常用配伍禁忌

常用配伍禁忌

氨甲苯酸：硫酸镁针、呋塞米、尿激酶、甲强龙。

氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。

奥美啦唑：硫酸镁、尿激酶。

胞磷胆碱：氨茶碱、维生素C、尿激酶、甲强龙、葡萄糖酸钙。地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针。

呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松、甲强龙针、肝素钠。

辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松针、葡萄糖酸钙。

肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松、甲强龙。

肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。

甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。

甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。雷尼替丁：维生素K1。

硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、

甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。

氯化钙：硫酸镁、氨茶碱、地塞米松、甲强龙。

尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。

葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙。

维生素B6：氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松、甲强龙、葡萄糖酸钙。

维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素针。

维生素K1：硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。

西米替丁：氨茶碱、甲氧氯普胺、呋塞米。

消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、地塞米松针。

盐酸精氨酸：维生素C、地塞米松针。

注：未包括抗生素、抢救用药与抗肿瘤药物。加粗字药物与其后面罗列的药物若配伍可能发生药物理化性质改变、生物活性消失等情况。

临床常见的药物配伍禁忌（一）

当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体

所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

临床上常见的配伍禁忌

1、β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2、β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3、氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。

4、头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5、头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫

西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6、氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）与肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

7、大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C 注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH 升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

8、去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

9、抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。

10、呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。

当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

11、碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液

酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA 合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸与氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸与环丙氟哌酸的作用部分抵消。

12、克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。

13、四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。

14、磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。

15、多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。

16、对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。

17、酮康唑与异曲康唑的吸收与胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药

18、多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。

19、吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用