经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的观察和护理
切 含 盐 液 体 ， 极 补 液 ， 脉 滴 注 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 或 积 静 ％
尤其 是术后拔 除鼻腔内填塞纱条后 ， 若患者诉 鼻腔 内有液 体
流 出 ， 随头 位 变 化 而 变 化 时 ， 引 起 重 视 ， 时 收 集 漏 出 液 并 应 及
１％葡萄糖注射液 ， ０ 鼓励 患者多饮水 以稀 释血液 。必要 时根
理】
经 鼻 蝶 窦 人 路 切 除 垂 体 瘤 术 后 并 发 症 的 观 察 和 护 理
于 文 君
（ 南京医科 大学 附属脑科 医院神经外科 ， 江苏 南京 ２０ ２ ） １０ ９
ｄｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ． ６２—０６ ．０ ０ １ ．８ ｓ ３ ９ ２ １ ．３ ０６
引流 管 。
［ ］ 李德志 ， 琪 ， 中诚． ３ 张玉 王 下丘 脑手术 后水钠 紊乱 的研 究进展
［ ］ 中华神经外科 杂志，０ ５ １ （ ） １６—１９ Ｊ． ２０ ，９ ２ ：５ ５．
２ ２ 尿 崩症 的观察护 理 ．
尿崩 症多在术 后 １ ～２ｄ发生 ， 发
［ ］ 黄海荣 ． 区肿瘤术后中枢性低钠血症 的护理 ［ ］ 临床 医药 ， ４ 鞍 Ｊ．
２ ３ 电解 质 紊 乱 的观 察 护 理 ． 鞍 区 肿 瘤 术 后 电解 质 的 变 化 极 为 迅 速 ， 常见 为低 钠 血 症 和 高 钠 血 症 ， 生 率 达 ３ ％ 一 最 发 ０ ４ ％ ， 后发生低钠 血症 的原 因较为复 杂 ， 能与 术后 下丘 ０ 术 可
者行显微镜下垂体 瘤切 除术 ， 均取 得 了满意疗 效 ， 现将 其主
要 的术 后 并 发 症 护 理 总 结 如 下 。
经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤摘除术的护理配合
经 单 鼻 腔 人 路 到 达 蝶 窦 鞍 底 切 除 垂 体 瘤 ， 一 种 比较 方 是
便 、 术 时 间 短 、 伤 小 、 后 并 发 症 少 及 不 留 瘢 痕 的手 术 方 手 损 术 法， 易被 广 大 患 者 接 受 ， 目 前 国 内 外 治 疗 垂 体 瘤 的 首 选 方 是 法 。我 院 ２ ０ ０ ３年 １ ２月 ～ ２ ０ ｏ ５年 ５月 共 进 行 了 １ ３例 垂 体 瘤
监 视 系 统 ， 状 镊 子 ３把 ， 微 侧 孔 吸 引 器 电凝 器 ， 架 或 头 圈 １ ， 枕 １ ，％ 盐 酸 肾 上 腺 头 个 软 个 １ 素 、 大霉 素 ２ 庆 ～３支 （ ８万 Ｉ 支 ） 金霉 素 软 膏 ６支 等 。 Ｕ／ ， ２３ 麻醉及体位 ． 常 规 采 用 气 管 内插 管 全 身 麻 醉 。 取 平 卧
弱 、 压低 、 血 呼吸 深 慢 ， 在 短 时 间 内恢 复 。如 不 能 及 时 恢 复 ， 多 即 提示 有 严 重 的 损 伤 。 如 血压 升 高 、 呼吸 脉 搏 减 慢 ， 提示 有 则 颅 内压 升高 、 疝 形 成 ； 果 脉 搏 快 而 血 压 下 降 、 吸 急 促 不 脑 如 呼 规 则 ， 考 虑 为 血 容 量 不 足 或 酸 中毒 等 。 枕 骨 骨 折 后 呼 吸 突 应 然 变慢 或 骤 停 ， 常提 示 有 颅 后 窝 血 肿 、 骨 大 孔 疝 形 成 ， 积 枕 需 极 抢救 。 伤后 体 温 轻 度 升 高 ， 见 于 蛛 网 膜 下 腔 出 血 或 损 伤 常 热 ， 后立 即出现体温 ３ 伤 ９℃ 以 上 或 不 升 伴 深 昏 迷 ， 为 丘 脑 常 下 部 及 中脑 损 伤 ； 周 后 持 续 发 热 ， 能 是 伤 口感 染 。 因 此 对 １ 可
经鼻蝶入路垂体瘤切除术4例临床护理体会
剪除鼻毛 ， 应注意切勿损伤鼻黏膜 ， 注意保暖 ， 预防感 冒引起鼻 黏膜 充血及咳嗽 、 流涕 ， 鼻炎 、 有 副鼻窦炎的患者须待炎症控制 后进行手术 。术前晚应保证 睡眠充足 ， 必要时可给予舒乐安定 ２片 口服 ， 前禁 饮食 １ ， 术 ０ｈ 禁饮水 ４ｈ 术前 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ以鲁米那
性手术不留瘢痕 ， 又能够避 免开颅手术 时对 额叶嗅神经 、 视神 经的损伤等特点， 得到越来越多患者的青睐。 我科 于 ２ ０ 年对 ０８ ４例垂体瘤患者实施 了经鼻蝶入 路垂体瘤 切除术 ，均痊愈 出 院。现将 围术期 的护理总结如下。
１ 临床 资料
腺瘤扩大直接切除瘤垂体后 叶所致。 尿崩症可出现水电解质紊 乱而导致其他并发症 ， 因此术后应 密切 观察尿崩 的发生 ， 注意 做好 以下几点 ： ①掌握尿崩的症状 ， 表现在尿量维持在 ３０ｍ ０ Ｕｈ 以上或者 ２ ４ ｈ中尿量大于 ４０ ０ｍ ， ０ Ｌ 脉搏逐渐加快 ， 血压逐渐 降低 ， 皮肤黏膜弹性差 ， 自觉 口渴 ， 的颜色是无色水样 。②处 尿 理： 术后详细记 录 ２ ４ｈ尿量 ， 对于尿量 明显增多者应记 录每小
本组 ４例患者 ， １ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 ３ ０岁 ～ ９岁 ， ３ 平均年 龄３ ５岁。 头颅 Ｃ Ｔ示垂体 占位 ， 有不同程度头痛 ， 视力及视野 障 碍， 神经内分 泌功能障碍 ， 其中闭经 泌乳 ２例 ， 视力及视野 障碍
２ 。病理类型 ： 例 垂体腺瘤 。
２ 术前 护理
一 目 险
■ 缉验塞脑
１ ０ ｄ．
３ 病情 观察 ． ２
密切观察 患者意识 、 瞳孔 和生命体征 的
经 鼻蝶 入 路垂体 瘤 切 除术 ４例 临床 护 理体 会
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会【关键词】垂体瘤切除术；单鼻孔；蝶寞入路；护理采用显微外科技术行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，因其手术切口小，不用开颅，损伤小，已是治疗垂体腺瘤的首选方法。
然而，手术成功与否，与护理工作有直接关系，护理人员细致的观察，精心的护理是非常重要的。
我科于2011 年1 月~2012 年1 月，对30 例垂体腺瘤患者行单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术，术后恢复良好。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料30 例中男21 例，女9 例；年龄16—67 岁，病程2 个月．4 年，平均2 年；临床表现：视力下降13 例，视野缺损28 例，头晕头痛10 例，闭经溢乳9 例，肢端肥大8 例，性功能障碍8 例；头颅MRI 检查：肿瘤位于蝶鞍内，鞍上生长，部分鞍旁侵袭并包绕颈内动脉；内分泌检查：血泌乳素(PRL)明显升高15 例，生长激素(GH)升高6 例。
1．2 治疗及预后30 例均采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤。
本组患者术后症状均有不同程度改善。
26 例视野缺损患者中，25 例较前有所好转；15 例视力下降患者中，5 例恢复正常，10 例视力好转12 例头晕头痛患者均有不同程度好转；27 例内分泌功能障碍患者均有好转：复查激素水平较术前明显下降；3 个月后复查MRI， 27 例全部切除，5 例大部分切除；3 例脑脊液漏发生；4 例术后并发尿崩症；4 例高热； 1 例瘤腔出血，保守治疗后痊愈；2 例垂体功能低下；无死亡病例。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理：术前有效的交流及良好的心理暗示能使患者主动配合手术，使手术顺利完成。
垂体瘤患者一般病程较长，伴有头晕、头痛、视力减退且因内分泌功能改变影响容貌，如肢端肥大症、满月脸、向心性肥胖、女性闭经或不孕、男性性欲减退等。
患者思想负担重，甚至感到自卑，再加之对头部手术的格外紧张、恐惧，对手术的相关情况缺乏正确的了解，容易产生顾虑和紧张的心理。
经鼻蝶垂体瘤切除术后护理注意事项
经鼻蝶垂体瘤切除术后护理注意事项大家对垂体瘤应该有一点陌生，甚至可能都没有听说过，但是在临床上垂体瘤是非常常见的。
许多患者有头痛、视野缺失、视力下降等症状，可能就是患上了垂体瘤。
垂体瘤是一种良性肿瘤，一旦患上了垂体瘤，虽然一般并不威胁到患者的生命安全，但是依然给患者的身体健康以及正常的生活带来很大的影响。
目前临床上可以通过经鼻蝶垂体瘤切除术来切除病灶，以达到疾病的控制与治疗。
下面一起了解该手术后的护理以及注意事项吧。
一、什么是垂体瘤？垂体瘤顾名思义就是生长在垂体上的肿瘤，包括神经垂体、腺垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮，是蝶鞍区内的常见肿瘤之一，一般为良性肿瘤。
垂体瘤可发生于任何年龄段，男性患上垂体瘤的几率略高于女性。
二、垂体瘤的临床症状（一）腺垂体本身受压症候群随着垂体瘤体积的增长，压迫到周围的垂体组织，导致垂体组织以及周围靶腺体的萎缩，从而引发腺垂体本身受压症候群，如性腺功能低下、继发性甲状腺功能减退、继发性肾上腺皮质功能低下等，如果肿瘤压迫到下丘脑或神经垂体容易引发尿崩。
（二）垂体周围组织压迫症候群垂体压迫到周围组织后从而影响周围组织功能的发挥，从而引发垂体周围组织压迫症候群，如压迫或牵拉到硬脑膜，可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，如果肿瘤累及大血管壁，则可能出现顽固性的头痛。
如果肿瘤向侧方发展压迫和侵入海绵窦后，可能引发眼球运动障碍、眼突等症状；如果肿瘤向蝶鞍区外侧生长，可能出现继发性三叉神经痛或面部麻木等症状。
（三）腺垂体功能亢进症群可能出现肢端肥大症、巨人症、溢乳-闭经症、Nelson综合征、性功能障碍等。
（四）并发症垂体瘤可能并发视力障碍、脑膜炎、脑髓液漏、垂体卒中等。
三、垂体瘤的治疗目前临床上治疗垂体瘤主要是通过药物和手术两种方式。
药物治疗为保守治疗，主要是通过卡麦角林、赛康定、欧聚肽、溴隐亭等抑制肿瘤的增大。
手术切除是垂体瘤的首选治疗方式。
经鼻蝶垂体瘤切除术是目前最为常用的手术方式，具有微创、出血少、效果好、恢复快的特点。
经蝶入路垂体瘤切除术围手术期患者护理
下脂肪填塞蝶鞍。有鼻炎 、 副鼻窦炎者须待炎症控
制后方可手术 ， 指导 患者 练 习张 口呼 吸。术 前应 并
中若损伤垂体柄和垂体后叶而影响了抗利尿激素的 运转和释放 ， 则产生 明显的尿崩症 。因此， Ｊ 在护
理过程 中， 应注意观察患者有无 口渴及多饮 、 多尿等 尿崩症症状 ， 准确记 视力障碍、 向心性肥胖 、 肢端肥大症 、 巨人 症、 满月脸 、 停经 、 闭经 、 泌乳 、 阳痿 、 孕等 。 不
２ 护 理
疗， 此法对患者损伤大 ， 近年来 随着神经影像学、 内
分泌 学检查 方法及 显 微 外科 技 术 的发 展 ， 蝶人 路 经 手术 因肿瘤 切除彻 底 性 高 、 术 风 险及 对组 织 损 伤 手
［ ］ 王维治 主编． １ 神经 病学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 北 人
２ ２： ４８ ００ １ ．
［ ］ 尤 黎 明主编 ． ２ 内科 护理 学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 Ｍ］ 北 人
社 ，０ ２ ６６ ２０ ：３ ．
指导病人保持情绪稳定 ， 避免剧烈活动和重体 力劳动。保持大便通畅， 避免用力排便 。必要时使 用通便 剂或 导泻 剂 。建议 病 人 积极 行 病 因检查 ， 以
１ 临床资料 选择 ２０ 年 ３月 ～ ０ ８ １ ０２ ２０ 年 月经蝶人路垂体 瘤切除术患者 １２例， ０ 其中男 ４ 例 ， ５ 例 。年龄 ５ 女 ７ ｌ～９ ， ８ ５ 岁 平均 ３ ． 岁。病程 ４个月 ～ ８２ ６年。术前 均行头颅 Ｃ 及 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 检查发现肿瘤 。临床主要表现
作者单位 ： ２０ 江苏省 连云港市第一人 民医院神经外科 ２ ０２ ２ 孟倩 ： ， 女 本科 ， 护士
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术病人的围术期护理
１ １ 一 般 资料 ．
５ Ｏ例 垂 体 瘤 病 人 中 ， ３ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 年
２ ５岁 ～ ６ 岁 ， 均 ３ Ｏ 平 ５岁 ； 床 表 现 视 力 下 降 １ 临 ２例 ， 野 缺 损 ８ 视 例 ， 经 不调 பைடு நூலகம்例 ， 乳 ６例 ， 端 肥 大 症 ５例 ， 痛 ７例 ， 饮 、 月 泌 肢 头 多
大 池 置 管 引 流术 ， 嘱病 人 平 卧 ， 持 腰 背 部 敷料 干燥 ， ５ｄ 并 保 经 ～
Ｉ２ 方 法 完 善术 前 准 备 ， 人 在 全 身 麻 醉 下行 显 微 镜 下 经 单 ． 病 鼻 孔 蝶 窦 人路 垂 体 瘤 切 除 术 。本 组 行 肿 瘤 全 切 除 ３ Ｏ例 ， 分 切 部 除 １ 例 ， 部分切除 ３ 。 ７ 小 例 １３ 结果 ． 术 后 视 野 、 力 恢 复 １ 例 ， 经 不 调 恢 复 ４例 。术 视 ６ 月 后 并 发 尿崩 症 ６例 ， 脊 液 漏 ３例 ， 药 物 脱 水 、 感 染 、 尿 、 脑 经 抗 利 置 腰穿 持 续 引 流 等相 关 治 疗 治 愈 出 院 。
２ ２ ４ 并 发症 护 理 ．．
异 。经 单 鼻 孔 蝶 窦人 路 手 术 治 疗 垂 体瘤 是近 代 神 经 外 科 的 一 项
重要 进 步 ， 国 内外 得 到广 泛 开 展 ， 有 创 伤 小 、 术 时 间 短 、 在 具 手 病
人恢复快 、 后 并发症少 的优点＿ ］ 术 ２ 。我 科 ２ ０ 。 ０ ９年 １月 一 ２０ ０９
壁， 因此 要 指 导 病 人用 口呼 吸 ， 时 吐 出 口腔 分 泌 物 。 随 ２ ２ ２ 输 液 护 理 根 据 病 人 病 情 及 术 中失 血 量 ， 格 控 制 输 ．． 严
经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理
３ ２ ５ 尿崩症的观察与护理 ．．
术后 出现尿崩是垂体 柄受损
所致 ， 多表现为一过性尿崩。要 准确记 录 ２ ４ｈ出人量 ， 定时
监测 血 、 电解 质 ， 透 压 ， 量 ， 比重变 化 。若 尿 量 ＞ 尿 渗 尿 尿 ３０ ｌｄ 尿 比重 ＜１０ ５ 可诊断为尿崩症 。本组有 ４例患 ５ ０ｍ／ ， ．０ ， 者 出现一过性尿量增多 ， 术后 １— ４ ｄ出现 ， 持续数 日转为正
３ ２ ２ 意识 状态观察 ．．
一般情 况下垂体 腺瘤 术后 １ ２ｈ患 —
３ １ 术前准备 ．
者意识清楚 ， 反应 良好 。定 时观察 意识 变化 ， 可通 过呼唤 患 者姓名或嘱其睁眼 、 握手来 判 断其清醒 程度 ， 意识 不清者 应
作 者单位 ： ５ ０ １ 银川 ， ７００ 宁夏医科大学 附属总 院心脑血管病 医
浴或将冰帽置于颈部 、 腋窝及 腹股 沟等大 血管走 行部 位 。 有
３ ２ ３ 瞳孔观察 ．．
因术 中刺 激 、 损伤视神 经或动眼神经 ， 术
后可能发生瞳孔改变 ， 应记录瞳孔状况并 定时观察 。若 出现 病情改变 ， 应根据术 前记 录瞳孔 大小确定 瞳孔 、 视力 改变 原
因。结合 术后 意识 清醒后 又逐渐 出现意识 障碍 ， 提示颅 内血
炼的正确时机 ， 动最好选择 在饭后 进行 ， 时体 内血 糖较 运 此
施
当患者 出现饥饿 感 、 头晕 、 心悸 、 汗 、 心 、 盗 恶 呕吐时 ， 需
及时进食糖块 、 点心等 。平 时要合理 控制饮 食 ， 防止饮 食不 当造成血糖过高或过低 。应 岁 ， 均 ４ ． 岁 。临床表 现 ： 平 ３５ 头痛 ４例 ， 视力下 降 ８例 ，
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术围手术期循证护理
内壁，压力过低使吸痰不净。
吸痰持续时间每次＜１５ｓ，两次抽吸间隔时间在３ｍｉｎ以上，在插入吸痰管时不应使用负压，痰液较多不能一次吸净时，吸痰与吸氧交替进行，同时观察血氧饱和度变化，待血氧饱和度回升后再吸痰。
吸痰前高浓度吸氧，吸痰时由于机械通气中断、负压将肺内富含氧的气体抽出，刺激后剧烈咳嗽等往往会导致血氧饱和度降低。
使用呼吸机辅助呼吸的患者在吸痰前后分别给予纯氧吸入１～２ｍｉｎ，配合吸痰间歇纯氧吸入，气管切开套管内吸氧的患者调高吸氧流量２～３ｍｉｎ后再吸痰，能增加肺泡肺毛细血管的氧浓度梯度，促进氧合，有效预防缺氧和低氧血症的发生。
安排好吸痰与进餐的关系，避免误吸，餐后至少３０ｍｉｎ后再行吸痰，留置胃管患者，吸痰时应将胃管开放，避免呕吐误吸。
每次进餐前翻身、叩背、彻底吸痰，待患者平稳后进餐。
刺激吸痰：如患者咳嗽反射好，可适当刺激患者，使其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后在气管切开口内吸净残留痰液，从而避免深部吸痰。
有效排痰是预防和治疗肺部感染的一个有效措施［３］。
（２）套管的护理：外套管的固定：用两根系带各系于套管两侧，以较长的一根绕过后颈，在短侧系２～３个死结并系紧，松紧适宜，以通过一指为限，过紧影响呼吸，过松则易脱落，每日检查并及时更换固定带。
对躁动不安或意识不清的患者，应用约束带约束其双手，防止患者自行拔管。
内套管的清洁与消毒：每６小时清洁消毒内套管１次，使用煮沸消毒法，取出内套管后先洗净套管内的痰液，再用开水煮沸２０分钟，内套管离开患者时间不得超过３０分钟，预防痰液堵塞气管。
套管周围的纱布垫每日更换２～３次，污染时立即更换，以防感染。
套管周围皮肤每日用７５％酒精消毒２～３次。
（３）感染的预防。
①首先要强化护理工作人员医院感染的知识，严格执行手卫生规范，强调吸痰前后的手卫生，每操作一次更换一次手套。
保持病室内的洁净和空气的清新，加强基础护理，保持床单的清洁、干燥，保持皮肤的清洁。
安单人病房，防止患者之间的感染。
经鼻蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的护理配合
放 肩托 ， 手放 于身 体两 侧 ， 中单 固定 。两 眼涂 红 双 用
霉 素 眼膏 ， 眼贴 膜 保 护 ， 用 两耳 朵 塞棉 球 ， 护 患 者 保 的眼 、 ， 耳 防止 消毒 时消毒 液 损伤 组织 。将 显 微镜 置
经 、 乳、 泌 多饮 多 尿 、 端肥 大 、 肢 头痛 、 身乏 力 、 全 血糖
经 鼻蝶 窦入 路 切 除 垂 体 腺 瘤 １ １例 ， 得 了 满 意 效 取 果 。现 将 手术 护理 配合 体会 总 结如 下 。 临床 资 料 ： 组 男 ８例 、 ３例 ， 龄 ２ 本 女 年 ８～６ ４
岁、 均４ 平 ６岁 。 临床表 现 为视力 减 退 、 野缺 损 、 视 闭
套好 无菌 显微 镜套 。认 真做 好 术前 术后 棉 片等 器械
物 品的清 点工 作 ， 中随 时 调 整双 极 电凝 及 负 压 吸 术
瘤并 予 钳取 和 刮 除 ， 底 止血 ， 洗 术 腔 ， 人 明胶 彻 冲 放 海 绵填 塞 ， 除撑 开器 和显 微镜 ， 撤 双侧 鼻 腔 内填塞 凡
士 林纱 条 ， 术后 ４ ７ ８～ ２ｈ内拔 除 。
引器 的大 小 ， 如实 填 写 手 术 室 护理 记 录单 及 手 术 安 全核 查表 ， 密观 察 患者生命 体 征 变化 ， 时报 告 医 严 及
生， 给予 相应 处理 ， 毕 ， 真 仔 细 核 对 病 理标 本 并 术 认
增高等。 手术 方法 ： 规气 管插 管 全 麻 ， 卧位 ， 后仰 常 仰 头
于主刀 侧 ， 靠床 沿 ， 合理 摆放 双极 电凝 器 、 引器 、 吸 麻
醉机 、 监护 仪等 用 物 。提 前 接 通 仪 器 电源 并 检 查 其 性 能是 否 完好 ， 连接 手 术 台上 的各种 导线 和 仪器 ， 依 次打 开 电源 ， 并调节 至最佳 功能 状态 ， 合器 械护 士 配
经蝶入路垂体瘤切除术及护理
法［ 。 １ 经鼻蝶入路垂体瘤切除术 ， 】 具有并发症少 、 、 创伤 失血 量少 、 手术时切 口小 、 隐蔽性 、 术后不遗留任何瘢痕 。 因术 中 不分离鼻 中隔及两侧黏膜 ， 不扩大梨状孑 ， Ｌ 手术时间也大大 缩短 。 术后患者痛苦小 、 反应轻 、 恢复快 、 不影 响进食。 口 切 不必缝合 、 不拆线等优点 ， 是治疗垂体瘤患者行之有效的方
除后 ， 置人 ３ ０内镜 ， ０ 观察 鞍内 、 鞍侧壁残余 肿瘤并用侧弯 刮圈进一步直视下刮切。 肿瘤切除满意后 ， 瘤腔面可用吸收
止血纱布贴附止血 。 鞍底骨窗修复用 明胶海绵填塞 、 生物蛋
１ 因经鼻蝶人路 ， ． ３ 术前必须使鼻腔清洁 、 干净 、 炎症 。 无
否则 ， 会直接影 响手术的成功率 ， 术前 ３ 用 氯霉 素滴鼻消 ｄ 炎预防。 术前剪去鼻 毛， 剪鼻毛时最好将小剪刀上涂上凡士 林， 边剪边向外 退 ， 这样鼻毛 自动粘出 ， 既可 以剪净又不易 损伤周围的黏膜 ， 或用电动鼻毛器备鼻腔 ， 之后用棉签将鼻
侧蝶窦 ， 应用专用咬骨钳（ 碟窦咬钳） 咬开蝶窦底部 ， 剥去蝶 窦黏膜后 ， 应用咬骨钳 咬去蝶窦纵隔 ， 如蝶窦发育异常或 多
房蝶窦则依靠鼻 中隔在蝶骨的连接部对 中线定位 ，用咬骨
施， 即术后 口腔 内放置 口腔导管至麻醉完全清醒 ， 及时清除 口腔内血性分 泌物 ， 口腔干燥 ， 如 有血痂 、 痰痂无法 清除时 给予雾化吸人 ，并定时滴人生理盐水 以湿润口腔。当呼吸
及双侧 鼻底粘膜下用 １２ 肾上腺素液浸润 ，齿唇沟上 ：０万 ０５ｍ于两侧犬 齿间切开粘膜达骨质 ，骨膜下分离暴露梨 ．ｃ
２１ 单鼻腔经碟显微镜下垂体瘤手术全麻经 口插管 ， ． 口腔 内不放牙垫取后仰 ２０— ３ ０ ０ ０ ，头轻度后仰并 向手术人路
经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理体会
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ６ ４ １ — ０ ２ 察有无恶心、精神症状、嗜睡、抽搐甚至昏迷表现，如有异常及时通知 医师处理，以防水电解质进一步紊乱而诱发癫痫发作嘲 。监测血糖，术
４术 后并 发 症 的护理
４ ． １尿崩症
预 防及 减轻脑 水肿 ，同时也利于硬膜切 口处愈 合。
３ ． ２病情 观察 术后遵 医嘱给予 心电监护 ，密切观察 患者意识 、瞳孔 、血压 、心
尿崩症为本病的常见并发症。当患者尿量 ＞２ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ ，连续２ ｈ ，
２ ４ ｈ 尿量 ＞４ ５ ０ ０ ｍＬ ，尿 比重 ＜１ ． ０ ０ ５ ，诊 断为尿崩 症 ，应 用生 理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ 中Ｊ Ｊ Ｉ ］ ４ ０ Ｕ垂体 后 叶素静 点 ，精密 输 液器 控制 ，每 分钟 １ ５ 滴左 右 ，用 药后若患 者连续２ ｈ 尿量 均 ＜２ ０ ０ ｍＬ ／ ｈ ￣ Ｕ 停药 症 状严 重 ，应用 垂体 后叶素控 制无效者 ，改用 去氨加压素 （ 弥凝 ） 口服 。本组 中有５
李 凌 乐
（ 郑州大学第 五附属医院神经外科 ，河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
【 摘要】 目的 总 结 ３ ３例 经鼻 蝶入路 垂体 瘤 切 除术 患者 术后护 理 经验 。方 法 结合 本 院工作 实 际 系统 分析经 鼻蝶 入路垂 体 瘤 切除术 后 的护理 ， 特 别是 出现 术后 并 发症 时的 护理措 施 。结 果 术后 并 发 症恢 复 良好 ，３ ３例 患者 均康 复 出院 。结论 精 心 有效 的护理 措施 是提 高手 术成功 率 、
经鼻蝶垂体瘤切除术后注意事项
经鼻蝶垂体瘤切除术后注意事项垂体腺瘤手术后需要注意些什么呢？本文将为您介绍术后的休息与活动、鼻腔、口腔、尿管和饮食的注意事项，以及如何观察脑脊液漏和尿崩症。
一、卧床休息与活动做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐时误吸引起窒息。
等到您意识清醒后，可在医护人员的帮助下将床头抬高15～30度。
这样可以减轻头面部充血，同时脑内组织因重力作用向下紧压伤口，利于伤口愈合，还可以减少脑脊液鼻漏的发生。
术后2～3天，经医护人员允许后可改为半卧位，这种体位有利于伤口引流。
下床活动时间需要根据您的肿瘤大小以及是否发生脑脊液漏来决定，具体下床活动时间请听从医生安排。
二、观察和保护鼻腔手术切口在鼻腔内，而鼻腔潮湿不利于伤口恢复。
术后如果偶尔出现带血丝的鼻腔渗液是正常的，无需紧张。
此外，鼻腔伤口可能还会引起头痛，待鼻腔纱条取出后，头痛症状会逐渐缓解。
一般术后1～2天，医生会分次拔除鼻腔内的纱条，请不要自行取出。
如果您发生了脑脊液漏，医生可能会在术后7～10天再拔除纱条。
那么，您可以做些什么呢？注意保持鼻部伤口的敷料清洁干燥。
如敷料脱落或被污染，应告知医护人员及时更换。
擦拭时不要将纸巾伸入鼻腔，以防感染。
还要注意不要擤（xǐng）鼻涕、挖鼻孔，用力咳嗽，用力打喷嚏，用力排便等，以免影响伤口的愈合, 诱发脑脊液漏的发生，严重的可能发生感染。
您还需要观察鼻部分泌物的颜色、性质和量。
如果发现鼻腔有清水样液体流出或滴出，或者感觉有咸的液体流进嗓子里，要及时告知医护人员。
二、观察和保护口腔由于手术后会在鼻腔中填塞纱条，经鼻呼吸困难，需要张口呼吸来保持呼吸通畅。
而张口呼吸容易导致口腔黏膜干燥，引起口干不适。
同时，术后可能会有少量血性液体流入口中，不但会影响食欲，还利于细菌的生长，容易造成口腔感染，甚至引起其他部位的感染。
因此保持口腔的湿润、清洁，可以预防或缓解这些情况的发生。
1、保持口腔湿润：当您感到口干不适时，可以用湿纱布覆盖口腔、用棉签蘸水湿润口腔、漱口、少量多次饮水，以保持口腔的湿润。
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理
经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理【关键词】垂体瘤;经单鼻孔蝶窦入路;护理我院手术室200610～200810选择适合经鼻蝶入路切除的垂体微腺瘤、垂体腺瘤以及侵犯蝶窦的肿瘤患者62例，进行微创手术切除，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者62例，男36例，女26例，年龄26～58岁，平均42岁。
主要表现为头痛、视力障碍、月经紊乱、停经、肢端肥大症等。
入院后行头颅MRI或CT及内分泌实验室检查、视力视野检查确诊。
1.2 方法气管插管全身麻醉，病人仰卧位，头下垫头圈，颈部轻度过伸，于鼻中隔软骨处垂直切开，分离鼻中隔黏膜，扩鼻镜撑开鼻孔，上显微镜确认蝶窦前壁，小骨凿打开蝶窦开口，再用Kervison 咬骨钳向两侧扩大直至蝶鞍侧壁，骨凿凿开鞍底骨质，咬骨钳扩大骨窗，11号刀片垂直切开硬膜，显微剪剪开硬膜，用不同角度的刮匙，取瘤钳和吸引器切除鞍内肿瘤，蝶窦妥善止血，取下鼻镜，鼻腔内填塞凡士林纱条，以利于鼻黏膜复位。
1.3 结果 62例垂体瘤切除患者，全切除57例，次全切5例。
术后出现短暂性尿崩症5例，电解质紊乱3例，视力视野改善60例，术后恢复正常月经25例，无脑脊液鼻漏、感染、颅内出血等并发症，平均住院时间缩短5 d。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者入院时，均有不同程度的焦虑、恐惧心理。
有些患者因内分泌功能紊乱，表现为肢端肥大症、向心性肥胖、满月脸、男性性欲减退、女性闭经或不孕。
病人常感到自卑、悲观失望、性格改变等。
这些负性心理可直接影响机体的免疫功能，降低机体抵抗力，对手术治疗产生不良影响。
我们针对不同的患者，运用心理学知识，耐心倾听其诉说，了解其心理活动，结合患者的病情、年龄、性格、文化程度等，告知其疾病性质和采用的治疗计划，介绍手术治疗的新进展，帮助患者和家属面对现实，树立战胜疾病的信心，使患者处于接受手术的最佳心理状态，以保证手术的顺利进行。
2.1.2 术前准备：(1)术前应全面检查，详细了解病情。
关于经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后鼻腔纱条部分滑脱的观察与护理
关于经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后鼻腔纱条部分滑脱的观察与护理垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是常见的神经系统肿瘤之一，其发病率仅次于胶质瘤和硬脊膜瘤，占颅内肿瘤的第三位，且呈上升趋势[1-3]。
手术切除是垂体瘤较为有效的治疗手段。
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术自1970年由Schloffer创立以来，不断的被发展、完善，并因其相对传统的开颅手术治愈率高、并发症少、死亡率低等诸多优点为越来越多的神经外科医生所采用[4]。
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者，术后常规在双鼻腔行碘仿纱条填塞，3～5天拔除[5]，可有效预防术前鼻粘膜剥离后引起的鼻腔出血。
然而由于填塞纱条的松紧程度及手法的个体差异性，部分患者在术后24小时内会出现纱条一端滑脱，落入咽喉部或气管内的情况，从而引起不适症状，重者甚至有窒息的危险[6]，由此而成为临床护理中的一种危急症状。
故在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理中，须加强鼻腔纱条滑脱的观察和护理。
本人对2008年1月至2010年12月在本病区发生经鼻蝶窦入路垂体瘤术后鼻腔纱条部分滑脱的21例病例进行总结如下。
1 临床资料本组患者数目21例，男7例，女14例，年龄18～70岁，平均58.2岁。
所有患者术前均经MRI明确诊断为垂体瘤，并行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，术后常规在双鼻腔行碘仿纱条填塞。
其中肿瘤全切例，大部分切除例。
21例患者均在术后24小时内出现纱条滑脱，经严密的病情观察及护理治疗后，均满意疗效出院。
2 护理2.1术前健康教育术前向患者讲解手术方式，即经口-鼻-蝶窦入路和经单鼻腔蝶窦入路：经鼻腔剥离鼻粘膜后，经蝶窦开口进入颅内，行垂体瘤切除术。
为有效预防术后鼻粘膜剥离渗血，术后须常规填塞碘仿纱条压迫止血。
部分患者可因多种原因引起纱条一端滑脱，少许滑脱的纱条入咽喉部，可引起咽喉部异物感，敏感者表现为恶心、呕吐。
如纱条滑脱较长，进入气管，患者会有窒息感，重者表现缺氧症状。
术前健康教育要求患者术后不能有嗅鼻、喀痰等动作；当有咽喉异物感、窒息感等不适时，需及时告诉床位护士；呼吸道有痰时尽量咳出而不能喀出。
单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理
单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，瘤体的切除为治疗主要手段。
近年来单鼻孔经蝶窦入路行垂体瘤切除已成为一种比较现代的治疗手段。
它具有刨伤小、并发症少、成功率高、住院时间短、住院费用较低等优势，已被广大病人所接受［1］。
而术后并发症的观察及护理是提高治愈率的关键环节之一，所以做好术后并发症的观察及护理有重要的意义。
1临床资料2010年——2011年我科開展单侧鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除共41例，其中男29例，女12例；年龄25岁～65岁，平均45岁；术后出现并发症29例，其中出现尿崩症13例，脑脊液鼻漏2例,视力减退1例。
垂体功能低下4例，鼻腔出血1例，合并低血压2例，尿路感染5例，消化道出血1例，未发生颅内感染及外展神经麻痹；病程1年～9年；临床表现为闭经、溢乳、肢端肥大症、视力减退和障碍、头痛、巨人症、鼻出血、鼻漏等。
2术后并发症观察及护理2．1 尿崩症:尿崩症是常见的术后并发症，常发生在术后24 h～72 h，多为一过性的。
因此，病人回病房时即开始严格记录每小时尿量，尿量每小时>200 mL 或400 mL或每小时尿量>250 mL，尿比重1．005，尿渗透压<200 mmol／L表示已出现了尿崩，应及时通知医生，急查血电解质、尿比重及尿渗透压，并根据化验结果及时补充水、电解质及抗利尿药物。
如去氨加压素，严格遵医嘱定时定量给予。
同时严密观察病人的意识，观察病人有无烦渴、乏力、眼眶凹陷、烦躁等高渗性脱水症状；有无肌无力、恶心、呕吐、腹胀、心电图T波异常等低钠、低钾表现，严密观察生命体征、选用精密集尿器准确记录尿量。
保持尿管通畅。
避免尿管扭曲、受压、堵塞。
观察病人有无面色苍白、心率增快、血压下降等低血压症状。
鼓励病人多食高热量、高蛋白、高维生素、偏成、易消化的食物。
及时送检血尿标本，并将化验结果及时反馈医生，为病人提供及时有效的治疗方案。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的观察和护理
心 方 向按 摩 及 全 背 按 摩 ， 力 均匀 ， 压 由轻 到重 ， 由重 至 轻 ， 进 肢 促
１１ 力 学 因 素 ．
由于 昏迷 、 痪 、 老 体 弱 等 长 期 卧 床 的 患 者 瘫 年
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褥 疮 的 预 防
黄 菊红 巢 湖 市第 二人 民 医院 （ 安徽
【 关键词】 褥疮 ； 预 防
褥疮 是 因患 者 长 期 卧 床 ， 活 不 能 自理 或 者 长 期 乖 坐 轮 椅 生 不 能 站立 和行 走 导 致 身 体 局 部 组 织 长 期 受 压 ， 液 循 环 受 到 障 血
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身一次 ， 翻身时 应避 免 拖 、 、 等 动 作 ， 拉 推 以防 擦破 皮 肤 。不 可直 接 让 患者 卧于橡 胶单 或塑 料单 上 ， 使 用破 损 的 便盆 ， 用便 盆 时 不可 使 不 可硬塞 硬拉 ， 以免擦 伤皮肤 ， 局部皮 肤清 洁 、 。 保持 干燥 ２３ 年 老 、 弱 消瘦 者 患 者 全 身 皮 肤 缺 乏 肌 肉 、 肪 组 织 的 ． 体 脂
碍 ， 能 适 当供 给 皮 肤 和皮 下 组 织 所 需 营养 ， 不 以致 局部 组织 失 去
正 常机 能 而 形 成 溃烂 和组 织 坏 死 。 ｌ 褥 疮 发 生的 原 因
保护可在身体空 隙处垫 以软枕或海绵垫 ， 使支持体 重的面积宽 而均匀。在 骨隆 突处 及 易受压 处 垫 以橡胶 气 圈 ， 圈应充 气 气 １２～ ／ 满度， ／ ２３ 套上布套 ， 减轻受压部的压力 。鼓励患者每 １进 ３
垂体瘤的护理
垂体瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的内分泌功能，有无视力、视野障碍，肢端有无肥大，外形有无改变。
（2）有无基础性疾病，如高血压、糖尿病。
（3）经鼻蝶入路的患者应了解有无鼻部疾患和手术史。
2、护理措施（1）做好术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、鼻腔的清洁等，锻炼患者张口呼吸，床上大小便。
（2）控制血压、血脂在正常范围内。
3、健康指导要点（1）指导患者用手提鼻或用特制的鼻夹夹住鼻部，以适应张口呼吸模式。
（2）训练患者床上大小便，保持大便通畅。
（3）根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免发生便秘。
4、注意事项有视力、视野障碍的患者外出有人陪伴，避免发生意外。
二、术后护理1、护理评估（1）监测神志、瞳孔及生命体征，准确记录每小时及 24 小时（2）观察伤口及引流管情况，肢体有无活动障碍。
2、护理措施（1）体位：全麻未清醒者应取侧卧位或仰卧位。
全麻清醒后，患者若血压平稳且无脑脊液漏，可将床头抬高 15-30 度。
（2）并发症的观察及处理：①颅内出血：严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，并注意观察引流液的颜色和性状，一旦发现异常，及时告知医生，做好再次手术的准备。
②尿崩症：每小时尿量＞200 毫升，持续 2 小时；或 24 小时尿量＞4000 毫升者为尿崩，应准确记录每小时及 24 小时尿量，严密观察有无脱水指征，遵医嘱补液，使用抗利尿剂，及时复查电解质。
③脑脊液漏：观察伤口敷料有无渗湿，鼻腔有无清水样液体流出。
若有明显的脑脊液漏，则应严格卧床休息，去枕平卧 2-3 周，必要时行腰穿置管术，持续引流脑脊液。
保证漏口安全愈合。
④预防颅内感染：监测体温变化，遵医嘱使用抗生素，预防颅内感染的发生。
三、健康指导要点（1）鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化的食物，以增强机体的抵抗力，促进康复。
（2）指导经鼻蝶入路的患者张口呼吸。
（3）指导患者勿屏气、咳嗽、擤鼻及用力排便，保持大便通（4）告知药物的服用方法，出院后 3 个月需复查 MRI。
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。
方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。
结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。
结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。
标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理
垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。
我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。
均行CT扫描和内分泌检查确诊。
均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。
2术前护理
2.1术前常规准备
术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。
若体温39℃以上时，需要暂停手术。
同时要注意血压的变化。
若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。
2.2心理护理
垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。
从同类住院术后患者的现身说法，教育患者，使其真正了解疾病，积极配合手术，从而达到预期目的。
2.3鼻腔准备
因经鼻蝶入路，术前必须使鼻腔清洁、干净、无炎症，否则，会直接影响手术的成功率，术前3 d用氯霉素滴鼻消炎预防。
术前剪去鼻毛，剪鼻毛时最好将小剪刀上涂上凡士林，边剪边向外退，这样鼻毛自动粘出，既可以剪净又不易损伤鼻周围的黏膜，或用电动鼻毛器备鼻腔，之后用棉签将鼻孔彻底清洁干净。
2.4营养支持疗法
术前加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，对于病程长、体质虚弱的患者，为了提高手术耐受力，给予静脉输入脂肪乳剂、复方氨基酸、白蛋白等，以提高机体对手术的耐受力[3]。
3术后护理
3.1严密观察生命体征及病情变化
垂体手术靠进丘脑下部体温调节中枢，一旦损伤可能引起体温调节障碍，而致高热，术后严密观察热型及持续的时间，区别中枢性高热与肺部、泌尿系统感染致高热[4]，高热时慎用冬眠药物，以防引起意识障碍，一般给予冰帽、冰块、冰毯等降温。
使患者体温不可过高。
鼻腔填塞可影响气体交换，易诱发脑血管疾病，术后应严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、心电图以及伴随的症状。
对视力不好的患者注意专人专护，防止意外发生。
3.3鼻腔分泌物的观察患者返回病房后，应对鼻腔渗血情况进行严密的观察
[4]。
包括鼻腔分泌物的量、性质、有无活动性出血，对以血性分泌物为主的活动性出血，应及时向医生汇报，以得到及时处理，术后第5天拔除鼻腔纱条后，同时观察鼻腔有无液体渗出，如渗液为血性，则为鼻腔内伤口渗血，轻者可不做处理，重者可重新加压填塞，如鼻腔渗出液为无色，无味，透明液，应考虑为脑脊液漏的可能性，及时做分泌物脑脊液检查，拔出纱条后大多有鼻塞，应予呋喃西林麻黄液滴鼻，每日4次，以使鼻腔保持湿润，同时避免剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液鼻漏。
本组患者术后无脑脊液鼻漏现象发生。
3.2注意尿崩症的发生
尿崩症是下丘脑损伤的表现之一，术后应记录24 h出入量，保持水、电解质平衡。
尤其手术后24 h内应密切观察尿液的色、量、比重，并注意患者有无口渴多饮，多尿现象，及时通知医生根据尿量的多少，调节液体的用量，并遵医嘱给予抗利尿激素等药物，以控制尿量，防止电解质紊乱的发生。
3.3脑脊液漏的护理
脑脊液漏常发生于术后1～7 d，如发现鼻腔有清亮液体流出，应及时送检。
患者应卧床休息，同时应严密观察液体的颜色、性质，严禁用棉球、纱条、卫生纸等不洁物堵塞；经鼻置胃管；冲洗鼻腔，以免细菌进入颅内造成逆行感染，护
理的重点是保持鼻腔清洁，预防感染。
可用无菌干棉球放在鼻孔处，渗透脑脊液时及时处理[5]。
供给高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食[6]。
因鼻腔堵塞，凡士林纱条刺激可导致食欲下降和吞咽困难而影响患者进食，故应向患者讲解饮食供给营养的重要性，以便保证足够的膳食营养摄入，还需保持大便通畅，预防便秘以利于创口的愈合。
3.4口腔护理
由于术后鼻腔堵塞，改变了患者的通气习惯，由用鼻呼吸改为用口呼吸，而口腔黏膜不能对吸入空气进行湿化，而导致黏膜干燥，口唇干裂，对此可用湿沙布覆盖口腔，对口唇干裂的患者可用石蜡油涂双唇，口腔护理每日2次，预防口腔感染[7]。
4 讨论
垂体位于蝶鞍区，解剖部位深，手术操作困难，风险大，术后可能出现出血，视神经损伤，脑脊液鼻漏，脑内感染等严重并发症，术后严密的护理与观察，及时发现并发症，早期积极处理是患者康复的重要环节。
参考文献：
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