具有抗吞噬作用，有利于细菌在机体组织内繁殖与 扩散。 炭疽毒素 毒性作用主要是直接损伤微 血管的内皮细胞，使血管通 透性增加，有效循环血量不 足，微循环灌注量明显减少， 血液呈高凝状态，易形成感 染性休克和弥散性血管内凝 血（DIC）
致病性与所致疾病
气性坏疽
1.严重创伤感染性疾病 2.致病条件同破伤风梭菌
3.细菌多侵入臀部、大腿、肩胛等肌肉较厚
部位
4.主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶 α毒素具有卵磷脂酶活性 5.临床表现：
气性 坏疽
组织水肿气肿，触诊有捻发感 肌肉坏死
（四） 微生物学检查法
1、直接涂片染色镜检
2、细菌学检测 3、动物试验
5、分类
三种葡萄球菌的主要性状
表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
—————————————————————————— 性 状 金黄色葡萄球菌 —————————————————————————— 菌落色素 血浆凝固酶 α溶血素 金黄色 + + 白色 白色/柠檬色 -
SPA
致病性
+
强
较弱
无
——————————————————————————
病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可
再次发生感染。
（四）微生物学检查
标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、
粪便 1、直接镜检 2、分离培养和鉴定
（五）防治原则
注意 毒隔离
防止 医源性感染
防 治
抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 防止 耐药性产生 注意 个人卫生
头部脓肿性毛囊周围炎
疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
污染。
大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部
组织缺血。
有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。
2、致病物质：
破伤风痉挛毒素（外毒素）
3、所致疾病：破伤风病
破伤风杆菌→伤口局部生长，繁殖，产生 破伤风痉挛毒素 ↓ 脑干、脊髓前角、与神经节苷酯结合 ↓ 封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神 经元和Renshaw细胞释放抑制性介质 ↓ 骨骼肌兴奋性增强 ↓ 苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，呼吸困 难，窒息死亡
占首位。
2、毒素性疾病
食物中毒 假膜性肠炎：
抗生素——菌群失调性肠炎。
假膜：炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌。 症状：顽固性腹泻
烫伤样皮肤综合症
皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓
性炎症表现。
毒性休克综合症
（三）免疫性
有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或
全身免疫力低下时才会发生感染。
肺炭疽：
吸入含有大量病菌芽胞的尘埃可发生，
又称羊毛工人病。 表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症 状，2～3d死于中毒性休克。
免疫性 感染炭疽（包括隐性感染和显性感染） 或接种疫苗后，均可获得持久的免疫力。
免疫作用主要与抗毒素及吞噬细胞的吞
噬作用增强有关。
微生物学检查法
直接涂片镜检：见到有荚膜的典型竹节状G+大杆菌， 结合临床症状可作出初步诊断。
保护性抗原（PA）
致死因子（LF）
水肿因子（EF）
所致疾病 主要通过接触病畜及其皮毛等：
皮肤炭疽：
细菌由手、颈、颜面部小伤口侵入，最多见。
经12～36h局部出现水泡、脓疱，最后坏死溃
疡，形成特有的黑色焦痂，故名炭疽，轻者2～3
周治愈，重者死于败血症。
肠炭疽：
食入未煮熟的病畜肉类、病畜奶或污染
食物引起。 出现连续性呕吐、肠麻痹及血便，以全 身中毒为主，2～3d死于毒血症；
外层
(α毒素)
内层
(θ毒素)
双层溶血环

芽胞在无糖培养基易形成 芽胞卵圆形
位于菌体中央或次极端
小于菌体横径
（三）分型：按毒素分型 A、B、C、D、E型 A型 ---- 气性坏疽
C、D型 ---- 食物中毒
产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型
毒素 主要毒素 α (alpha) β (beta) ε (epsilon) ι (iota) 次要毒素 δ (delta) θ (theta) κ (kappa) λ (lambda) 生物学作用 A 卵磷脂酶， 增加血管通透性， 溶 血和坏死作用 坏死作用 增加胃肠壁通透性 坏死作用，增加血管通透性 溶血素 溶血素，细胞毒素 胶原酶、明胶酶、坏死作用 蛋白酶 毒素分型 B C D E
（五）防治原则
1、预防：清创扩创、严格格离、灭菌
2、治疗：气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱 切除坏死组织 青霉素等抗菌药物
炭疽芽胞杆菌
形态与染色
G+、短链状、竹节状、无鞭毛
炭疽芽孢杆菌×1000（荚膜）
炭疽杆菌芽孢（复红、 美蓝染色 ×400）
抵抗力 芽胞对外界因素的抵抗力强： 在室温干燥环境存活20余年，在皮革中能生 存数年。牧场一旦被污染，传染性可维持20～30 年。煮沸10min，干热140℃ 3h才能破坏芽胞。 芽胞对化学消毒剂的抵抗力也很强。
痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗
腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
毛囊炎
须疮
脓疱疮
金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎综合征
抗原
金 黄 色 葡 萄 球 菌
协同试验
1、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是 A.杀白细胞素 B.溶血毒素
C.肠毒素
D.血浆凝固酶 E.红疹毒素
2、SPA在致病中的作用是 A.抑制吞噬细胞的吞噬作用 B.因其有抗原性
二、致病性 （一）致病物质 1、血浆凝固酶：
鉴定葡萄球菌有无致病性的重要标志。
2、葡萄球菌α溶血素：血平板——溶血环 3、杀白细胞素
4、肠毒素：刺激呕吐中枢
5、表皮剥脱毒素：裂解棘状颗粒层（细胞间 桥小体）
6、毒性休克综合症毒素1（TSST-1）：发热、
休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。
致病物质总结：
葡萄球菌
一、生物学特性 1、形态与染色：球形、葡萄状排列、G+ 2、抵抗力：在无芽胞的细菌中抵抗力最强。
80 C30min才被杀死
干燥的脓汁、痰液存活2-3个月 对碱性染料敏感（1/10~1/20万单位龙胆紫） 易产生耐药性：①青霉素类抗生素；
。
②万古霉素
3、培养特性

（1）液体培养基（肉汤）：呈均匀混浊生长 （2）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色） （3）血平板：致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血环（β溶血）
+ ± + -
+ + ± + + + + + + nt
+ + + + + ± + + +
+ + + + + ± ± + +
+ + + + + ± ± + t
μ (mu) 透明质酸酶 ± ν (nu) DNA 酶 ± 神经氨酸酶 改变神经节苷脂受体 + 其它 肠毒素 肠毒素、细胞毒素 + + 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究