皮肤和软组织感染诊断标准
医院感染诊断标准
《医院感染诊断标准（试行）》2001年1月2日发布2006-10-01 03:50关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知卫医发[2001]2号卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）二○○一年一月二日卫生部办公厅二○○一年一月三日印发附件医院感染诊断标准(试行)医院感染的定义医院感染（Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况则不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。
医院感染分类及诊断标准
医院感染分类及诊断标准一、下呼吸道感染下呼吸道的感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其他感染。
(一)肺炎诊断标准一：胸部检查听诊有pg音，叩诊有浊音(1岁或1岁以下的婴儿必须有呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干罗音等症状和体征中的2种)，同时具有下述情况之一者：(1)出现脓痰或痰的性状发生改变；(2)从血液中培养出病原体；(3)从气管穿刺抽吸液、支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。
诊断标准二：病人胸透图象显示新的进展性渗出或实性阴影，形成空腔或胸膜渗出，同时具有下述情况之一者：(1)出现脓痰或痰的性状发生改变；(2)从血液中分离出病原体；(3)从气管穿刺抽吸液、支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体；(4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原；(5)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清1gG抗体呈4倍升高；(6)经肺炎的组织病理学方法证实。
注：A．病人咳出的痰标本结果无助于肺炎的诊断；B．多次X线检查结果较一次x线检查更有诊断意义。
(二)气管炎及支气管炎诊断标准：病人有体温高于38度C、咳嗽、咳痰或痰量增加、干哆音、喘鸣(1岁和l岁以下的婴儿还包括呼吸窘迫、呼吸暂停和心动徐缓)等症状或体征中的两种且无其他原因，亦无肺炎的临床症状或x 线证据。
有条件的医院可进行下述检查协助诊断：(1)通过深部气管抽吸或支气管镜所获得的痰培养阳性；(2)呼吸道抗原检测阳性；(3)IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。
注：慢性肺部疾病不应视为医院感染，但若有证据证明系急性继发感染或因病原体改变而引起的，则应看作是医院感染。
(三)其他下呼吸道感染诊断标准一：肺组织或体液(包括胸膜腔液)培养或涂片检查呈病原体阳性。
诊断标准二：外科手术或组织病理学检查发现有肺脓肿或积脓。
诊断标准三：肺放射图象检查可见有脓腔。
注：其他下呼吸道感染并发肺炎者应归于肺炎感染。
二、伤口感染伤口的感染包括外科切口感染和外科协口的深部组织感染。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。
临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。
实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。
其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
在进行诊断时应注意下述几点：1．对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。
2．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
3．若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
4．在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。
5．新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。
下列情况不应看做医院感染：1．在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征者。
2．由损伤产出的炎性反应，或由非生物性（如化学性或物理性）的刺激而产生的炎症等。
3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征，不应列为医院感染。
感染部位根据其特点共分12大类。
一、下呼吸道感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。
1．肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音（一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音）。
同时具备下述条件之一者：（1）出现脓痰或痰的性状发生改变。
（2）从血中分离出病原体。
（3）从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。
（4）从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。
（5）病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。
脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。
其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。
医院感染定义及诊断标准
临床诊断：患者出现发热（大于38度）、恶心、呕吐和腹泻，无其它原因可 解释。临床诊断的基础上，符合下列三条之一即可诊断 1、从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 2、上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 3、手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
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泌尿系统
临床诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛、尿路刺激症 状，或有下腹 触痛、肾区叩 痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插尿管患者应结 合尿培养。
2、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 临床诊断基础上，符合下列四条之一即可诊断：
2、外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。 病原学诊断：符合下列两条之一即可诊断。
1、关节液或滑囊活检培养出病原体。 2、临床诊断基础上，关节液革兰染色发现病原体。
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骨、关节
二、骨髓炎 临床诊断：符合下列两条之一即可诊断。
1、病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可解释：发热 （＞38℃），局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影 像学证据。
变或X线胸片显示与入院前有明显改变或新病变。 三、胸膜腔感染。
临床诊断：发热、胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味，白细胞显著增高。
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腹部与消化系统
一、感染性腹泻 临床诊断：符合下列三条之一即可诊断
医院感染诊断标准
骨、关节
关节和关节囊感染
骨髓炎 椎间盘感染
骨关节
关节和关节囊感染：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、 渗出或运动受限。并合并下列切口之一:关节液 检验发现白细胞；关节液的细胞组成及化学检 查符合感染且不能用风湿病来解释；有感染的 影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查发 现关节或关节囊感染的证据。 骨髓炎：1.发热、局部肿块、触痛、发热或感 染灶有引流物，并有感染的影像学证据。2.外 科手术或组织病理学检查证实。 椎间盘感染：1.无其它原因解释的发热或椎间 盘疼痛，并有感染的影像学证据。2.外科手术 或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。3.
皮肤和软组织
皮肤感染
软组织感染 褥疮感染
烧伤感染
乳腺脓肿或乳腺炎
脐炎
皮肤和软组织
皮肤感染：1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿
等。2.局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无 其它原因可解释。 软组织感染：包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、 坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及 淋巴管炎。1.从感染部位引流出脓液。2.外科 手术或组织病理检查证实有感染。3.局部疼痛 或压痛局部红肿或发热，无其它原因可解释。 褥疮感染：局部红压痛或边缘肿胀，并有脓性 分泌物。
生殖道
外阴切口感染
阴道穹隆部感染 急性盆腔炎
子宫内膜炎
男女性生殖道的感染
生殖道
外阴切口感染：1.外阴切口有红肿热痛或有脓
性分泌物。2.外阴切口以脓肿。 阴道部穹隆感染：1子.宫切除后，阴道残端有 脓性分泌物。2.宫切后，阴道残端有脓肿。 急性盆腔炎:1.发热、恶心呕吐、下腹痛或触痛， 尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增 多呈脓性。 子宫内膜炎：发热或寒战，下腹痛或压痛，不 规则阴道流血或恶露有臭味。 男女性生殖道的其它感染：发热、局部疼痛、 触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。 2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或
mrsa的定义及判断标准
mrsa的定义及判断标准
MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus）的缩写，是一种对甲氧西林类抗生素耐药的金黄色葡萄球菌感染。
判断MRSA感染的标准主要包括以下几点：
1. 临床症状：MRSA感染可以引起多种临床表现，如皮肤和软组织感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。
典型的皮肤感染表现为红肿、疼痛、脓液流出，可能伴有发热和淋巴结肿大。
2. 细菌培养：通过对患者样本（如血液、伤口分泌物、鼻腔分泌物等）进行细菌培养，检测金黄色葡萄球菌是否对甲氧西林类抗生素耐药。
通常采用的方法是利用血琼脂平板或酶联免疫吸附检测（ELISA）来进行培养和分离。
3. 药敏试验：对于培养出的MRSA菌株，需要进行药敏试验来确定其对其他抗生素的敏感性。
药敏试验可以帮助医生选择有效的治疗方案。
4. 分子生物学检测：PCR技术可以检测MRSA菌株是否携带mecA 基因，该基因编码耐甲氧西林的蛋白质PBP2a。
以上是判断MRSA感染的一般标准，具体的诊断需要由医生根据患者的临床情况和实验室检查结果综合判断。
医院感染诊断标准皮肤软组织
医院感染诊断标准：皮肤软组织随着社会的发展与技术的不断进步，医院感染问题越来越受到人们的关注。
其中，皮肤软组织感染是常见的一种类型。
为了及时、准确地诊断和治疗此类感染，制定了相应的诊断标准，本文将对此进行介绍。
定义皮肤软组织感染是指影响皮下组织、皮肤、肌肉、肌腱或骨骼的感染，由细菌、真菌、病毒或寄生虫等引起。
可能是医院感染，也可能是社区感染。
诊断标准根据医学界公认的标准，诊断皮肤软组织感染必须要满足以下条件：1.症状：出现局部红肿、疼痛、发热等炎症症状。
2.实验室检查：病原体在分泌物、血液或影像学表现中的检测。
–分泌物检测：通过分离和鉴定细菌、真菌、病毒或寄生虫等的方法，确定感染的类型和病原体菌株敏感性。
–血液检测：包括全血细菌培养、血清C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数等指标，可快速鉴别病原体类型并评估炎症反应程度。
–影像学表现：通过超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等方法，看到软组织局部感染范围，提供有效的诊断依据。
3.微生物定植：病原体培养阳性。
4.医疗行为史：有静脉注射、伤口愈合等与感染相关的病史。
分类根据实际情况，皮肤软组织感染可按照如下方式进行分类：1.根据临床表现和炎症程度，将感染分为轻、中、重度。
轻度表现为局部红肿、疼痛，无明显全身症状；中度表现为局部明显的红、肿、痛、热，患处脓液增多，并出现全身症状；重度表现为严重红肿、疼痛，多处坏死或形成脓肿，全身出现败血症等严重症状。
2.根据感染部位可分为皮肤、蜂窝组织、脓肿、深度软组织感染等类型。
治疗治疗皮肤软组织感染的方法和药物需要根据病情严重程度、感染部位和病原体类型等因素而定。
临床上通常采取手术和药物治疗相结合的方法。
手术治疗：手术将病灶切除清除，包括激活脓肿、放置引流管等。
药物治疗：依据病原菌种类和感染的严重程度选用适当的抗生素；慎用广谱抗生素并合理选择抗生素使用时间、剂量、疗程；若G + 球菌和G - 杆菌混合感染，应采取多个抗生素联合用药。
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皮肤和软组织感染诊断标准
第一条皮肤感染皮肤感染是指皮肤出现炎症。
1.临床诊断符合下列情况之一者：
（1）皮肤有脓性分泌物、脓疱、疸肿等。
（2）患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。
2.病原学诊断
在临床诊断的基础上，符合下列情况之一者：
（1）从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。
（2）血或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。
第二条软组织感染
软组织感染包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎或淋巴管炎。
1.临床诊断符合下列情况之一者：
（1）从感染部位引流出脓液。
（2）外科手术或组织病理检查证实有感染。
（3）患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。
2.病原学诊断
在临床诊断基础上，符合下列情形之一者：
（1）血特异性病原体抗原检测阳性，或血清抗IgM抗体效价达
到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。
（2）从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。
第三条褥疮感染
褥疮感染包括褥疮表面和深部组织感染。
1.临床诊断
褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，同时褥疮部位有脓性分泌物。
2.病原学诊断
在临床诊断基础上分泌物培养阳性。
第四条烧伤感染
1.临床诊断
烧伤表面的形态或特点发生变化，如焦痂迅速分离或变成棕黑、黑或紫罗兰色或烧伤边缘水肿，同时具有下列情形之一者：（1）创面有脓性分泌物。
（2）患者出现发热>38℃或低体温<36℃，低血压。
2.病原学诊断
（1）在临床诊断基础上，符合下列情况之一者：
①血培养阳性（除外有其它部位感染）。
②烧伤组织活检显示微生物向附近组织浸润。
（2）说明
①单纯发热不能诊断为感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。
②出现移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据（炎症或脓
液），视为医院感染。
第五条乳腺脓肿或乳腺炎
1.临床诊断符合下列情况之一者：
（1）红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁郁积。
（2）临床医生诊断的乳腺脓肿。
（3）外科手术证实。
2.病原学诊断
在临床诊断基础上，引流物或针吸物培养阳性。
第六条脐炎
1.临床诊断
患者脐部有红肿或有脓性分泌物。
2.病原学诊断
在临床诊断基础上，符合下列情况之一者：
（1）引流物或针吸液培养阳性。
（2）血培养阳性。
第七条婴儿脓疱病
1. 临床诊断
（1）皮肤出现脓疱。
（2）临床医生诊断为脓疱病。
2.病原学诊断
在临床诊断基础上，分泌物培养阳性。