根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用【摘要】根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方法。
本文通过对手术的背景介绍、手术原理和研究目的进行探讨，总结出了该手术在膀胱癌患者中的应用情况。
手术适应症包括膀胱癌晚期患者和容积弱小的患者。
手术操作步骤主要包括膀胱切除和回肠原位重建。
手术并发症可能包括术后感染和尿路梗阻。
术后护理应重点注意护理患者的排尿功能和营养状况。
临床疗效评价可通过术后随访和影像学检查进行。
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术的优势在于能够有效治疗膀胱癌，并提高患者的生存率。
未来研究方向可以进一步优化手术技术和改善术后护理。
结论总结了该手术方法的重要性和潜在的临床应用前景。
【关键词】关键词：根治性膀胱切除术、回肠原位新膀胱术、膀胱癌、手术操作、并发症、术后护理、临床疗效、手术优势、研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
根治性膀胱切除术是治疗晚期膀胱癌的主要手术方式之一，但传统的膀胱切除术会导致患者失去正常排尿功能，严重影响生活质量。
为了解决这一问题，回肠原位新膀胱术被引入到根治性膀胱切除的手术方案中。
回肠原位新膀胱术利用患者的回肠将其制作成类似膀胱的器官，保留排尿功能的同时有效防治膀胱癌的复发。
近年来，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用得到了越来越多的关注。
该手术方案不仅能够根治膀胱癌，同时也能够保留患者的排尿功能，提高了患者的生活质量。
本文将就根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用进行详细介绍，从手术原理、研究目的到手术适应症、手术操作步骤、手术并发症、术后护理和临床疗效评价等方面进行探讨，旨在为膀胱癌患者提供更好的治疗方案，促进该手术在临床应用中的进一步推广。
1.2 手术原理根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种针对膀胱癌患者的治疗方法，其手术原理主要包括以下几个步骤：医生会进行根治性膀胱切除术，将患者的膀胱彻底切除。
膀胱全切去带回结肠原位新膀胱治疗膀胱癌6例诊治体会
膀胱全切去带回结肠原位新膀胱治疗膀胱癌6例诊治体会摘要目的:探讨可控性去带回结肠原位新膀胱术的方法和疗效。
方法:6例膀胱癌患者采用根治性全膀胱切除及可控性去带回结肠原位新膀胱术治疗,对其疗效及技术要点进行分析探讨。
结果:術后3月后回访6例患者,新膀胱容量250～400mL,平均350mL,膀胱残余尿10～40mL,平均15mL,最大尿流率10～20mL/s。
3个月后6例完全达到自控排尿,1例双侧输尿管轻度反流,有轻度左肾积水,但无肾功能不全,6例患者均无血浆肌酐、尿素氮升高,无酸中毒及电解质紊乱发生。
结论:该术式并发症少,患者原位可控排尿,显著提高患者的生活质量,疗效显著。
关键词膀胱癌全膀胱切除原位新膀胱资料与方法1999年8月～2008年2月收治膀胱癌施行膀胱全切去带回结肠原位新膀胱术患者6例,皆为男性,年龄44～65岁,平均55岁。
6例术前均经病理检查确诊膀胱移行上皮细胞癌,后尿道均无肿瘤存在。
手术方法:术前准备:术前3天开始肠道准备,口服甲硝唑(0.4 po Q6h)及庆大霉素(24万U po Q6h),术前1天禁食,20%甘露醇250ml+5%葡萄糖盐水1000ml口服以清洁肠道,术前1小时清洁灌肠1次。
并进行静脉补液。
结果6例手术均顺利,手术时间为8～10小时,平均9小时,术中出血600～800ml,平均700ml,输血1000ml。
6例患者随访1～10年,平均3年。
患者随访期间生活自理,日常活动不受限制,有2例患者在建筑队干活。
部分老年患者有时需手轻按下腹壁辅助排尿,夜间有时自己排尿间歇超过4小时会有遗尿现象发生。
膀胱尿道造影显示新膀胱呈球形,新膀胱容量250～400ml,平均300ml,膀胱残余尿0～25ml,平均10ml,最大尿流率15～20mL/s。
3个月后达到完全自控排尿6例,1例有不完全性夜间尿失禁。
尿道造影显示膀胱尿道吻合口无狭窄,双侧输尿管亦无返流,患者无血Cr、BUN升高,无酸中毒及电解质紊乱发生。
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和健康带来了极大的影响。
在膀胱癌治疗中，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术已经成为一种常见的治疗方式。
本文将就该手术在膀胱癌患者中的应用进行阐述。
根治性膀胱切除术是一种通过手术切除患者的膀胱及相关淋巴组织以治疗膀胱癌的治疗方式。
而回肠原位新膀胱术是利用患者的回肠组织进行新的膀胱重建，以替代被切除的膀胱，使患者在术后可以进行正常的排尿。
这种手术方式是目前治疗膀胱癌的最为彻底和有效的方法之一。
1. 对于膀胱癌已经发展到需要根治性切除的阶段的患者，特别是那些肿瘤已经发展到膀胱壁深部和浸润周围组织的患者。
2. 对于传统治疗方式（如放疗和化疗）效果不佳或者已经出现转移的患者。
3. 对于患者的年龄、生活习惯和身体状况适合进行这种手术的患者。
三、根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术的手术流程该手术过程通常分为两个部分，首先是根治性膀胱切除术，然后是回肠原位新膀胱术。
在根治性膀胱切除术中，医生会进行腹部切口，将患者的膀胱及相关淋巴组织完全切除。
然后，在回肠原位新膀胱术中，医生会选择患者的一部分回肠组织，进行手术修整并连接尿道，以形成新的膀胱。
整个手术过程需要经验丰富的医生和精密的手术设备来完成。
1. 彻底性：该手术方式可以彻底切除患者体内的癌细胞，提高治疗效果。
2. 生活质量的保障：由于术后可以通过回肠进行排尿，因此患者的生活质量得到了保障，不会因为失去膀胱而受到太大的影响。
3. 可塑性强：回肠原位新膀胱术可以根据患者的实际情况进行个性化的设计与实施，保证了手术效果的最大化。
1. 术后感染：由于手术创口较大，患者术后容易出现感染，需要严密观察并采取相应的治疗措施。
2. 排尿功能恢复：由于回肠原位新膀胱术会对患者的排尿功能产生影响，因此术后需要进行系统的康复训练以促进排尿功能的恢复。
3. 心理调适：患者在术后可能会因为失去膀胱而产生心理问题，需要进行主动的心理疏导。
腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合
腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合摘要：目的研究腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合。
方法选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术。
结果手术持续时间4.5~7.5小时，患者出血量达80~580ml，手术结束后住院时长10~28天。
术后患者膀胱充盈效果良好，对膀胱功能效果满意。
结论针对膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术对患者安全性高、可靠性好，并且手术过程中出血少，恢复速度快、对患者创伤程度低、术后并发症低等优势。
手术过程中采取全面高效的护理方法，并娴熟配合手术，保障了患者手术安全顺利进行。
关键词：腹腔镜；膀胱癌；全膀胱切除；回肠原位新膀胱术；手术配合膀胱癌在临床上是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病，对膀胱癌治疗最佳办法是手术，传统手术出血量高，对患者创伤大，且术后并发症高[1]。
而针对膀胱癌实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术，对患者创伤较小，出血量低，且术后并发症发生率低；术后患者新膀胱充盈，膀胱功能良好，完全符合恶性肿瘤根治准则。
为此，我院选取2015年8月~2016年8月收治的膀胱癌患者实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术取得良好治疗效果，提高了患者膀胱功能，降低了术后并发症发生，提高了患者生活质量，现报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。
50例患者中，男32例，女性18例，年龄56～75岁，平均（65.9±2.4）岁。
1.2方法患者采取仰卧位，将气管插管并进行全身麻。
借助腹腔镜下采用五点穿刺法进行全膀胱切除，以患者下腹正中线上进行切口，长约4~5cm。
输尿管左右端以及回肠末段放置在切口外部，回肠段40cm离断，以纵形剖开之后采取“M”形状进行折叠成新膀胱。
腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术对膀胱癌患者术后
腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术对膀胱癌患者术后尿流动力学的影响发表时间：2018-11-27T15:15:56.163Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期作者：刘书钢[导读] 腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术在治疗膀胱癌患者中出血量少、胃肠道功能恢复快，对改善膀胱癌患者尿流动力学效果与传统开放术相当。
河南省临颍县人民医院泌尿外科临颍 462600【摘要】目的探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除与原位回肠新膀胱术联合在膀胱癌患者治疗中的应用效果。
方法选取我院2017年1月～2018年2月84例膀胱癌患者，根据手术方案不同可分为开放组（n=42）和腹腔镜组（n=42）。
开放组采用传统全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗，腹腔镜组采用根治性全膀胱切除与原位回肠新膀胱术治疗，观察比较两组手术治疗指标情况及术后3个月两组尿流动力学指标情况。
结果腹腔镜组术中出血量及胃肠道功能恢复时间较开放组优（P＜0.05），腹腔镜组手术时间较开放组长（P＜0.05），术后3个月腹腔镜组膀胱容量、最大尿流量、充盈期膀胱压力、残留尿量及最大尿道压与开放组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术在治疗膀胱癌患者中出血量少、胃肠道功能恢复迅速、术后尿流动力学与传统开放术后相当。
【关键词】全膀胱切除；原位回肠新膀胱术；膀胱癌膀胱癌是我国常见恶性肿瘤，目前临床治疗多利用回肠原位新膀胱术进行尿流改道。
其中传统开放手术创伤较大，止血困难，术后疼痛感强烈，胃肠道功能恢复较慢，受到多数患者抵触[1]。
现如今，随着腔镜技术不断发展，临床将腹腔镜逐渐应用于膀胱癌手术治疗之中。
基于此，本研究采用腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术，旨在探讨该手术方法在膀胱癌患者术后尿流动力学的影响效果。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2018年2月84例膀胱癌患者，根据手术方案不同可分为腹腔镜组（n=42）和开放组（n=42）。
腹腔镜根治性膀胱切除术加原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的远期预后及生存率分析
腹腔镜根治性膀胱切除术加原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的远期预后及生存率分析摘要：目的治疗膀胱癌患者应用腹腔镜根治性膀胱切除术加原位回肠新膀胱术进行治疗，分析治疗方式的远期预后效果和生存率影响。
方法选择膀胱癌患者，患者例数50例，选择时间：2015年1月~2017年1月，均行膀胱切除术+原位回肠新膀胱术进行治疗，其中，研究组借助腹腔镜进行手术治疗，而对照组进行开放性手术治疗，经SPSS21.0系统分析组间的胃肠道功能恢复时间、住院时间、膀胱内压、膀胱容量、剩余尿量、并发症发生率、1年后生存率数据指标。
结果研究组的胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率经SPSS21.0系统分析发现均低于对照组，且研究组的1年后生存率高于对照组，P＜0.05，差异显著；研究组的膀胱内压、膀胱容量、剩余尿量与对照组数据指标之间不存在差异性，P＞0.05。
结论腹腔镜根治性膀胱切除术+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的远期预后效果较为理想，可有效提高患者的生存率。
关键词：腹腔镜根治性膀胱切除术；原位回肠新膀胱术；膀胱癌；远期预后；生存率本文治疗膀胱癌患者应用腹腔镜根治性膀胱切除术加原位回肠新膀胱术进行治疗，分析治疗方式的远期预后效果和生存率影响。
1.资料、方法1.1资料选择膀胱癌患者，患者例数50例，选择时间：2015年1月~2017年1月，均行膀胱切除术+原位回肠新膀胱术进行治疗，其中，研究组借助腹腔镜进行手术治疗，而对照组进行开放性手术治疗。
研究组：组内膀胱癌患者25例中男性15例，女性10例；年龄37~57岁，平均（47.66±5.36）岁；存在T2NOMO患者7例、存在T3NOMO患者10例、存在T3N1MO患者8例。
对照组：组内膀胱癌患者25例中男性14例，女性11例；年龄36~58岁，平均（47.71±5.22）岁；存在T2NOMO患者8例、存在T3NOMO患者10例、存在T3N1MO患者7例。
全膀胱切除术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌临床价值
全膀胱切除术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌临床价值章宇明;蓝旭华;庄新华【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(026)009【总页数】3页(P823-825)【关键词】膀胱癌;全膀胱切除术;回肠膀胱术【作者】章宇明;蓝旭华;庄新华【作者单位】浙江省金华广福肿瘤医院泌尿外科金华 321000;浙江省金华广福肿瘤医院泌尿外科金华 321000;浙江省金华广福肿瘤医院泌尿外科金华 321000【正文语种】中文膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率占所有机体恶性肿瘤的3.2%[1]。
尤其是肌层浸润性膀胱癌、高危非肌层浸润性膀胱癌和反复复发的非肌层浸润性膀胱癌恶性程度最高，预后很差[2]。
如何进行合适的尿道改流和膀胱重建一直是临床研究的热点之一。
原位新膀胱术和回肠膀胱术是两种主要的尿道改流方式，但各有利弊。
有研究指出[3]，回肠膀胱术虽然操作简便，但术后发生肠梗阻的危险性较高。
而原位新膀胱术操作复杂，创伤较大，且适应证相对较小[4]。
因此，对于这两种术式的使用尚存争议。
本研究对2009年10月—2015年6月本院收治的60例膀胱癌行全膀胱切除术患者分别采用以上两种方法治疗，比较其疗效。
本组60例，其中男36例，女24例，年龄44～78岁，平均（58.5±2.2）岁；病程3个月～6年，平均（3.2± 0.7）年。
均诊断为膀胱癌并行全膀胱切除术，术中施行不同的尿流改道方式，其中30例采用回肠膀胱术进行尿道改流（观察组），30例采用原位新膀胱术进行尿道改流（对照组）。
观察组男16例，女14例；年龄44～77岁，平均（58.3±2.2）岁；病理类型：腺癌3例、移行细胞癌15例、小细胞癌2例。
对照组男20例，女10例；年龄45～78岁，平均（58.6±2.1）岁；病理类型：腺癌2例、移行细胞癌17例、小细胞癌1例。
两组术后均常规送病理，并证实为初发浸润性膀胱癌，且肿瘤局限于膀胱内，未合并远处转移；同时排除有其他脏器器质性疾病及无法配合随访研究者。
腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术的配合体会
腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术的配合体会束玲;敖平【摘要】目的：探讨腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术的手术配合。
方法：对8例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术。
结果：手术时间280～450 min；出血量90～600 ml；术后住院时间10～25 d。
术后新膀胱充盈良好，控尿满意。
结论：腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术是浸润性膀胱癌患者安全、可靠的治疗方法，具有创伤相对小、出血少、恢复快、并发症少等优点。
术中全面、高效的护理措施和精确、娴熟的手术配合有效保障了手术的顺利进行和患者的安全。
【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P562-564)【关键词】膀胱癌;腹腔镜;膀胱根治性切除术;原位回肠新膀胱术;护理;手术配合【作者】束玲;敖平【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院 1.手术室;泌尿外科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，对于浸润性膀胱癌患者，膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术是较为理想的手术方式[1]。
传统开放性手术创伤大、出血多，术后并发症发生率较高。
近年来随着微创技术的不断发展，腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术已在国内外大型医疗中心广泛开展。
我院2011年12月～2013年12月开展了8例该类手术，手术效果满意，现将手术配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组8例患者均为男性，年龄41～72岁；其中7例为移行细胞癌,1例为鳞状细胞癌。
3例患者有膀胱部分切除手术史或经尿道膀胱肿瘤电切手术史。
8例患者术前均行膀胱尿道镜检查及病理活检、B超、静脉肾盂造影(IVP)、CT或MRI检查，未发现远处或盆腔淋巴结转移,IVP提示上尿路形态及功能正常。
1.2 手术方法患者取头低脚高仰卧位，气管插管全麻下实施手术。
①采用4孔或5孔法建立腹腔镜通道。
腹腔镜下根治性膀胱切除术回肠原位膀胱术围术期护理
腹腔镜下根治性膀胱切除术/回肠原位膀胱术围术期护理膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤, 可发生于任何年龄, 发病率随年龄增长而增加, 在治疗上回肠通道或结肠通道术成为半个多世纪以来最主要的尿流改道方法, 但是随着现代社会的快速发展,原位新膀胱术得到迅速发展,在一些医院主要的尿流改道方法,近年来，我国膀胱癌发病率有增高趋势。
导致膀胱癌的因素有很多，吸烟与长期接触工业化学产品是导致膀胱癌的重要因素之一。
大多数患者的肿瘤仅限于膀胱，只有小于5%的出现转移。
目前治疗以手术为主（经尿道肿瘤切除术（TUR-BT）、膀胱部分切除术、膀胱全切术、回肠代膀胱术），放疗和化疗为辅助治疗。
一般是以间断无痛性肉眼血尿为症状就诊而被发现确诊的，肿瘤坏死合并感染后，出现膀胱刺激症状，患者和家属开始思想上难以接受，情绪低落，患者的心理特征主要有悲观恐惧、焦虑不安等，严重影响着患者病情的进展。
一、术前护理1.常规行术前各项检查，如实验室检查、B超、CT影像学与膀胱镜检查等，督促患者搞好个人卫生，术区备皮、药物过敏试验、配血等，通知患者术前12h 禁食，6h禁水。
术前3天开始行体位训练，指导有效咳嗽、咳痰的方法，并进行雾化治疗、吹气球等锻炼其肺功能。
2. 心理护理：由于该手术创伤大，病人有严重心理负担，因此应介绍腹腔镜下全膀胱切除+原位回肠代膀胱术的先进性, 讲解术前、术中及术后的注意事项, 向患者介绍同类手术成功的案例, 以增强患者信心, 积极配合治疗。
3.充分的肠道准备：肠道准备是否充分及完善会直接影响手术质量及伤口愈合。
患者术前1周口服甲硝唑0．4g，3次/天, 术前3天开始无渣流质饮食，术前1日、术晨行清洁灌肠，并密切观察灌肠后患者的排便情况，直到排出液与灌洗液一样．则肠道准备完毕。
二、术后护理1.病情观察：由于中老年人脏器的储备功能低下、反应迟钝，而手术创伤大，应密切观察生命体征的变化。
同时，应经常询问病人，注意病人的意识状态。
腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠膀胱术治疗老年膀胱癌患者的临床研究
腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠膀胱术治疗老年膀胱癌患者的临床研究目的探讨腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠膀胱术治疗老年膀胱癌患者的安全性及有效性。
方法选择我院2015年1～12月共10例老年肌层浸润性膀胱癌患者，行腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠膀胱术，对患者的治疗效果及并发症进行回顾性分析。
结果10例患者的手术时间为4～7.5 h，平均（5.1±2.4）h。
其中1例患者出血量为1100 mL，术中进行输血，其余9例患者的出血量为100～600 mL，平均出血量为（260±314）mL，均未输血。
患者的术后胃肠功能恢复时间为1～8 d，平均（3.6±4.2）d。
患者术后恢复良好，未出现尿瘘、肠瘘等并发症。
术后1周内将回肠膀胱内留置的双腔尿管进行拔除，收集尿液。
术后4周将单J管进行拔除，随访时间为3～6个月，患者肾功能均保持正常，经肾脏B超检查后未出现肾积水，胸部平扫CT及盆腔平扫CT检查后，肿瘤未出现复发及转移。
结论腹腔镜膀胱根治性切除+原位回肠膀胱术治疗膀胱癌患者疗效良好，创伤小、出血少、术后恢复快，是一种安全有效的手术方法，值得进一步研究应用。
[Abstract] Objective To investigate the safety and efficacy of laparoscopic radical cystectomy and reconstruction of bladder with ileum in the treatment of bladder cancer in elderly patients. Methods 10 patients with myometrial invasive bladder cancer who were admitted to our hospital from January to December 2015 were selected，and were treated with laparoscopic radical cystectomy and reconstruction of bladder with ileum. The patient’s therapuetic effects and complications were retrospectively analyzed. Results The operation time was 4～7.5 h in 10 patients，with the average time of （5.1±2.4）h. The bleeding in one patient was 1100 mL，who were given intraoperative blood transfusion. The remaining 9 patients had a blood loss of 100 to 600 mL and an average blood loss of（260±314）mL，without any blood transfusion. The recovery time of gastrointestinal function was 1～8 days，with the average time of（3.6±4.2）d. Patients were recovered well after surgery，with no urinary fistula，intestinal fistula or other complications. The double lumen catheter retained in the ileal bladder was removed within 1 week after the surgery，and the urine was collected. The single J tube was removed within 4 weeks after the surgery，with the follow-up time of 3 to 6 months. The renal function remained normal in the patients. Hydronephrosis was not observed via renal B ultrasonography. According to thoracic plain CT and pelvic plain CT scan，no recurrence or metastasis of the tumor was detected. Conclusion Laparoscopic radical cystectomy and reconstruction of bladder with ileum are effective for bladder cancer patients，with less trauma，less bleeding and faster recovery. It is a safe and effective surgical method and is worthy of further study and application.[Key words] Laparoscopy；Radical cystectomy；Bladder Cancer肌層浸潤性膀胱癌的标准治疗方案是膀胱根治性切除术同时行盆腔淋巴结清扫术[1]。
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用根治性膀胱切除术是指将患者的膀胱、部分或全部的前列腺及精囊（男性）、子宫、附件和一部分阴道（女性）以及膀胱周围组织一起切除，同时清除膀胱癌的肿瘤组织。
而回肠原位新膀胱术是将患者的一部分小肠组织取出，制成一个新的膀胱，与尿道直接相连。
这种手术方法的原理是通过手术的切除和重建，将肿瘤组织完全清除，并重建一个有效的排尿系统，从而达到治疗膀胱癌的目的。
二、根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术的手术过程根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一项复杂的手术，在临床中需要非常精准的操作。
手术一般需要麻醉全身麻醉。
外科医生进行腹部切口，逐步清除膀胱、相关组织和淋巴结，以确保切除的彻底，然后将一部分小肠取出，制成新膀胱，并与尿道相连。
术后，外科医生对手术切口进行缝合，以确保术后伤口的愈合。
整个手术过程需要精湛的外科技术和团队协作。
尽管根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在治疗膀胱癌中有着显著的疗效，但是手术也存在一定的风险，术后可能会出现一些并发症，例如术后感染、出血、淋巴瘘等。
由于新膀胱与尿道相连，术后部分患者可能会出现排尿功能障碍，需要进行相应的康复训练。
在手术前需要对患者的身体状况进行全面评估，术后需要严密观察并及时处理任何并发症。
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术作为治疗膀胱癌的一种手术方式，其临床效果是十分显著的。
通过这一手术方法，患者的膀胱癌肿瘤可以被完全切除，同时新膀胱的制作可以让患者重新获得正常的排尿功能。
多项临床研究表明，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在提高患者的生存率和生活质量方面有着明显的优势。
患者术后生活质量的提高也是这一手术方法的重要优势之一。
随着临床技术的不断进步，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术已经成为治疗膀胱癌的重要手术方式之一。
这一手术方法通过切除和重建，可以有效地清除患者的膀胱癌肿瘤，并重建一个有效的排尿系统，从而提高患者的生存率和生活质量。
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，临床上常采用根治性膀胱切除术治疗，但这种手术会导致膀胱功能的丧失，严重影响患者的生活质量。
为了解决这一问题，回肠原位新膀胱术应运而生，旨在重建患者的尿路功能，提高生活质量。
本文将探讨根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用及其临床效果。
一、根治性膀胱切除术根治性膀胱切除术是治疗膀胱癌的主要手术方式，适用于肿瘤浸润深、侵犯周围组织或淋巴结转移的患者。
手术过程中常伴随着尿路改建，包括尿液的排泄和收集。
经典的尿路改建方式是造膀胱切除术、回肠-膀胱吻合术等，虽然可以恢复一定的排尿功能，但其副作用也是明显的，包括尿失禁、尿路感染、尿路梗阻等，对患者的生活质量造成了一定的影响。
二、回肠原位新膀胱术回肠原位新膀胱术是将回肠等代偿性结肠段移植到原膀胱处，用以替代切除的膀胱，重建患者的正常排尿功能。
这种手术方式既能保留膀胱功能，又可以有效控制膀胱癌的发展。
回肠原位新膀胱术不仅可以缓解患者的排尿问题，还可以最大程度地保留患者的生活质量。
由于其术后恢复期较短，患者的术后康复也会更加顺利。
近年来的临床实践表明，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中得到了广泛应用。
这种手术方式不仅可以有效控制肿瘤的发展，还可以减少对患者生活质量的影响。
在手术前，医生会根据患者的具体情况进行全面评估，制定出合理的手术方案。
手术过程中，医生会精细操作，力求最大限度地保护患者的尿路功能。
术后，医生还会根据患者的具体情况制定出合理的康复方案，促进患者的早日康复。
四、根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术的临床效果根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的临床效果非常显著。
手术可以完全切除患者的膀胱癌组织，有效延长患者的生存期。
术后患者的尿路功能得到了有效的保留，生活质量明显提高。
术后并发症较少，术后的康复期较短，大大减轻了患者的痛苦。
膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用的开题报告
膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用的开题报告一、研究背景膀胱癌是泌尿系统中常见的一种恶性肿瘤，常需进行根治术来治疗。
目前常见的根治术包括全膀胱切除术和部分膀胱切除术。
然而，该两种手术后常常会引起尿失禁、尿频等并发症，同时也会对患者生活质量造成较大影响。
为了解决这一问题，T型回肠新膀胱术应运而生。
该手术通过将回肠组织进行构建，形成一个新的膀胱，以代替切除的自身膀胱。
据已有研究显示，T型回肠新膀胱术不仅能够有效治疗膀胱癌，而且能够显著降低术后并发症的发生率，提高患者生活质量。
然而，目前对于T型回肠新膀胱术的临床应用尚缺乏系统的研究。
因此，本研究旨在探讨膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用，以提供更为科学合理的临床治疗方案，促进该手术在临床上的推广应用。
二、研究目的本研究的主要目的为探讨膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用情况及其临床效果，为该手术的推广应用提供科学依据。
具体目标如下：1. 探究膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用情况，包括手术方法、操作时间、术后并发症等信息。
2. 分析T型回肠新膀胱术的术后疗效，包括手术后尿流动力学检查结果、患者的生活质量改善情况等。
3. 探究T型回肠新膀胱术的长期随访情况，包括手术后患者的生存情况、癌症复发率等信息。
三、研究内容和方法1. 研究内容本研究将针对膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用情况进行分析，其中包括手术方法、手术时间、手术费用、术后并发症等信息。
此外，还将对手术患者的尿流动力学检查结果、生活质量及长期随访情况进行分析。
2. 研究方法本研究将采用回顾性研究法，通过检索国内外相关数据库，检索时间范围为2000年至今。
收集符合条件的研究文献，以系统综述的形式进行统计学分析和归纳总结。
四、研究意义本研究将对膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用进行系统研究和分析，探究该手术的应用价值及其临床疗效，为该手术的推广和应用提供科学依据。
2021年探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的手术策略(全文)
2021年探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的手术策略（全文）膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤，大约1/3的患者在确诊时为肌层浸润性膀胱癌(muscle－invasive bladder cancer，MIBC)，大约25％－30％的患者会有淋巴结转移，其治疗标准方案是膀胱切除术(radical cystectomy，RC)及盆腔淋巴结清扫术(pelviclymph node dissection,PLND)。
但膀胱恶性肿瘤在膀胱全切术后，必须很好地解决患者术后的尿液引流和尿流控制问题。
随着可控性尿流改道临床应用，明显提高了患者的生活质量。
本文就一例膀胱癌行腹腔镜膀胱癌根治联合回结肠膀胱术的治疗策略进行探讨，旨在为膀胱癌的治疗提供临床依据。
患者男，64岁，以全程无痛肉眼血尿5天为主诉入院，入院查CT 如图（1－2）提示：膀胱前壁增厚，增强扫描可见明显强化，范围13*5mm，膀胱右侧壁可见两枚结节状突起，突向膀胱腔内，增强扫描可见强化，约3*4mm大小。
CT诊断：膀胱右侧壁结节，考虑肿瘤性病变可能。
给予患者行腹腔镜下膀胱癌根治术联合回肠膀胱术。
切除之膀胱肿瘤（如图3－4）。
手术过程：麻醉显效后，患者取截石位，常规消毒铺单，以斯迈电切镜顺利置入膀胱，见膀胱右侧壁多发肿瘤，膀胱顶壁广基占位病变。
遂变更平卧位，双下肢略外展，臀部略垫高，常规消毒铺巾。
脐上取长约1.5cm横形切口，置入气腹针，建立气腹，置入12mmTrocar，连接气腹及光源，置入腹腔镜，腹腔镜监视下分别于左侧脐下二指、腹直肌外缘置入10mmTrocar，髂前上棘内二指置5mm Trocar，取头低足高30度，后分别于右侧脐下二指、腹直肌外缘置10mmTrocar髂前上棘内二指置入5mmTrocar，置入腹腔镜操作器械，清理双侧盆腔淋巴结（上至髂血管分叉、下至旋髂静脉、外至骨盆壁，深部至闭孔神经）。
游离双侧输尿管，于盆腹膜两个皱襞间横行打开盆腹膜，显露输精管及精囊，分离双侧精囊，离断双侧输精管；上提双侧输精管，代开Denonvilliers间隙，分离前列腺后间隙至尖部，Hem－o－lock处理膀胱侧后韧带及前列腺侧韧带。
男性膀胱癌腹镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术
图１建立操作通道
图３游离右侧输尿管
图５游离右侧输精管
附图
一３ｌ一
图２建立操作通道图４游离左侧输尿管
图６游离右侧精囊
图７游离左侧输精管图９切开狄氏筋膜图８游离左侧精囊
围１０分离狄氏筋膜问酸
围ｌ１狄氏筋膜间隙置入方纱图１２游离膀胱前壁
一３２—
图１３游离膀胱前间隙图１４切开盆筋膜反折
图１５切断耻骨前列腺韧带图１６电凝切断阴茎背深静脉复合体
图”游离右侧膀胱侧韧带图１８游离左侧膀胱侧韧带
一３３
中山大学硕十学位论文男性膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除原位州肠新膀胱术
图１９剪断输尿管图２０分离前列腺侧韧带
图２１离断尿道图２２切除膀胱前列腺后残留前列腺尖部
图２３盆腔淋巴结清扫一３４
图２４盆腔淋巴结清扫
中山大学硕士学位论文男性膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除原位蚓肠新膀胱术
围２５截取回肠
图２７形成储尿囊
田２９输尿管新膀胱再植
一３５一
围２６吻合回肠图２８形成储尿囊
图３０输尿管新膀胱再檀
中山大学硕士学位论文男性膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除原位州肠新膀胱术
围３１储尿囊尿道吻合
围３３缝合切口
图３５建立手辅助通道
一３６一图３２储尿囊尿道吻合图３４大体标本
围３６通过手辅助通道操作。
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用
中国当代医药2020年4月第27卷第10期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.10April 2020·泌尿系统疾病·临床上对于肌层浸润性鳞癌、腺癌和上皮癌等膀胱癌多采用根治性膀胱切除术,术后可通过原位新膀胱术重建尿路促进患者排尿功能恢复。
目前临床上多选用患者自身乙状结肠作为重建材料,但乙状结肠肌浆层较厚和肠道长度限制使患者原位新膀胱术后出现膀胱容量小,导致患者术后出现不同程度的尿失禁,患者尿液不能完全排空等问题[1-3]。
理想状态下,原位新膀胱术后应具有足够的膀胱储尿容量,较好的顺应性和控尿能力[4]。
回肠可取用制作新膀胱的肠道长度较乙状结肠长,容量较乙状结肠大,肌浆层较乙状结肠薄[5]。
故本研究选择回肠原位新膀胱术后与乙状结肠原位新膀胱术应用于根治性膀胱切除术后,对比根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用余祖辉陈丙辰伍晓文黄启明林镇明广东省台山市第二人民医院泌尿外科,广东台山529224[摘要]目的研究根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用效果。
方法选取我院2017年7月~2018年5月收治的80例膀胱癌患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。
给予对照组患者根治性膀胱切除术加乙状结肠原位新膀胱术,试验组患者给予根治性膀胱切除术加回肠原位新膀胱术。
比较两组患者术后2、4个月排尿期尿动力检查结果、患者术后膀胱充盈期尿动力检查结果、患者术后膀胱功能。
结果试验组患者术后4个月的排尿期最大腹压、最大逼尿肌压和最大膀胱内压高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组患者术后4个月的充盈期膀胱顺应性高于对照组,膀胱基础压和膀胱充盈状态内压低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组术后4个月的新膀胱容量、残余尿和最大尿流率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
全膀胱切除＋原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床应用
全膀胱切除＋原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床应用胡柏根;徐胜利;王中新;曹一勇;章建【期刊名称】《《成都医学院学报》》【年(卷),期】2012(7)3【摘要】目的：描述目前所用的原位回肠新膀胱的手术技术，并报告7例的经验和功能效果。
方法：自2008年起，选择7例因膀胱恶性肿瘤行膀胱切除的患者，应用回肠新膀胱替代膀胱。
此技术我们称之为“回肠新膀胱术”。
结果：平均术后观察时间15月（8～20月）。
无围手术期或术后早期死亡者，未出现早期严重并发症。
结论：很多技术可以应用于创建回肠新膀胱。
应用较短回肠完全去管化并U 形折叠不做乳头结构构建新膀胱易于施行，并发症发生率易于接受，可以在低压状态下获得足够的容量，并可以提供满意的可控性。
【总页数】3页(P297-299)【作者】胡柏根;徐胜利;王中新;曹一勇;章建【作者单位】安徽医科大学教学医院泾县医院,安徽泾县242500【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.膀胱癌根治术后改良原位回肠新膀胱术的临床应用 [J], 杨明辉;李如亮;李春平2.膀胱癌根治性全膀胱切除术后不同尿流改道术式临床应用对照研究 [J], 崔增林;张峰;卞建强;张春锋;窦启锋;郑航3.腹腔镜根治性膀胱切除术加原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的远期预后疗效探讨[J], 于泳;朱颖4.腹腔镜与开放性膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的比较 [J], Li Maozhang;Zhou Xiaobo;Liao Jinxian;Chen Hui5.改良全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效(附12例报告) [J], 沈瑞林;蔡松良;汤志灵;白志强;张大当因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，它的发病率在世界范围内都呈逐年上升的
趋势。
膀胱癌的治疗方式多样，但对于一些晚期、进展性的患者来说，根治性膀胱切除术
联合回肠原位新膀胱术是一种有效的治疗方法。
这种手术可以一定程度上提高患者的生存
率和生活质量，对于一些晚期的膀胱癌患者来说，可以延长生存期，提高生活质量。
根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种相对复杂的手术，需要经验丰富的医
生进行操作。
术前需要对患者的情况进行全面评估，包括肿瘤的位置、大小、浸润深度和
淋巴结转移的情况等。
术前的评估对手术方案的选择和术后的疗效评估都具有重要意义。
手术的基本步骤是先进行腹腔镜或开腹手术进行根治性膀胱切除术，然后将回肠移植
到原位，形成新的膀胱。
这样既可以清除患者身体内的肿瘤，又可以保留一定的排尿功能，避免造成严重的排尿障碍。
在手术过程中，医生需要尽可能保护患者的神经和血管，减少
并发症的发生。
进行这种手术的患者需要有较强的身体素质和心理承受能力。
术后需要密切观察患者
的排尿功能、营养状况和各种并发症的发生，及时进行处理。
对于术后的患者来说，心理
护理也是非常重要的，他们需要得到家人和医生的关心和支持。
对于膀胱癌患者来说，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种有效的治疗方式。
它可以在一定程度上延长患者的生存期，并且对患者的生活质量有一定的改善作用。
在进行这种手术的时候，需要医生和患者之间密切配合，同时还需要进行全面的术前评估
和术后护理。
只有这样，才能够确保手术的成功率和患者的康复情况。