[新版]颅内和椎管内肿瘤病人的护理(3.25王红霞课件)
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颅内和椎管内肿瘤病人的护理ppt课件
焦虑和抑郁管理
家庭和社会支持
关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦 虑、抑郁等心理问题，采取适当的心理干 预措施。
鼓励患者家属和社会支持系统积极参与护 理过程，提供情感支持和实际帮助。
病人生活护理
饮食指导
根据患者的病情和营养 需求，提供科学合理的 饮食建议，保证营养摄
入。
休息与活动
指导患者合理安排休息 和活动时间，避免过度
疲劳或缺乏运动。
预防并发症
关注患者的口腔卫生、 皮肤清洁等细节，预防 感染等并发症的发生。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况， 采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
病人康复护理
01
02
03
04
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
定期评估与调整
应对突发情况
在手术过程中，如遇突发情况，如大出血、心脏 骤停等，应立即采取紧急措施，确保病人安全。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的病情变化，如意识状态、生命体征、肢体活 动等，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高病人的舒适度。
人对手术的认知和配合度。
术前准备
协助完成各项术前检查，如心电 图、血常规、肝肾功能等；告知 病人术前注意事项，如禁食、禁
水等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测病人的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保手术安全。
协助医生手术
根据手术需要，为医生提供必要的手术器械和药 品，确保手术顺利进行。
肿瘤的形成与扩散
颅内和椎管内肿瘤病人的护理
颅内和椎管内肿瘤病人的护理学习目标1.了解颅内肿瘤及椎管内肿瘤的病因、病理生理。
2.熟悉颅内肿瘤及椎管内肿瘤的临床表现和处理原则。
3.掌握颅内和椎管内肿瘤病人的护理措施。
导学案例病人，女，60岁，因间断性头痛、头晕5年，加重伴恶心、呕吐7日，抽搐发作1次入院，病人5年前无明显诱因出现前额部钝痛，发热或咳嗽时疼痛加重，7日前因生气后头痛加重，并抽搐一次，发作时意识丧失，小便失禁，眼球上翻，持续3min后自行缓解。
入院后体格检查未发现异常，头颅CT显示右额部有占位性病变，考虑为“神经胶质瘤”。
问题：1.护士应从哪些方面评估病人？2.病人存在哪些主要的护理问题？3.病人的主要护理措施包括哪些？一、颅内肿瘤颅内肿瘤又称脑瘤，是神经外科常见的肿瘤之一，可分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤两大类。
原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等；继发性颅内肿瘤是身体其他部位恶性肿瘤转移到颅内的肿瘤。
可发生于任何年龄，以20～50岁多见，男性略高于女性。
儿童和青少年颅内肿瘤病人以后颅窝和中线部位的肿瘤多见，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤等。
成年颅内肿瘤病人多为胶质细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤和听神经瘤等。
老年颅内肿瘤病人多为胶质细胞瘤和脑转移瘤。
(一)病因与病理颅内肿瘤的发病原因与身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清楚。
研究表明，细胞染色体上存在着癌基因以及各种后天诱因，均可导致颅内肿瘤的发生。
诱发颅内肿瘤的后天因素包括电磁辐射、神经系统致癌物、过敏性疾病和病毒感染等。
头部外伤与脑膜瘤形成有关联。
胚胎发育中一些细胞或组织残留在颅内，分化生长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸胎瘤等。
颅内肿瘤发病部位以大脑半球最多，其次为蝶鞍、鞍区周围、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。
一般不向颅外转移，但既可在颅内直接向邻近正常脑组织浸润扩散，也可随脑脊液的循环通道转移。
脑瘤的预后与病理类型、病期及生长部位关系密切。
(二)分类1.原发性颅内肿瘤1)神经上皮组织肿瘤来源于神经上皮胶质细胞和神经元细胞，又称胶质瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40%～50%。
颅内肿瘤病人的护理PPT课件
颅内肿瘤病人的护理
目录
• 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤病人的护理需求 • 颅内肿瘤病人的日常护理 • 颅内肿瘤病人的康复护理 • 颅内肿瘤病人的健康教育
01
颅内肿瘤概述
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气清新，避免患者 感染病菌。
保持患者皮肤清洁，预防褥疮 等并发症。
保持患者口腔清洁，预防口腔 感染。
04
颅内肿瘤病人的康复护 理
康复评估与计划
评估患者情况
了解患者的病情、手术情况、康复需求和预期目标，评估患者的 认知、语言、肢体功能和日常生活能力。
制定个性化计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、训练内容、 时间安排和预期效果等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划，确保康复效果最大 化。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油腻和坚 硬的食物，以免加重病情或引起
不适。
适量饮水
鼓励病人适量饮水，保持充足的 水分摄入，有助于维持身体正常
代谢和预防便秘。
休息与活动
保证充足休息
确保病人有足够的休息时 间，有助于体恢复和缓 解症状。
适度活动
在医生建议下，协助病人 进行适当的活动，如散步、 太极等轻度运动，以增强 体质和免疫力。
经济支持
协助病人解决治疗和康复 过程中的经济问题，提供 必要的经济支持。
社会活动参与
鼓励病人积极参与社会活 动，提高生活质量，减轻 疾病带来的心理压力。
03
颅内肿瘤病人的日常护 理
饮食护理
营养均衡
为病人提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果、全谷类和优质蛋白质来源，
目录
• 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤病人的护理需求 • 颅内肿瘤病人的日常护理 • 颅内肿瘤病人的康复护理 • 颅内肿瘤病人的健康教育
01
颅内肿瘤概述
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气清新，避免患者 感染病菌。
保持患者皮肤清洁，预防褥疮 等并发症。
保持患者口腔清洁，预防口腔 感染。
04
颅内肿瘤病人的康复护 理
康复评估与计划
评估患者情况
了解患者的病情、手术情况、康复需求和预期目标，评估患者的 认知、语言、肢体功能和日常生活能力。
制定个性化计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、训练内容、 时间安排和预期效果等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划，确保康复效果最大 化。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油腻和坚 硬的食物，以免加重病情或引起
不适。
适量饮水
鼓励病人适量饮水，保持充足的 水分摄入，有助于维持身体正常
代谢和预防便秘。
休息与活动
保证充足休息
确保病人有足够的休息时 间，有助于体恢复和缓 解症状。
适度活动
在医生建议下，协助病人 进行适当的活动，如散步、 太极等轻度运动，以增强 体质和免疫力。
经济支持
协助病人解决治疗和康复 过程中的经济问题，提供 必要的经济支持。
社会活动参与
鼓励病人积极参与社会活 动，提高生活质量，减轻 疾病带来的心理压力。
03
颅内肿瘤病人的日常护 理
饮食护理
营养均衡
为病人提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果、全谷类和优质蛋白质来源，
颅脑肿瘤的护理课件
颅脑肿瘤的护理
意识障碍分类
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准
睁眼反应
正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
言语反应
回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 唯有声叹 2 无反应 1
运动反应
遵命动作 6 定位动作 5 肢体回缩 4 肢体屈曲 3 肢体过伸 2 无反应 1
病情观察
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）
颅脑肿瘤的护理
垂体功能低下
病人恶心呕吐，心慌乏力等表现, 术后3天停止激素应用,易发生垂体功能低下 行血液检查,为诊断提供依据 补充激素后病人症状缓解
向病人做好解释工作,减轻病人的焦虑,有利于病情的恢复。病 人恶心呕吐，心慌乏力等表现,应与电解质紊乱相鉴别
颅脑肿瘤的护理
术后特殊并发症的护理
听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经损害， 眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严重者有造成失 明的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴眼罩，注意保 护眼睛，防止角膜溃疡。
正常瞳孔在自然光线下直径平均为2—5mm，两 侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光 线暗的环境下可略增大。 瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压高危象如： 脑疝，非常重要。
颅脑肿瘤的护理
瞳孔观察的要点
• 瞳孔变化是反映颅内血肿 大致部位和提示脑疝出现 的可靠依据，同时应排除 影响瞳孔变化的药物、外 伤、眼部疾病。
颅脑肿瘤的护理
2 . 瞳孔观察
• ★观察瞳孔的方法：观察时要用聚 光集中的电筒，将手电光源照在眉 心，迅速移向瞳孔，并迅速移开， 然后用同样的方法照射对侧。观察 瞳孔的直接反射和间接对光反射。
• 正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对 光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称 间接对光反应。
意识障碍分类
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准
睁眼反应
正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
言语反应
回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 唯有声叹 2 无反应 1
运动反应
遵命动作 6 定位动作 5 肢体回缩 4 肢体屈曲 3 肢体过伸 2 无反应 1
病情观察
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）
颅脑肿瘤的护理
垂体功能低下
病人恶心呕吐，心慌乏力等表现, 术后3天停止激素应用,易发生垂体功能低下 行血液检查,为诊断提供依据 补充激素后病人症状缓解
向病人做好解释工作,减轻病人的焦虑,有利于病情的恢复。病 人恶心呕吐，心慌乏力等表现,应与电解质紊乱相鉴别
颅脑肿瘤的护理
术后特殊并发症的护理
听神经瘤病人，手术后伴有面神经、三叉神经损害， 眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡，严重者有造成失 明的危险。遵医嘱滴眼药水和药膏、戴眼罩，注意保 护眼睛，防止角膜溃疡。
正常瞳孔在自然光线下直径平均为2—5mm，两 侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光 线暗的环境下可略增大。 瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压高危象如： 脑疝，非常重要。
颅脑肿瘤的护理
瞳孔观察的要点
• 瞳孔变化是反映颅内血肿 大致部位和提示脑疝出现 的可靠依据，同时应排除 影响瞳孔变化的药物、外 伤、眼部疾病。
颅脑肿瘤的护理
2 . 瞳孔观察
• ★观察瞳孔的方法：观察时要用聚 光集中的电筒，将手电光源照在眉 心，迅速移向瞳孔，并迅速移开， 然后用同样的方法照射对侧。观察 瞳孔的直接反射和间接对光反射。
• 正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对 光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称 间接对光反应。
椎管内肿瘤患者的护理ppt课件
放疗的护理
1．பைடு நூலகம்好放疗前的指导。耐心向病人解释， 消除对放疗的恐惧，增强信心，使病人主动 配合好。
2．要保护好放射野皮肤，避免化学、物理 刺激，观察有无皮肤反应。
3．密切观察生命体征，瞳孔变化，准确记 录。
化疗的护理
需密切观察化疗不良反应，常见有恶 心、呕吐、腹泻、食欲不振等。应鼓励病 人进食高蛋白、高纤维素、清淡、易消化 的半流质饮食。反应严重者给予镇静、止 吐剂或配合针灸，如中脘、内关、曲池、 足三里等穴位。补充液体，维持水、电解 质平衡。
出院指导
5．注意营养的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纤维食 物及易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅。
6．术后有双下肢麻痹或功能障碍者，给患者做肢 体按摩和被动活动，以促进肢体功能的恢复。语言 障碍的病人要学会说话，速度放慢，并利用纸、笔 进行交流。指导病人自我护理，以及利用上肢协助 下肢活动。
7．出院后按时复查，术后3、6、12个月分别来院 复诊，了解肿瘤切除后脊柱、脊髓情况以及病椎节 段的稳定性、内固定位置、植骨融合情况等。
术后护理
(3) 切口及引流管的护理 椎管内肿瘤 手术创伤大，出血多，术后常规放置引流管 ，防止渗血积聚造成对硬脊膜的压迫。
注意观察伤口敷料有无渗血渗液;保持 引流管通畅，防止引流管滑脱扭曲、压迫; 观察引流液的量、颜色及性状。一般术后48 ～72 h引流量明显减少。当引流量<50 ml时 说明椎管内渗出减少，也无活动性出血，可 拔除引流管。
分类
（一）、根据肿瘤与脊柱水平部位的关 系分为：颈段、胸段、腰段及马尾部肿 瘤。
（二）、按肿瘤的性质与组织学来源分 为良性肿瘤与恶性肿瘤。前者有神经鞘 瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮 样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有胶 质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤。
颅内肿瘤病人护理ppt课件
先天性脑积水
先天性脑积水
先天性脑积水
椎管内肿瘤 一、概述 椎管内肿瘤包括发生于椎管内各组织和椎管内原发性和继发 性肿瘤。可分髓内肿瘤、硬膜下和髓外肿瘤。 二、临床表现： 一）症状体征：任何类型的椎管肿瘤神经 根疼常为首发症 状，其次为运动障碍和感觉异常。临床表现可分三期： ① 刺激期，肿瘤较小，主要表现为神经根痛，疼痛部位固 定且沿神经根分布区域扩散可因咳嗽、喷嚏大便用力时加重。 部分病人出现夜间痛和平卧痛为特征性表现。
脑脓肿 一、病因和分类 一）耳源性脑脓肿：占48%，多发于颞叶，单发，多由同侧 慢性中耳炎，乳突炎引起。 二）血源性脑脓肿：身体远处的感染经血行播散而来，可 单发多发，多见于额叶。 三）其他：外伤性，鼻源性，隐源性。
四）病理：脓肿站的形成可分三期； 1、急性脑炎期：化脓菌侵入脑实质，引起局部的充血水 肿。 2、化脓期：许多局限的坏死区液化扩大和互相融合，生 成脓液。 3、包膜形成期：浓浊已形成，分内中外三层。脑浓浊形 成包膜的快慢厚薄与细菌的种类，毒力及机体局部和全身的 抵抗力有关，包膜一般在感染后2周初步形成，完全形成需 3~4周。
常见颅内肿瘤病人的护理 目的要求： 1、了解颅脑疾病的病因和分类 2、熟悉颅脑疾病的临床表现、诊断和处理原则 3、掌握颅脑疾病的术后护理要点，并发症的护理 4、掌握各种引流管的护理
教学重点和难点
1、各类颅内肿瘤的临床表现 2、颅脑手术病人的术后观察要点
颅内肿瘤概述 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性和继发 性两大类。原发性肿瘤起源于头颅、椎管和脊神经等各种组 织结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑垂体、 松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊 神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发性肿瘤为转移瘤 或侵入瘤等。
颅内和椎管内肿瘤ppt课件
5. ③感觉障碍：为顶叶肿瘤常见症状；
6. ④运动障碍；
7. ⑤失语症；
8. ⑥视野损害。
不同部位颅内肿瘤临床表现的特点
鞍区肿瘤 ① 视力视野改变； ② 眼底视乳头萎缩； ③ 内分泌功能紊乱。
松果体区肿瘤 颅内高压出现早，双眼上视困难，儿童性
早熟。
不同部位颅内肿瘤临床表现的特点
后颅窝肿瘤 ① 小脑半球肿瘤：肢体共济障碍，爆破性
（一）颅内压增高的症状与体征
1. 头痛：随病情渐进性加剧，幼儿、老 人头痛发现较晚
2. 呕吐：喷射性 3. 视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕下
肿瘤出现早 4. 其他：头晕、视力减退、复视、意识
改变、大小便失禁等头痛 Nhomakorabea呕吐视乳头水肿
（二）局灶性症状与体征
一类是早期的刺激症状如癫痫、疼痛、抽 搐。
一类是晚期的正常神经组织挤压和破坏而导 致功能丧失如偏瘫、失语、感觉障碍。
发病部位
大脑半球发生脑肿瘤的机会最多。不同性质的肿瘤 好发部位不同： 星形细胞瘤、胶质细胞瘤——大脑半球的皮层下 室管膜瘤——脑室壁 髓母细胞瘤——小脑引部 脑膜瘤——与蛛网膜颗粒分布一致，多见于矢状窦旁和 大脑凸面 神经鞘瘤——桥脑小脑角 垂体腺瘤——鞍区
临床表现
主要包括 颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征
（三）垂体腺瘤 （pituitary adenoma） 是最多见的鞍区肿瘤，来源于垂体前
叶的良性肿瘤，肿瘤直径＜1cm为微腺瘤， ＞1cm为大腺瘤，＞3cm为巨腺瘤，症状 包括内分泌功能紊乱、视力视野改变和颅 内压增高。
垂体腺瘤的分类
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性 目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、