【阿托伐他汀】讲题5-强化他汀治疗
强化他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者的疗效及安全性观察
Ｙ ｕ ｅ ． Ｌ ｉ ｕ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ，Ｙ ｕ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ ｇ ，Ｓ ｕ ｎ Ｚ ｈ ｉ ｊ ｕ ｎ ， Ｓ ｕ ｎ Ｚ ｈ ａ ｏ ｑ ｉ ｎ ｇ ． ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ￣ ｆ ｉ ｎ ｇ
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＾ 知ｄ ｏ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ｉ ｔ ％Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ １ ０ ０ ３ ４ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｌ ｌ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ａ Ｃ Ｓ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ Ｃ Ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ｎ ＝ ｌ １ ２ ）ｗ ｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ
阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症患者强化降脂治疗的疗效和安全性
平。本研究比较阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症患者
收稿日期：２０１９－ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１－１４
强化降脂治疗的疗效和安全性，现报道如下。
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组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。见表 ２。 表 ２ 两组血糖控制良好所需时间及胰岛素用量比较 （ｘ±ｓ）
高脂血症多由遗传、饮食、药物等因素引起，具有较高 的发病率，且好发于 ６０岁以上老年人。虽然高脂血症一般无
血脂状态会改变血液黏稠度，导致心绞痛、心肌梗死等一系 列威胁患者生命安全的心血管疾病［１］。因此，对于高脂血症
明显临床症状或异常症状，但是高脂血症患者长期存在的高 患者，必须要及时通过有效的治疗手段来降低患者的血脂水
·临床应用·
阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症患者强化降脂 治疗的疗效和安全性
姚宁 天津市泰达医院 （天津 ３００３４５）
〔摘 要〕 目的 比较阿托伐他汀与氟伐他汀对老年高脂血症患者强化降脂治疗的疗效和安全性。方法 选 取 ２０１７年 ５月至 ２０１８年 ５月医院收治的老年高脂血症患者 ６８例作为研究对象，按随机排列表法分为试验组和对照 组，每组 ３４例。试验组给予阿托伐他汀治疗，对照组给予氟伐他汀治疗，对比两组治疗前后的血脂 ［总胆固醇 （ＴＣ）、三酰甘油 （ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇 （ＬＤＬ－Ｃ）］ 水平和药物不良 反应情况。结果 治疗后第 ４及第 ８周，两组 ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ水平均比治疗前下降，但治疗后第 ４周，试验组 ＴＣ水平低于对照组，治疗后第 ４周及第 ８周，试验组 ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ水平低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜ ００５）；治疗后第 ４周，两组 ＨＤＬ－Ｃ水平均较治疗前有所升高，但差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；治疗后第 ８ 周，两组 ＨＤＬ－Ｃ水平均较治疗前升高，但试验组高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。两组药物不良 反应少且轻微，两组比较差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论 阿托伐他汀对老年高脂血症患者的降脂效果优 于氟伐他汀，尤其对 ＴＧ和 ＬＤＬ－Ｃ的作用强度更大，适用于老年高胆固醇血症患者的治疗，且药物不良反应少， 安全性高。 〔关键词〕 阿托伐他汀；氟伐他汀；高脂血症；老年；疗效；安全性 〔中图分类号〕 Ｒ５８９２ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１０－０１１９－０２
阿托伐他汀强化降脂治疗对冠心病心绞痛发作情况的影响分析
阿托伐他汀强化降脂治疗对冠心病心绞痛发作情况的影响分析发表时间：2018-08-31T15:10:17.150Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：付玉鹏[导读] 对冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀强化降脂治疗能够显著缩短其心绞痛持续时间并可减少其发作次数。
（重庆市丰都县中医院重庆 408200）【摘要】目的：探析对冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀强化降脂治疗的效果。
方法：在我院就诊的冠心病心绞痛患者中随机抽取118例，将抽取对象分为对比组（n=57）和探析组（n=61），患者均应用冠心病心绞痛常规治疗，主要包括营养心肌、抗血小板、舒张冠脉血管等，若患者心绞痛发作则行硝酸甘油舌下含化治疗，对比组患者同时应用阿托伐他汀常规降脂治疗，探析组患者应用阿托伐他汀强化降脂治疗。
结果：对比组患者心绞痛持续时间明显长于探析组，两组数据对比差异有统计学意义（t=13.7356，P=0.0284），发作次数明显多于探析组，两组数据对比差异有统计学意义（t=10.3724，P=0.0459）。
治疗后对比组患者TC高于探析组，差异有统计学意义（t=12.8493，P=0.0298），TG高于探析组，差异有统计学意义（t=11.8737，P=0.0423），LDL-C高于探析组，差异有统计学意义（t=15.9272，P=0.0196）。
结论：对冠心病心绞痛患者应用阿托伐他汀强化降脂治疗能够显著缩短其心绞痛持续时间并可减少其发作次数。
【关键词】阿托伐他汀；强化降脂治疗；冠心病心绞痛【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0183-01 冠心病心绞痛属于心内科多发性慢性病，主要引发机制为心脏冠状动脉供血不足并导致心肌出现一过性缺血等表现，若患者病情不能及时得到有效抑制会进展为不稳定性心绞痛并加大其心肌梗死率，严重降低其生存质量[1]。
本研究旨在分析2015年10月2017年11月在我院接受冠心病心绞痛治疗的患者应用阿托伐他汀强化降脂治疗的效果，报告如下。
阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块临床疗效观察
阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块临床疗效观察张逊娟;王贺【摘要】目的：观察阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块的临床效果。
方法选择2013年3月～2015年8月我院收治的脑梗死并颈动脉易损斑块患者96例，随机分为研究组和对照组，每组48例，在常规内科治疗的基础上，对照组加用每日10 mg阿托伐他汀治疗，研究组加用每日40 mg阿托伐他汀治疗。
治疗6个月后，比较两组治疗前后LDL-C和颈动脉易损斑块面积、内中膜厚度的变化。
结果治疗后，研究组LDL-C、颈动脉易损斑块面积以及IMT均优于治疗前，研究组治疗后上述指标优于对照组治疗后（P＜0.05）。
结论阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块可以改善患者的血脂水平，稳定颈动脉易损斑块。
%Objective To observe the clinical effect of atorvastatin in the treatment of cerebral infarction with vulnerable plaque of carotidartery.MethodsFrom 2013 March to August 2015, 96 cases with cerebral infarction and carotid plaque in patients in our hospital were randomly divided into study group and control group,48 cases in each group. On the basis of routine therapy,the control group was treated with 10 mg atorvastatin treatment,the study group and with every day 40 mg atorvastatin . After 6 months of treatment,the changes of LDL-C and carotid artery intima-media thickness and plaque area before and after treatment between the two groups were analyzed.Results After treatment,the study group LDL-C,vulnerable plaque area of carotid artery and IMT were significantly better than before treatment,the study group after treatment was also significantly better than the control group aftertreatment(P<0.05).Conclusion Atorvastatin intensive treatment of cerebral infarction and carotid vulnerable plaque can significantly improve the blood lipid levels of patients with stable carotid vulnerable plaque.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)013【总页数】2页(P118-119)【关键词】阿托伐他汀;强化治疗;脑梗死;颈动脉易损斑块【作者】张逊娟;王贺【作者单位】吉林省人民医院神经内科，吉林长春 130021;吉林省人民医院神经内科，吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R743.3doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.074【Abstract】Objective To observe the clinical effect of atorvastatin in the treatment of cerebral infarction with vulnerable plaque of carotid artery. Methods From 2013 March to August 2015， 96 cases with cerebral infarction and carotid plaque in patients in our hospital were randomly divided into study group and control group，48 cases in each group. On the basis of routine therapy，the control group was treated with 10 mg atorvastatin treatment，the study group and with every day 40 mg atorvastatin . After 6 months oftreatment，the changes of LDL-C and carotid artery intima-media thickness and plaque area before and after treatment between the two groups were analyzed. Results After treatment，the study group LDL-C，vulnerable plaque area of carotid artery and IMT were significantly better than before treatment，the study group after treatment was also significantly better than the control group after treatment（P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin intensive treatment of cerebral infarction and carotid vulnerable plaque can significantly improve the blood lipid levels of patients with stable carotid vulnerable plaque.【Key words】Atorvastatin，Intensive treatment，Cerebral infarction，Carotid vulnerable plaque脑梗死是常见的神经系统疾病，动脉粥样硬化（AS）是发病的重要原因之一［1］。
《急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识》他汀安全性解读+++
肌痛发生率（%）
10 8
6 4 2.9
阿托伐他汀10mg (n=7258) 阿托伐他汀80mg (n=4798)
2.7 1.4 1.5
2 0 所有原因肌痛
治疗相关肌痛
Am J Cardiol 2006;97:61–67
肾脏安全性
《共识》对肾脏安全性的推荐
• 他汀在肾脏安全性方面存在异质性 • 肾功能良好的患者使用他汀是安全的 • 估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m2的患者使 用阿托伐他汀、氟伐他汀外的其他他汀时均需调整剂量，禁 用瑞舒伐他汀
入院后24h内检测血脂水平
出院后： 3-6个月内：相对大剂量他汀治疗，如阿托伐他汀40-80mg/d 长期：门诊随访，注意LDL-C达标[<1.8mmol/L(70mg/dl)或降幅>50%]
2008荟萃分析，评估强化他汀的疗效和安全性
• 入选2007年7月前发表的7项随机对照研究，共入选 29,395名患者。这些研究均使用不同强度的他汀治疗
• 产品说明书中取消“他汀治疗者常规周期性检测肝酶” • 现在的产品说明书推荐：在开始他汀治疗前或临床出现
肝损伤指征时检测肝酶
• FDA得出结论：他汀引起的严重肝损伤罕见且不可预测， 常规周期性检测肝酶对于发现或预防严重肝损伤没有意义
/Drugs/DrugSafety/ucm293101.htm
Am J Cardiol 2006; 97[suppl]:89C–94C Am J Gastroenterol 2012; 107: 811– 826;
由于缺乏NAFLD和NASH患者使用他汀治疗引起严重药物 性肝损伤风险增加的证据，他汀类药物可用于NAFLD和 NASH患者治疗脂质异常（推荐强度-1，证据质量-B）
阿托伐他汀
阿托伐他汀第一篇：阿托伐他汀阿托伐他汀简介一．基本信息中文名称:阿托伐他汀中文别名:阿伐他汀;阿托伐他汀酸;(3S,5S)-7-[2-(4-氟苯基)-3-苯基-4-(苯基氨基甲酰基)-5-异丙基吡咯-1-基]-3,5-二羟基庚酸英文名称:Atorvastatin 英文别名:(3r,5rr)-7-[2-(4-fluorophenyl)-3-phenyl-4-(phenylcarbamoyl)-5-propan-2-yl-pyrrol-1-yl]-3,5-dihydroxy-heptanoic acid;[1]CAS:134523-00-5;110862-48-1 分子式:C33H33CaFNO5 分子量:582.6947 物化性质熔点 176-178°C 熔点:176-178℃药理毒理本品为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。
本品也能减少LDL的生成和其颗粒数。
本品还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症（FH）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。
本品能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（ApoB），还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平。
1.9药代特征吸收：口服后迅速吸收，1-2小时内达到最大血浆浓度，吸收程度随口服剂量的增加而成正比例地增加。
绝对生物利用度约为12%，抑制HMG-CoA还原酶的全身利用度约为30%。
无论是否与食物同时服用或在一天中无论何时服用，其降低血浆LDL-C的效果都相似。
【阿托伐他汀】讲题6 阿托伐他汀防治CME
PCI术前启动强化他汀治疗带来围术期获益 的多效性机制
↓血小板活化
↓血管收缩
↓血栓形成
↓内皮功能异常
他汀
↑斑块稳定性↓血管平滑肌细 增殖↓炎症 ↓心肌细胞凋亡？
Nair, et al. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 8(9), 1283–1295 (2010)
冠脉微栓塞组
盐水对照组
caspase-8抑制剂组
阿托伐他汀组
Lang Li, et al. Cell Biochem Biophys (2011) 61:399–406
阿托伐他汀显著抑制caspase-8活性
死亡受体
caspase-8 蛋白表达水平
# 与假手术组相比P<0.005 * 与冠脉微栓塞组和盐水对照 组相比P<0.005
图1D 左室舒张期末径（mm）
李浪，苏强，王炎等. 冠状动脉微栓塞致心肌细胞凋亡及心功能损伤的死亡受体途径研究[J]. 中华心血管病杂志， 2010，38（4）：363-368.
CME后心肌细胞凋亡呈动态变化
与S组相应时间点比较,★P<0.05;与CME组0h、 3h 、 12h 、24h比较,▲P<0.05
# 与假手术组相比P<0.005 * 与冠脉微栓塞组和盐水对照 组相比P<0.005
假手术组 冠脉微栓塞 盐水对照 阿托伐他汀
Lang Li, et al. Cell Biochem Biophys (2011) 61:399–406
假手术组
动物实验显示：术前阿托伐他汀治疗显著 减少冠脉微栓塞造成的细胞凋亡
阿托伐他汀钙强化治疗对颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析
４ ２・
合理用药 ２ ０ １ ４年 ３月第 ７卷第 ３ 期中 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ０ ． ３ Ｂ
表１ ２组治疗前后颈 动脉 Ｉ ＭＴ值及斑块 面积 的 比较 （ 面４ － ｓ ）
之一 ＿ ２ “ 。但其治疗剂量一直是研究焦点 ， 相关报道 较少。本
研究应用颈部彩 色多普勒超声 比较 强化剂 量和 常规 剂量 阿托 伐他汀钙对颈动 脉粥样硬化斑块的临床疗效 Fra bibliotek 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
由于本研究样本量较 小 、 观察 时间较 短 ， 治 疗颈 动脉粥 样 硬化斑块服用阿托伐他 汀 ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ的安全 性还 有待大 规模 、 长
积， 并对 ２组 的治疗效果 进行 分析。结果
０ ． ０ ５ ） 。结论
７ ２例均完 成 了临床 随访 ， ６ ０例 完成 了整个 服药 过程 及颈 动脉超 声 复查 。
１ ０个月后对照组斑块 Ｉ ＭＴ值及斑 块面积未 见明显 改变 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而 治疗组 斑块 Ｉ Ｍ Ｔ值及 斑块 大小 明显 降低 （ Ｐ＜
动脉粥样硬 化为临床上 常见疾 病 ， 病 变部 位可 为主 动脉 、 冠状动脉 、 颈动脉 、 肾动脉 、 四肢动 脉等 ， 其 中， 颈动脉是动脉 硬 化 的好 发部 位。由于颈动脉 粥样硬 化斑块 的不 稳定性 是引起 脑梗死 等严重 神经系统 损害 的危 险因素 ， 因此 ， 对 于颈动脉 粥 样硬化 患者 来说 ， 稳定斑块减 小颈动脉 Ｉ ＭＴ ， 缩 小斑块 ， 是治疗 疾病 的关键 ， 积极治疗可 降低 脑卒 中的发病率和致残率 。已有
阿托伐他汀强化治疗可减少大脑中动脉支架置入后脑血管事件的发生
阿托伐他汀强化治疗可减少大脑中动脉支架置入后脑血管事件的发生高菊华;高小平;潘速跃【摘要】目的：观察已接受长期他汀治疗的脑梗死患者，大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）支架植入围手术期服用负荷剂量的阿托伐他汀对其近期脑血管事件的影响及机制探讨。
方法选择2010年1月~2014年11月在我科接受大脑中动脉支架植入术的脑梗死患者40例。
随机分为强化组（术前使用阿托伐他汀80 mg/d预处理3 d，术后原剂量巩固3 d，之后20 mg/d维持）和对照组（同期均匀给予阿托伐他汀20 mg/d），每组20例。
抽血检测术前24 h、术后24 h 血清high-sensitive C-reactive protein （hs-CRP）、soluable extracellular matrix metalloproteinase inducer（EMMPRIN/CD147）及 soluable vascular cell adhesion molecule-1（sVCAM-1）水平变化；术后1个月行神经专科及DSA随访，观察主要终点事件（支架内急性血栓形成、再狭窄、短暂性脑缺血发作、脑梗死复发、再次介入治疗及死亡）的发生情况。
结果两组术前24h各指标无差异（P>0.05）。
强化组术后24 h血清hs-CRP、sCD147及sVCAM-1水平显著低于对照组（P<0.05）；强化组血清hs-CRP、sCD147及sVCAM-1水平在支架植入术后较术前显著下降（P<0.05）。
对照组术后较术前有一定程度的升高（P>0.05）；术后1个月强化组主要终点事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论对于已接受长期他汀治疗的脑梗死患者，大脑中动脉支架植入围手术期服用负荷剂量的阿托伐他汀能显著降低血清hs-CRP、sCD147及sVCAM-1水平，减少脑血管事件的发生。
阿托伐他汀钙强化治疗对动脉粥样硬化脑梗死患者血脂水平及颈动脉斑块的影响
阿托伐他汀钙强化治疗对动脉粥样硬化脑梗死患者血脂水平及颈动脉斑块的影响吴霖浦【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(38)1【摘要】目的：探讨阿托伐他汀钙强化治疗对动脉粥样硬化脑梗死患者血脂水平及颈动脉斑块的影响。
方法选择动脉粥样硬化脑梗死患者92例，以随机数字表法分为观察组和对照组各46例。
两组均给予饮食控制，对照组采用常规剂量阿托伐他汀钙（10 mg／d）治疗，观察组采用强化阿托伐他汀钙（40 mg／d）治疗，观察治疗前后两组患者血脂情况以及颈动脉斑块情况。
结果治疗后两组TC、TG、LDL-C水平、斑块大小、斑块厚度以及颈总动脉内膜－中层厚度（ IMT）均低于治疗前（P＜0．05），且观察组各项指标显著低于对照组（P＜0．05）；治疗后两组HDL-C水平升高（P＜0．05），且观察组较对照组明显增高（P＜0．05）。
结论强化剂量阿托伐他汀可有效改善动脉粥样硬化脑梗死患者血脂异常和颈动脉斑块的情况。
%Objective To explore the effect of intensive treatment with atorvastatin calcium on blood lipid level and carotid artery plaque in patients with atherosclerotic cerebral infarction .Methods A total of 92 patients with atherosclerotic cerebral infarction were enrolled and were divided into observation group ( n=46 ) and control group ( n=46 ) by random number table .The diet control was performed in both groups.And control group was administered atorvastatin calcium with normal dose (10 mg/d),while observation group received intensive treatment withatorvastatin calcium (40 mg/d).The blood lipid level and carotid artery plaque were observed in both groups before and after treatment.Results After treatment,the levels of TC,TG and LDL-C were significantly lower,and the plaque size, plaque thickness and carotid artery intima-media thickness(IMT) were less in both groups(P<0.05),and those indicators in the observation group improved more significantly compared to the indicators in the control group (P<0.05).The level of HLD-C increased in both groups after treatment(P<0.05),and the level in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Atorvastatin calcium with intensive dose can improve effectively the abnormity of blood lipid and carotid artery plaque in patients with atherosclerotic cerebral infarction .【总页数】3页(P71-73)【作者】吴霖浦【作者单位】广西桂林市人民医院神经内科，桂林市 541002【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.阿托伐他汀钙片对脑梗死患者血脂水平及动脉粥样硬化的影响研究 [J], 杨文彬;庄建伟;林红2.阿托伐他汀钙对脑梗死病人颈动脉斑块及血流血脂水平的影响研究 [J], 黄泗霖;张萍;许伍环3.阿托伐他汀钙对老年急性脑梗死患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的影响 [J], 叶红艳4.阿托伐他汀钙与匹伐他汀钙对急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者颈动脉斑块和血脂的影响 [J], 文洪波;黄健康;姚义琴;张凤5.阿托伐他汀与匹伐他汀对急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块、血脂水平及安全性的影响 [J], 文洪波;杨军;邹荣成;姚义琴;徐岚;褚爱萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
强化阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗的心肌保护作用
方 法 ｉ０例 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 随机 分 为 他 汀 治 疗 组 （ ｉ ） 对 照 组 （９例 ） 他 汀 治 疗 组 在 Ｐ Ｉ 接 受 ３ ７ｄ ０ ５例 和 ４ ， Ｃ 前 ～ 的 阿 托伐 他 汀 ４ ｇ ｄ的 治疗 ， 照 组 在 Ｐ Ｉ 不 使 用 他 汀 类 药 物 ； 组 患 者 均 接 受 其 他 常规 治 疗 ， 在 Ｐ Ｉ 均 ０ｍ ／ 对 Ｃ前 两 且 Ｃ 后 接受 他 汀类 药 物 治 疗 。 比较 他 汀 治疗 组 与 对 照 组 在 Ｐ Ｉ 后 心 肌 损 伤 标 记 物 及 相 关 炎 性 标 记 物 的 变 化 ； 通 过 Ｃ前 并 １ 月 的随 访 ， 个 观察 对 患 者 主要 心 脏 不 良事 件 （ 后 ） 影 响 。 预 的 结果 他 汀 治 疗 组 Ｐ Ｉ 血 肌 钙 蛋 白 Ｔ（ Ｔ） Ｃ后 Ｔｎ 升
ｃ ｒｎ ｒ ｎ ｅｖｎ ｉｎｔ ｅａ ｙ ＺＨＡＮ ＧＲｕ—ｈ ｎ ，＿ ｏ ｏ ａｙ ｉｔｒ ｅ ｔ ｈ ｒｐ ｏ ｉ ｅｇ 厂 ｓ ｊＦ“ ｓ ｉ 一ｕ ，Ｈ Ｅ Ｑｉｇ ，Ｓ ｎ ＵＮ Ｆｕ ｃ ｅ ｇ，Ｘ Ｕ Ｆｅ ｇ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ —ｈ ｎ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ
ｏ ｒ ｏｏ ｙ，Ｂｅｊｎ ｏｐ ｔ ｌ ｆＣａ ｄｉｌｇ ｉｉｇ Ｈ ｓ ｉａ ，Ｂｅｊ ｎ ０ ７ ０ ｈ ｎ ｉｉｇ １ ０ ３ ，Ｃ ｉａ
Ａｂｔ ｃ：０ｂｅｔｖ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｒ ｔｃｉｎ ｅｆｃ ｆａｏ ｖ ｓａｉ ｒａ ｍｅ ｔｔ ｏ ａ ｄｕ ｄ ｒｎ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｓｒ ｔ ａ ｊ ｃｉｅ ｖ ｌａ ｅｔｅｐ ｏ ｅ ｔ ｆｅ ｔｏ ｔ ｒａ ｔｔ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｍｙ ｃ ｒ ｉｍ ｕｉｇ ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｎ
ＰＣＩｉ ｏ ｈｇ ｏ ｐ ．Ａｌ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌｗｅ ｎ ｈ ｆｒｍａｏ ｄ ｅ ｓ ａｄａ ｖ ｎ ｓ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｌ ｈ ａｉｎ ｓｗｅ ｅｆｌ ｏ ｄ １ｍｏ ｔ ｏ ｊｒａ ｖ ｒｅｃ ｒ ｉｃｅ ｅ ｔ．
阿托伐他汀钙片小试题解析资料讲解
阿托伐他汀钙片小试题解析阿托伐他汀钙片小试题解析一、单选题1、以下叙述与阿托伐他汀钙片不符的是（）。
A 常用的起始剂量为10mg每日一次B 本品最大剂量为80mg每日一次C 剂量调整时间间隔应为4周D 阿托伐他汀每日用量不可在一天内的任何时间一次服用，并受进餐影响解析：选D；阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。
2、阿托伐他汀钙片的作用机制为（）。
A、阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。
B、抑制三甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶，使其活性降低，将导致胆固醇在体内合成减少，从而起到降低胆固醇的作用。
C、抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP含量减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏VLDL合成及分泌减少。
D、缓和与持久地扩张外周血管，改善脂质代谢，并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。
解析：选B；3、阿托伐他汀钙片的适应症不包括（）。
A、原发性高胆固醇血症B、混合型高脂血症C、高血压合并高胆固醇血症D、动脉粥样硬化合并高胆固醇血症解析;选C；阿托伐他汀的适应症包括高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于 Fredrickson 分类法的 IIa 和 IIb 型)患者。
冠心病冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
4、下列属于阿托伐他汀钙片罕见的不良反应的是（）。
A、横纹肌溶解B、肝酶异常、C、认知障碍D、失眠解析：选D；认知障碍属于阿托伐他汀的罕见的不良反应。
5、下列药物与阿托伐他汀钙片联用时会造成发生横纹肌溶解的风险增高的是（）。
A、吉非罗齐B、华法林C、烟酸D、环孢霉素E、克拉霉素解析：选A；-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂与吉非罗齐进行联合应用时，造成肌病/横纹肌溶解发生的风险增高，因此立普妥与吉非罗齐应避免联合应用。
阿托伐他汀强化降脂治疗对PCI术后心脏事件的影响
阿托伐他汀强化降脂治疗对PCI术后心脏事件的影响王承;潘欣;陈晖;袁方;徐蕾;方唯一【期刊名称】《中国循证医学杂志》【年(卷),期】2007(7)4【摘要】目的探讨国人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后20 mg/d阿托伐他汀(立普妥)强化降脂的效果,以及对心脏事件的影响。
方法采用双盲1:1分层随机对照的试验设计,纳入2005年7月～2006年6月上海胸科医院120例冠心病介入治疗病人,随机分为强化调脂组(A组,60例,阿托伐他汀20 mg/d)和普通调脂组(B组,60例,阿托伐他汀10 mg/d)。
用药时间自PCI术后当日至术后3月,而后两组均采用阿托伐他汀10 mg/d至术后1年。
于术前、术后1月、3月、6月进行血液生化检查,随访心脏事件,观察药物不良反应。
结果该120例病人中,剔除5例,脱落4例,115例病人进入意向治疗(ITT)分析,符合方案(PP)分析111例,两组基线特征具有可比性(P＞0．05);两组血脂水平比较,TG下降幅度和HDL-C升高幅度差异无统计学意义(P＞0．05),而LDL-C和TC下降幅度差异有统计学意义(P＜0．05),这种差异从随访到术后3个月时开始出现:PP分析中,术后3个月时两组LDL-C的达标率分别为87．03%和70．17%,其差异有统计学意义(P=0．031)。
ITT分析与PP分析结果一致(P=0．044);两组比较,术后1个月及3个月时CRP变化差异有统计学意义(P＜0．05),术后6个月时CRP变化趋于稳定(P＞0．05);A组随访6．5±3．0个月,复发心绞痛1例,血运重建1例;B组随访7．2±3．6个月,复发心绞痛3例,致死性/非致死性心梗1例,血运重建2例,心源性猝死1例,Kaplan-Meier事件曲线从术后4个月时开始分离,并且差异有统计学意义(P=0．048);两组药物不良反应轻微,均未有横纹肌溶解现象发生。
结论PCI术后应用阿托伐他汀20 mg/d强化降脂安全有效。
强化阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗的心肌保护作用
强化阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗的心肌保护作用张瑞生;季福绥;何青;孙福成;许锋【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2008(13)3【摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前给予强化他汀治疗对心肌损伤的保护作用及其临床应用价值.方法 100例不稳定型心绞痛患者随机分为他汀治疗组(51例)和对照组(49例),他汀治疗组在PCI前接受3～7d的阿托伐他汀40mg/d 的治疗,对照组在PCI前不使用他汀类药物;两组患者均接受其他常规治疗,且在PCI 后均接受他汀类药物治疗.比较他汀治疗组与对照组在PCI前后心肌损伤标记物及相关炎性标记物的变化;并通过1个月的随访,观察对患者主要心脏不良事件(预后)的影响.结果他汀治疗组PCI后血肌钙蛋白T(TnT)升高与肌酸激酶MB(CK-MB)升高的发生率均为17.6%,低于对照组的24.5%和32.7%,但差异无统计学意义(P 均>0.05);两组不良反应的发生率相似;PCI后两组患者血白细胞及高敏C反应蛋白的变化相似;随访1个月,两组均未发生死亡、心肌梗死及再次冠脉血运重建等主要心脏不良事件.结论 PCI前给予强化他汀治疗的安全性良好,并有潜在降低PCI后心肌损伤发生的可能;他汀类药物对PCI前后白细胞及高敏C反应蛋白的变化无明显影响.【总页数】4页(P191-194)【作者】张瑞生;季福绥;何青;孙福成;许锋【作者单位】卫生部北京医院心内科,北京100730;卫生部北京医院心内科,北京100730;卫生部北京医院心内科,北京100730;卫生部北京医院心内科,北京100730;卫生部北京医院心内科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.强化阿托伐他汀对接受直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌再灌注的影响 [J], 唐诗玲;郑楠;付金国;牛和平;张军2.尼可地尔联合阿托伐他汀干预对经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌保护作用分析[J], 李四海3.阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗的免疫及心肌炎性调节作用 [J], 黄兴清;许勇;冯仕勇;陈晓玲4.强化阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病患者的保护作用 [J], 陈志冲;程诗尧;钟志情;程康林;欧毛德;曾伟杰;薛娇洁5.术前强化阿托伐他汀治疗对行急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果分析 [J], 戚彩艳;张玉卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
强化阿托伐他汀治疗对稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响
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强化他汀治疗在症状性颅内动脉狭窄中的疗效观察
强化他汀治疗在症状性颅内动脉狭窄中的疗效观察王景;何超明【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)007【摘要】目的分析强化他汀治疗症状性颅内动脉狭窄中的临床效果.方法选取颅内动脉狭窄患者120例,根据药物剂量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组各40例.3组均给予常规的支持治疗和对症治疗,在此基础上,低剂量组服用阿托伐他汀10 mg/d,中剂量组服用阿托伐他汀20 mg/d,高剂量组服用阿托伐他汀40 mg/d.结果低剂量组终点事件发生率25.00％,中剂量组为12.25％,高剂量组为5.00％.随着剂量的增加,终点事件发生率呈下降趋势,且高剂量组终点事件发生率明显低于低剂量组(P＜0.05).低剂量组rCBF为(0.78±0.06)mL/(100 g·rnin),rCBV为(9.85±0.05)mL/100g,rTTP为(1.34±0.09)s.中剂量组rCBF为(0.80±0.07)mL/(100 g·min),rCBV为(0.86±0.06)mL/100g,rTTP为(1.35±0.08)s.高剂量组rCBF为(0.85±0.06)mL/(100g·min),rCBV为(0.89±0.05)mL/100g,rTTP为(1.21±0.07)s.高剂量组各项指标明显优于对照组(P ＜0.05).结论强化他汀治疗症状性颅内动脉狭窄中的临床效果显著,值得推广.【总页数】2页(P120-121)【作者】王景;何超明【作者单位】海南省农垦三亚医院神经内科三亚 572000;海南省农垦三亚医院神经内科三亚 572000【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.强化他汀治疗在症状性颅内动脉狭窄中的疗效观察 [J], 高平;周佩洋;王普清;李光;曹志华2.阿托伐他汀治疗对症状性颅内动脉狭窄微栓子经颅多普勒监测的影响 [J], 张玉芳;李红杰;刘欢3.降脂活血片联合瑞舒伐他汀钙片治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效观察[J], 黄年平; 向建军; 黄信全; 张前燕; 姚艳4.匹伐他汀联合化痰通络汤治疗症状性颅内动脉狭窄的效果及机制探讨 [J], 王晓静;卢波;吕志坤;王沙沙;李国珍;赵传清;何妮娜5.不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中的影像学评估 [J], 周佩洋;高平;王普清;曹治华;王璞;黄瓅;冯玉华;张贵斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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109.1
受试组
100
79.9 76.7
80
60
40.1
35.7
40
20
0 Cr
P=NS
AST
ALT
76.7 77.6
80 70 60 50 40 30 20 10 0
Cr
P=NS
44.1
52.9
48.4
对照组 受试组
54.9
AST
ALT
60.6
60.1
62
60
58
56 54
52 50
48
46
EF
2010年4月至2012年7月五个中心共入选382例受 试者。 截至目前，287例有效病例纳入研究。
入选患者基本情况
临床特征
年龄 女性 高血压n(%) 糖尿病n(%) 高脂血症n(%) 吸烟史n(%)
P=NS
对照组(n=137) 试验组（n=141）
59.6±10.2 36(26.3%）
78(56.9%） 39（28.5%） 44（32.1%） 81(59.1%）
• 主要终点观察30天死亡、非致命性心肌梗死和 靶血管血运重建。次级终点观察心肌blush血流 和90分钟ST段回落。
入选标准 发病12小时以内的冠状动脉粥样硬化性STEMI患者，无急诊PCI禁 忌证。 年龄在20-75岁。 排除标准 对他汀类药物有过敏史或有严重不良反应史。 非冠状动脉粥样硬化性STEMI。 妊娠、哺乳期妇女或未采取有效避孕措施的育龄妇女。 恶性疾病史
主要终点 90 天心脏死亡, MI, TVR的发生率
68（49.6%） 59（43.1%） 10(7.3%） 0.59±1.15 0.83±0.65
65(46.1%) 69(49.6%) 7 （4.9%）
65(46.1%) 69(49.6%) 7(4.9%) 0.67±1.21 0.82±0.51
3.5
3
P=0.04
2.5
2
1.73
1.5
1
0.65
10.8±2.8 0 0 0 0 4(2.9%) 0
试验组（n=141）
12.61± 8.7 1 1 0 1
5(3.5%)
1
P=NS
试验组1例术后2月再次突发胸闷，死亡于120急救车上。1例3月后下肢肌肉疼痛， 复查CK正常，未停药。
• STEMI患者接受PPCI治疗前80mg负荷量阿托伐他 汀加强化治疗安全可行（不增加肝损害）。
次要终点 心肌损伤标志物的变化 (CK、CK-MB，肌钙蛋白I） PCI术后即刻梗死相关动脉的TIMI血流和心肌水平Blush血流 住院期间，30天、60天及90天患者CK以及CK-MB、血脂、CRP、肝
功能、肾功能等 肌肉疼痛
术后心电图：6h、24h、48h。记录ST 段抬高导联抬 高幅度
住院期间 TC、TG、LDL、HDL-C、 Cr 、 AST、ALT、 Hs-CRP、NT-proBNP （出院前复查上述指标） 30天、60天及90天：CK以及CK-MB、血脂、CRP、 ALT、AST、 Cr
P=NS
对照组 受试组
51.7 51.9
LVEDD
强化他汀治疗对血脂及Hs-CRP的作用
*
*P<0.05
院内随访
临床特征
住院天数 死亡 再发MI TVR 严重出血 肝酶↑↑停药 肌痛
对照组(n=137)
10.1±2.7 0 0 0 0
2(1.5%) 0
试验组（n=141）
12.01± 7.9 0 1 0 1 3(2.1%)
0
P=NS
受试组发生支架内急性血栓1例,行紧急PTCA，好转出院。患者高龄 ，低体重未用欣维宁，PTCA后应用小剂量欣维宁。 严重出血系经股动脉途径术后发生腹膜后血肿，输血，住院期延长 。两年后随访无事件。
90天随访
临床特征
住院天数 死亡 再发MI TVR 严重出血 肝酶↑↑停药 肌痛
对照组(n=137)
强化他汀治疗对接受急诊PCI的STEMI患 者90天预后的影响
前瞻性、多中心、随机、对照 研究，观察 STEMI患者接受PCI治疗时
负荷量阿
托伐他汀加强化
首都医科大学附属北京朝阳医院 北京通州潞河医院 北京大学附属北京积水潭医院 北京361医院 北京垂杨柳医院
拟行急诊PCI的首发STEMI患者，入医院急诊科后尽早 服用负荷量阿托伐他汀80mg，之后40mg/d强化治疗，与无 负荷量常规治疗的对照组患者比较，评价负荷量加强化调脂 治疗对行急诊PCI的STEMI患者围手术期不良事件、预后、调 脂疗效、炎症标记物和临床耐受性等指标的影响。
58.5±11.2 28(19.9%）
96（68.1%） 33（23.4%）
59(41.8%)
88(62.4%)
受试者临床特征 （一）
临床特征
心梗部位 前壁 下后壁 侧壁
罪犯血管 LAD RCA LCX
TIMI血流 Killip分级
P=NS
对照组(n=137) 试验组（n=141）
67（48.9%） 67（48.9%） 3（2.2%）
0.5
0 BLUSH
2.89
3
TIMI
对照组 试验组
25
20
15
10.75
11.4
10
5
0 WBC
P=NS
14.4 13.7
Hb
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ21.1
22
对照组 受试组
PLT
25
20
15
7.4
10
7.1
5
0 WBC
P=NS
14.1 13.8
22.1 21.1
对照组 受试组
Hb
PLT
140
125.8
对照组
120
• PPCI治疗前80mg负荷量阿托伐他汀加强化治疗 使得心肌灌注改善，但心功能未改善。
• PPCI治疗前80mg负荷量阿托伐他汀未降低主要 心脏不良事件。
• 韩国KIM等“Statin STEMI”多中心研究，纳入 171例STEMI患者，PPCI术前给予80mg阿托伐他 汀负荷量，与术前给予10mg阿托伐他汀对比， 术后两组均给予10mg/d该药。
主要终点: 90天心脏 死亡, MI, TVR发生 率
PCI 术后 常规剂量 20mg/d
TVR：target vascular revascularization
第1次采血 (PCI 前)
第2次、第n次采血 (PCI后6、12、 18、24、48、72 小时)
CK，CK-MB, Troponin-I
试验设计
发病12h以内， 接受PPCI的 STEMI患者， 常规服用Plavix,
M-ASA
随机（N=278）
造影前在急诊室 负荷量阿托伐他汀: 80 mg ； 常规PPCI术前准备
（N=141）
常规PPCI术前准备
（N=137）
冠脉造影
30 天，60天，90天
N=278
PCI 阿托伐他汀
PCI 术后 剂量40mg/d