皮肤及软组织感染诊断和治疗共识(2009版)
皮肤软组织感染课件
深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
临床表现
（三）诊 断
本病诊断一般不难。 深部淋巴管炎需与急性静脉炎相鉴别，后
者也有皮肤下索条状触痛，沿静脉走行分 布，常与血管内留置导管处理不当或输注 刺激性药物有关。
（四）治疗
1、局部理疗、热敷 2、处理原发病灶 3、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 4、合理应用抗菌药物
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（三）治 疗-经验治疗
感染 急性蜂窝
织炎
病原体 A群链球菌
宜选 青霉素 阿莫西林
备选 头孢唑啉等第一代头孢菌素， 红霉素，克林霉素，阿莫西林/
克拉维酸，头孢曲松
四、丹毒（erysipelas)
（一）概念：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型（A
组）溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。
苯 唑 西 林 耐 多西环素、米诺环素， 托霉素
药
局部可以使用莫匹罗星
软膏
中重症：糖肽类等
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis)
（一）概念：疏松结缔组织的一种急性化脓性感 染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织。 （二）病因：致病菌主要是溶血性链球菌，其次 为金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 （三）病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂 窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点是： 病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界 限。
23
（三）临床表现
局部：
一般皮下蜂窝织炎： 红肿、剧痛明显， 向四周迅速扩散，病变部位与正常 组织界限不清，中央部分常坏死。 产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆 菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引起。 新生儿皮下坏疽： 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性 蜂窝织炎，皮下空虚、漂浮感、积脓多时有波动感。
皮肤软组织感染预防与控制制度
皮肤软组织感染预防与控制制度皮肤及软组织感染（SSTI）,是化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。
一、致病病原体社区皮肤软组织感染较多由B-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起,医院皮肤软组织感染则多为金葡菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等感染，且耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染比例较高。
二、分级分类诊断分级分类诊断是控制SST1的基础。
通常按病情严重程度将SST1分为4级：1级-患者无发热，一般情况良好，已排除蜂窝织炎。
2级-患者有发热，一般情况稍差，但无并发症。
3级-患者有严重中毒症状或至少1个并发症。
4级-脓毒症或危及生命的感染。
当怀疑患者发生皮肤软组织感染时，应尽快采集分泌物送微生物培养。
三、各类皮肤软组织感染的控制（一）用、痈、蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎感染预防与控制1、锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。
及早治疗糖尿病等。
注意个人卫生，保持皮肤清洁，积极治疗原发病，减少抓破损伤。
及时处理体表软组织的损伤，对住院的危重症患者应加强皮肤护理，勤翻身，防止压疮产生。
2、及时更换污染的衣物和被单。
（-）新生儿皮肤软组织感染的预防与控制新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。
尿布应柔软，勤于更换。
保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。
做好产房和新生儿病室的消毒隔离工作，控制感染源。
（三）压疮感染控制预防方法：1、避免局部皮肤长期受压，勤翻身，保护骨隆起处和支持身体空隙处；2、尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；3、增进局部血液循环，对于易发生压疮的患者应经常检查受压部位；4、增加营养摄入，增强体质。
（四）烧伤感染控制做好床旁隔离，减少或防止细菌的入侵;静脉输液时，避免或尽量远离创面做静脉切开；妥善保护创口，及时更换渗湿的敷料;工作人员接触患者前后严格执行手卫生。
（五）各种穿刺严格皮肤消毒，认真执行无菌技术操作和手卫生制度。
（六）合理选用抗菌药物，防止细菌耐药的发生。
坏死性软组织感染临床诊治急诊专家共识
坏死性软组织感染临床诊治急诊专家共识坏死性软组织感染(necrotizing soft tissue infections，NSTIs)是由病原微生物感染导致皮下组织、筋膜或（和）肌肉坏死的一类疾病。
NSTIs起病急、病情进展快，致死致残率高。
为了进一步规范NSTIs的临床诊疗，中国医师协会急诊医师分会、中华医学会急诊医学分会、中国急诊专科医联体、中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会、中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会和浙江省医学会灾难医学分会组织我国急诊医学科、感染科、烧伤/创伤外科、创面修复科等学科的专家组成编写委员会，结合国内外最新进展和临床诊疗经验，制定本共识。
本专家共识以软组织感染、坏死性软组织感染、坏死性筋膜炎为中文检索词，以Necrotizing fasciitis、Soft tissue infections、Necrotizing soft tissue infections、Suppurative fasciitis、Fournier's gangrene、Meleney's gangrene为英文检索词，基于中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、SpringerLink、Web of Science检索，检索时间截止至2023年3月，共检索中英文文献932篇。
本共识使用推荐意见分级的评估、制订及评价体系（GRADE）对每个临床问题的证据质量和推荐意见强度进行分级（表1和表2）。
无证据支持的临床问题，本共识依据专家临床经验，形成基于专家共识的推荐意见，证据类型定义为良好实践主张（good practice statement，GPS）。
本共识采用改良Delphi法达成共识的推荐意见，并向急诊医学及相关专业的专家发放问卷。
每条推荐意见至少需要获得80%专家的赞成。
1流行病学据报道，每年皮肤软组织感染的急诊就诊人数约540~840万，其中12%~40%患者需住院治疗，0.7%需收住监护室。
(企业诊断)皮肤及软组织感染诊断和治疗共识最全版
（企业诊断）皮肤及软组织感染诊断和治疗共识皮肤及软组织感染诊断和治疗共识(讨论稿)中国医师协会皮肤科分会皮肤及软组织感染(skinandsofttissueinfection,SSTI)临床上常见而复杂，涉及众多学科，治疗策略和方法尚待规范。
为此，中国医师协会皮肤科医师分会于2008年6月8日在北京针对SSTI诊断及治疗进行专题研讨，且就有关问题达成共识(参加的专家：朱学骏、郑志忠、王宝玺、李恒进、孙秋宁、马琳、项蕾红、温海、姚志荣、曾凡钦、郝飞、高天文、方方、李航、冉玉平、王辉等)。
壹、定义和范畴SSTI是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病〔1〕。
SSTI临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限性感染，到深部组织坏死性感染，甚至肢残、危及生命。
除化脓性细菌外，其他病原微生物如分支杆菌、真菌等也可引起SSTI，但不属于本共识讨论的范畴。
二、发病诱因及病原菌(壹)发病诱因：1.生理性皮肤屏障障碍：小儿皮肤薄嫩，防御功能尚不健全，致病菌可直接侵入外观正常皮肤引起感染。
老年人皮脂腺功能减退，局部皮肤干燥，加之皮肤合成抗菌物质能力下降，也是易发生SSTI的原因。
2.疾病导致的皮肤屏障破坏：如特应性皮炎、接触性皮炎、大疱性皮肤病、足癣等，均因皮肤炎症或疾病本身破坏皮肤屏障，继发细菌感染。
3.创伤导致的皮肤屏障破坏：擦伤、刀割伤、手术切口、静脉注射或肌肉注射部位细微的创伤导致皮肤屏障受损，可成为细菌侵入的门户。
某些物理疗法如冷冻、激光、电离子治疗、放射治疗等，或外科疗法包括化学剥脱术、封包疗法、皮肤磨削术、刮除术、切割术、皮肤移植、毛发移植等均可诱发SSTI。
特殊情况如动物或人咬伤也能够发生SSTI。
4.机体抵抗力下降：长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、艾滋病等患者，因机体抵抗力下降，易且发SSTI。
(二)常见感染来源及和病原菌关系：常见引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、不动杆菌及大肠杆菌等。
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率低、有效率高4大特点
莫匹罗星被国内外指南推荐
本资料并非广告。本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信 息。如果您不是医疗保健专业人士，请勿阅读或传播其中的内容。
CHCN/CHBAC/0003/19
2021 03
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【药品名称】通用名称：莫匹罗星软膏
总结
本资料并非广告。本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信 息。如果您不是医疗保健专业人士，请勿阅读或传播其中的内容。
CHCN/CHBAC/0003/19
2021 03
金黄色葡萄球菌等革兰阳氏阳性菌是SSTIs的主要致病菌
有
效
期
莫匹罗星是一种局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染
至
百多邦莫匹罗星软膏——含2%的莫匹罗星
局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤浅表感染4：
脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染
有
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期
至
湿疹合并感染
年
月
不超过10厘米×10厘米的浅表性创伤合并感染
2021 03
4. 莫匹罗星软膏说明书.
CHCN/CHBAC/0003/19
莫匹罗星被国内外指南推荐
最新：多指南对比皮肤软组织感染治疗和管理策略
最新：多指南对比皮肤软组织感染治疗和管理策略严重皮肤软组织感染（SSTIs）与高发病率及死亡率相关，可以导致住院时间延长、需要手术和抗微生物治疗。
在过去的十年中，有很多针对SSTIs 提供管理意见的专家共识、指南、建议出版。
近期Phi1ippeMontravers等人在CurrOpinInfectDis杂志上发表综述总结对比了现有的六个不同地区和学会在SSTIs指南中的意见。
其分别为：西班牙化疗/内科学会指南（SEQ/SEMI）;外科感染学会指南（SIS）;意大利感染性疾病学会/意大利化疗国际学会指南（ISID/ISC）;美国感染性疾病学会指南（IDSA）;日本化疗学会/日本感染性疾病协会指南（JSC/JA1D）；世界急诊外科学会（WSES）。
定义皮肤感染通常使用SSTI这个缩写，这表明其感染过程涉及皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉。
皮肤和皮肤结构感染（SSSIS）主要是美国FDA用在治疗试验中的定义，特别是不包括深部（筋膜和肌肉）的感染以及坏死性感染。
ABSSI这个缩写被FDA用于工业化指南中，指急性细菌性的SSSI,面积达到至少75cm2（根据发红、水肿、硬结的区域测量）。
复杂性SSSIs是指和简单感染相区别，需要住院治疗、手术，或具有显著的基础病治疗比较复杂的。
大部分复杂性感染都需要手术治疗，切口小的蜂窝织炎例外。
糖尿病足溃疡和烧伤后感染性伤口通常不包括在这些研究中。
该综述中的SSTIs既包括浅表的感染也包含深部感染。
表1当前指南中对皮肤软组织感染管理的内容识别SSTIs严重的感染通常有WBC计数升高、无法评估的剧烈疼痛、异常的皮肤特征例如大疱、水泡等，感染的范围和深度很难评估。
相反的，隐匿性的SSTIs是很罕见的。
目前并没有合适的方法用于评估严重程度来帮助临床快速诊断。
CT x磁共振和超声建议用于坏死性SSTI的诊断，但是证据水平比较低。
辅助诊断工具的作用非常有限。
在非坏死性感染中，血培养阳性率很低（＜5%）,穿刺和活检培养的阳性率在5%~40%。
皮肤及软组织感染诊断和治疗共识
首页药品基本信息药品说明书药物专论药物相互作用注射剂配伍临床指南FDA药品说明书FDA妊娠分级国家基本药物更多...皮肤及软组织感染诊断和治疗共识文章段落：正在初始化...临床指南分类：皮肤科 > 皮肤及软组织系统疾病发布时间：2009-12皮肤及软组织感染诊断和治疗共识中国医师协会皮肤科分会皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infection，SSTI)临床上常见而复杂，涉及众多学科，治疗策略和方法尚待规范。
为此，中国医师协会皮肤科分会于2008年6月8日在北京针对SSTI诊断及治疗进行专题研讨，并就有关问题达成共识。
1 定义和范畴SSTI是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病[1]。
SSTI临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限性感染，到深部组织坏死性感染，甚至肢残、危及生命。
除化脓性细菌外，其他病原微生物如分枝杆菌、真菌等也可引起SSTI，但不属于本共识讨论的范畴。
2 发病诱因及病原菌2.1 发病诱因2.1.1 生理性皮肤屏障功能障碍小儿皮肤薄嫩，防御功能尚不健全，致病菌可直接侵入外观正常皮肤引起感染。
老年人皮脂腺功能减退，局部皮肤干燥，加之皮肤合成抗菌物质能力下降，也是易发生SSTI的原因。
2.1.2 疾病导致的皮肤屏障功能破坏如特应性皮炎、接触性皮炎、大疱性皮肤病、足癣等，均因皮肤炎症或疾病本身破坏皮肤屏障功能，继发细菌感染。
2.1.3 创伤导致皮肤屏障功能破坏擦伤、刀割伤、手术切口、静脉注射或肌内注射部位细微的创伤导致皮肤屏障功能受损，可成为细菌侵入的门户。
某些物理疗法如冷冻、激光、电离子治疗、放射治疗等，或外科疗法包括化学剥脱术、封包疗法、皮肤磨削术、刮除术、切割术、皮肤移植、毛发移植等均可诱发SSTI。
动物或人咬伤也可以发生SSTI。
2.1.4 机体免疫功能下降：长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、以及肿瘤、糖尿病、艾滋病等患者，因机体免疫功能下降，易并发SSTI。
夫西地酸(奥络)与复方粘多菌素(孚诺)对比xia
4
外用药不易吸收，副反应少、药物及其基质不影响创面愈合
5
广谱抗菌同时，能有效维护皮肤微生态
6
不易发生过敏反应
夫西地酸的结构
夫西地酸：C31H48O6 属梭链孢酸类,其结构与头孢菌素P1、烟曲霉酸相似 [2]， 主要抗革兰氏阳性细菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林 金葡菌亦有作用。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤 疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他 抗生素无交叉耐药性。[3]
夫西地酸对G+菌活性强，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。对金葡菌、 表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（夫西地酸对金葡菌、表葡菌的 MIC值分别为0.03mg/L和0.25mg/L。）。大多数G-菌不敏感，只有奈瑟球菌 敏感。另外对分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛 应用近40年。[2]
结论：奥络乳粒更易穿透表皮层，将夫西地酸带入真皮 和皮下组织发挥抗菌作用。
澳美皮肤药，与世界同步
100% 80% 60% 40% 20% 0%
95%
90%
76%
n=143
脓疱n=疮123 疖肿 甲 n=4沟7 炎
结论：国外研究表明，奥络在脓包疮、疖肿、甲沟炎治疗 方面效果很好
Sutton JB,Cur Ther Res 1992;51(5):673.678
夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比
夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 其他对比
药理学研究：皮下组织渗透率
渗透性强
奥络 24小时皮下组织渗透率2% 浅表和深部皮肤感染都可使用
莫匹罗星 24小时皮下组织渗透率0.24% 治疗浅表皮肤感染
新霉素 不能透过完整皮肤 治疗有创口的感染
90.00% 85.00% 80.00% 75.00% 70.00% 65.00% 60.00% 55.00% 50.00%
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皮肤及软组织感染诊断和治疗共识中国医师协会皮肤科分会皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infection，SSTI)临床上常见而复杂，涉及众多学科，治疗策略和方法尚待规范。
为此,中国医师协会皮肤科分会于2008年6月8日在北京针对SSTI诊断及治疗进行专题研讨，并就有关问题达成共识。
1.定义和范畴SSTI是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。
SSTI临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限性感染，到深部组织坏死性感染，甚至肢残、危及生命。
除化脓性细菌外。
其他病原微生物如分枝杆菌、真菌等也可引起SSTI，但不属于本共识讨论的范畴。
2 发病诱因及病原菌2．I发病诱因2．1．1 生理性皮肤屏障功能障碍小儿皮肤薄嫩。
防御功能尚不健全，致病菌可直接侵入外观正常皮肤引起感染。
老年人皮脂腺功能减退，局部皮肤干燥，加之皮肤合成抗菌物质能力下降，也是易发生SSTI的原因。
2．1．2疾病导致的皮肤屏障功能破坏如特应性皮炎、接触性皮炎、大疱性皮肤病、足癣等，均因皮肤炎症或疾病本身破坏皮肤屏障功能．继发细菌感染。
2．1．3创伤导致皮肤屏障功能破坏擦伤、刀割伤、手术切口、静脉注射或肌内注射部位细微的创伤导致皮肤屏障功能受损．可成为细菌侵入的门户。
某些物理疗法如冷冻、激光、电离子治疗、放射治疗等，或外科疗法包括化学剥脱术、封包疗法、皮肤磨削术、刮除术、切割术、皮肤移植、毛发移植等均可诱发SSTI。
动物或人咬伤也可以发生SSTI。
2．1．4机体免疫功能下降：长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、以及肿瘤、糖尿病、艾滋病等患者，因机体免疫功能下降，易并发SSTI。
2．2常见感染源及与病原菌的关系常见引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、不动杆菌及大肠杆菌等。
按照院内外感染来源，可以分为社区获得性SSTI(community acquired—SSTI．CA —SSTI)和院内SSTI(hospital acquired-SSTI，HA—SSTll两大类．在HA—SSTI中，主要是金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染，且耐甲氧西林金葡菌(MRSA)比例较高。
常见浅表局限性SSTl．其病原菌相对简单且明确，主要是金葡菌和化脓性链球菌。
在特殊来源感染或条件致病的情况下，如糖尿病、中性粒细胞减少、药瘾者、手术后伤口感染、艾滋病患者以及动物和人咬伤的情况下．其SSTI相关的致病菌就十分复杂，条件性或少见的致病菌常常成为感染的主要病原菌，甚至存在多种细菌混合感染的可能刚。
3 诊断3．1一般诊断询问病史，尤其是发病诱因和危险因素对SSTI的诊断和分析可能的病原菌十分重要。
体格检杳除注意局部红、肿、热、痛等表现外．应注意皮损性质、溃疡形成状况以及坏死程度，及早判断是无并发症SSTI，还是复杂SSTI，是否需要外科及时处理。
同时要注意全身状况，如发热、乏力、精神萎靡等，有无感染性休克等征象。
3．2分级、分类诊断分类诊断是帮助制定SSTI处理程序的基础。
通常按病情严重程度将SSTl分为4级，l级：无发热，一般情况良好，但须除外蜂窝织炎；2级：有发热，一般情况稍差，但无不稳定并发症；3级：中毒症状重，或至少有1个并发症，或有肢残危险；4级：脓毒症或感染危及生命。
按SSTI复杂程度分为单纯SSTI和复杂SSTI(cSSTI)，后者指存在明显的基础疾病，或有明确的创伤(包括咬伤)等并发的SSTI。
3．3细菌鉴定应重视SSTI，尤其是cSSTI致病菌培养鉴定。
可取来自溃疡或创面的分泌物、活检组织、穿刺组织、血液等标本。
标本获得以确保分离鉴定的细菌是真正的致病菌为原则。
单纯SSTI 可以不作常规细菌鉴定．但对病程迁延、反复发作或抗菌药物治疗无效时，应尽虽作细菌学检查。
cSSTI应力争早期获得病原菌结果．根据病情可同时取创面和血等标本．并同时做药敏试验。
除重视细菌分离、培养和鉴定外。
应正确分析临床微生物检测结果及其意义。
如取材时是否发生来自皮肤正常菌群的污染：其分离的细菌是污染、定植或SSTI的致病菌：分离的细菌与皮肤感染发生发展是否存在必然的联系：细菌药敏试验提供的敏感抗菌药物能否在感染局部发挥作用等。
4 治疗4．1总体原则应分级、分类治疗，外用药物和系统给药治疗结合，药物治疗和手术相结合。
总体的处理流程见图1。
图1 SSTI分级处理原则4．2外用抗生素治疗外用抗生素在防治SSTI中占有较重要地位，这是因为：①直接作用于皮肤靶部位．对表皮或真皮浅层感染效果最佳；②根据不同部位和病变深浅选择不同的剂型；③药物在局部停留时间长．能较好的发挥抗菌作用；④减少抗生素系统用量，减轻患者经济负担；⑤外用吸收少，可避免发生系统给药的不良反应以及菌群失调等；⑥使用简单方便。
理想的外用抗茵药物应具备：①广谱、高效，尤其对常见耐药菌株如MRsA亦有很强的抗菌作用；②不易产生耐药性，尤其是具有独特的抗菌机制凡无系统制剂的抗菌药物，可以有效避免交叉耐药性产生。
减少院内感染耐药菌株的发生；③局部应用可以保持较高的抗菌活性，不受局部环境因素的影响；④抗菌药物及其基质不影响创面的愈合：⑤广谱抗菌同时。
能有效维护皮肤微生态。
⑥不易发生过敏反应。
莫匹罗星软膏符合上述6条标准，是理想的外用抗菌药物。
夫西地酸乳膏也有较强的抗菌作用，该药物有静脉给药剂型。
传统的外用抗生索如红霉素软膏、新霉素软膏或氧氟沙星乳膏，因渗透性差、容易产生交叉或多霞耐药，不宜选择或不作为首选。
同时．要加强对外用抗生素耐药发生情况的监测。
4．3系统抗菌治疗4．3．1经验性抗菌治疗(empirical antibacterial therapy)应根据病史、临床表现，结合分级、分类诊断。
尤其是可能的诱因或危险因素，选择针对常见或可能致病菌的抗菌药物l-2种(表1)。
坏死性SSTI如疑为梭状芽孢杆菌感染．首选青霉素，其他可考虑选择第3代头孢类药物。
并注意兼顾抗厌氧菌药物的选择如甲硝唑等。
4．3．2金葡菌感染的抗菌治疗(Staphylococcus A infection antibacterial tIlempy)分为甲氧西林敏感葡萄球菌和MILSA两种情况。
敏感菌可选择半合成的青霉素，如新青霉素Ⅱ、双氯西林等，或头孢氨苄、克林霉素等。
MRSA感染可选择万古霉素、利奈唑胺、达托霉素等，也可选择米诺环素或复方磺胺甲wuzuo等，尤其是HA—SSTI。
4．3．3特殊情况SSTI抗菌疗法如糖尿病足感染、手术切口感染或动物咬伤后感染，其致病菌比较复杂．应根据分离的致病菌种类。
结合药物敏感试验选择抗生素．并注意使用中对抗生素耐药性进行监测。
4．4外科治疗包括切开引流、手术切除病灶等。
5 预防5．1恢复并维护正常的皮肤屏障功能SSTI发生与皮肤屏障功能障碍关系十分密切。
对生理性皮肤屏障功能障碍，如小儿应注意养成良好的卫生习惯，避免创伤。
对老年患者，要指导他们正确的生活方式。
特别是洗涤用品的使用。
防止因过度洗涤加莺皮肤屏障功能破坏，并应在洗涤后外用保湿润肤剂。
应合理治疗原发皮肤病，减轻瘙痒和控制搔抓，防止长期外用超强糖皮质激素制剂，及时恢复皮肤屏障；减少或避免不必要的对皮肤有创伤的检查和治疗。
5．2提高机体的抵抗力加强身体锻炼，提高皮肤对外界的适应能力。
对影响机体免疫功能下降的疾病如糖尿病等．应及早控制：对反复发生皮肤葡萄球菌感染的患者，可酌情使用免疫增强剂等。
5．3合理选用抗生素一般来说，对无菌手术或皮肤屏障功能有障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防SSTI，尤其是系统用药。
如手术创面较大，或发生皮肤感染的机会增多时，治疗以外用药物为主。
以减少系统使用抗生素，防止耐药产生。
对容易并发细菌定植，或发生皮肤感染患者，可定期在鼻腔外用莫匹罗星喷鼻制剂，以减少鼻腔金葡菌的数量。
表1 常见（非坏死性）SSTI抗生素经验疗法疾病治疗青霉素过敏者的治疗脓疱疮口服：双氯西林250-500mg 口服：克林霉素150-300mg每日每日4次或头孢氨苄250-500 4次或红霉素250-500mg每日4mg,每日4次或外用莫匹罗星次或局部外用莫匹罗星丹毒静脉给药：乙氧萘胺青霉素2g 静脉给药：克林霉素600-900mg 每4-6小时1次或头孢唑林1g 每8h1次或万古霉素15mg/kg每每8h1次12h1次口服：双氯西林500mg每日4次口服：克林霉素300mg每6h1次或头孢氨苄500mg每日4次臁疮口服：双氯西林500每日4次口服：克林霉素150-300mg每日或头孢氨苄500mg每日4次4次铜绿假单胞菌引起的坏疽性臁疮：哌拉西林3-4g静脉滴注环丙沙星400mg静脉滴注或750每4-6h1次+庆大霉素或妥布霉素mg口服每12 h1次1.5mg/kg每8h1次或头孢他啶1-2g静脉滴注每8h1次+/-庆大霉素或妥布霉素蜂窝织炎静脉给药：乙氧萘胺青霉素1-2g 静脉给药：克林霉素600-900mg 每4-6 h1次或头孢唑林1g每8h 每8h1次或万古霉素15mg/kg1次每12h1次口服：双氯西林500mg每日4次口服：克林霉素150-300mg每日或头孢氨苄500mg每日4次4次皮肤脓肿静脉给药：乙氧萘胺青霉素1-2g 静脉给药：克林霉素600-900mg 每4-6小时1次或头孢唑林1g 每8h1次或万古霉素15mg/kg每8h1次每12h1次口服：双氯西林250-500mg每日口服：克林霉素150-300mg每4次或头孢氨苄250-500mg每日日4次4次疖口服：双氯西林250-500mg每日口服：克林霉素150-300mg每4次或头孢氨苄250-500mg每日日4次4次痈静脉给药：乙氧萘胺青霉素1-2g 静脉给药：克林霉素600-900mg 每4-6小时1次或头孢唑林1g 每8h1次或万古霉素15mg/kg每8h1次每12h1次口服：双氯西林500mg每日4次口服：克林霉素300mg每日4或头孢氨苄500mg每日4次次毛囊炎通常不需要系统抗微生物治疗注：推荐剂量适合于肾功能正常者；喹诺酮类药物禁用于18岁以下患者(执笔人郝飞)参加的专家：朱学骏、郑志忠、王宝玺、李恒进、孙秋宁、马琳、项蕾红、温海、姚志荣、曾凡钦、郝飞、高天文、方方、李航、冉玉平、王辉等)。
——临床皮肤科杂志2009年第38卷第12期第810页——。