作用于消化系统的药物(课堂PPT)

酸镁，无中枢作
制药中毒者。
用及降压作用。
只有轻泻作用， 轻度便秘、肝性
兼 有 降 血 氨 作 脑病。
用。
泻下作用弱而慢 功能性便秘
干服后则止泻 17
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（二）接触性泻药（刺激性泻药）
［基本作用］
1）促进肠蠕动
直接刺激肠粘膜 2）增加粘膜通透性 3）促肠壁中的水、
泻下
电解质向肠腔扩散
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（三）润滑性泻药
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［常用容积性泻药比较］
药名 硫酸镁
硫酸钠
乳果糖 琼脂
甲基纤维素
作用特点
用途
备注
泻 下 作 用 强 、 快 急 性 便 秘 、 排 毒 、中 枢 抑 制 药 中
有 中 枢 抑 制 作 排虫，利胆，抗 毒时禁。
用。
惊厥，高血压危
象。
泻 下 作 用 小 于 硫 急 性 便 秘 、 排 毒 。可 用 于 中 枢 抑
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• 四、抗幽门螺旋菌药 • Hp是溃疡病的主要病因，分解粘液，
引起组织炎症，消除幽门螺旋菌中明显 减少十二指肠溃疡的复发率 • 抗Hp药分为两类：
抗溃疡药 抗菌药 临床常采用三联方案：奥美拉唑、阿莫西 林和甲硝唑三药联合，也可采用奥美拉 唑、阿莫西林、克拉霉素或四环素、甲 硝唑、铋制剂联合治疗。
• 2.抑制胃酸分泌药
•
M3-R(-) 哌仑西平
•
H2－R(-) 西咪替丁、雷尼替丁
•
胃泌素-R(-) 丙谷胺
•
H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑
• 3.抗幽门螺旋杆菌药物 阿莫西林、庆大霉素
4.增强胃黏膜屏障功能药物 米索前列醇
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一、抗酸药（antacids） 弱碱性物质 适用于消化性溃疡、胃酸过多症。
［基本作用］
润滑肠道，软化粪便
轻泻
［常用润滑性泻药］
药名
特点
液状石蜡 久用可妨碍脂溶性物质（维生素A、D、E、K） 及钙、磷的吸收。
开塞露
不影响消化、吸收功能，显效快。
（50%甘油） 蜂蜜
不良反应少。
植物油
同上
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小结
作用于消化系统的药物包括： 1. 抗消化性溃疡药 2. 助消化药 3. 止吐药 4. 泻药与止泻药 5. 利胆药
［基本作用］
口服后使肠内渗透压 肠内容积
泻下
肠蠕动
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硫酸镁的作用及机理
Mg2+.SO42- 肠内渗透压
肠内容
口服 刺激十二指肠 胆囊收缩素分泌 胰液分泌
泻 下
肠蠕动
硫酸镁 奥迪氏括约肌舒张，胆囊收缩
利胆
中枢抑制
肌注或 静注
血镁
运动神经释放Ach 交感神经释放NA 血管平滑肌松弛
抗惊厥 降血压
胃肠、胆道平滑肌松弛
本类药均为对症治疗药，故在临床上应根据 病人的情况，在对因治疗的基础上适当选用本类 药作相应的对症治疗，以缓解病情。
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思考
1.抗消化性溃疡药的分类？每类各举1－2个药 名。 2.如何正确使用硫酸镁？
预习
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镁
↓
蛋白酶
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二、抑制胃酸分泌药
胃酸由胃壁细胞分泌。其分泌及调节过程如下：
H2受体 阻断药
M受体 阻断药
H+
胃泌素受 体阻断药
胃 壁 细 胞
H+泵抑制药 10
三、黏膜保护药 胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液 HCO3
－屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏 膜细胞。当胃黏膜屏障功能受损时，可 导致溃疡发作。
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胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 • 壁细胞分泌胃酸调节
Ach M3受体 胃酸分泌 组胺 H2受体 胃酸分泌 胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
H＋ K＋ ATP酶 胃酸分泌
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• 抗溃疡病药
是一类能减轻溃疡病症状，促进溃 疡愈合，防止和减少溃疡病复发或并发 症的药物。
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按来源和作用机制分类：
• 1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等；
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三、泻药 • 泻药（laxatives, catharitics）是能
增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或 润滑肠道促进排便的药物 • 临床主要用于功能性便秘
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按其作用机理可分为三类： 容积性泻药 接触性泻药 润滑性泻药
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（一）容积性泻药
为一类口服后难被胃肠吸收的亲水性物质。
（琼脂、食物性纤维素、甲基纤维素、硫酸镁、硫 酸钠、乳果糖等）。
抗酸强度 弱 较强 弱
强
中
中
弱
（12）
（15） （50） （25） （27）
显效
快快慢
慢
慢 较快 慢
维持
短 较长 较长 较长 较长 较长 较长
粘膜保护 － － ＋
－
＋
－
＋
收敛
－－－
－
＋
＋
－
碱血症 ＋ － －
－
－
－
－
产气 ＋＋ － －
－
－
＋
－
排便
－ 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 便秘
其它
高血
磷吸收
络合胃
作用于消化系统的药物
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本次课内容
抗消化性溃疡药 消化功能调节药
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目的、要求
1. 熟悉抗消化性溃疡药的种类、代表药的 作用、用途、不良反应。
2. 熟悉硫酸镁的作用、用途、不良反应。
3.了解助消化药、泻药、止泻药、止吐药 的作用、用途、用药注意。
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第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是一种 常见病。在我国发病率>人口的10%，其发病原因 是因为攻击因素力量>防御因素力量。 攻击因素包括：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌 防御因素包括：粘液、碳酸盐、前列腺素 治疗原则：消除攻击因素，增强防御因素
抗酸药作用机制※
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
• 中和胃酸 • 抑制胃蛋白酶活性 • 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
含铝抗酸药
●抑制幽门螺杆菌 ●增强黏膜保护作用
促进溃疡愈合(小剂量) 8
［常用药物］
碳酸氢 氢氧 三硅酸 氧化镁 氢氧化 碳酸钙 硫糖铝
钠 化镁 镁
铝