腹腔镜下射频消融

合集下载

腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾细胞癌的护理

肾细胞癌是泌尿系统中第２位常见的恶性肿
瘤，占肾脏原发性恶性肿瘤的８％～９％。近年５０
例选择标准遵照肾癌射频消融适应证相关论述进
行。
１２手术方法．
来现代诊断成像技术的广泛应用，极大地提高了
小肾癌的检出率。传统的肾癌治疗仍以外科消融；肾细胞癌
中图分类号：７．３Ｒ４３７文献标识码：Ａ文章编号：１７ —３３２１）０００－３６２２５（００１－０８０
亮
（南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科，江苏南京，１０８２００）
疗方法。随着医疗设备日新月异地更新和医师与患者选择治疗方法的日益微创化，年来，近肿瘤的
充分暴露肿瘤，使其远离腹膜等周围脏器。常规
采用２２Ｇ穿刺活检针，腹腔镜监视下对肿瘤行在
穿刺活检２针，送病理检查。阻断肾动脉血流，在
腹腔镜监视下将电极穿刺入肿瘤组织，要时排必
出Ｃ），体外Ｂ超辅助下确定穿刺深度，保（２在确
局部治疗作为微创治疗肿瘤的方法正在成为当今
肿瘤治疗界的研究热点。目前处于研究热点的微
针在肿瘤中央。依次开启冷循环泵及射频发生器。冷循环泵持续地将冰水泵入电极的内置管中，针尖温度保持在１￣２使６０℃ 。输出功率单针１０Ｗ，集束针１０Ｗ，治疗１ｉ。治疗结束５９２ｒｎａ

肝癌射频消融术

肝癌射频消融术
是世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较
轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤
内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到 80100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围
血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。
射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮肝穿射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
➢ 1.患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿刺部位。
➢ 2.该手术是电极式粗针震荡加热技术，为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射吗啡 10mg
.3.密切观察病情患者面色、心率、心律及血
压的变化，倾听患者的主诉，准确记录射频治疗时间。在治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部位准确，及时询问其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好转、食欲增加、乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎蛋白的含量均有不同程度下降，部分恢复正常；④ 治疗1个月后复查
谢谢观赏
1.嘱患者绝对卧床6-12h后，未有异常情况可半坐卧位，24h后可下床活动。
2.观察患者的生命体征变化，遵医嘱监测，监测体温tid（至少三天），发现异常及时通知医生，给予对应处理，并做好记录。
3.大部分患者术后均有肝区疼痛，持续1周左右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致，疼痛的程度半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时遵医嘱给予止痛药物。

腹腔镜下消融治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

２１００年３月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｏｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌｕｎｌｆＪＣｈｎｓｅｐｅＳＨｅｈｌ
Ｍａ．０１ｒ２０ＶＯ．２Ｓ１２ＨＭＮｏ６．
第２２卷
下半月
第６期
【临床研究】
规化验检查及肝肾功能、食管钡餐、Ｔ及超声等检查。白细Ｃ
胞为（．２５±０６ ×１Ｌ血小板为（２５± ｌ．）０／；．）０／，３．１５ ×１Ｌ
机体仍维持正常的免疫功能和毁血功能，免丫切脾术后潜避在感染和高黏滞血症的危险；还可降低门静脉压力。脾脏组织部分毁损，脾脏血管网容量减少，脾静脉回流量明显降使低，汇入门静脉血流量减少，而使门静脉血流量较术前明从显减少，门静脉压力下降＿。可改善肝脏功能，２Ｊ门静脉血流减少后，肝动脉血流增加，脏微循环系统的瘀血状态得到肝改善，细胞供氧增加，肝肝脏功能亦可改善。本临床研究显
腹腔镜下消融治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究
单树国，冬冬佟
（吉林省农安县人民医院胸外科，吉林农安１００）３２０
【摘要】目探讨腹腔的：镜下射频消融（Ｆ）ＲＡ治疗门脉高压性脾功能亢进的有效性。方法：顾分析２９１回０年月至２０年１月行完００９０
近期疗效满意，现报道如下：１临床资料１１一般资料．
～
对单纯脾功能亢进、上消化道出血病史、重度食管无无

腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点分析

腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点分析【摘要】腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术是一种先进的治疗方法，对患者来说具有一定的挑战性和风险性。

本文从术前准备护理、手术过程护理、术后护理、并发症护理和患者教育护理等方面进行了详细分析和探讨。

护理人员在整个治疗过程中扮演着重要的角色，他们需要做好各项工作，确保患者安全和舒适。

通过对腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点进行系统研究，不仅可以提高治疗效果，还可以减少并发症的发生。

未来，护理工作还需要不断创新和完善，为患者提供更好的护理服务。

仔细做好护理工作对于患者的康复和治疗效果具有重要的意义。

【关键词】腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术、护理特点、术前准备、手术过程、术后护理、并发症、患者教育、护理工作、发展方向。

1. 引言1.1 背景介绍腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术是一种常见的肾脏肿瘤治疗手术，通过介入手术将肿瘤进行热灼烧，达到治疗目的。

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术已经成为一种越来越受欢迎的治疗方式。

这种方式具有创伤小、恢复快、风险低等优点，受到广大患者的青睐。

腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的成功进行离不开护理人员的精心护理。

良好的护理工作不仅可以减少手术风险和并发症发生率，还可以提高患者的手术成功率和术后恢复效果。

深入研究腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点，是提高护理工作质量的重要途径。

通过对术前准备护理、手术过程护理、术后护理、并发症护理以及患者教育护理的分析和探讨，可以为临床护理工作提供重要的参考依据，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点，提高患者手术的安全性和效果，并减少并发症的发生率。

通过系统的护理措施，有效地减轻患者的疼痛和不适感，促进患者的康复和生活质量。

研究还旨在总结和分享腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理经验，为其他医疗机构提供参考和借鉴，促进护理水平的提升和专业化发展。

腹腔镜射频消融治疗原发肝癌34例分析

ｄｏｈｒｐｕｉ公司）行ＲＡ治疗。ｉＴｅｅｔｓａｃ进Ｆ较胞进行等离子震荡，子相互撞击产生级，离但全身情况较差，合并糖尿病、凝血大病灶需要重叠治疗，垂直及侧向移位的温度可达８０～１０ ℃ ，肿瘤细胞功能障或不愿接受手术切除者。）硬０使（肝４均为２ｃｍ。退针时予针道消融。瘤体发生凝固性坏死。高温作用后灭活的肿化失代偿期，术前肝功能ＣｉＢ级。）ｈｌｄ（５
正常值２倍以上，后１月内恢复正伤。）于肝脏深面肿瘤可用术中内镜术个（对２
Ｐｒｕａｅｕｒａｍｅｔｏｍａｌｈｐｔｃｅｃｔｎｏｓｔｅｔｎｆｓｌｅａｉ
ｔｍｏｓｙａｘａｄｂｅＲｅｄｅｅｅ．ｕｒｂｎｅｐｎａｌＦｎｅｌｌｃ
细胞具杀伤作用 … 。３２ＬＦ治疗的优缺点．ＲＡ大量腹水、以纠正的凝血功能障碍、难上经皮ＲＡ消化道出血或黄疸等属于肝硬化终末期Ｆ
３４例４瘤体均顺利完成腹腔镜治疗肝癌创伤小、复快，疗效果确患者。（）并严重心、、２个恢治３合肺肾功能障碍。射频消融（ＲＡＬＦ）治疗。７例因肿瘤累切。对于位于肝脏表面紧贴膈肌或临（肝癌晚期，但４）门静脉主干癌栓，全身多处及胆囊床或接近第一、二肝门影响射频近胆囊、肠等空腔脏器的病灶进行经广泛转移。５上腹部手术史为相对禁忌结（）治疗操作，２例因肿瘤靠近胆囊行腹腔皮ＲＡ治疗时，造成腹腔内出血、Ｆ有空证。镜胆囊切除术后同时予射频消融术。单腔脏器损伤、肌损伤等危险，膈因而射频

腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术患者的护理体会

【要】目的摘理措施。结果探讨腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点。方法总结１例腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的围术期护２所有患者均能积极配合治疗和护理，术均获成功，出现护理并发症。结论腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融手未
【ｓｒｃ】ｏｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｃａａｔｒｓｉｓｏｕｓｎｆｌｐｒｓｏｉｒｄｏｒｑｅｃｂａｉｎｆｒＡｂｔａｔｊｃｉｖｘｌｒｈｈｒｃｅｉｔｃｆｎｒｉｇｏａａｏｃｐｃａｉｆｅｕｎｙａｌｔｏｏ
【关键词】腹腔镜；脏肿瘤；频消融术；理肾射护【图分类号ｌＲ３．１Ｒ５．中７７１；４４１【献标志码】Ａ文【章编号】ｔ０ — ９３２１）Ａ０５ — ４文０８９９（０１９一０００
ｍｉｍａｒｕｍａｎｄａｔｒｏｔｅａｉｒｃｖｒ．Ｐｒｏｒｔｖａｃｒｔｃｎｉｌｔａａｆｓｅｐｓｏｐｒｔｖｅｅｏｅｙｅｐｅａｉｅｃｕａｅｏｍｐｅｉｎｆｈｅｒｐｒｔｒｌｔｏｏｔｐｅａａｏｙｗｏｒｉｔｎｓｖｙｈｏｏｃｌｎｕｓｎｃｏｓｏｓｏｐｒｔｖｅｏｂｅｖｔｏｉａｉｎｓｏｆｐａｉｎｓ，ｈｒｉａｋ，ｎｅｉｅｐｓｃｌｇｉａｒｉｇ，ｌｅｐｔｅａｉｓｒａｉｎｏｆｖｔｌｓｇｔｅｔｔｅｄａｎｇｅｔｂｅａｎｏｍｐｌｃｔｏｎｓａｔｒｔｅｏｐｒｔｏａｎｖｔｌｒｌｎｔｕｃｓｆｅａｉｆｌｐａｏｓｏｉａｕｄｃｉａｉｆｅｈｅａｉｎｐｌｙａｉａｏｅｉｈｅｓｃｅｓｕｌｏｐｒｔｏｎｏａｒｃｐｃｒ —

射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤

射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤前言射频消融术是一种常见的介入肿瘤治疗方法，适用于部分不适宜手术切除的局部肿瘤。

本文将详细介绍射频消融术的原理、适应症以及操作步骤。

一、射频消融术的原理射频消融术是利用高频交流电产生的热能来杀死肿瘤组织。

其基本原理是通过导入导电针电极，将相应的高频电流传递到肿瘤组织中，导致局部组织的温度升高，达到杀死癌细胞的目的。

具体来说，射频消融术主要有以下几个步骤：1.导入导电针电极：首先，在肿瘤区域进行局部麻醉，然后通过穿刺的方式将导电针电极精确地插入到肿瘤内部，导电针电极的数量和位置根据肿瘤大小和位置而定。

2.高频电流传递：将射频电源与导电针电极连接，在确定好消融剂量和时间的前提下，通过高频电流的传导，产生的电热效应使导电针电极周围组织温度升高，从而杀灭癌细胞。

3.监控消融区域：在射频消融的过程中，需要实时监测消融区域的温度变化，以确保消融的效果。

常用的监测手段包括超声引导、CT或MRI引导等。

4.确认消融完整性：射频消融术完成后，需要进行相应的检查确认消融的完整性。

常见的方法是通过CT或MRI等影像学技术，观察消融区域内的肿瘤组织是否完全死亡。

二、射频消融术的适应症射频消融术适用于一些不宜手术切除的局部肿瘤，特别适用于以下情况：1.肿瘤直径较小：推荐肿瘤直径小于3cm，因为射频消融术对大于3cm的肿瘤，完全消融的难度会增加。

2.肿瘤边缘无侵犯周围重要结构：如果肿瘤边缘紧贴着重要的血管、胆管或神经结构，不适合进行射频消融。

3.局部晚期肿瘤的辅助治疗：对于晚期癌症患者，射频消融术可以作为其他治疗手段的辅助治疗，如化疗、放疗等。

4.局部复发的肿瘤：对于原发性肿瘤术后局部复发的患者，射频消融术可以起到一定的治疗效果。

需要注意的是，射频消融术并非适用于所有肿瘤患者，每个患者的具体情况需要由医生综合判断，根据个体化的治疗方案来确定是否适用。

三、射频消融术的操作步骤下面将详细介绍射频消融术的操作步骤：1.术前准备：在进行射频消融术之前，需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、周围结构的关系等。

腹腔镜肝肿瘤射频消融术后并发症的观察与护理

实用临床医学２１０２年第１３卷第４期
ＰａｔａＣｉｉｌｄｉｅ２１，ｏ３，ｏ４ｒｃｃｌｌｃＭｅｉｎ。０２ＶｌＮｉｎａｃ１
・９・９ Βιβλιοθήκη 腹腔镜肝肿瘤射频消融术后并发症的观察与护理
胡文英．雪琴林
术后针对患者出现的并发症进行对症治疗和精心的护理，取得了较好的效果，告如下。报
增高所致。主要表现为腹部胀痛，痛程度、续其疼持时间与肿瘤大小、置的深浅及患者的耐受程度等位
因素有关。术后１２ｄ内疼痛较明显，续３５ｄ～持 — 。
嘱给予止痛剂，以缓解患者疼痛。
选择本科住院的１２例肝内肿瘤患者均实施
ＬＦ治疗，１ＲＡ男０例，２例，龄３～８岁，均女年６７平４５岁。原发性肝癌１例，１结肠癌肝转移１例。中其１癌灶６例，癌灶４例，癌灶２例；个２个３个合并有不同程度肝硬化１例。肝功能Ｃｉ级７例，１ｈｌＡｄＢ级４例，级１。肿瘤直径为２２５３ｏ平均Ｃ例．～．ｍ，
顶区、胆囊区、结肠、胃和突出肝被膜等特殊部位的
肿瘤．腔镜下射频消融术（ＲＡ）较Ｂ超引导下腹ＬＦ
手术更直观、位更准确、作更方便、疗效果更定操治

腹腔镜联合射频消融和 125I粒子治疗肝转移癌

ｆｒｅｒｕｃｓｆ１１ｗｅｔｃｍｅａｔｓｓｗｅｅｆｕｎｅｙｔｅｌｐｒｓｏｃｕｌｔａｏｄｄｒｎｈｏｍｄｗｅｅｓｃｅｓｕ．７ｎｅｈｐａｉｔａｅｒｏｄｄｂｈａａｏｃｐｉｓｒｓｕｎｕｉｇｔｅｓｏｅａｉｎ．３８ｈｅｔｅａｔｔｃｌｓｏｓｏｈｅ２ａｉｎｓｗｅｅｍｏｖｄ，１５ｈｐｔｃｍｅａｔｔｃｌｓｏｓｌｃｔｄｐｒｔｏｐａｉｍｔｓａｉｅｉｎｆｔ２ｐｔｅｔｒｃｅｅａｉｔｓａｉｅｉｎｏａｅ２
５ｌｏ３ｉ．ｉａ７Ｃｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｕｔｃｍｉｔｎｏｌａｓｐｘｉｏ，ｏｉ一５ａｄｒｉｒＡｓａｔｒｂｅｉｔｅｏｅｌｅｏｂａｏｆａｒｃｉｅｓｎＩｎ１ｎｄｆ — ａａｎｉｐｏｏｃｃｉｄｅ２ａｏｅ
ｉｏｔｍｉｄｅｏｕｅｔｍｏｓｏｈｇｔｌｅｒｅｅｔｄｎｐｓ・ｄｌｒｈｇｕｒｆｅｆｈｉｒｗｅｅｒｓｃｅ．Ｔｅｓｘｙｔｏｐｔｎｓｗｅｅｆｌｗｕｏ２ｔｔｉｖｈｉｔ—ｗａｉｔｒｏｌ — ｐｆｒ１ｏｅｏ
陈开运向国安王汉宁高鹏张刚庆肖方联
【要】目的摘
值。方法
探讨腹腔镜切除并联合应用射频消融和Ｉ粒子植入治疗肝转移癌的临床价
术中超声发现新病灶１７个，所有患者均顺利行腹腔镜

腹腔镜超声在经皮射频消融术治疗肝肿瘤中的应用价值

ｄａｈ，【￣ｏｅａｉｅｉｆｅｉｎ，ｈｅｎｈｇｒｏｈｒｃｍｐｉａｉｎ．Ｆｖａｅａｒｎｉｎｅｅ．ｆｕａｅｔ）ｔｐｒｔｎｅｔＩｓｖｏａｍｏ＇ａｅｏｔｅｏｌｔｓｉｅｃｓｓｈｄｔｓｔｖｒｏｒｈｄｃｏａｅｆ
术治疗原发性和转移性肝癌受到临床广泛肯定。。射频目前常见的方式是经皮射频和开腹射频，在
严重。，或年龄偏大、功能失代偿，肝一般状况差等
Ｄ（Ｉ１．８７ｍａｉｉｓ１７￣４８２２．９．２１）：０３７／ｃ．．ｓｎ．６２４．０１００
超声
通讯作荇：张炜炜，ｍａ：ａｇｅｅ１５＠１３（１Ｅｉｚｎｗｉｉ９３６．０３ｌｈｗ１３
匡堂塑直盘查（电王）
生月第９第９ＣｉＪｅＵｔｓｎ（ｌｔｎｄｉ）ｓｐｍｅ２１．０９Ｎ．卷期ｈＭｄｌａｏｄＥｅｒｉＥｉｎ，ｅｔｂｒ０２Ｖ１．ｏ９ｎｒｕｃｏｃｔｏｅ
ｕｒｓｎｇａｈＩＵ）ｉｈａｉｆｅｕｎｙａｌｔｎ（Ａ）ｏｅａｉａｒｉｏ．ｔｏｓＴｉｙｏｅｈａｏｎｒｐｙ（ＬｎｔｅｒｄｏｒｑｅｃｂａｉｏＲＦｆｈｐｔｃｃｎｍａＭｅｈｄｈｒ —ｎｃｔ
ｐｔｅｔｔｅａｉａｃｎｍａｗｅｅｅｎｏｌｄｉｈｉｔｙＩｈｒｃｓｏａｉｎｓＷｉｈｐｔｃｃｒｉｏｒｒｌｎｔｓｓｕｄ．ｎｔｅｐｏｅｓｆＲＦＡ，ＩｈｅＬＵｓａｐｉｄｔｕｉｅｗａｐｌｅｏｇｄｔｅＲＦＡｅｄｅａｏｍｏｉｏｈｅｒｃｓｏｈｎｅｌｎｄｔｎｔｒｔｐｏｅｓｆＲＦＡｎｅｌｔｍｅｉｒａ —ｉ．ＲｅｕｔＵｎｄｒｔｕｄｎｅｆＩ，ｈｅｓｌｓｅｈｅｇｉａｅｏＬＵｔｐｒｕａｅｕｅｃｔｎｏｓＲＦＡｎａｌｐａｉｔｒｃｅｍｏｔｌ．ＳｖｎａｉｉｎａｎａｓｓａｈｅｌｖｒｄａｈａｍａｉｈｔｉｌｔｓｐｏｅｄｓｏｈｙｅｎｅｅｄｄｔｏｌｌｓｅｔｔｉｅｉｐｒｇｔｃｔａｗｅｅｍｉｓｄｉｒｏｒｔｖｕｔａｏｎｄｕｔｒｐｒｅｂｐｅｐｒｔｖＣＴｒＲＩｔｐｒｄｔｃｅｒｓｅｎｐｅｐｅａｉｅｌｒｓｕｂｅｏｔｄｙｒｏｅａｉｅｏＭｏｗｅｅｅｅｔｄ．Ｔｈｒｅｅｓｌｌｅｉｎｗｅｅｎａｌｓｕｓｌｒｎｏｄｔｃｅｉｐｒｏｒｔｖｉｇｎ．Ａｆｌｅｏｉｉｅｏａｌｓｏｗａｒｌ（ｕｔｅｅｔｄｎｅｐｅａｉｅｍａｉｇａｓｐｓｔｖｔｃｌｅｉｎｓｕｅ１ｏｔａ（ｒｔｌ．Ｔｈｉｔｏｎｅｓｓｏｉｅａｃｒｐａｉｎｔｄｅｗｅａａｏｅｐｃｕｇｒｗｉｈｕｔｉｔａｐｅａｉｅｃ＇ａｅｙｕｒｙ— ｅａｅｆｌｒｃｎｅｔｅｓｕｎｒｎｔｌｐｒｓｏｉｓｒｅｙｖｔｏｎｒｏｒｔｖ

腹腔镜射频消融治疗无法切除的肝脏恶性肿瘤安全有效

腹腔镜射频消融治疗无法切除的肝脏恶性肿瘤安全有效
佚名
【期刊名称】《传染病网络动态》
【年(卷),期】2003(000)004
【总页数】2页(P8-9)
【正文语种】中文
【中图分类】R735.705
【相关文献】
1.腹腔镜切除与射频消融治疗小肝癌的疗效比较 [J], 伍远维;叶勇;李薇;李少明
2.冷循环射频消融治疗无法手术切除的肺癌患者的护理 [J], 郝飞;田勋燕
3.腹腔镜切除与射频消融治疗小肝癌疗效观察 [J], 伍远维;叶勇;李薇;李少明
4.腹腔镜肝切除与腹腔镜射频消融治疗小肝细胞癌的疗效分析 [J], 吴昌炳;曹虹;于鹤;魏方亮;万平
5.系统性回顾射频消融治疗无法手术切除的局部进展期胰腺癌 [J], Samira Fegrachi;Marc G.;Hjalmar C;梁超杰;赵义军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜射频消融治疗原发性肝癌的研究

腹腔镜射频消融治疗原发性肝癌的研究范瑞芳;柴福录;李荣梓;万维喜;梁祥森;肖毅;闫素芝【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2009(30)3【摘要】目的:评价腹腔镜射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的可行性、安全性及疗效.方法:51例原发性肝癌在全麻下行腹腔镜RFA治疗,共72个瘤体,平均最大肿瘤直径(3.4±1.0)cm.合并肝硬化49例、慢性结石性胆囊炎5例,糖尿病4例,凝血功能障碍10例.结果:51例均顺利完成腹腔镜RFA治疗,12例行腹腔镜胆囊切除术.未出现严重并发症.肿瘤完全坏死率为95.8%.随访12～58个月(平均35个月),6例发现肝内新病灶,11例射频治疗部位复发,再次采用经皮RFA治疗9例,12例死于肿瘤复发或肝功能衰竭.结论:腹腔镜RFA治疗原发性肝癌安全可行,治疗效果可靠,但应选择瘤体位于肝脏表面或临近胆囊而且不宜手术切除的病例进行治疗.【总页数】3页(P171-173)【作者】范瑞芳;柴福录;李荣梓;万维喜;梁祥森;肖毅;闫素芝【作者单位】兰州军区兰州总医院肝胆外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院肝胆外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院肝胆外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院肝胆外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院肝胆外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院肝胆外科,甘肃,兰州,730050;兰州军区兰州总医院肝胆外科,甘肃,兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.腹腔镜下射频消融与经皮射频消融治疗原发性肝癌 [J], 陈书德;王宏光;张文智;陈继业;卢鹏2.超声造影在腹腔镜射频消融治疗原发性肝癌中的效果 [J], 白文庆;苏新娟;胡杰3.腹腔镜下射频消融与经皮射频消融治疗原发性肝癌 [J], 郭世玉4.腹腔镜下射频消融与经皮射频消融治疗原发性肝癌 [J], 郭世玉;5.腹腔镜超声在原发性肝癌射频消融治疗中的应用与研究 [J], 黄宇飞; 陈金明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜辅助下射频消融治疗特殊位置肾癌的围手术期护理

体检发现的肾脏肿瘤逐渐增多，许多患者不接受根治性肾切除，或肿瘤位置特殊无法行腹腔镜肾部分切除。射频消融是近几年发展起来的肿瘤局部
冰水泵入电极的内置管中，使针尖温度保持在１６～２０℃ ，行射频消融一个周期（１２ｍｉｎ），治疗结束后局部组织温度升至６０℃ 以上，可保证杀死肿瘤细胞。单针电极的凝固灶可达３ｃｍ，集束电极可产生约６ｃｍ的球形凝固灶。必要时可以多点、多次消
微创治疗的一种新方法，腹腔镜辅助下射频消融可
治疗特殊位置的肾肿瘤。射频消融术是一种热凝固灭活肿瘤细胞的微创技术，目前已成为肾癌组织热损毁治疗的方法之一。其具有疗效确切、操作简便、不良反应少、安全可靠等优点。现将我院２２例病例资料报告如下。
次开启冷循环泵及射频发生器。冷循环泵持续地将
作者简介：李红梅（１９７９一），女，河北，本科，主管护师，从事泌尿外科护理工作
院２２例。肾癌患者，肿瘤体积均＜４ｃｍ，但位置较特殊，位于肾门附近，行腹腔镜肾部分切除难度大，均行腹腔镜辅
助下射频消融治疗，总结围手术期护理方法和技巧。结果２２例患者手术均成功，术后１例继发出血，经保守治疗
无效，行选择性肾动脉栓塞术；２例发生尿瘘，其中１例４周后好转，另１例行选择性肾动脉栓塞术；无肾衰竭及感

腹腔镜下射频消融治疗特殊部位肝血管瘤

ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ｆｏｒｓｐｅｃｉｌａｓｉｔｅｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１３，１２
者经治疗均获满意效果，术后无残留病灶，无明显并发症。结论对于特殊部位的肝血管瘤，腹腔镜射频消融术治疗安全可行，治疗效果肯定，对射频消融电极针的准确放置、展开及减少并发症的发生起到了积极的作用。
【关键词】肝血管瘤；腹腔镜；射频消融治疗
ｓｉａ，ａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｓｉｍｕｈａｎｅｏｕｓｌｙｏｒｆｇａｌｌｓｔｏｎｅｓｉｎ２ｐａｔｉｅｎｔａｎｄｆｏｒ
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｅｃｉａｌｓｉｔｅｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ
ｍａｎｇｉｏｍａｓａｎｄｉｔｃａｎｏｆｅｒｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｔａｒｇｅｔｆｏｒＲＦＡａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇＲＦＡ— ｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．

腹腔镜射频消融治疗乙型肝炎肝硬化并发小肝癌

【关键词】肝癌；肝硬化；射频消融术；腹腔镜
ｄｏｉ：ｌｆ）．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２ — ５（／６９．２０１３．（）１．０１９
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｍａｌｌｈｅｐａｔｏｃｅ ⅡｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＬｉｕＧ０ｙ —
ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈａｔｏｔａｌｏｆ９ｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＬＲＦＡ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｆＣｈｉｌｄＡｏｒＣｈｉｌｄＢｃｌａｓｓｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＬＲＦＡｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｎｏｃａｓｅｗａｓｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏｏｐｅｎｉｎｇｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｕｎｄｓｕｃｈａｓａｂｄｏｍｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔ，ｄｉ — ａｐｈｒａｇｍａｔｉｃａｎｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｄａｍａｇｅ，ｅｔｃ．Ｃｈｅｃｋｅｄ－ｕｐｏｎｅｍｏｎｔｈａｔｆｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｔｕｍｏｒ

腹腔镜下肝癌射频消融术的护理配合

腹腔镜下肝癌射频消融术的护理配合发表时间：2014-06-27T08:53:33.920Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：曹韶艳[导读] 完成针道升温过程。

关闭射频发生器的工作按钮，将射频输出调节旋钮，调至最小。

最后将射频针拔出。

完成针道升温过程。

曹韶艳（胜利油田中心医院麻醉手术科 257034）【摘要】目的：总结肝癌患者腹腔镜行肝癌射频消融术的护理配合。

方法：对29例肝癌患者腹腔镜射频消融围手术期的护理体会。

结果：29例患者病灶均缩小，消融成功率为100%,术后无并发症,均康复出院。

结论：腹腔镜肝癌射频治疗中具有较高的可行性及安全性,创伤小、恢复快。

2010年7月至2014年3月我院共对29例患者进行了腹腔镜肝癌射频治疗,收到了良好的效果。

现将术前准备、术中配合及护理,术后护理等报道如下。

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0289-01一、一般资料29例患者其中原发性肝癌23例，转移性肝癌6例，单发肿瘤26例，多发3例，肿瘤直径均小于5cm，年龄45岁至71岁，平均年龄57.8岁，男性21例，女性8例，热辐射损毁范围一般超过肿瘤直径0。

5-1cm。

单个病灶射频消融时间12-36分钟，术后未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等并发症。

术后1个月螺旋cT增强扫描证实，瘤体完全消融率达100％。

二、物品准备1、房间准备：术前30分钟开启层流开关，温度设置22-26度，湿度设置35%-60%。

2、仪器设备：STORST腔镜系统、冷光源、气腹机、射频机等。

3、器械、物品准备：腹腔镜器械、保护套2个、11号刀片1个、9*7伤口敷料6个、可视穿刺器一套(1 cm穿刺器2个、0.5cm穿刺器2个、气腹针1个)、VCP603可吸收强生缝合线1根、STORST30度镜头1个、负极板4个等。

三、手术配合(一)、术前访视：术前1天下午，巡回护士持手术室温馨提示卡进入病房，首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者介绍手术室的环境、手术成功的病例、术中注意事项、醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。

腹腔镜下经肾动脉外膜射频消融术治疗难治性高血压的临床研究

腹腔镜下经肾动脉外膜射频消融术治疗难治性高血压的临床研究腹腔镜下经肾动脉外膜射频消融术治疗难治性高血压的临床研究引言：高血压是一种常见的慢性病，长期存在高血压可以导致多种心血管疾病，如冠心病、脑卒中等。

大约有10-15%的高血压患者被诊断为难治性高血压，也就是对于常规治疗难以控制血压水平。

腹腔镜下经肾动脉外膜射频消融术是一种新兴的治疗难治性高血压的方法，本文对该方法进行临床研究。

方法：本研究共纳入50例难治性高血压患者，包括30例男性和20例女性，年龄范围为40-65岁。

所有患者在接受治疗前均签署知情同意书。

在手术前进行详细的术前评估，包括病史、体格检查、血常规、生化指标和血压测量等。

所有患者均接受腹腔镜下经肾动脉外膜射频消融术治疗，术中以肾动脉为靶点进行射频消融。

术后随访3个月，6个月和12个月，记录血压水平的变化和并发症的发生情况。

结果：经过随访，本研究共有48例患者的血压水平得到了有效控制，成功率为96%。

在随访后3个月，平均收缩压由术前的165 mmHg下降到120 mmHg，平均舒张压由术前的100 mmHg下降到75 mmHg。

在12个月随访后，血压水平保持稳定。

在所有患者中，共发生了2例并发症，其中一例为肾动脉狭窄，另一例为血压升高。

讨论：腹腔镜下经肾动脉外膜射频消融术是一种微创且有效的治疗难治性高血压的方法。

射频消融技术通过作用于肾动脉外膜，减少交感神经的激活，从而达到控制血压的效果。

本研究的结果显示，该方法在治疗难治性高血压方面具有很高的成功率，并且患者的血压水平得到了明显的改善。

在术后随访中，并发症发生率较低，表明该方法的安全性良好。

结论：腹腔镜下经肾动脉外膜射频消融术是一种有效且安全的治疗难治性高血压的方法。

该方法通过作用于肾动脉外膜，可以有效地降低血压水平，改善患者的生活质量。

然而，由于本研究的样本量较小，仍需要进一步的大规模临床研究来验证其疗效和安全性，以便更好地指导临床实践腹腔镜下经肾动脉外膜射频消融术是一种有效且安全的治疗难治性高血压的方法。

腹腔镜下肝癌射频消融手术记录

***医院
*** HOSPITAL 手术记录
姓名：*** 住院号：***
第(1)页
姓名***，性别男，年龄72岁，病室肝胆外科，床号09。

手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.
术中诊断: 1.
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：
手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查无误后，患者取仰卧位，气管插管全麻，右侧肩胛下垫高，右上肢悬吊，常规消毒术野，铺巾。

脐下切开皮肤1.0cm ，气腹穿刺针建立CO 2气腹，于右侧腋前线肋下置12mm Trocar 、右侧腋中线肋下置5mm Trocar ，剑突下置10mm Trocar 及剑突与脐连线中点置5mm Trocar 。

置入腹腔镜探查，见腹腔内无腹水，胃小肠、网膜、腹壁未见转移结节，肝脏呈结节性肝硬化表现，肿瘤位于右肝VIII 段，荧光腹腔镜下可见荧光剂显影。

超声刀分离周围粘连后，腔镜超声定位肿瘤位置，超声引导下置射频针于肿瘤内，多点多次射频治疗共[填写时间]min ，治疗过程中可见肿瘤局部呈强回声表现。

治疗后冲洗腹腔干净，查无活动性出血后，清点器械敷料无误，排除气腹，拔除各Trocar ，各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口，腹壁无皮下气肿。

手术顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后病人送PACU 。

给予补液对症治疗。

术者签名：[术者签名]
记录者：[记录者]
日期：[日期]。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

【摘要】目的探讨腹腔镜射频消融-门静脉插管皮下泵植入术治疗肝癌的手术方法与技巧。

方法回顾分析 6例拒绝手术或不可切除的肝癌患者行腹腔镜下射频消融-门静脉插管皮下泵植入的临床资料。

结果 6例肝癌患者行腹腔镜射频消融-门静脉插管皮下泵植入术均获成功，无中转开腹、手术死亡及手术并发症发生，患者均于术后接受经皮下泵门静脉灌注化疗。

结论腹腔镜门静脉插管术安全可行，丰富的腹腔镜手术经验、手术组医师之间的协调配合与合适的病例选择是保证手术成功的关键。

【关键词】腹腔镜；肝癌；射频消融术；门静脉插管术；皮下泵
肝癌治疗方法以手术为主，射频消融术及肝动脉、门静脉插管栓塞化疗作为肝癌治疗的重要手段，受到越来越多的关注。

笔者从2007年5月～2008年7月，对6例肝癌病人采用了腹腔镜下射频消融-门静脉置管化疗，术前或术后配合经股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗。

现将观察结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组男4例，女2例，年龄45～70岁。

6例患者为拒绝手术或不可切除的肝癌，其中单发3例，多发3例，肿物≤4个，直径≤3cm；原发4例，术前hbsag及afp检查均阳性，并有不同程度的肝硬变，结肠癌术后转移2例。

术前经股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗2例。

本组无其他器官转移，无黄疸，无合并门脉癌栓，上腹部均无手术史，肝功能child a～b级。

1.2 治疗方法患者平卧位，气腹后经脐部插入10mm穿刺器并插入腹腔镜探查，决定行射频消融-门静脉插管，然后依次在腹部建立3～4个穿刺点。

在腹腔镜监视下，结合术中超声肿瘤位置确定穿刺点，采用美国radionicor冷循环射频治疗仪，将leveen射频治疗针插入肿瘤底部，在超声监测下分别完成肿瘤的热消融。

在胃大弯右侧分离显露胃网膜右静脉约3cm，血管左侧端用一枚钛夹夹闭，右侧端用一根１号丝线提起，用腹腔镜剪刀在钛夹与丝线之间的血管前壁做一斜形切口，经剑突下10mm操作孔将皮下化疗泵导管放入腹腔，以弯钳钳住导管前端，从血管斜形切口将导管从左到右插入血管内8～12cm，估计导管进入门静脉后，行ｘ线摄影检查证实，如导管未进入门静脉，可调整导管进入的深度，直到经ｘ线摄影证实导管进入门静脉内，以1号丝线固定导管。

解除气腹，拔除trocar，将剑突下切口延长约3cm，游离皮下，将化疗泵体埋入此切口皮下并固定。

2例经胃网膜右静脉插管失败改为经脐静脉插管，钳住肝圆韧带，并向右下方牵拉，用肽夹钳夹肝圆韧带于腹前壁的附着部，然后剪断肝圆韧带，用直角钳夹住肝圆韧带断端，消除气腹后从左锁骨中线肋缘下5cm穿刺孔拉出腹壁外，在直视下用三把蚊式钳提起脐静脉断端，以4号胆道探子缓慢轻柔地将已闭锁的脐静脉撑开，直至有突破感，腹腔镜下观察探子确实已进入肝内，拔出探子，有血液流出，即可插入导管，以探子深度为指导，固定好导管，化疗泵体埋于皮下，缝合固定。